Determinan Pemanfaatan Ulang Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2014
DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SIDIKALANG TAHUN 2014
TESIS
Oleh
YENNI SEPTINA LUMBAN BATU
127032004/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SIDIKALANG TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
YENNI SEPTINA LUMBAN BATU
127032004/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: DETERMINAN
PEMANFAATAN
ULANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Yenni Septina Lumban Batu
Nomor Induk Mahasiswa : 127032004
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Drs. Badaruddin, M.Si)
Ketua
(Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 15 Juni 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 15 Juni 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Drs. Badaruddin, M.Si
: 1. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes
2. Dr. Juanita, SE, M.Kes
3. dr. Fauzi, SKM
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SIDIKALANG TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2015
Yenni Septina Lumban Batu
127032004/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pemanfaatan rumah sakit sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan tidak
terlepas dari pencapaian penggunaan tempat tidur dan didukung dengan upaya
pemenuhan kebutuhan pasien sebagai konsumen dan rumah sakit sebagai provider.
Pemanfaatan Rumah Sakit Umum Sidikalang ditinjau dari pencapaian BOR tahun
2013 sebesar 49% dan tahun 2014 sebesar 52% dibawah target 60-85%.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor determinan yang
memengaruhi pemanfaatan ulang Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang. Jenis
penelitian survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan bulan Desember 2014
sampai dengan Februari 2015. Populasi adalah seluruh pasien rawat inap berjumlah
656 orang dan sampel berjumlah 111 orang diambil dengan sistematic random
sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis
dengan regresi logistik berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik faktor determinan yang
berpengaruh terhadap pemanfaatan RSUD Sidikalang, meliputi faktor organisasional,
yaitu ketersediaan sumber daya manusia, faktor konsumen (pengetahuan tentang
pelayanan, persepsi tentang penyakit, persepsi tentang pelayanan, dan diagnosa
klinis), dan faktor provider (ketersediaan obat dan fasilitas umum). Faktor konsumen,
yaitu diagnosa klinis merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap terhadap
pemanfaatan.
Disarankan kepada: (1) Pemerintah Daerah Kabupaten Dairi mengupayakan
agar petugas medis harus berada ditempat kerja pada setiap jam kerja. (2) Manajemen
RSUD Sidikalang; (a) perlu dengan tegas penerapan tata kelola klinis (clinical
governance) terhadap pemahaman kapasitas sumber daya manusia sebagai organisasi
dan melakukan monitoring dan evaluasi hasil kerja dari para petugas medis secara
berkesinambungan, (b) mengupayakan peningkatan sosialisasi melalui berbagai
media seperti radio, spanduk dan brosur tentang keberadaan dan kemampuan RSUD
Sidikalang, (c) meningkatkan peran aktif Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
dalam rangka membantu pasien mempelajari keadaan dirinya dengan memberikan
penyuluhan terkait dengan persepsi tentang penyakit, (d) mengupayakan pembenahan
dan penataan fasilitas kamar mandi dan WC untuk pasien dan taman rumah sakit.
Kata Kunci: Determinan, Pemanfaatan Ulang, Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
e complete dical records and legal is charistic that reflects the good quality of
medical services to patients. Based on preliminary survey at the
The use of a hospital as health care provider cannot be separated from the
use of beds, supported by the attempt to fulfill the needs of patients as the consumers,
and hospital as the provider. The achievement of BOR (Bed Occupancy Rate) in
RSUD (Regional General Hospital) Sidikalang in 2013 was 49% and in 2014 was
52% which were below the target of 60-85%.
The objective of the research was to analyze determinant factors which
influenced the reuse of RSUD Sidikalang. The research was an explanatory survey. It
was conducted from December, 2014 until February, 2015. The population was 656
inpatients, and 111 of them were used as the samples, taken by using systematic
random sampling technique. The data were gathered by conducting interviews and
questionnaires and analyzed by using multiple logistic regression analysis at α=0.05.
The result of the research showed that, statistically, determinant factors which
influenced the use of RSUD Sidikalang were organizational factors (the involvement
of human resources), consumer factors (knowledge of services, perception on
diseases, perception on services, and clinical diagnosis), and the provider factors
(the availability of medicines and public facilities). The variable of clinical diagnosis
was the most influential factor on the use of the hospital.
