Hubungan Antara Kesulitan Makan Dengan Gangguan Tidur Pada Anak Bawah Lima Tahun
TESIS
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN
TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
EMMY ROSA DEPARI
097103012/ IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS
ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN
TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu
Kesehatan Anak/ M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
EMMY ROSA DEPARI
097103012/ IKA
PROGRAM MAGISTER KLINIK– SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian:
Nama Mahasiswa
:
Nomor Induk Mahasiswa :
Program Magister
:
Konsentrasi
:
Hubungan antara Kesulitan Makan Dengan
Gangguan Tidur pada Anak Bawah Lima
Tahun
Emmy Rosa Depari
097103012/ IKA
Magister Kedokteran Klinik
Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
dr. Hj. Tiangsa Sembiring, Sp.A(K)
Ketua
dr.H. Hakimi, Sp.A(K)
Anggota
Ketua Program Magister
Dekan
Prof.dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K)Prof. dr.Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH
NIP 19540220 198011 1 001
Tanggal lulus : 5 Juni 2014
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN
TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 5 Juni 2014
Emmy Rosa Depari
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal: 5 Juni 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: dr. Hj. Tiangsa Sembiring, Sp.A(K)
Anggota
:
..................
1. dr. H. Hakimi, Sp.A(K)
..................
2.Prof. DR. dr. Harun Alrasyid, Sp.PD, FINASIM,Sp.GK
..................
3. dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K)
..................
4. dr. Pertin Sianturi, Sp.A(K)
..................
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-Nya sehinggapenulis dapat
menyelesaikan penulisan
tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas
akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan
Anak di FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyatakan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr. Hj. Tiangsa Sembiring,Sp.A(K) dan dr. Hakimi,
Sp.A(K) yang telah memberikan bimbingan,bantuan serta saran-saran
yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian
tesis ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Kepala Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Medan
yang
telah
memberikan
kesempatan
untuk
dilakukannyapenelitian ini.
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Hj. Melda Deliana Sp.A(K), selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU dan dr. Hj. Beby Syofiani
Hsb, M. Ked (Ped), Sp.A, selaku Sekretaris Program Studi yang telah
memberikan kesempatan dalam pelaksanaan penelitian ini.
4. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. H. Syahril Pasaribu,
DTM&H,M.Sc(CTM), Sp.A(K),serta Rektor Universitas Sumatera Utara
sebelumnya
dan Ketua Program Magister, Prof.Dr.H.Chairuddin P
Lubis, DTM&H, Sp.A(K) dan Dekan FK-USU Prof. Dr. Gontar A.
Siregar, Sp.PD-KGEH, FINASIM yang telah memberikan kesempatan
untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FKUSU.
5. Dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K), Dr. Pertin Sianturi, Sp.A(K),
dan
Prof.DR. dr. Harun Alrasyid, Sp.PD,FINASIM,Sp.GK yang telah
menguji, memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis
dalam menyelesaikan tesis ini.
6. Dr. Tri Faranita, M.Ked (Ped), Sp.A dan Dr. Winra Pratita, M.Ked
(Ped),
Sp.A
atas
segala
bantuannya
dalam
penulisan
dan
penyelesaian tesis ini.
7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU/
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalampelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
8. Kepala Sekolah PAUD Sola Fide, Melati Putih, Mawar Selayang 2,
Aisisiah BA 2, Ilma, Perwanis, Suheri, Medina, Aisisiah BA 27dan
Kenanga Asri, kota Medan, Provinsi Sumatera Utara beserta para guru
dan seluruh siswa atas bantuan dan kerjasamanya selama penelitian.
9. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah
membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian
tesis ini, Ridha Rahmalia, Mardiana Hasibuan, Benny Kusuma.
Kepada seluruh teman-teman angkatan Juli 2009, terimakasih atas
kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.
