Peran Petugas Kesehatan dan Pengawas Menelan Obat PMO) dalam Pengobatan TB Paru dengan Strategi DOTS pada Puskesmas di Kota Langsa
PERAN PETUGAS KESEHATAN DAN PENGAWAS
MENELAN OBAT (PMO) DALAM PENGOBATAN
TB PARU DENGAN STRATEGI DOTS PADA
PUSKESMAS DI KOTA LANGSA
SKRIPSI
Oleh:
DEDDI SAPUTRA
141121043
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
Judul
: Peran Petugas Kesehatan Dan Pengawas Menelan Obat
(PMO) dalam Pengobatan TB Paru dengan Strategi DOTS
pada Puskesmas di Kota Langsa
Nama Mahasiswa
: Deddi Saputra
NIM
: 141121043
Jurusan
: Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Tahun
: 2016
==========================================================
ABSTRAK
Tuberkulosis (TB) paru merupakan salah satu penyakit menular yang masih
menjadi
permasalahan kesehatan secara global. Penyebab paling penting
peningkatan jumlah penderita TB di seluruh dunia adalah ketidakpatuhan terhadap
program, diagnosis dan pengobatan yang tidak adekuat, migrasi dan komplikasi
dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV). Tujuan penelitian ini untuk
mengidentifikasi gambaran peran petugas kesehatan dan pengawas menelan obat
(PMO) dalam pengobatan TB Paru dengan strategi DOTS pada Puskesmas di Kota
Langsa. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif. Metode pengambilan sampel
yang digunakan total sampling yaitu mengambil seluruh populasi, sebanyak 51
penderita TB Paru yang sedang berobat pada Puskesmas di Kota Langsa. Instrumen
penelitian yang digunakan adalah kuisioner yang dikembangkan sendiri oleh
peneliti. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden berusia dewasa
madya (51%), berjenis kelamin laki – laki (69%), berpendidikan SLTA (49%),
bekerja (65%), PMO dari pasangannya (43%). Mayoritas responden menyatakan
bahwa peran petugas kesehatan masih terlaksana sebagian (67%), dan mayoritas
responden menyatakan peran PMO juga masih terlaksana sebagian (53%). Dari
hasil penelitian ini perawat direkomendasikan untuk meningkatkan kapasitas
pemegang program TB Paru dan PMO sehingga dapat melaksanakan peran secara
penuh kepada penderita TB Paru untuk dapat merealisasi angka kesembuhan secara
maksimal. Diharapkan kepada peneliti selanjutnya sebaiknya menambahkan
instrumen dan metode penelitian yang lain sehingga bisa mendapatkan hasil yang
lebih maksimal dalam upaya peningkatan peran petugas kesehatan dan PMO.
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan bagi mahasiswa dan
bahan tambahan informasi dalam pembelajaran ilmu keperawatan
--------------------------------------------------------------------------------------------------Kata kunci : petugas kesehatan, tuberculosis paru, pengawas menelan obat
iii
Universitas Sumatera Utara
Title of the Thesis
Name of Student
Student ID number
Program
Academic Year
: The Role of Health Care Providers and PMO (Drug
Taking Controller) in Lung Tuberculosis Medication
with DOTS Strategy at Puskesmas in Langsa
: Deddi Saputra
: 141121043
: S-1 (Undergraduate) Nursing (S.Kep)
: 2016
ABSTRACT
Lung tuberculosis is one of infectious diseases which still become globally health
problems. The main reason for the increase in the number of tuberculosis patients
throughout the world is noncompliance with the program, inadequate diagnoses
and medication, migration, and complication with Human Immunodeficiency Virus
(HIV). The objective of the research was to identify the role of health care
controllers and PMO (Drug Taking Controllers) in Lung Tuberculosis medication
with DOTS strategy at Puskesmas in Langsa. The research used descriptive design.