It is recommended that 1) Dairi District Administration assign medical
personnel to be in their work place in working hours, 2) the management of the
hospital should a) firmly apply clinical government toward the understanding of
human resources as an organization, monitor and evaluate the performance of
medical personnel continuously, b) increase socialization through various media
such as radio, banners, and brochures about the existence and the capacity of RSUD
Sidikalang, c) increase the active role of PKRS (Hospital Health Promotion) in
helping patients learn their condition by providing counseling about the perception
on the illness, and d) improve and organize the facilities such as bathrooms, toilets
for patients, as well as hospital flower gardens.
Keywords: Determinant, Reuse, Hospital
as health care provider cannot be separated from the efforis to meet the
needs of the patient as a consumer and the hospital as a provider. It is found out that
the number of patients who did not reutilize the facilities at H. Adam Malik General
Hospital increased from 7,9% in 2011 to 21,0% in 2012 and 40.5% in 2013.
The purpose of this explanatory survey study conducted from April to June
2014 was to analyze the influence of the factors of consumer and providerr on the
reutilization of Surgery Polyclinic at H. Adam Malik General Hospital. The
population was all of the the waiting list of s
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Determinan
Pemanfaatan Ulang Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2014".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dr.
Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Prof. Dr. Drs. Badaruddin, M.Si selaku ketua komisi pembimbing dan Siti
Khadijah Nasution, SKM, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
5. Dr. Juanita, SE, M.Kes dan dr. Fauzi, SKM selaku penguji tesis yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
6. Terimakasih kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang dan
jajarannya yang telah berkenan memberikan ijin meneliti untuk menyelesaikan
studi pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terimakasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda Titus Kolester
Lumban Batu dan Ibunda Rija Hasmanijar Bintang atas segala jasanya, yang penuh
pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta memotivasi dan memberikan
dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini. Dan kepada seluruh
dukungan keluarga saya ucapkan terima kasih atas nasehat dalam membimbing serta
Universitas Sumatera Utara
doanya untuk saya, dan ucapan terima kasih kepada teman-teman seperjuangan ARSB tahun 2012 telah bersama-sama saling mendukung dan memberikan semangat
dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Maret 2015
Penulis
Yenni Septina Lumban Batu
127032004/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Yenni Septina Lumban Batu, lahir di Sidikalang pada tanggal 16 September
1987, anak tunggal dari pasangan Ayahanda Titus Kolester Lumban Batu dan Ibunda
Rija Hasmanijar Bintang.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar di SD
Negeri 7 nomor 030285 Sidikalang selesai pada tahun 2000, pendidikan Sekolah
Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Sidikalang dan selesai tahun 2003, pendidikan
Sekolah Menengah Atas di SMAN 1 Sidikalang selesai pada tahun 2006, Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumtera Utara dan selesai tahun 2011.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 hingga saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan ....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
7
7
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .................................................
2.2 Determinan yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan ........................................................................................
2.2.1 Model Pemanfaatan Sarana Kesehatan ..................................
2.2.2 Tipe Umum dari Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .
2.3 Persepsi ...........................................................................................
2.4 Pengetahuan ....................................................................................
2.5 Sikap................................................................................................
2.6 Rumah Sakit ....................................................................................
2.6.1 Definisi Rumah Sakit ............................................................
2.6.2 Fungsi Rumah Sakit ..............................................................
2.6.3 Jenis Rumah Sakit .................................................................
2.6.4 Klasifikasi Rumah Sakit Umum............................................
2.6.5 Organisasi Rumah Sakit ........................................................
2.6.6 Ketenagaan di Rumah Sakit ..................................................
2.6.7. Jenis Pelayanan di Rumah Sakit ...........................................
2.7 BOR (Bed Occupancy Rate) atau Pemanfaatan Tempat Tidur ......
2.7.1 Penghitungan BOR ...............................................................
2.8 Landasan Teori ................................................................................
2.9 Kerangka Konsep ...........................................................................
9
9
12
12
15
22
25
27
30
30
30
31
32
34
35
35
37
38
39
40
Universitas Sumatera Utara
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................
3.3.1 Populasi ..................................................................................
3.3.2 Sampel ....................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1 Data Primer ............................................................................