10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtuasaya M. Depari
dan R. Purba serta kakak-kakak sayaatas doa serta dukungan moril kepada
saya. Kepada Alm. kakak saya Idawaty Depari, terimakasih banyak atas
dukungan dan perhatian kakak sewaktu kakak bersama kami. Terima kasih
yang sangat besar juga saya sampaikan kepada suamiku tercinta B. Jeffry
Hasibuan,yang dengan segala dukungan, perhatian dan pengertiannya,
membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini. Begitu juga buat anakanakku tersayang, Felix Leo Valdest Hasibuan, Elisabeth Agita Utami
Universitas Sumatera Utara
Hasibuan, dan Nadya Christnauli Hasibuan yang merupakan sumber
kekuatan dan semangat bagi saya.
Akhir kata,penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini
dapat bermanfaat bagi kita semua.Amin.
Medan, April 2014
Emmy Rosa Depari
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Ucapan terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan dan Lambang
Abstrak
i
ii
iv
vii
ix
ix
x
xii
Bab 1. Pendahuluan
1.1. Latar Belakang Masalah
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.5. Manfaat Penelitian
1
4
4
4
4
Bab 2. Tinjauan Pustaka
2.1. Kesulitan Makan
2.1.1. Faktor risiko kesulitan makan
2.2. Gangguan Tidur
2.3. Hubungan Antara Kesulitan Makan dan Gangguan
Tidur
2.4. Kerangka Konsep
12
15
Bab 3. Metode Penelitian
3.1. Desain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Pemilihan Sampel
3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.7. Persetujuan/ Informed Consent
3.8. Etika Penelitian
3.9. Cara Kerja dan Alur Penelitian
3.10. Identifikasi Variabel
3.11. Definisi Operasional
3.12. Rencana Analisis dan Pengolahan Data
16
16
16
17
18
18
18
19
19
20
21
26
6
8
9
Universitas Sumatera Utara
Bab 4. Hasil
4.1. Karakteristik Dasar
4.2. Hubungan Kesulitan Makan dengan Gangguan
Tidur
4.3. Hubungan Kesulitan Makan dengan Gangguan
Tidur Berdasarkan Kelompok Usia
4.4. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dengan
Kesulitan Makan
27
29
30
31
Bab 5. Pembahasan
32
Bab 6. Kesimpulan dan Saran
37
Ringkasan
38
Daftar Pustaka
41
Lampiran
1. Personil Penelitian
2. Biaya Penelitian
3. Jadwal Penelitian
4. Lembar Penjelasan Kepada Orangtua
5. Persetujuan Setelah Penjelasan
6. Data Sampel
7. Kuesioner Kesulitan Makan
8. Kuesioner Gangguan Tidur
9. Persetujuan Komite Etik
10. Riwayat Hidup
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1.
Karakteristik dasar
28
Tabel 4.2.
Hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan
tidur
Tabel 4.3.
29
Hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan
tidur pada balita berdasarkan kelompok usia
Tabel 4.4.
30
Hubungan antara kesulitan makan dengan tingkat
pendidikan ibu
31
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kerangka konsep penelitian
15
Gambar 3.1. Alur penelitian
20
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
ICD-10
: international statistical classification of diseases
revisi ke- 10
DSM-IV
: diagnostic and statistical manual of mental
disorders
%
: persen
MCH- Feeding Scale
: the montreal children’s hospital feeding scale
ICSD
: the international classification of sleep
disorders
Balita
: bawah lima tahun
SOA type
: sleep onset association type
TCSQ
: the tayside children’s sleep questionnaire
ASI
: air susu ibu
RR
: risiko relatif
PAUD
: pendidikan anak usia dini
n
:jumlah sampel
Zα
:deviat baku normal untuk α
Zβ
:deviat baku normal untuk β
α
:kesalahan tipe I
β
:kesalahan tipe II
P
:tingkat kemaknaan
ADHD
: attention deficit hiperactivity disorders
OSAS
:obstructive sleep apnoe syndrome
x2
:uji chi-square
Universitas Sumatera Utara
cm
:sentimeter
kg
:kilogram
SD
: standard deviation
SD
: sekolah dasar
SMP
: sekolah menengah pertama
SMA
: sekolah menengah atas
PT
: perguruan tinggi
≥
:lebih besar atau sama dengan
<
:lebih kecil/kurang dari
˃
: lebih besar/ lebih dari
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN TIDUR
PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
Emmy Rosa Depari*, Tiangsa Sembiring, Hakimi, Tri Faranita, Winra Pratita
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas
Sumatera Utara, Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan, Indonesia
Abstrak
Latar BelakangKesulitan makan dan gangguan tidur merupakan hal yang umum
dijumpai pada anak usia muda yang sehat. Meskipun terdapat kesamaan dalam
etiologi, prevalensi dan distribusi usia, hubungan antara keduanya masih sangat
jarangditeliti.