The population was 51 lung tuberculosis patients who visited Puskesmas in Langsa,
and all of them were used as the samples (total sampling technique). The data were
gathered by using questionnaires. The result of the research showed that 51% of
the respondents were old-adults, 69% of them were males, 49% of them were high
school graduates, 65% of them were employed, and 43% of them got PMO from
their partners. Meanwhile, 67% of the respondents said that the role of health care
providers was only partly carried out, and 53% of them said that the role of PMO
was only partly carried out. It is recommended that nurses increase the capacity of
Participants and PMO of Lung tuberculosis program so that they can perform
complete role in taking care of lung tuberculosis patients so that recovery rate can
be realized maximally. Besides that, the next researchers add research instruments
and methods so that the role of health care providers and PMO can increase
maximally. This research is expected to be used as the input for students and as the
additional information for them in learning nursing science.
Keywords: Health Care Providers, Lung Tuberculosis, Drug Taking Controller
iv
Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala
rahmat dan karunia-Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini dengan
judul “Peran Petugas
Kesehatan Dan Pengawas Menelan Obat (PMO) Dalam
Pengobatan Tb Paru Dengan Strategi DOTS di Dinas Kesehatan Kota Langsa”.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya peneliti sampaikan kepada
semua pihak yang telah memberikan bantuan bimbingan dan dukungan dalam
proses penyelesaian skripsi ini, yaitu:
1. Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU.
2. Bapak Ikhsanuddin Harahap, S.Kp, MNS, selaku Wakil Dekan I dan Wakil
Dekan III Fakultas Keperawatan USU
3. Ibu Evi Karota Bukit, S.Kp, MNS, selaku Wakil Dekan II Fakultas
Keperawatan USU dan juga sebagai Dosen pembimbing skripsi ini.
4. Ibu Erniyati, S.Kp, MNS, selaku Dosen penguji I skripsi Fakultas Keperawatan
USU.
5. Ibu Mahnum Lailan Nst, S.Kep, Ners, M.Kep, selaku Dosen penguji II skripsi
Fakultas Keperawatan USU.
6. Seluruh Dosen dan Staf Administrasi Fakultas Keperawatan USU.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa beserta jajarannya yang sudah
mengizinkan pengambilan data untuk skripsi / penelitian ini.
v
Universitas Sumatera Utara
8. Seluruh Kepala Puskesmas di Kota Langsa beserta jajarannya yang sudah
mengizinkan pengambilan data untuk skripsi / penelitian ini.
9. Ayahanda dan ibunda atas semua support yang telah diberikan serta terus
memotivasi dan memberi semangat kepada ananda untuk menyelesaikan
pendidikan ini.
10. Isteri tercinta beserta anak-anak tersayang yang selalu memberi dukungan dan
motivasi dengan penuh kesabaran, sehingga menambah semangat dan energi
peneliti dalam menyelesaikan pendidikan ini.
11. Teman-teman Prodi S1 Ektensi Fakultas Keperawatan Angkatan 2014, atas
dukungan dan motivasi dalam proses penyelesaian skripsi karya ilmiah ini.
Kiranya Allah SWT yang akan membalas setiap kebaikan semua pihak yang
telah menolong peneliti dalam menyelesaikan skripsi ini.
Medan, Juni 2015
Peneliti
(Deddi Saputra)
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .......................................................................................................
i
PRAKATA.......................................................................................................
ii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
iv
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
vi
DAFTAR SKEMA ......................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... viii
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................
1.1. Latar Belakang ...........................................................................
1.2. Perumusan masalah ..................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian .....................................................................
1
1
5
5
6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1. Tuberculosis .............................................................................
2.1.1. Pengertian ........................................................................
2.1.2. Etiologi.............................................................................
2.1.3. Gejala klinis TB paru .......................................................
2.1.4. Diagnostik TB Paru .........................................................
2.1.5. Klasifikasi TB Paru ...........................................................
2.1.6. Cara Penularan TB Paru ..................................................
2.1.7. Penatalaksanaan Tuberkulosis ..........................................
2.1.8. Pemantauan dan Hasil Pengobatan TB .............................
2.1.9. Strategi DOTS...................................................................
2.2. Peran petugas kesehatan ............................................................
2.3. Pengawas Menelan Obat (PMO). ..............................................
2.3.1. Pengertian .........................................................................
2.3.2. Tujuan Penggunaan Pengawas Menelan Obat ..................
2.3.3. Persyaratan Pengawas Menelan Obat ...............................
2.3.4. Peran Pengawas Menelan Obat .........................................
7
7
7
7
8
9
11
12
13
15
18
19
23
23
23
23
24
BAB 3. KERANGKA KONSEP PENELITIAN ...........................................