3.4.2 Data Sekunder ........................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas .......................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.5.1 Variabel Bebas .......................................................................
3.5.2 Variabel Terikat .....................................................................
3.6 Metode Pengukuran ........................................................................
3.7 Metode Analisis Data ......................................................................
41
41
41
41
41
42
42
42
44
44
44
44
46
46
48
48
49
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ..............................................................
4.1.1 Visi dan Misi ...........................................................................
4.1.2 Produk Layanan ......................................................................
4.2 Analisis Univariat .............................................................................
4.2.1 Identitas Responden ................................................................
4.2.2 Faktor Sosiokultural ................................................................
4.2.3 Faktor Organisasional .............................................................
4.2.4 Faktor Konsumen ....................................................................
4.2.5 Faktor Penyedia Jasa Pelayanan Kesehatan ............................
4.2.6 Pemanfaatan Ulang RSUD Sidikalang....................................
4.3 Analisis Bivariat ................................................................................
4.3.1 Hubungan Ketersediaan Sumber Daya dengan Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
4.3.2 Hubungan Akses Geografis dengan Pemanfaatan Ulang........
4.3.3 Hubungan Akses Sosial dengan Pemanfaatan Ulang..............
4.3.4 Hubungan Pengetahuan tentang Pelayanan dengan
Pemanfaatan Ulang .................................................................
4.3.5 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
4.3.6 Hubungan Persepsi tentang Pelayanan dengan Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
4.3.7 Hubungan Diagnosa Klinis dengan Pemanfaatan Ulang ........
4.3.8 Hubungan Sikap Petugas Medis dengan Pemanfaatan Ulang.
4.3.9 Hubungan Ketersediaan Obat dengan Pemanfaatan Ulang ....
51
51
52
53
54
54
56
56
60
66
70
71
71
72
72
73
74
74
75
76
76
Universitas Sumatera Utara
4.3.10 Hubungan Fasilitas Umum dengan Pemanfaatan Ulang ........
4.4 Analisis Multivariat...........................................................................
4.4.1 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.2 Pengujian Hipotesis.................................................................
77
78
78
78
BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 81
5.1 Pengaruh Faktor Sosiokultural, Organisasional, Konsumen dan
Penyedia Jasa Pelayanan Kesehatan terhadap Pemanfaatan RSUD
Sidikalang.......................................................................................... 81
5.1.1 Pengaruh Faktor Teknologi terhadap Pemanfaatan Ulang...... 81
5.1.2 Pengaruh Ketersediaan Sumber Daya Manusia terhadap
Pemanfaatan Ulang ................................................................. 82
5.1.3 Pengaruh Akses Geografis terhadap Pemanfaatan Ulang ....... 84
5.1.4 Pengaruh Akses Sosial terhadap Pemanfaatan Ulang ............. 85
5.1.5 Pengaruh Pengetahuan tentang Pelayanan terhadap
Pemanfaatan Ulang ................................................................. 86
5.1.6 Pengaruh Persepsi tentang Penyakit terhadap Pemanfaatan
Ulang ....................................................................................... 88
5.1.7 Pengaruh Persepsi tentang Pelayanan terhadap Pemanfaatan
Ulang ....................................................................................... 92
5.1.8 Pengaruh Diagnosa Klinis terhadap Pemanfaatan Ulang........ 94
5.1.9 Pengaruh Sikap Petugas Medis terhadap Pemanfaatan
Ulang ....................................................................................... 95
5.1.10 Pengaruh Ketersediaan Obat terhadap Pemanfaatan
Ulang ..................................................................................... 97
5.1.11 Pengaruh Fasilitas Umum terhadap Pemanfaatan Ulang ...... 98
5.2 Pemanfatan Ulang RSUD Sidikalang ............................................... 100
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 102
6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 102
6.2 Saran................................................................................................... 102
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 104
LAMPIRAN ........................................................................................................... 107
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
Halaman
4.1
Distribusi Identitas Responden ...................................................................
55
4.2
Distribusi Berdasarkan Teknologi...............................................................
56
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Ketersediaan Sumber Daya Manusia..
57
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Ketersediaan Sumber Daya
Manusia .......................................................................................................
57
4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Akses Geografis..................................