TujuanUntuk mengetahui hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan tidur
pada anak bawah lima tahun (balita) dan untuk mengetahui hubungan antara
tingkat pendidikan ibu dengan kesulitan makan.
MetodeStudi cross-sectional dilaksanakan pada bulan April 2013 di 10 sekolah
Pendidikan Anak Usia Dini di Kota Medan. Sampel adalah anak balita yang
mengalami kesulitan makan berdasarkan kuesioner The Montreal Children’s
Hospital Feeding Scale (MCH-Feeding Scale). Anak balita yang tidak mengalami
kesulitan makan diambil sebagai pembanding. Kedua kelompok diwawancarai
dengan menggunakan kuesioner The Tayside children’s sleep questionnaire
(TCSQ) untuk mendeteksi adanya gangguan tidur pada anak. Data dianalisa
dengan menggunakan uji chi-squaredan fisher’s exact test.
Hasil 140 anak disertakan dalam penelitian ini, 70 anak dengan kesulitan makan
dan 70 anak tanpa kesulitan makan. Gangguan tidur lebih banyak dijumpai pada
kelompok kesulitan makan (47.1% vs 27.1%). Hasil analisa chi-square menunjukkan
hubungan bermakna antara kesulitan makan dengan gangguan tidur pada anak
balita (P= 0.014). Tidak dijumpai hubungan antara kesulitan makan dengan tingkat
pendidikan ibu (P> 0.05).
KesimpulanTerdapat hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan tidur
pada anak balita. Tidak dijumpai hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan
kesulitan makan pada anak balita.
Kata kunci: kesulitan makan, gangguan tidur, MCH-Feeding Scale, TCSQ
Universitas Sumatera Utara
ASSOCIATION BETWEEN FEEDING DIFFICULTIES AND SLEEP DISTURBANCE
IN CHILDREN AGED UNDER 5 YEARS
Emmy Rosa Depari*, Tiangsa Sembiring, Hakimi, Tri Faranita, Winra Pratita
Department of Child Health, Medical School, University of Sumatera Utara,
Haji Adam Malik Hospital, Medan, Indonesia
Abstract
Background Feeding difficulties and sleep disturbance are commonly found in
healthy young children. Although there are similarities in the natural course, etiology,
prevalence and age distribution, the association between the two is very rarely
studied.
Objective To determine association between feeding difficulties and sleep
disturbance in children aged under 5 years and association between maternal
education and feeding difficulties.
Methods We conducted a cross-sectional study in April 2013 at 10 early education
in Medan city. Participants were children aged under 5 years who had feeding
difficulties based on The Montreal Children's Hospital Feeding Scale (MCH-Feeding
Scale) questionnaire. Matched age children without feeding difficulties were taken as
control group. Both groups were interviewed using The Tayside Children's Sleep
Questionnaire (TCSQ) to detect the presence of sleep disturbances. Association
between variables were analized using chi-square test and fisher’s exact test.
Results Of 140 children enrolled to the study, 70 children with feeding difficulties
and 70 remains children without feeding difficulties. Sleep disturbance was found
higher in the group with feeding difficulties (47.1% vs. 27.1%). The results of chi
square analysis showed a significant association between feeding difficulties and
sleep disturbance ( P=0.014). There was no association between feeding difficulties
and maternal education (P> 0.05).
Conclusion There was association between feeding difficulties and sleep
disturbance in children aged under 5 years. There was no association between
maternal education and feeding difficulties.
