Analisis Penatalaksanaan Program Penanggulangan Tuberkulosis Multi Drugs Resisten (TB-MDR) di Puskesmas Helvetia Medan Tahun 2015
ANALISIS PENATALAKSANAAN PROGRAM PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS MULTI DRUGS RESISTEN (TB-MDR)
DI PUSKESMAS HELVETIA MEDAN
TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH:
SYAIDHATUL FITRI
NIM. 111000015
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PENATALAKSANAAN PROGRAM PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS MULTI DRUGS RESISTEN (TB-MDR)
DI PUSKESMAS HELVETIA MEDAN
TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
SYAIDHATUL FITRI
NIM. 111000015
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahw skripsi yang berjudul “ANALISIS
PENATALAKSANAAN
PROGRAM
PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS
MULTI
DRUGS
RESISTEN (TB-MDR) DI
PUSKESMAS HELVETIA MEDAN TAHUN 2015” beserta seluruh isinya
adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidal melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung
resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari
pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Oktober 2015
Yang membuat pernyataan
Syaidhatul Fitri
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PENATALAKSANAAN PROGRAM PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS MULTI DRUGS RESISTEN (TB-MDR)
DI PUSKESMAS HELVETIA MEDAN
TAHUN 2015
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh:
SYAIDHATUL FITRI
NIM. 111000015
Disahkan oleh:
Komisi Pembimbing
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr. Juanita,SE, M.Kes
Nip.19621223 199103 2 002
dr. Fauzi,SKM
Nip.140052649
Medan, 22 Oktober 2015
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Drs. Surya Utama, M.S
Nip.19610831 198903 1 001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat dan salah satu penyebab kematian sehingga perlu
dilaksanakan program penanggulangan secara berkesinambungan. Namun dengan
berkembangnya zaman dan munculnya permasalahan lain yang terkait dengan TB
di Indonesia pada saat ini yaitu meningkatnya kasus TB-MDR (Multi Drugs
Resisten). Penanggulangan TB-MDR diakukan dengan menggunakann Strategi
“DOTs PLUS” dengan pendekatan program Manajemen Terpadu Pengendalian
TB Resisten Obat (MTPTRO). Puskesmas Helvetia merupakan salah satu fasilitas
kesehatan tingkat pertama yang melakukan progrm penanggulangan TB-MDR di
Kota Medan. Pasien TB-MDR yang terdata sejak tahun 2010-2015 sebanyak 8
orang yang diantaranya 2 orang meninggal, 3 orang hilang (mangkir) dan 3 orang
masih dalam menjalankan pengobatan.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang bertujuan untuk
mengetahui secara jelas dan lebih mendalam tentang penatalaksanaan program
penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia. Metode pengumpulan data
dilakukan dengan wawancaraa mendalam dan observasi terhadap 9 informan yang
terdiri dari Staf Dinas Kesehatan Kota Medan, Kepala Puskesmas Helvetia,
Petugas TB, 3 orang penderita TB-MDR, dan 3 orang PMO. Analisaa data dengan
metode Miles dan Huberman.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penatalaksanaan program
penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia belum terlaksana secara
maksimal. Hal ini dilihat dari kualitas petugas dalam penemuan kasus yang
dilakukan secara pasif dengan menunggu pasien yang datang ke puskesmas,
kurangnya tersedia sarana dan prasarana yang mendukung, tidak adanya
pemantauan hasil pengobatan yang diberikan, serta tidak adanya penyuluhan yang
diberikan oleh petugas TB kepada pasien, PMO, dan masyarakat.
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota
Medan agar menyediakan alokasi dana dan meningkatkan kinerja tenaga
kesehatan, kepada petugas TB agar lebih aktif daam penemuan kasus,
memberikan penyuluhan dan melakukan pemantauan hasil pengobatan kepada
pasien TB-MDR, PMO, dan masyarakat.
Kata kunci: Penatalaksanaan Program, TB-MDR, Strategi DOTs Plus
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACK
Tuberculosis is a contagious disease as a main health issue aand one of
causal factor of mortality. Therefore it need a treatment program sustainably. By
the age development and the raise of other problem related to the tuberculosis in
Indonesia, i.e. the increasing of TB-MDR (Tuberculosis - Multi Drugs
Resistance), the treatment of TB-MDR is by using DOTs PLUS strategy by
approach of Control Integrated Management of Tuberculosis Multi Drugs
Resistance (MTPTRO). Puskesmas Helvetia is one of health facility in primary
level in treatment program of TB-MDR in Medan. The number of patient with TBMDR in 2010-2015 is 8 patients and 2 of them were dead, 3 were lost, and 3
patient still in treatment.
This research was qualitative study aims to study clearly and in depth
about the implementation of treatment program of TB-MDR in Puskesmas
Helvetia. The method of data collecting is a depth interview and observation to 9
informant that consist of Staff of Health Seevice of Medan, Head of Puskesmas
Helvetia, Tuberulosis unit staff, 3 patients with TB-MDR and 3 PMO. The data
was analyzed by Miles and Huberman method.
The results of research indicated thet the implementation of treatment
program of TB-MDR in Puskesmas Helvetia has not yet maimally. Thi is indicated
by the quality of staff in find the case pasively who wait the patient visit the
Puskesmas, the lack of facilities and infrastructure, there is not observation of the
result of treatment and there is not health extention to the patient with TB, also to
the PMO and society.