58
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Akses Geografis ..................
58
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Akses Sosial........................................
59
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Akses Sosial.........................
59
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan tentang Pelayanan..........
61
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan tentang
Pelayanan ....................................................................................................
61
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Penyakit ...................
62
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Penyakit ....
63
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan ...............
64
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan..
64
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Diagnosa Klinis ................................
65
4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Diagnosa Klinis ...................
65
4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Petugas Medis...........................
67
4.18 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Petugas Medis............
67
4.19 Distribusi Responden Berdasarkan Ketersediaan Obat...............................
68
4.20 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Ketersediaan Obat................
68
4.21 Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas Umum ...................................
69
Universitas Sumatera Utara
4.22 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas Umum ....................
69
4.23 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Ulang .............................
70
4.24 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan Ulang ..............
70
4.25 Hubungan Ketersediaan Sumber Daya dengan Pemanfaatan Ulang .........
71
4.26 Hubungan Akses Geografis dengan Pemanfaatan Ulang............................
72
4.27 Hubungan Akses Sosial dengan Pemanfaatan Ulang..................................
73
4.28 Hubungan Pengetahuan tentang Pelayanan dengan Pemanfaatan Ulang ...
73
4.29 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan Ulang .............
74
4.30 Hubungan Persepsi tentang Pelayanan dengan Pemanfaatan Ulang...........
75
4.31 Hubungan Diagnosa Klinis dengan Pemanfaatan Ulang ............................
75
4.32 Hubungan Sikap Petugas Medis dengan Pemanfaatan Ulang.....................
76
4.33 Hubungan Ketersediaan Obat dengan Pemanfaatan Ulang ........................
77
4.34 Hubungan Fasilitas Umum dengan Pemanfaatan Ulang .............................
77
4.35 Model Summary ..........................................................................................
78
4.36 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................................
80
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1 Landasan Teori. ..............................................................................................
39
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................................
40
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 107
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 114
3
Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 119
4
Uji Multivariat................................................................................................ 141
5
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ........... 147
6
Surat izin selesai penelitian dari Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang ... 148
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156
BAB 1
Universitas Sumatera Utara
DAERAH SIDIKALANG TAHUN 2014
TESIS
Oleh
YENNI SEPTINA LUMBAN BATU
127032004/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SIDIKALANG TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
YENNI SEPTINA LUMBAN BATU
127032004/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: DETERMINAN
PEMANFAATAN
ULANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Yenni Septina Lumban Batu
Nomor Induk Mahasiswa : 127032004
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Drs. Badaruddin, M.Si)
Ketua
(Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 15 Juni 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 15 Juni 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Drs. Badaruddin, M.Si
: 1. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes
2. Dr. Juanita, SE, M.Kes
3. dr. Fauzi, SKM
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SIDIKALANG TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2015
Yenni Septina Lumban Batu
127032004/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pemanfaatan rumah sakit sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan tidak
terlepas dari pencapaian penggunaan tempat tidur dan didukung dengan upaya
pemenuhan kebutuhan pasien sebagai konsumen dan rumah sakit sebagai provider.
Pemanfaatan Rumah Sakit Umum Sidikalang ditinjau dari pencapaian BOR tahun
2013 sebesar 49% dan tahun 2014 sebesar 52% dibawah target 60-85%.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor determinan yang
memengaruhi pemanfaatan ulang Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang. Jenis
penelitian survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan bulan Desember 2014
sampai dengan Februari 2015. Populasi adalah seluruh pasien rawat inap berjumlah
656 orang dan sampel berjumlah 111 orang diambil dengan sistematic random
sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis
dengan regresi logistik berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik faktor determinan yang
berpengaruh terhadap pemanfaatan RSUD Sidikalang, meliputi faktor organisasional,
yaitu ketersediaan sumber daya manusia, faktor konsumen (pengetahuan tentang
pelayanan, persepsi tentang penyakit, persepsi tentang pelayanan, dan diagnosa
klinis), dan faktor provider (ketersediaan obat dan fasilitas umum). Faktor konsumen,
yaitu diagnosa klinis merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap terhadap
pemanfaatan.