3.1. Kerangka Konsep .......................................................................
3.2. Definisi Operasional Variabel ...................................................
26
26
27
vii
Universitas Sumatera Utara
BAB 4. METODE PENELITIAN ...................................................................
4.1. Desain Penelitian ........................................................................
4.2. Populasi dan Sampel ..................................................................
4.3. Lokasi dan Waktu Penelitian. ....................................................
4.4. Pertimbangan Etik ......................................................................
4.5. Instrumen Penelitian ..................................................................
4.6. Uji Validitas dan Reliabilitas .....................................................
4.7. Prosedur Pengumpulan Data ......................................................
4.8. Metode Pengolahan dan Analisa Data ........................................
29
29
29
30
30
30
32
33
34
BAB 5. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................
5.1. Hasil Penelitian ..........................................................................
5.2. Pembahasan ................................................................................
36
36
39
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
6.1. Kesimpulan .................................................................................
6.2. Saran...........................................................................................
43
43
44
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
45
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.
Halaman
Pengelompokan OAT ................................................................
15
Tabel 2.2.
Jenis, Sifat dan Dosis OAT lini pertama ................................
Tabel 2.3.
Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan Ulang Dahak ................................16
Tabel 2.4.
Tatalaksana pasien yang berobat tidak teratur ................................ 17
Tabel 5.1.
Gambaran distribusi karakteristik responden ................................
Tabel 5.2.
Peran Petugas Kesehatan dalam pengobatan TB Paru ................................
38
15
37
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 2.1.
Alur Diagnosis TB Paru ................................................................
11
Skema 3.1.
Kerangka Konsep Penelitian ................................................................
26
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Instrumen penelitian. ................................................................
50
Lampiran 2. Hasil pengolahan data SPSS. ................................................................
57
Lampiran 3 Izin Penelitian ................................................................................................
72
Lampiran 4 Dan Lain – lain
82
xi
Universitas Sumatera Utara
MENELAN OBAT (PMO) DALAM PENGOBATAN
TB PARU DENGAN STRATEGI DOTS PADA
PUSKESMAS DI KOTA LANGSA
SKRIPSI
Oleh:
DEDDI SAPUTRA
141121043
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
Judul
: Peran Petugas Kesehatan Dan Pengawas Menelan Obat
(PMO) dalam Pengobatan TB Paru dengan Strategi DOTS
pada Puskesmas di Kota Langsa
Nama Mahasiswa
: Deddi Saputra
NIM
: 141121043
Jurusan
: Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Tahun
: 2016
==========================================================
ABSTRAK
Tuberkulosis (TB) paru merupakan salah satu penyakit menular yang masih
menjadi
permasalahan kesehatan secara global. Penyebab paling penting
peningkatan jumlah penderita TB di seluruh dunia adalah ketidakpatuhan terhadap
program, diagnosis dan pengobatan yang tidak adekuat, migrasi dan komplikasi
dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV). Tujuan penelitian ini untuk
mengidentifikasi gambaran peran petugas kesehatan dan pengawas menelan obat
(PMO) dalam pengobatan TB Paru dengan strategi DOTS pada Puskesmas di Kota
Langsa. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif. Metode pengambilan sampel
yang digunakan total sampling yaitu mengambil seluruh populasi, sebanyak 51
penderita TB Paru yang sedang berobat pada Puskesmas di Kota Langsa. Instrumen
penelitian yang digunakan adalah kuisioner yang dikembangkan sendiri oleh
peneliti. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden berusia dewasa
madya (51%), berjenis kelamin laki – laki (69%), berpendidikan SLTA (49%),
bekerja (65%), PMO dari pasangannya (43%). Mayoritas responden menyatakan
bahwa peran petugas kesehatan masih terlaksana sebagian (67%), dan mayoritas
responden menyatakan peran PMO juga masih terlaksana sebagian (53%). Dari
hasil penelitian ini perawat direkomendasikan untuk meningkatkan kapasitas
pemegang program TB Paru dan PMO sehingga dapat melaksanakan peran secara
penuh kepada penderita TB Paru untuk dapat merealisasi angka kesembuhan secara
maksimal. Diharapkan kepada peneliti selanjutnya sebaiknya menambahkan
instrumen dan metode penelitian yang lain sehingga bisa mendapatkan hasil yang
lebih maksimal dalam upaya peningkatan peran petugas kesehatan dan PMO.