Based on the result oof research, it hope that the Health Office of Medan
supplies fund allocation and to increase the performance of health staff, and the
staff of TB must find the case actively and provide the patient with TB-MDR,
PMO,and society with health extension.
Keywords: Implementation of Program, TB-MDR, Strategy of DOTs PLUS
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Syaidhatul Fitri
Tempat/Tanggal Lahir
: Pekanbaru / 27 Maret 1993
Agama
: Islam
Anak ke
: 3 dari 4 bersaudara
Alamat Rumah
: Jl. H. Imam Munandar No.216 Kel. Tangkerang
Selatan Kec. Bukit Raya Pekanbaru Riau
Nama Ayah
: Afrino Anthon (alm)
Suku Bangsa Ayah
: Minang
Nama Ibu
: Elvi Rampengan
Suka Bangsa Ibu
: Jawa
Riwayat Pendidikan
:
1. Tahun 1999-2005
: SD Negeri 057 Bukit Raya Pekanbaru
2. Tahun 2005-2008
: SMP Negeri 10 Pekanbaru
3. Tahun 2008-2011
: SMA Negeri 10 Pekanbaru
4. Tahun 2011-2015
: Fakultas kesehatan masyarakat Universitas
Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat
dan karunia-Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis
Penatalaksanaan Program Penanggulangan Tuberkulosis Multi Drugs Resisten
(TB-MDR) di Puskesmas Helvetia Medan Tahun 2015” yang merupakan salah
satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Strata Satu (S-1) peminatan
Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara da memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penulisan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak
mendapatkan bimbingan, bantuan dukungan, saran dan kritik dari berbagai pihak,
baik secara moral maupun materil. Oleh Karena itu dalam kesempatan ini penulis
ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Heldy B.Z., MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara, sekaligus Dosen Penguji I, yang telah memberikan kritik, saran,
masukan dan penghargaan untuk kesempurnaan skripsi ini.
3. Ibu Dr. Juanita S.E., M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua Penguji
yang telah banyak membimbing, meluangkan waktu, memberikan pengarahan,
dukungan dan saran kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
4. Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu, memberi bimbingan, pengarahan, masukan , dukungan
dan saran kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
5. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
kritik, saran, masukan, dan penghargaan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6. Bapak Drs. Abdul Djalil Amri Arma, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing
Akademik, yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan
motivasi kepada penulis selama masa perkuliahan.
7. Seluruh Bapak dan Ibu Dosen serta Staf FKM-USU terutama Departemen
AKK yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat dan wawasan kepada
penulis selama proses perkuliahan.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan yang telah memberikan izin untuk
melakukan penelitian.
9. Ibu Diana Harahap, SKM selaku Staf Pengendalian Masalah Kesehatan
(PMK) Dinas Kesehatan Kota Medan yang telah membantu penulis dalam
melakuan penelitian.
10. Bapak dr. Zulheri selaku Kepala Puskesmas, ibu Siti Nurjayani Siagian,S.Kep
selaku pegawai Tata Usaha dan ibu N.Daysi Pane,S.Kep,Ns selaku petugas
TB di Puskesmas Helvetia Medan yang telah membantu penulis dalam
melakukan penelitian.
11. Teristimewa untuk kedua orang tua penulis, Almarhum Papa Afrino Anthon
dan Mama tercinta Elvi Rampengan yang senantiasa memberikan doa, kasih
sayang, semangat,motivasi, dan dukungan baik moril maupun materil kepada
penulis selama ini.
Universitas Sumatera Utara
12. Ketiga saudara yang sangat penulis sayangi, Dewi Lestari Amd, Ocva
Revianthy Amd.Keb, dan Rama Hidayat Putra, yang selalu memberikan
semangat dan motivasi serta dukungan kepada penulis.
13. Carvani Ardi, S.Pd yang selalu memberikan motivasi dan semangat kepada
penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
14. Sahabat-sahabat terdekat penulis yang selalu senantiasa ada selama ini Eka
Aryani Afifah, Revina Syah Dewi Pratiwi, Alfenny S Yombo, Riri
Oktiviolien, Ivory Inderani, Putri Wella Suresty, Wilda Zulihartika, Legia
Asrina, Shofia Khairani Nasution yang telah memberikan semangat dan
motivasi kepada penulis.
15. Teman-teman seperjuangan di FKM USU stambuk 2011 terkhususnya
Departemen AKK 2011 yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
16. Semua pihak yang yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.
Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dalam
penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat
bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan, Oktober 2015
Syaidhatul Fitri
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................. ii
ABSTRAK ................................................................................................................ iii
ABSTRAC .................................................................................................................. iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................. v
KATA PENGANTAR .............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ............................................................................................................. x
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiv
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xvi
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................. xvii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1
1.2
1.3
1.4
Latar Belakang ......................................................................................
Rumusan Masalah .................................................................................
Tujuan Penelitian ..................................................................................
Manfaat Penelitian ................................................................................