Disarankan kepada: (1) Pemerintah Daerah Kabupaten Dairi mengupayakan
agar petugas medis harus berada ditempat kerja pada setiap jam kerja. (2) Manajemen
RSUD Sidikalang; (a) perlu dengan tegas penerapan tata kelola klinis (clinical
governance) terhadap pemahaman kapasitas sumber daya manusia sebagai organisasi
dan melakukan monitoring dan evaluasi hasil kerja dari para petugas medis secara
berkesinambungan, (b) mengupayakan peningkatan sosialisasi melalui berbagai
media seperti radio, spanduk dan brosur tentang keberadaan dan kemampuan RSUD
Sidikalang, (c) meningkatkan peran aktif Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
dalam rangka membantu pasien mempelajari keadaan dirinya dengan memberikan
penyuluhan terkait dengan persepsi tentang penyakit, (d) mengupayakan pembenahan
dan penataan fasilitas kamar mandi dan WC untuk pasien dan taman rumah sakit.
Kata Kunci: Determinan, Pemanfaatan Ulang, Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
e complete dical records and legal is charistic that reflects the good quality of
medical services to patients. Based on preliminary survey at the
The use of a hospital as health care provider cannot be separated from the
use of beds, supported by the attempt to fulfill the needs of patients as the consumers,
and hospital as the provider. The achievement of BOR (Bed Occupancy Rate) in
RSUD (Regional General Hospital) Sidikalang in 2013 was 49% and in 2014 was
52% which were below the target of 60-85%.
The objective of the research was to analyze determinant factors which
influenced the reuse of RSUD Sidikalang. The research was an explanatory survey. It
was conducted from December, 2014 until February, 2015. The population was 656
inpatients, and 111 of them were used as the samples, taken by using systematic
random sampling technique. The data were gathered by conducting interviews and
questionnaires and analyzed by using multiple logistic regression analysis at α=0.05.
The result of the research showed that, statistically, determinant factors which
influenced the use of RSUD Sidikalang were organizational factors (the involvement
of human resources), consumer factors (knowledge of services, perception on
diseases, perception on services, and clinical diagnosis), and the provider factors
(the availability of medicines and public facilities). The variable of clinical diagnosis
was the most influential factor on the use of the hospital.
It is recommended that 1) Dairi District Administration assign medical
personnel to be in their work place in working hours, 2) the management of the
hospital should a) firmly apply clinical government toward the understanding of
human resources as an organization, monitor and evaluate the performance of
medical personnel continuously, b) increase socialization through various media
such as radio, banners, and brochures about the existence and the capacity of RSUD
Sidikalang, c) increase the active role of PKRS (Hospital Health Promotion) in
helping patients learn their condition by providing counseling about the perception
on the illness, and d) improve and organize the facilities such as bathrooms, toilets
for patients, as well as hospital flower gardens.
Keywords: Determinant, Reuse, Hospital
as health care provider cannot be separated from the efforis to meet the
needs of the patient as a consumer and the hospital as a provider. It is found out that
the number of patients who did not reutilize the facilities at H. Adam Malik General
Hospital increased from 7,9% in 2011 to 21,0% in 2012 and 40.5% in 2013.
The purpose of this explanatory survey study conducted from April to June
2014 was to analyze the influence of the factors of consumer and providerr on the
reutilization of Surgery Polyclinic at H. Adam Malik General Hospital. The
population was all of the the waiting list of s
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Determinan
Pemanfaatan Ulang Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2014".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dr.
Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Prof. Dr. Drs. Badaruddin, M.Si selaku ketua komisi pembimbing dan Siti
Khadijah Nasution, SKM, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
5. Dr. Juanita, SE, M.Kes dan dr. Fauzi, SKM selaku penguji tesis yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
6. Terimakasih kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang dan
jajarannya yang telah berkenan memberikan ijin meneliti untuk menyelesaikan
studi pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terimakasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda Titus Kolester
Lumban Batu dan Ibunda Rija Hasmanijar Bintang atas segala jasanya, yang penuh
pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta memotivasi dan memberikan
dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini. Dan kepada seluruh
dukungan keluarga saya ucapkan terima kasih atas nasehat dalam membimbing serta
Universitas Sumatera Utara
doanya untuk saya, dan ucapan terima kasih kepada teman-teman seperjuangan ARSB tahun 2012 telah bersama-sama saling mendukung dan memberikan semangat
dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Maret 2015
Penulis
Yenni Septina Lumban Batu
127032004/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Yenni Septina Lumban Batu, lahir di Sidikalang pada tanggal 16 September
1987, anak tunggal dari pasangan Ayahanda Titus Kolester Lumban Batu dan Ibunda
Rija Hasmanijar Bintang.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar di SD
Negeri 7 nomor 030285 Sidikalang selesai pada tahun 2000, pendidikan Sekolah
Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Sidikalang dan selesai tahun 2003, pendidikan
Sekolah Menengah Atas di SMAN 1 Sidikalang selesai pada tahun 2006, Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumtera Utara dan selesai tahun 2011.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 hingga saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan ....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
7
7
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .................................................
