Surat Keterangan Kelakuan Baik

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAMEUNGPEUK

SD NEGERI MANCAGAHAR 1
Alamat : Jl. Cilauteureun Ds. Mancagahar Kec.
Pameungpeuk Kab. Garut
SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK
Nomor. 421.1/01/SD-05/2014

Kepala SD Negeri Mancagahar 1 Kecamatan Pameungpeuk Kabupaten Garut, dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama

: HAQI MIFTAH FADILAH

Tempat, tanggal lahir : Garut, 2 Oktober 2001
NISN

: 0024403034

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Berdasarkan catatan pada kami bahwa siswa tersebut berkelakuan baik dan tidak terlibat pada
tidakan kriminal ataupun penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotrapika, dan Zat Aditif
(NAPZA) yang dapat merusak moral dan kesehatan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pameungpeuk, 21 Juni 2014
Kepala SDN Mancagahar 1

YUNINGSIH, S.Pd
NIP. 195408041975022001