1
8
8
9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 10
2.1 Tuberkulosis (TB) ............................................................................... 10
2.1.1 Pengertian Tuberkulosis (TB) .................................................. 10
2.1.2 Penyebab Tuberkulosis (TB) ................................................... 10
2.1.3 Penularan Tuberkulosis (TB) ................................................... 11
2.1.4 Manifesti Klinis ....................................................................... 11
2.1.5 Penemuan Kasus Tuberkulosis (TB)........................................ 12
2.1.6 Pemeriksaan Dahak Secara Mikroskopis ................................. 13
2.1.7 Diagnosa Tuberkulosis (TB) .................................................... 14
2.1.8 Pengobatan Tuberkulosis (TB) ................................................ 14
2.2 Multi Drugs Resisten TB (TB-MDR) ................................................... 15
2.2.1 Pengertian Multi Drugs Resisten TB (TB-MDR) ................... 15
2.2.2 Penyebab Multi Drugs Resisten TB (TB-MDR) ..................... 16
2.2.3 Suspek TB-MDR ..................................................................... 17
2.2.4 Kriteria Suspek Pasien TB-MDR ............................................ 18
2.2.5 Kategori TB-MDR ................................................................... 18
Universitas Sumatera Utara
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
BAB III
19
21
24
24
26
29
30
36
40
41
41
42
43
45
45
46
METODE PENELITIAN ................................................................. 49
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
BAB IV
2.2.6 Pengobatan TB-MDR .............................................................
Jejaring Penatalaksanaan Program Penanggulangan TB-MDR ..........
Penatalaksanaan Program Penanggulangan TB-MDR .......................
2.4.1 Penemuan Kasus TB-MDR .....................................................
2.4.2 Penegakan Diagnosis TB-MDR ..............................................
2.4.3 Mekanisme Rujukan Pasien Terduga TB-MDR .....................
2.4.4 Pengobatan TB-MDR .............................................................
2.4.5 Pemantauan dan Evaluasi Hasil Pengobatan ..........................
Strategi DOTs Plus .............................................................................
Puskesmas ...........................................................................................
2.6.1 Pengertian Puskesmas .............................................................
2.6.2 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas .......................................
2.6.3 Tugas Fungsi dan Wewenang Puskesmas ................................
2.6.4 Puskesmas dalam Program Penanggulangan TB .....................
2.6.5 Program Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia ...
Kerangka Pikir ....................................................................................
Jenis Penelitian ................................................................................... 49
Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 49
Informan Penelitian ............................................................................. 50
Metode Pengambilan Data .................................................................. 50
Triangulasi ............................................................................................ 51
Teknik Analisa Data ........................................................................... 51
Instrumen Pengumpulan Data ............................................................... 51
HASIL PENELITIAN ....................................................................... 52
4.1 Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian .............................................
4.1.1 Letak Geografis ........................................................................
4.1.2 Demografis ...............................................................................
4.1.3 Sumber Daya Kesehatan ..........................................................
4.2 Karakteristik Informan .........................................................................
4.3 Wawancara Informan Tentang Program Penanggulangan TB-MDR
di Puskesmas Helvetia Tahun 2015 .....................................................
4.3.1 Pernyataan Informan tentang Komitmen dalam Pelaksanaan
Program Penanggulangan TB-MDR ........................................
4.3.2 Pernyataan Informan tentang Kerjasama dalam Pelaksanaan
Program Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia ...
4.3.3 Pernyataan Informan tentang Jumlah dan Pekerjaan Petugas
TB Paru yang Menangani TB-MDR di Puskesmas Helvetia ..
52
52
53
53
55
56
56
57
58
Universitas Sumatera Utara
4.3.4 Pernyataan Informan tentang Pelatihan Petugas dalam
Pelaksanaan Program penanggulangan TB-MDR di
Puskesmas Helvetia..................................................................
4.3.5 Pernyataan Informan tentang Pelayanan yang Dilakukan oleh
Petugas Kesehatan dalam Penanganan TB-MDR di
Puskesmas Helvetia..................................................................
4.3.6 Pernyataan Informan tentang Penyuluhan Progam
Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia..................
4.3.7 Pernyataan Informan tentang Sarana dan Prasarana yang
diperlukan dalam Pelaksanaan Program Penanggulangan TBMDR di Puskesmas Helvetia ...................................................
4.3.8 Pernyataan Informan tentang Alur Pemeriksaan Penderita
TB-MDR di Puskesmas Helvetia .............................................
4.3.9 Pernyataan Informan tentang Diagnosa TB-MDR di
Puskesmas Helvetia..................................................................
4.3.10 Pernyataan Informan tentang Pengobatan TB-MDR dengan
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) TB-MDR yang Diawasi oleh
PMO di Puskesmas Helvetia ....................................................
4.3.11 Pernyataan Informan tentang Tugas Pengawas Menelan Obat
(PMO) di Puskesmas Helvetia .................................................
4.3.12 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan OAT di
Puskesmas Helvetia..................................................................
4.3.13 Pernyataan Informan tentang Hambatan dalam
Penanggulangan Program Penanggulangan TB-MDR di
Puskesmas Helvetia..................................................................
4.3.14 Pernyataan Informan tentang Pemantauan Hasil Pengobatan
Pada Pasien TB-MDR di Puskesmas Helvetia .......................
4.4 Rangkuman Hasil Wawancara Informan Tentang Penatalaksanaan
Program Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia
Tahun 2015 ..........................................................................................