Keywords: feeding difficulties, sleep disturbance, MCH- Feeding Scale, TCSQ.
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN
TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
EMMY ROSA DEPARI
097103012/ IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS
ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN
TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu
Kesehatan Anak/ M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
EMMY ROSA DEPARI
097103012/ IKA
PROGRAM MAGISTER KLINIK– SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian:
Nama Mahasiswa
:
Nomor Induk Mahasiswa :
Program Magister
:
Konsentrasi
:
Hubungan antara Kesulitan Makan Dengan
Gangguan Tidur pada Anak Bawah Lima
Tahun
Emmy Rosa Depari
097103012/ IKA
Magister Kedokteran Klinik
Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
dr. Hj. Tiangsa Sembiring, Sp.A(K)
Ketua
dr.H. Hakimi, Sp.A(K)
Anggota
Ketua Program Magister
Dekan
Prof.dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K)Prof. dr.Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH
NIP 19540220 198011 1 001
Tanggal lulus : 5 Juni 2014
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN
TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 5 Juni 2014
Emmy Rosa Depari
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal: 5 Juni 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: dr. Hj. Tiangsa Sembiring, Sp.A(K)
Anggota
:
..................
1. dr. H. Hakimi, Sp.A(K)
..................
2.Prof. DR. dr. Harun Alrasyid, Sp.PD, FINASIM,Sp.GK
..................
3. dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K)
..................
4. dr. Pertin Sianturi, Sp.A(K)
..................
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-Nya sehinggapenulis dapat
menyelesaikan penulisan
tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas
akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan
Anak di FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyatakan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr. Hj. Tiangsa Sembiring,Sp.A(K) dan dr. Hakimi,
Sp.A(K) yang telah memberikan bimbingan,bantuan serta saran-saran
yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian
tesis ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Kepala Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Medan
yang
telah
memberikan
kesempatan
untuk
dilakukannyapenelitian ini.
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Hj. Melda Deliana Sp.A(K), selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU dan dr. Hj. Beby Syofiani
Hsb, M. Ked (Ped), Sp.A, selaku Sekretaris Program Studi yang telah
memberikan kesempatan dalam pelaksanaan penelitian ini.
4. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. H. Syahril Pasaribu,
DTM&H,M.Sc(CTM), Sp.A(K),serta Rektor Universitas Sumatera Utara
sebelumnya
dan Ketua Program Magister, Prof.Dr.H.Chairuddin P
Lubis, DTM&H, Sp.A(K) dan Dekan FK-USU Prof. Dr. Gontar A.
Siregar, Sp.PD-KGEH, FINASIM yang telah memberikan kesempatan
untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FKUSU.
5. Dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K), Dr. Pertin Sianturi, Sp.A(K),
dan
Prof.DR. dr. Harun Alrasyid, Sp.PD,FINASIM,Sp.GK yang telah
menguji, memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis
dalam menyelesaikan tesis ini.
6. Dr. Tri Faranita, M.Ked (Ped), Sp.A dan Dr. Winra Pratita, M.Ked
(Ped),
Sp.A
atas
segala
bantuannya
dalam
penulisan
dan
penyelesaian tesis ini.
7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU/
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalampelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
8. Kepala Sekolah PAUD Sola Fide, Melati Putih, Mawar Selayang 2,
Aisisiah BA 2, Ilma, Perwanis, Suheri, Medina, Aisisiah BA 27dan
Kenanga Asri, kota Medan, Provinsi Sumatera Utara beserta para guru
dan seluruh siswa atas bantuan dan kerjasamanya selama penelitian.
9. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah
membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian
tesis ini, Ridha Rahmalia, Mardiana Hasibuan, Benny Kusuma.
Kepada seluruh teman-teman angkatan Juli 2009, terimakasih atas
kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.