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan bagi mahasiswa dan
bahan tambahan informasi dalam pembelajaran ilmu keperawatan
--------------------------------------------------------------------------------------------------Kata kunci : petugas kesehatan, tuberculosis paru, pengawas menelan obat
iii
Universitas Sumatera Utara
Title of the Thesis
Name of Student
Student ID number
Program
Academic Year
: The Role of Health Care Providers and PMO (Drug
Taking Controller) in Lung Tuberculosis Medication
with DOTS Strategy at Puskesmas in Langsa
: Deddi Saputra
: 141121043
: S-1 (Undergraduate) Nursing (S.Kep)
: 2016
ABSTRACT
Lung tuberculosis is one of infectious diseases which still become globally health
problems. The main reason for the increase in the number of tuberculosis patients
throughout the world is noncompliance with the program, inadequate diagnoses
and medication, migration, and complication with Human Immunodeficiency Virus
(HIV). The objective of the research was to identify the role of health care
controllers and PMO (Drug Taking Controllers) in Lung Tuberculosis medication
with DOTS strategy at Puskesmas in Langsa. The research used descriptive design.
The population was 51 lung tuberculosis patients who visited Puskesmas in Langsa,
and all of them were used as the samples (total sampling technique). The data were
gathered by using questionnaires. The result of the research showed that 51% of
the respondents were old-adults, 69% of them were males, 49% of them were high
school graduates, 65% of them were employed, and 43% of them got PMO from
their partners. Meanwhile, 67% of the respondents said that the role of health care
providers was only partly carried out, and 53% of them said that the role of PMO
was only partly carried out. It is recommended that nurses increase the capacity of
Participants and PMO of Lung tuberculosis program so that they can perform
complete role in taking care of lung tuberculosis patients so that recovery rate can
be realized maximally. Besides that, the next researchers add research instruments
and methods so that the role of health care providers and PMO can increase
maximally. This research is expected to be used as the input for students and as the
additional information for them in learning nursing science.
Keywords: Health Care Providers, Lung Tuberculosis, Drug Taking Controller
iv
Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala
rahmat dan karunia-Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini dengan
judul “Peran Petugas
Kesehatan Dan Pengawas Menelan Obat (PMO) Dalam
Pengobatan Tb Paru Dengan Strategi DOTS di Dinas Kesehatan Kota Langsa”.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya peneliti sampaikan kepada
semua pihak yang telah memberikan bantuan bimbingan dan dukungan dalam
proses penyelesaian skripsi ini, yaitu:
1. Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU.
2. Bapak Ikhsanuddin Harahap, S.Kp, MNS, selaku Wakil Dekan I dan Wakil
Dekan III Fakultas Keperawatan USU
3. Ibu Evi Karota Bukit, S.Kp, MNS, selaku Wakil Dekan II Fakultas
Keperawatan USU dan juga sebagai Dosen pembimbing skripsi ini.
4. Ibu Erniyati, S.Kp, MNS, selaku Dosen penguji I skripsi Fakultas Keperawatan
USU.
5. Ibu Mahnum Lailan Nst, S.Kep, Ners, M.Kep, selaku Dosen penguji II skripsi
Fakultas Keperawatan USU.
6. Seluruh Dosen dan Staf Administrasi Fakultas Keperawatan USU.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa beserta jajarannya yang sudah
mengizinkan pengambilan data untuk skripsi / penelitian ini.
v
Universitas Sumatera Utara
8. Seluruh Kepala Puskesmas di Kota Langsa beserta jajarannya yang sudah
mengizinkan pengambilan data untuk skripsi / penelitian ini.