2.2 Determinan yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan ........................................................................................
2.2.1 Model Pemanfaatan Sarana Kesehatan ..................................
2.2.2 Tipe Umum dari Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .
2.3 Persepsi ...........................................................................................
2.4 Pengetahuan ....................................................................................
2.5 Sikap................................................................................................
2.6 Rumah Sakit ....................................................................................
2.6.1 Definisi Rumah Sakit ............................................................
2.6.2 Fungsi Rumah Sakit ..............................................................
2.6.3 Jenis Rumah Sakit .................................................................
2.6.4 Klasifikasi Rumah Sakit Umum............................................
2.6.5 Organisasi Rumah Sakit ........................................................
2.6.6 Ketenagaan di Rumah Sakit ..................................................
2.6.7. Jenis Pelayanan di Rumah Sakit ...........................................
2.7 BOR (Bed Occupancy Rate) atau Pemanfaatan Tempat Tidur ......
2.7.1 Penghitungan BOR ...............................................................
2.8 Landasan Teori ................................................................................
2.9 Kerangka Konsep ...........................................................................
9
9
12
12
15
22
25
27
30
30
30
31
32
34
35
35
37
38
39
40
Universitas Sumatera Utara
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................
3.3.1 Populasi ..................................................................................
3.3.2 Sampel ....................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1 Data Primer ............................................................................
3.4.2 Data Sekunder ........................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas .......................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.5.1 Variabel Bebas .......................................................................
3.5.2 Variabel Terikat .....................................................................
3.6 Metode Pengukuran ........................................................................
3.7 Metode Analisis Data ......................................................................
41
41
41
41
41
42
42
42
44
44
44
44
46
46
48
48
49
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ..............................................................
4.1.1 Visi dan Misi ...........................................................................
4.1.2 Produk Layanan ......................................................................
4.2 Analisis Univariat .............................................................................
4.2.1 Identitas Responden ................................................................
4.2.2 Faktor Sosiokultural ................................................................
4.2.3 Faktor Organisasional .............................................................
4.2.4 Faktor Konsumen ....................................................................
4.2.5 Faktor Penyedia Jasa Pelayanan Kesehatan ............................
4.2.6 Pemanfaatan Ulang RSUD Sidikalang....................................
4.3 Analisis Bivariat ................................................................................
4.3.1 Hubungan Ketersediaan Sumber Daya dengan Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
4.3.2 Hubungan Akses Geografis dengan Pemanfaatan Ulang........
4.3.3 Hubungan Akses Sosial dengan Pemanfaatan Ulang..............
4.3.4 Hubungan Pengetahuan tentang Pelayanan dengan
Pemanfaatan Ulang .................................................................
4.3.5 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
4.3.6 Hubungan Persepsi tentang Pelayanan dengan Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
4.3.7 Hubungan Diagnosa Klinis dengan Pemanfaatan Ulang ........
4.3.8 Hubungan Sikap Petugas Medis dengan Pemanfaatan Ulang.
4.3.9 Hubungan Ketersediaan Obat dengan Pemanfaatan Ulang ....
51
51
52
53
54
54
56
56
60
66
70
71
71
72
72
73
74
74
75
76
76
Universitas Sumatera Utara
4.3.10 Hubungan Fasilitas Umum dengan Pemanfaatan Ulang ........
4.4 Analisis Multivariat...........................................................................
4.4.1 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.2 Pengujian Hipotesis.................................................................