10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtuasaya M. Depari
dan R. Purba serta kakak-kakak sayaatas doa serta dukungan moril kepada
saya. Kepada Alm. kakak saya Idawaty Depari, terimakasih banyak atas
dukungan dan perhatian kakak sewaktu kakak bersama kami. Terima kasih
yang sangat besar juga saya sampaikan kepada suamiku tercinta B. Jeffry
Hasibuan,yang dengan segala dukungan, perhatian dan pengertiannya,
membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini. Begitu juga buat anakanakku tersayang, Felix Leo Valdest Hasibuan, Elisabeth Agita Utami
Universitas Sumatera Utara
Hasibuan, dan Nadya Christnauli Hasibuan yang merupakan sumber
kekuatan dan semangat bagi saya.
Akhir kata,penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini
dapat bermanfaat bagi kita semua.Amin.
Medan, April 2014
Emmy Rosa Depari
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Ucapan terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan dan Lambang
Abstrak
i
ii
iv
vii
ix
ix
x
xii
Bab 1. Pendahuluan
1.1. Latar Belakang Masalah
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.5. Manfaat Penelitian
1
4
4
4
4
Bab 2. Tinjauan Pustaka
2.1. Kesulitan Makan
2.1.1. Faktor risiko kesulitan makan
2.2. Gangguan Tidur
2.3. Hubungan Antara Kesulitan Makan dan Gangguan
Tidur
2.4. Kerangka Konsep
12
15
Bab 3. Metode Penelitian
3.1. Desain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Pemilihan Sampel
3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.7. Persetujuan/ Informed Consent
3.8. Etika Penelitian
3.9. Cara Kerja dan Alur Penelitian
3.10. Identifikasi Variabel
3.11. Definisi Operasional
3.12. Rencana Analisis dan Pengolahan Data
16
16
16
17
18
18
18
19
19
20
21
26
6
8
9
Universitas Sumatera Utara
Bab 4. Hasil
4.1. Karakteristik Dasar
4.2. Hubungan Kesulitan Makan dengan Gangguan
Tidur
4.3. Hubungan Kesulitan Makan dengan Gangguan
Tidur Berdasarkan Kelompok Usia
4.4. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dengan
Kesulitan Makan
27
29
30
31
Bab 5. Pembahasan
32
Bab 6. Kesimpulan dan Saran
37
Ringkasan
38
Daftar Pustaka
41
Lampiran
1. Personil Penelitian
2. Biaya Penelitian
3. Jadwal Penelitian
4. Lembar Penjelasan Kepada Orangtua
5. Persetujuan Setelah Penjelasan
6. Data Sampel
7. Kuesioner Kesulitan Makan
8. Kuesioner Gangguan Tidur
9. Persetujuan Komite Etik
10. Riwayat Hidup
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1.
Karakteristik dasar
28
Tabel 4.2.
Hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan
tidur
Tabel 4.3.
29
Hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan
tidur pada balita berdasarkan kelompok usia
Tabel 4.4.
30
Hubungan antara kesulitan makan dengan tingkat
pendidikan ibu
31
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kerangka konsep penelitian
15
Gambar 3.1. Alur penelitian
20
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
ICD-10
: international statistical classification of diseases
revisi ke- 10
DSM-IV
: diagnostic and statistical manual of mental
disorders
%
: persen
MCH- Feeding Scale
: the montreal children’s hospital feeding scale
ICSD
: the international classification of sleep
disorders
Balita
: bawah lima tahun
SOA type
: sleep onset association type
TCSQ
: the tayside children’s sleep questionnaire
ASI
: air susu ibu
RR
: risiko relatif
PAUD
: pendidikan anak usia dini
n
:jumlah sampel
Zα
:deviat baku normal untuk α
Zβ
:deviat baku normal untuk β
α
:kesalahan tipe I
β
:kesalahan tipe II
P
:tingkat kemaknaan
ADHD
: attention deficit hiperactivity disorders
OSAS
:obstructive sleep apnoe syndrome
x2
:uji chi-square
Universitas Sumatera Utara
cm
:sentimeter
kg
:kilogram
SD
: standard deviation
SD
: sekolah dasar
SMP
: sekolah menengah pertama
SMA
: sekolah menengah atas
PT
: perguruan tinggi
≥
:lebih besar atau sama dengan
<
:lebih kecil/kurang dari
˃
: lebih besar/ lebih dari
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN TIDUR
PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
Emmy Rosa Depari*, Tiangsa Sembiring, Hakimi, Tri Faranita, Winra Pratita
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas
Sumatera Utara, Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan, Indonesia
Abstrak
Latar BelakangKesulitan makan dan gangguan tidur merupakan hal yang umum
dijumpai pada anak usia muda yang sehat. Meskipun terdapat kesamaan dalam
etiologi, prevalensi dan distribusi usia, hubungan antara keduanya masih sangat
jarangditeliti.