BAB V
59
60
60
61
63
65
66
67
68
69
70
70
PEMBAHASAN ................................................................................. 73
5.1 Masukan ( Input ) ................................................................................. 73
5.1.1 Pasien TB-MDR ....................................................................... 73
5.1.2 Tenaga Kesehatan ....................................................................... 74
5.1.3 PMO TB-MDR .......................................................................... 75
5.1.4 Ketersediaan OAT, Sarana dan Prasarana ................................. 77
5.2 Proses ( Procces ) ................................................................................ 80
5.2.1 Penegakan Diagnosis TB-MDR.................................................. 80
5.2.2 Pengobatan TB-MDR ................................................................ 83
5.2.3 Pemantauan Hasil Pengobatan ................................................... 86
Universitas Sumatera Utara
5.2.4 KIE TB-MDR ............................................................................ 87
5.3 Keluaran ( Output ) .............................................................................. 89
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 90
6.1 Kesimpulan .......................................................................................... 90
6.2 Saran .................................................................................................... 92
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
Pedoman Wawancara
Surat Izin Permohonan Penelitian dari FKM USU
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan
Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
2.2
2.3
2.4
4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Tabel 4.7
Tabel 4.8
Tabel 4.9
Tabel 4.10
Tabel 4.11
Tabel 4.12
Tabel 4.13
Tabel 4.14
Tabel 4.15
Tabel 4.16
Tabel 4.17
Fungsi Setiap Institusi yang Terkait Pada Jejaring Eksternal
Pelayanan Manajemen Terpadu Pengendalian TB-MDR ...................... 23
Kriteria Untuk Penetapan Pasien TB-MDR yang Akan Diobati ........... 33
Pengelompokan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) TB-MDR .................. 34
Perhitungan Dosis Obat Anti Tuberkulosis (OAT) TB-MDR ............... 35
Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
Kec. Medan Helvetia Tahun 2014 .......................................................... 53
Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja
Puskesmas Helvetia Tahun 2014 ............................................................ 54
Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
Tahun 2014 ............................................................................................. 54
Data Tenaga Kesehatan Puskesmas Helvetia Tahun 2014 ..................... 54
Karakteristik Informan ............................................................................ 55
Matriks Pernyataan Informan tentang Komitmen dalam Pelaksanaan
Program penanggulangan TB-MDR ....................................................... 56
Matriks Pernyataan Informan tentang Kerjasama dalam Pelaksanaan
Program penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia .................. 57
Matriks Pernyataan Informan tentang Jumlah dan Pekerjaan Petugas
TB yang Menangani TB-MDR di Puskesmas Helvetia .......................... 58
Matriks Pernyataan Informan tentang Pelatihan Petugas dalam
Pelaksanaan Program Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas
Helvetia ................................................................................................... 59
Matriks Pernyataan Informan tentang Pelayanan yang Dilakukan
oleh Petugas Kesehatan dalam Penanganan TB-MDR di Puskesmas
Helvetia ................................................................................................... 60
Matriks Pernyataan Informan tentang Penyuluhan Program
Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia ................................ 60
Matriks Pernyataan Informan tentang Sarana dan Prasarana yang
diperlukan dalam Pelaksanaan Program Penanggulangan TB-MDR
di Puskesmas Helvetia ............................................................................. 61
Matriks Pernyataan Informan tentang Alur Pemeriksaan Penderita
TB-MDR di Puskesmas Helvetia ............................................................ 63
Matriks Pernyataan Informan tentang Diagnosa TB-MDR di
Puskesmas Helvetia ................................................................................. 65
Matriks Pernyataan Informan tentang Pengobatan TB-MDR dengan
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) TB-MDR yang Diawasi oleh PMO
di Puskesmas Helvetia ............................................................................ 66
Matriks Pernyataan Informan tentang Tugas Pengawas Menelan
Obat (PMO) di Puskesmas Helvetia ....................................................... 67
Matriks Pernyataan Informan tentang Ketersediaan OAT di
Puskesmas Helvetia ................................................................................. 68
Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan tentang Hambatan dalam
Penanggulangan Program TB-MDR di Puskesmas Helvetia ................. 69
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.19 Matriks Pernyataan Informan tentang Pemantauan Hasil Pengobatan
Pada Pasien TB-MDR di Puskesmas Helvetia ....................................... 70
Tabel 4.20 Matriks Rangkuman Hasil Wawancara Informan Tentang
Penatalaksanaana Program Penanggulangan TB-MDR ......................... 70
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pengorganisasian TAK di Fasyankes Rujukan TB-MDR ............... 22
Gambar 2.2 Jejaring Eksternal Pelayanan Manajemen Terpadu Pengendalian
TB-MDR.......................................................................................... 23
Gambar 2.3 Alur Diagnosis TB Resisten Obat .................................................. 28
Gambar 2.4 Mekanisme Alur Rujukan Pasien Terduga TB-MDR dari
Fasyankes ke Fasyankes Rujukan .................................................... 30
Gambar 2.6 Kerangka Pikir .................................................................................. 46