9. Ayahanda dan ibunda atas semua support yang telah diberikan serta terus
memotivasi dan memberi semangat kepada ananda untuk menyelesaikan
pendidikan ini.
10. Isteri tercinta beserta anak-anak tersayang yang selalu memberi dukungan dan
motivasi dengan penuh kesabaran, sehingga menambah semangat dan energi
peneliti dalam menyelesaikan pendidikan ini.
11. Teman-teman Prodi S1 Ektensi Fakultas Keperawatan Angkatan 2014, atas
dukungan dan motivasi dalam proses penyelesaian skripsi karya ilmiah ini.
Kiranya Allah SWT yang akan membalas setiap kebaikan semua pihak yang
telah menolong peneliti dalam menyelesaikan skripsi ini.
Medan, Juni 2015
Peneliti
(Deddi Saputra)
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .......................................................................................................
i
PRAKATA.......................................................................................................
ii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
iv
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
vi
DAFTAR SKEMA ......................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... viii
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................
1.1. Latar Belakang ...........................................................................
1.2. Perumusan masalah ..................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian .....................................................................
1
1
5
5
6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1. Tuberculosis .............................................................................
2.1.1. Pengertian ........................................................................
2.1.2. Etiologi.............................................................................
2.1.3. Gejala klinis TB paru .......................................................
2.1.4. Diagnostik TB Paru .........................................................
2.1.5. Klasifikasi TB Paru ...........................................................
2.1.6. Cara Penularan TB Paru ..................................................
2.1.7. Penatalaksanaan Tuberkulosis ..........................................
2.1.8. Pemantauan dan Hasil Pengobatan TB .............................
2.1.9. Strategi DOTS...................................................................
2.2. Peran petugas kesehatan ............................................................
2.3. Pengawas Menelan Obat (PMO). ..............................................
2.3.1. Pengertian .........................................................................
2.3.2. Tujuan Penggunaan Pengawas Menelan Obat ..................
2.3.3. Persyaratan Pengawas Menelan Obat ...............................
2.3.4. Peran Pengawas Menelan Obat .........................................
7
7
7
7
8
9
11
12
13
15
18
19
23
23
23
23
24
BAB 3. KERANGKA KONSEP PENELITIAN ...........................................
3.1. Kerangka Konsep .......................................................................
3.2. Definisi Operasional Variabel ...................................................
26
26
27
vii
Universitas Sumatera Utara
BAB 4. METODE PENELITIAN ...................................................................
4.1. Desain Penelitian ........................................................................
4.2. Populasi dan Sampel ..................................................................
4.3. Lokasi dan Waktu Penelitian. ....................................................
4.4. Pertimbangan Etik ......................................................................
4.5. Instrumen Penelitian ..................................................................
4.6. Uji Validitas dan Reliabilitas .....................................................
4.7. Prosedur Pengumpulan Data ......................................................
4.8. Metode Pengolahan dan Analisa Data ........................................
29
29
29
30
30
30
32
33
34
BAB 5. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................
5.1. Hasil Penelitian ..........................................................................
5.2. Pembahasan ................................................................................
36
36
39
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
6.1. Kesimpulan .................................................................................
6.2. Saran...........................................................................................
43
43
44
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
45
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.
Halaman
Pengelompokan OAT ................................................................
15
Tabel 2.2.
Jenis, Sifat dan Dosis OAT lini pertama ................................
Tabel 2.3.
Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan Ulang Dahak ................................16
Tabel 2.4.
Tatalaksana pasien yang berobat tidak teratur ................................ 17
Tabel 5.1.
Gambaran distribusi karakteristik responden ................................
Tabel 5.2.
Peran Petugas Kesehatan dalam pengobatan TB Paru ................................
38
15
37
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 2.1.
Alur Diagnosis TB Paru ................................................................
11
Skema 3.1.
Kerangka Konsep Penelitian ................................................................
26
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Instrumen penelitian. ................................................................
50
Lampiran 2. Hasil pengolahan data SPSS. ................................................................
57
Lampiran 3 Izin Penelitian ................................................................................................
72
Lampiran 4 Dan Lain – lain
82
xi
Universitas Sumatera Utara