Surat Keterangan Kelakuan Baik dari Sekolah 2018

DINAS PENDIDIKAN DAN KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

SMP NEGERI ...............................
Jl. Sukarame Kode Pos ..........

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK
NOMOR : 173/IV.4/E.4/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri ............. menerangkan
bahwa:
Nama

: ABDUL ROSIDIN

Tempat dan tanggal lahir

: Cilacap, 29 November 2001

Nama orang tua

: Bagja

NIS

: 3428

NISN

: 0012395288

Nomor Peserta

: 2-17-03-09-234–001-8

Asal Sekolah

: SMP Negeri ..............

Yang bersangkutan adalah benar-benar siswa SMP Negeri 1 .......... Selama menjadi siswa kami, yang
bersangkutan berkelakuan baik dan tidak pernah terlibat pada kenakalan remaja, minuman keras dan obatobatan terlarang.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk

memenuhi persyaratan guna melanjutkan sekolah ke jenjang yang lebih tinggi.
Surat Keterangan ini berlaku sejak tanggal dikeluarkan sampai dengan 30 Juli 2017. Apabila setelah surat
keterangan ini dikeluarkan ternyata yang bersangkutan bertindak tidak yang asli.

........................., Juli 2017
Kepala Sekolah,

_______________________
NIP.