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH
Singkatan
: Singkatan dari
TAK
BTA
Depkes
DOTS
DOTs
Fasyankes
Kemenkes
Kepmenkes
KIE
OAT
Permenkes
PMO
Puskesmas
TB
TB-MDR
: Tim Ahli Klinis
: Basil Tahan Asam
: Departemen Kesehatan
: Directly Observerd Treatment Shortcourse
: Directly Observed Treatment Strategy
: Fasilitas Pelayanan Kesehatan
: Kementrian Kesehatan
: Keputusan Mentri Kesehatan
: Komunikasi Informasi Edukasi
: Obat Anti Tuberkulosis
: Peraturan Mentri Kesehatan
: Pengawas Menelan Obat
: Pusat Kesehatan Masyarakat
: Tuberkulosis
: Tuberkulosis Multi Drugs Resisten/ Multi Drugs Resisten
Tuberkulosis
: World Health Organization
WHO
Universitas Sumatera Utara
TUBERKULOSIS MULTI DRUGS RESISTEN (TB-MDR)
DI PUSKESMAS HELVETIA MEDAN
TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH:
SYAIDHATUL FITRI
NIM. 111000015
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PENATALAKSANAAN PROGRAM PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS MULTI DRUGS RESISTEN (TB-MDR)
DI PUSKESMAS HELVETIA MEDAN
TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
SYAIDHATUL FITRI
NIM. 111000015
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahw skripsi yang berjudul “ANALISIS
PENATALAKSANAAN
PROGRAM
PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS
MULTI
DRUGS
RESISTEN (TB-MDR) DI
PUSKESMAS HELVETIA MEDAN TAHUN 2015” beserta seluruh isinya
adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidal melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung
resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari
pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Oktober 2015
Yang membuat pernyataan
Syaidhatul Fitri
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PENATALAKSANAAN PROGRAM PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS MULTI DRUGS RESISTEN (TB-MDR)
DI PUSKESMAS HELVETIA MEDAN
TAHUN 2015
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh:
SYAIDHATUL FITRI
NIM. 111000015
Disahkan oleh:
Komisi Pembimbing
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr. Juanita,SE, M.Kes
Nip.19621223 199103 2 002
dr. Fauzi,SKM
Nip.140052649
Medan, 22 Oktober 2015
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Drs. Surya Utama, M.S
Nip.19610831 198903 1 001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat dan salah satu penyebab kematian sehingga perlu
dilaksanakan program penanggulangan secara berkesinambungan. Namun dengan
berkembangnya zaman dan munculnya permasalahan lain yang terkait dengan TB
di Indonesia pada saat ini yaitu meningkatnya kasus TB-MDR (Multi Drugs
Resisten). Penanggulangan TB-MDR diakukan dengan menggunakann Strategi
“DOTs PLUS” dengan pendekatan program Manajemen Terpadu Pengendalian
TB Resisten Obat (MTPTRO). Puskesmas Helvetia merupakan salah satu fasilitas
kesehatan tingkat pertama yang melakukan progrm penanggulangan TB-MDR di
Kota Medan. Pasien TB-MDR yang terdata sejak tahun 2010-2015 sebanyak 8
orang yang diantaranya 2 orang meninggal, 3 orang hilang (mangkir) dan 3 orang
masih dalam menjalankan pengobatan.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang bertujuan untuk
mengetahui secara jelas dan lebih mendalam tentang penatalaksanaan program
penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia. Metode pengumpulan data
dilakukan dengan wawancaraa mendalam dan observasi terhadap 9 informan yang
terdiri dari Staf Dinas Kesehatan Kota Medan, Kepala Puskesmas Helvetia,
Petugas TB, 3 orang penderita TB-MDR, dan 3 orang PMO. Analisaa data dengan
metode Miles dan Huberman.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penatalaksanaan program
penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia belum terlaksana secara
maksimal. Hal ini dilihat dari kualitas petugas dalam penemuan kasus yang
dilakukan secara pasif dengan menunggu pasien yang datang ke puskesmas,
kurangnya tersedia sarana dan prasarana yang mendukung, tidak adanya
pemantauan hasil pengobatan yang diberikan, serta tidak adanya penyuluhan yang
diberikan oleh petugas TB kepada pasien, PMO, dan masyarakat.
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota
Medan agar menyediakan alokasi dana dan meningkatkan kinerja tenaga
kesehatan, kepada petugas TB agar lebih aktif daam penemuan kasus,
memberikan penyuluhan dan melakukan pemantauan hasil pengobatan kepada
pasien TB-MDR, PMO, dan masyarakat.
Kata kunci: Penatalaksanaan Program, TB-MDR, Strategi DOTs Plus
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACK
Tuberculosis is a contagious disease as a main health issue aand one of
causal factor of mortality. Therefore it need a treatment program sustainably. By
the age development and the raise of other problem related to the tuberculosis in
Indonesia, i.e. the increasing of TB-MDR (Tuberculosis - Multi Drugs
Resistance), the treatment of TB-MDR is by using DOTs PLUS strategy by
approach of Control Integrated Management of Tuberculosis Multi Drugs
Resistance (MTPTRO). Puskesmas Helvetia is one of health facility in primary
level in treatment program of TB-MDR in Medan. The number of patient with TBMDR in 2010-2015 is 8 patients and 2 of them were dead, 3 were lost, and 3
patient still in treatment.
This research was qualitative study aims to study clearly and in depth
about the implementation of treatment program of TB-MDR in Puskesmas
Helvetia. The method of data collecting is a depth interview and observation to 9
informant that consist of Staff of Health Seevice of Medan, Head of Puskesmas
Helvetia, Tuberulosis unit staff, 3 patients with TB-MDR and 3 PMO. The data
was analyzed by Miles and Huberman method.
The results of research indicated thet the implementation of treatment
program of TB-MDR in Puskesmas Helvetia has not yet maimally. Thi is indicated
by the quality of staff in find the case pasively who wait the patient visit the
Puskesmas, the lack of facilities and infrastructure, there is not observation of the
result of treatment and there is not health extention to the patient with TB, also to
the PMO and society.
Based on the result oof research, it hope that the Health Office of Medan
supplies fund allocation and to increase the performance of health staff, and the
staff of TB must find the case actively and provide the patient with TB-MDR,
PMO,and society with health extension.