TujuanUntuk mengetahui hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan tidur
pada anak bawah lima tahun (balita) dan untuk mengetahui hubungan antara
tingkat pendidikan ibu dengan kesulitan makan.
MetodeStudi cross-sectional dilaksanakan pada bulan April 2013 di 10 sekolah
Pendidikan Anak Usia Dini di Kota Medan. Sampel adalah anak balita yang
mengalami kesulitan makan berdasarkan kuesioner The Montreal Children’s
Hospital Feeding Scale (MCH-Feeding Scale). Anak balita yang tidak mengalami
kesulitan makan diambil sebagai pembanding. Kedua kelompok diwawancarai
dengan menggunakan kuesioner The Tayside children’s sleep questionnaire
(TCSQ) untuk mendeteksi adanya gangguan tidur pada anak. Data dianalisa
dengan menggunakan uji chi-squaredan fisher’s exact test.
Hasil 140 anak disertakan dalam penelitian ini, 70 anak dengan kesulitan makan
dan 70 anak tanpa kesulitan makan. Gangguan tidur lebih banyak dijumpai pada
kelompok kesulitan makan (47.1% vs 27.1%). Hasil analisa chi-square menunjukkan
hubungan bermakna antara kesulitan makan dengan gangguan tidur pada anak
balita (P= 0.014). Tidak dijumpai hubungan antara kesulitan makan dengan tingkat
pendidikan ibu (P> 0.05).
KesimpulanTerdapat hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan tidur
pada anak balita. Tidak dijumpai hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan
kesulitan makan pada anak balita.
Kata kunci: kesulitan makan, gangguan tidur, MCH-Feeding Scale, TCSQ
Universitas Sumatera Utara
ASSOCIATION BETWEEN FEEDING DIFFICULTIES AND SLEEP DISTURBANCE
IN CHILDREN AGED UNDER 5 YEARS
Emmy Rosa Depari*, Tiangsa Sembiring, Hakimi, Tri Faranita, Winra Pratita
Department of Child Health, Medical School, University of Sumatera Utara,
Haji Adam Malik Hospital, Medan, Indonesia
Abstract
Background Feeding difficulties and sleep disturbance are commonly found in
healthy young children. Although there are similarities in the natural course, etiology,
prevalence and age distribution, the association between the two is very rarely
studied.
Objective To determine association between feeding difficulties and sleep
disturbance in children aged under 5 years and association between maternal
education and feeding difficulties.
Methods We conducted a cross-sectional study in April 2013 at 10 early education
in Medan city. Participants were children aged under 5 years who had feeding
difficulties based on The Montreal Children's Hospital Feeding Scale (MCH-Feeding
Scale) questionnaire. Matched age children without feeding difficulties were taken as
control group. Both groups were interviewed using The Tayside Children's Sleep
Questionnaire (TCSQ) to detect the presence of sleep disturbances. Association
between variables were analized using chi-square test and fisher’s exact test.
Results Of 140 children enrolled to the study, 70 children with feeding difficulties
and 70 remains children without feeding difficulties. Sleep disturbance was found
higher in the group with feeding difficulties (47.1% vs. 27.1%). The results of chi
square analysis showed a significant association between feeding difficulties and
sleep disturbance ( P=0.014). There was no association between feeding difficulties
and maternal education (P> 0.05).
Conclusion There was association between feeding difficulties and sleep
disturbance in children aged under 5 years. There was no association between
maternal education and feeding difficulties.
Keywords: feeding difficulties, sleep disturbance, MCH- Feeding Scale, TCSQ.
Universitas Sumatera Utara