77
78
78
78
BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 81
5.1 Pengaruh Faktor Sosiokultural, Organisasional, Konsumen dan
Penyedia Jasa Pelayanan Kesehatan terhadap Pemanfaatan RSUD
Sidikalang.......................................................................................... 81
5.1.1 Pengaruh Faktor Teknologi terhadap Pemanfaatan Ulang...... 81
5.1.2 Pengaruh Ketersediaan Sumber Daya Manusia terhadap
Pemanfaatan Ulang ................................................................. 82
5.1.3 Pengaruh Akses Geografis terhadap Pemanfaatan Ulang ....... 84
5.1.4 Pengaruh Akses Sosial terhadap Pemanfaatan Ulang ............. 85
5.1.5 Pengaruh Pengetahuan tentang Pelayanan terhadap
Pemanfaatan Ulang ................................................................. 86
5.1.6 Pengaruh Persepsi tentang Penyakit terhadap Pemanfaatan
Ulang ....................................................................................... 88
5.1.7 Pengaruh Persepsi tentang Pelayanan terhadap Pemanfaatan
Ulang ....................................................................................... 92
5.1.8 Pengaruh Diagnosa Klinis terhadap Pemanfaatan Ulang........ 94
5.1.9 Pengaruh Sikap Petugas Medis terhadap Pemanfaatan
Ulang ....................................................................................... 95
5.1.10 Pengaruh Ketersediaan Obat terhadap Pemanfaatan
Ulang ..................................................................................... 97
5.1.11 Pengaruh Fasilitas Umum terhadap Pemanfaatan Ulang ...... 98
5.2 Pemanfatan Ulang RSUD Sidikalang ............................................... 100
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 102
6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 102
6.2 Saran................................................................................................... 102
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 104
LAMPIRAN ........................................................................................................... 107
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
Halaman
4.1
Distribusi Identitas Responden ...................................................................
55
4.2
Distribusi Berdasarkan Teknologi...............................................................
56
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Ketersediaan Sumber Daya Manusia..
57
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Ketersediaan Sumber Daya
Manusia .......................................................................................................
57
4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Akses Geografis..................................
58
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Akses Geografis ..................
58
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Akses Sosial........................................
59
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Akses Sosial.........................
59
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan tentang Pelayanan..........
61
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan tentang
Pelayanan ....................................................................................................
61
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Penyakit ...................
62
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Penyakit ....
63
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan ...............
64
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan..
64
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Diagnosa Klinis ................................
65
4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Diagnosa Klinis ...................
65
4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Petugas Medis...........................
67
4.18 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Petugas Medis............
67
4.19 Distribusi Responden Berdasarkan Ketersediaan Obat...............................
68
4.20 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Ketersediaan Obat................
68
4.21 Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas Umum ...................................
69
Universitas Sumatera Utara
4.22 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas Umum ....................
69
4.23 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Ulang .............................
70
4.24 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan Ulang ..............
70
4.25 Hubungan Ketersediaan Sumber Daya dengan Pemanfaatan Ulang .........
71
4.26 Hubungan Akses Geografis dengan Pemanfaatan Ulang............................
72
4.27 Hubungan Akses Sosial dengan Pemanfaatan Ulang..................................
73
4.28 Hubungan Pengetahuan tentang Pelayanan dengan Pemanfaatan Ulang ...
73
4.29 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan Ulang .............
74
4.30 Hubungan Persepsi tentang Pelayanan dengan Pemanfaatan Ulang...........
75
4.31 Hubungan Diagnosa Klinis dengan Pemanfaatan Ulang ............................
75
4.32 Hubungan Sikap Petugas Medis dengan Pemanfaatan Ulang.....................
76
4.33 Hubungan Ketersediaan Obat dengan Pemanfaatan Ulang ........................
77
4.34 Hubungan Fasilitas Umum dengan Pemanfaatan Ulang .............................
77
4.35 Model Summary ..........................................................................................
78
4.36 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................................
80
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1 Landasan Teori. ..............................................................................................
39
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................................
40
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 107
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 114
3
Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 119
4
Uji Multivariat................................................................................................ 141
5
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ........... 147
6
Surat izin selesai penelitian dari Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang ... 148
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156
BAB 1
Universitas Sumatera Utara