Keywords: Implementation of Program, TB-MDR, Strategy of DOTs PLUS
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Syaidhatul Fitri
Tempat/Tanggal Lahir
: Pekanbaru / 27 Maret 1993
Agama
: Islam
Anak ke
: 3 dari 4 bersaudara
Alamat Rumah
: Jl. H. Imam Munandar No.216 Kel. Tangkerang
Selatan Kec. Bukit Raya Pekanbaru Riau
Nama Ayah
: Afrino Anthon (alm)
Suku Bangsa Ayah
: Minang
Nama Ibu
: Elvi Rampengan
Suka Bangsa Ibu
: Jawa
Riwayat Pendidikan
:
1. Tahun 1999-2005
: SD Negeri 057 Bukit Raya Pekanbaru
2. Tahun 2005-2008
: SMP Negeri 10 Pekanbaru
3. Tahun 2008-2011
: SMA Negeri 10 Pekanbaru
4. Tahun 2011-2015
: Fakultas kesehatan masyarakat Universitas
Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat
dan karunia-Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis
Penatalaksanaan Program Penanggulangan Tuberkulosis Multi Drugs Resisten
(TB-MDR) di Puskesmas Helvetia Medan Tahun 2015” yang merupakan salah
satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Strata Satu (S-1) peminatan
Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara da memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penulisan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak
mendapatkan bimbingan, bantuan dukungan, saran dan kritik dari berbagai pihak,
baik secara moral maupun materil. Oleh Karena itu dalam kesempatan ini penulis
ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Heldy B.Z., MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara, sekaligus Dosen Penguji I, yang telah memberikan kritik, saran,
masukan dan penghargaan untuk kesempurnaan skripsi ini.
3. Ibu Dr. Juanita S.E., M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua Penguji
yang telah banyak membimbing, meluangkan waktu, memberikan pengarahan,
dukungan dan saran kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
4. Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu, memberi bimbingan, pengarahan, masukan , dukungan
dan saran kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
5. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
kritik, saran, masukan, dan penghargaan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6. Bapak Drs. Abdul Djalil Amri Arma, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing
Akademik, yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan
motivasi kepada penulis selama masa perkuliahan.
7. Seluruh Bapak dan Ibu Dosen serta Staf FKM-USU terutama Departemen
AKK yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat dan wawasan kepada
penulis selama proses perkuliahan.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan yang telah memberikan izin untuk
melakukan penelitian.
9. Ibu Diana Harahap, SKM selaku Staf Pengendalian Masalah Kesehatan
(PMK) Dinas Kesehatan Kota Medan yang telah membantu penulis dalam
melakuan penelitian.
10. Bapak dr. Zulheri selaku Kepala Puskesmas, ibu Siti Nurjayani Siagian,S.Kep
selaku pegawai Tata Usaha dan ibu N.Daysi Pane,S.Kep,Ns selaku petugas
TB di Puskesmas Helvetia Medan yang telah membantu penulis dalam
melakukan penelitian.
11. Teristimewa untuk kedua orang tua penulis, Almarhum Papa Afrino Anthon
dan Mama tercinta Elvi Rampengan yang senantiasa memberikan doa, kasih
sayang, semangat,motivasi, dan dukungan baik moril maupun materil kepada
penulis selama ini.
Universitas Sumatera Utara
12. Ketiga saudara yang sangat penulis sayangi, Dewi Lestari Amd, Ocva
Revianthy Amd.Keb, dan Rama Hidayat Putra, yang selalu memberikan
semangat dan motivasi serta dukungan kepada penulis.
13. Carvani Ardi, S.Pd yang selalu memberikan motivasi dan semangat kepada
penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
14. Sahabat-sahabat terdekat penulis yang selalu senantiasa ada selama ini Eka
Aryani Afifah, Revina Syah Dewi Pratiwi, Alfenny S Yombo, Riri
Oktiviolien, Ivory Inderani, Putri Wella Suresty, Wilda Zulihartika, Legia
Asrina, Shofia Khairani Nasution yang telah memberikan semangat dan
motivasi kepada penulis.
15. Teman-teman seperjuangan di FKM USU stambuk 2011 terkhususnya
Departemen AKK 2011 yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
16. Semua pihak yang yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.
Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dalam
penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat
bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan, Oktober 2015
Syaidhatul Fitri
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................. ii
ABSTRAK ................................................................................................................ iii
ABSTRAC .................................................................................................................. iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................. v
KATA PENGANTAR .............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ............................................................................................................. x
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiv
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xvi
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................. xvii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1
1.2
1.3
1.4
Latar Belakang ......................................................................................
Rumusan Masalah .................................................................................
Tujuan Penelitian ..................................................................................
Manfaat Penelitian ................................................................................
1
8
8
9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 10
2.1 Tuberkulosis (TB) ............................................................................... 10
2.1.1 Pengertian Tuberkulosis (TB) .................................................. 10
2.1.2 Penyebab Tuberkulosis (TB) ................................................... 10
2.1.3 Penularan Tuberkulosis (TB) ................................................... 11
2.1.4 Manifesti Klinis ....................................................................... 11
2.1.5 Penemuan Kasus Tuberkulosis (TB)........................................ 12
2.1.6 Pemeriksaan Dahak Secara Mikroskopis ................................. 13
2.1.7 Diagnosa Tuberkulosis (TB) .................................................... 14
2.1.8 Pengobatan Tuberkulosis (TB) ................................................ 14
2.2 Multi Drugs Resisten TB (TB-MDR) ................................................... 15
2.2.1 Pengertian Multi Drugs Resisten TB (TB-MDR) ................... 15
2.2.2 Penyebab Multi Drugs Resisten TB (TB-MDR) ..................... 16
2.2.3 Suspek TB-MDR ..................................................................... 17
2.2.4 Kriteria Suspek Pasien TB-MDR ............................................ 18
2.2.5 Kategori TB-MDR ................................................................... 18
Universitas Sumatera Utara
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
BAB III
19
21
24
24
26
29
30
36
40
41
41
42
43
45
45
46
METODE PENELITIAN ................................................................. 49
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
BAB IV
2.2.6 Pengobatan TB-MDR .............................................................
Jejaring Penatalaksanaan Program Penanggulangan TB-MDR ..........
Penatalaksanaan Program Penanggulangan TB-MDR .......................
2.4.1 Penemuan Kasus TB-MDR .....................................................
2.4.2 Penegakan Diagnosis TB-MDR ..............................................
2.4.3 Mekanisme Rujukan Pasien Terduga TB-MDR .....................
2.4.4 Pengobatan TB-MDR .............................................................
2.4.5 Pemantauan dan Evaluasi Hasil Pengobatan ..........................
Strategi DOTs Plus .............................................................................
Puskesmas ...........................................................................................
2.6.1 Pengertian Puskesmas .............................................................
2.6.2 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas .......................................
2.6.3 Tugas Fungsi dan Wewenang Puskesmas ................................
2.6.4 Puskesmas dalam Program Penanggulangan TB .....................
2.6.5 Program Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia ...
Kerangka Pikir ....................................................................................
Jenis Penelitian ................................................................................... 49
Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 49
Informan Penelitian ............................................................................. 50
Metode Pengambilan Data .................................................................. 50
Triangulasi ............................................................................................ 51
Teknik Analisa Data ........................................................................... 51
Instrumen Pengumpulan Data ............................................................... 51
HASIL PENELITIAN ....................................................................... 52
4.1 Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian .............................................
4.1.1 Letak Geografis ........................................................................
4.1.2 Demografis ...............................................................................
4.1.3 Sumber Daya Kesehatan ..........................................................
4.2 Karakteristik Informan .........................................................................
4.3 Wawancara Informan Tentang Program Penanggulangan TB-MDR
di Puskesmas Helvetia Tahun 2015 .....................................................
4.3.1 Pernyataan Informan tentang Komitmen dalam Pelaksanaan
Program Penanggulangan TB-MDR ........................................
4.3.2 Pernyataan Informan tentang Kerjasama dalam Pelaksanaan
Program Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia ...
4.3.3 Pernyataan Informan tentang Jumlah dan Pekerjaan Petugas
TB Paru yang Menangani TB-MDR di Puskesmas Helvetia ..
52
52
53
53
55
56
56
57
58
Universitas Sumatera Utara
4.3.4 Pernyataan Informan tentang Pelatihan Petugas dalam
Pelaksanaan Program penanggulangan TB-MDR di
Puskesmas Helvetia..................................................................
4.3.5 Pernyataan Informan tentang Pelayanan yang Dilakukan oleh
Petugas Kesehatan dalam Penanganan TB-MDR di
Puskesmas Helvetia..................................................................
4.3.6 Pernyataan Informan tentang Penyuluhan Progam
Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia..................
4.3.7 Pernyataan Informan tentang Sarana dan Prasarana yang
diperlukan dalam Pelaksanaan Program Penanggulangan TBMDR di Puskesmas Helvetia ...................................................
4.3.8 Pernyataan Informan tentang Alur Pemeriksaan Penderita
TB-MDR di Puskesmas Helvetia .............................................
4.3.9 Pernyataan Informan tentang Diagnosa TB-MDR di
Puskesmas Helvetia..................................................................
4.3.10 Pernyataan Informan tentang Pengobatan TB-MDR dengan
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) TB-MDR yang Diawasi oleh
PMO di Puskesmas Helvetia ....................................................
4.3.11 Pernyataan Informan tentang Tugas Pengawas Menelan Obat
(PMO) di Puskesmas Helvetia .................................................
4.3.12 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan OAT di
Puskesmas Helvetia..................................................................
4.3.13 Pernyataan Informan tentang Hambatan dalam
Penanggulangan Program Penanggulangan TB-MDR di
Puskesmas Helvetia..................................................................
4.3.14 Pernyataan Informan tentang Pemantauan Hasil Pengobatan
Pada Pasien TB-MDR di Puskesmas Helvetia .......................
4.4 Rangkuman Hasil Wawancara Informan Tentang Penatalaksanaan
Program Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia
Tahun 2015 ..........................................................................................
BAB V
59
60
60
61
63
65
66
67
68
69
70
70
PEMBAHASAN ................................................................................. 73
5.1 Masukan ( Input ) ................................................................................. 73
5.1.1 Pasien TB-MDR ....................................................................... 73
5.1.2 Tenaga Kesehatan ....................................................................... 74
5.1.3 PMO TB-MDR .......................................................................... 75
5.1.4 Ketersediaan OAT, Sarana dan Prasarana ................................. 77
5.2 Proses ( Procces ) ................................................................................ 80
5.2.1 Penegakan Diagnosis TB-MDR.................................................. 80
5.2.2 Pengobatan TB-MDR ................................................................ 83
5.2.3 Pemantauan Hasil Pengobatan ................................................... 86
Universitas Sumatera Utara
5.2.4 KIE TB-MDR ............................................................................ 87
5.3 Keluaran ( Output ) .............................................................................. 89
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 90
6.1 Kesimpulan .......................................................................................... 90
6.2 Saran .................................................................................................... 92
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
Pedoman Wawancara
Surat Izin Permohonan Penelitian dari FKM USU
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan
Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
2.2
2.3
2.4
4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Tabel 4.7
Tabel 4.8
Tabel 4.9
Tabel 4.10
Tabel 4.11
Tabel 4.12
Tabel 4.13
Tabel 4.14
Tabel 4.15
Tabel 4.16
Tabel 4.17
Fungsi Setiap Institusi yang Terkait Pada Jejaring Eksternal
Pelayanan Manajemen Terpadu Pengendalian TB-MDR ...................... 23
Kriteria Untuk Penetapan Pasien TB-MDR yang Akan Diobati ........... 33
Pengelompokan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) TB-MDR .................. 34
Perhitungan Dosis Obat Anti Tuberkulosis (OAT) TB-MDR ............... 35
Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
Kec. Medan Helvetia Tahun 2014 .......................................................... 53
Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja
Puskesmas Helvetia Tahun 2014 ............................................................ 54
Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
Tahun 2014 ............................................................................................. 54
Data Tenaga Kesehatan Puskesmas Helvetia Tahun 2014 ..................... 54
Karakteristik Informan ............................................................................ 55
Matriks Pernyataan Informan tentang Komitmen dalam Pelaksanaan
Program penanggulangan TB-MDR ....................................................... 56
Matriks Pernyataan Informan tentang Kerjasama dalam Pelaksanaan
Program penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia .................. 57
Matriks Pernyataan Informan tentang Jumlah dan Pekerjaan Petugas
TB yang Menangani TB-MDR di Puskesmas Helvetia .......................... 58
Matriks Pernyataan Informan tentang Pelatihan Petugas dalam
Pelaksanaan Program Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas
Helvetia ................................................................................................... 59
Matriks Pernyataan Informan tentang Pelayanan yang Dilakukan
oleh Petugas Kesehatan dalam Penanganan TB-MDR di Puskesmas
Helvetia ................................................................................................... 60
Matriks Pernyataan Informan tentang Penyuluhan Program
Penanggulangan TB-MDR di Puskesmas Helvetia ................................ 60
Matriks Pernyataan Informan tentang Sarana dan Prasarana yang
diperlukan dalam Pelaksanaan Program Penanggulangan TB-MDR
di Puskesmas Helvetia ............................................................................. 61
Matriks Pernyataan Informan tentang Alur Pemeriksaan Penderita
TB-MDR di Puskesmas Helvetia ............................................................ 63
Matriks Pernyataan Informan tentang Diagnosa TB-MDR di
Puskesmas Helvetia ................................................................................. 65
Matriks Pernyataan Informan tentang Pengobatan TB-MDR dengan
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) TB-MDR yang Diawasi oleh PMO
di Puskesmas Helvetia ............................................................................ 66
Matriks Pernyataan Informan tentang Tugas Pengawas Menelan
Obat (PMO) di Puskesmas Helvetia ....................................................... 67
Matriks Pernyataan Informan tentang Ketersediaan OAT di
Puskesmas Helvetia ................................................................................. 68
Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan tentang Hambatan dalam
Penanggulangan Program TB-MDR di Puskesmas Helvetia ................. 69
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.19 Matriks Pernyataan Informan tentang Pemantauan Hasil Pengobatan
Pada Pasien TB-MDR di Puskesmas Helvetia ....................................... 70
Tabel 4.20 Matriks Rangkuman Hasil Wawancara Informan Tentang
Penatalaksanaana Program Penanggulangan TB-MDR ......................... 70
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pengorganisasian TAK di Fasyankes Rujukan TB-MDR ............... 22
Gambar 2.2 Jejaring Eksternal Pelayanan Manajemen Terpadu Pengendalian
TB-MDR.......................................................................................... 23
Gambar 2.3 Alur Diagnosis TB Resisten Obat .................................................. 28
Gambar 2.4 Mekanisme Alur Rujukan Pasien Terduga TB-MDR dari
Fasyankes ke Fasyankes Rujukan .................................................... 30
Gambar 2.6 Kerangka Pikir .................................................................................. 46
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH
Singkatan
: Singkatan dari
TAK
BTA
Depkes
DOTS
DOTs
Fasyankes
Kemenkes
Kepmenkes
KIE
OAT
Permenkes
PMO
Puskesmas
TB
TB-MDR
: Tim Ahli Klinis
: Basil Tahan Asam
: Departemen Kesehatan
: Directly Observerd Treatment Shortcourse
: Directly Observed Treatment Strategy
: Fasilitas Pelayanan Kesehatan
: Kementrian Kesehatan
: Keputusan Mentri Kesehatan
: Komunikasi Informasi Edukasi
: Obat Anti Tuberkulosis
: Peraturan Mentri Kesehatan
: Pengawas Menelan Obat
: Pusat Kesehatan Masyarakat
: Tuberkulosis
: Tuberkulosis Multi Drugs Resisten/ Multi Drugs Resisten
Tuberkulosis
: World Health Organization
WHO
Universitas Sumatera Utara