Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Pola Konsumsi Buah dan Sayur pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2014 di Medan Tahun 2015

LAMPIRAN 1

LEMBAR PENJELASAN

Dengan Hormat,

Saya, Ruth Manullang, mahasiswi semester VII Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, akan melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Pola Konsumsi Buah dan Sayur pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2014 di Medan Tahun 2015”.

Tujuan penelitian ini adalah umtuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan gizi dengan pola konsumsi buah dan sayur pada mahasiswa FK USU Angkatan 2014. Diharapkan setelah menjadi responden dalam penelitian ini, adik-adik dapat meningkatkan kesadarannya berkenaan dengan konsumsi buah dan sayuran.

Pada penelitian ini terdapat kuesioner yang menanyakan tentang buah dan sayur sebanyak 15 pertanyaan dan formulir isian food recall 24 jam serta food frequency questionnaire untuk melihat konsumsi buah dan sayur. Pengisian kuesioner akan dilakukan selama 20 menit. Petugas adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran USU bersama peneliti.

Saya mengharapkan kerjasamanya dalam mengisi pertanyaan dan lembar formulir dengan sebenar-benarnya. Jawaban yang diberikan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian dan tidak disalahgunakan untuk maksud lainnya. Identitas responden tidak akan dipublikasikan dan partisipasi adik-adik dalam penelitian ini bersifat sukarela tanpa ada paksaan dan dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu. Jika selama penelitian ini ada hal yang kurang jelas, maka adik-adik dapat menghubungi saya, Ruth Manullang (081361716888).

Demikian penjelasan ini saya sampaikan. Atas partisipasi dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan adik-adik bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah dipersiapkan.

Medan, 2015

LAMPIRAN 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama :

NIM : Telepon/HP :

setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian berjudul “Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Pola Konsumsi Buah dan Sayur pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2014 di Medan Tahun 2015”, maka dengan ini saya menyatakan bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian ini dengan penuh kesadaraan dan tanpa ada paksaan.

Medan, 2015

Yang menyatakan,

LAMPIRAN 3

KUESIONER HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN POLA KONSUMSI BUAH DAN SAYUR PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA ANGKATAN 2014

DI MEDAN TAHUN 2015

A. Data Responden

Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Sumber informasi tentang buah dan sayur :

B. Pengetahuan Gizi

Pilihlah jawaban di bawah ini dengan memberikan tanda (√) pada kolom yang tersedia.

No. Pernyataan B S

1. Sayuran berwarna hijau banyak mengandung vitamin A.

2. Pengolahan sayur bersantan tidak baik untuk dikonsumsi.

3. Setelah sayuran dibersihkan sebaiknya dicuci terlebih dahulu lalu diiris atau dipotong.

4. Konsumsi sayur yang baik adalah ≥ 3 kali sehari. 5. Kurang darah disebabkan oleh kurangnya konsumsi

sayuran berwarna hijau tua.

6. Mengkonsumsi buah di pagi hari dapat memberi cukup energi sampai saatnya makan siang. 7. Konsumsi buah yang baik adalah ≥ 2 kali sehari.

8. Konsumsi buah secara langsung lebih baik daripada diolah terlebih dahulu.

9. Buah sebaiknya dicuci terlebih dahulu sebelum dikupas atau dimakan.

10. Jeruk, mangga, nenas adalah contoh buah yang banyak mengandung vitamin C.

11. Gusi berdarah, bibir pecah-pecah dan sariawan adalah akibat dari kurang asupan vitamin C. 12. Vitamin, mineral dan serat adalah zat gizi yang

terkandung dalam sayur dan buah.

13. Jenis sayur dan buah yang dikonsumsi setiap hari harus beraneka ragam.

14. Susah buang air besar adalah akibat dari kurang mengkonsumsi sayur dan buah.

15. Sumber zat pengatur bagi tubuh adalah sayuran dan buah-buahan.

LAMPIRAN 4

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

Tanggal :

Waktu Makan Menu Makanan Jenis Bahan Penyusun

Banyaknya URT Berat

(gram)*

Pagi/Jam:

Siang/Jam:

Malam/Jam:

*tidak perlu diisi oleh responden

Ket: URT: Ukuran Rumah Tangga (1 gelas, 1 sendok, 1 piring, 1 mangkuk, 1 buah, 1 potong, 1 sisir, dll)

LAMPIRAN 5

FORMULIR FOOD FREQUENCY SEMIKUANTITATIF

Berikan tanda (√) pada kolom yang sesuai.

Jenis Bahan Makanan

Sehari Seminggu Jarang

/Tidak Pernah

Rata-rata Asupan 1x 2x ≥ 3x 1-2x 3-4x 5-6x

Sayuran

a. bayam b. kangkung c. daun ubi d. sawi e. jipang/labu f. wortel g. buncis h. tauge i. brokoli …….. Buah-buahan a. apel b. jambu c. jeruk d. salak e. rambutan f. semangka g. pepaya h. mangga i. pisang j. nenas ……..

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Ruth Mutiara Angelina Manullang Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 21 Juni 1994

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Kristen

Alamat : Jl. DR. G.M. Panggabean no.17, Medan Riwayat Pendidikan :

1. SD Swasta Santo Yosef Sidikalang 2000-2006 2. SMP Swasta Santo Paulus Sidikalang 2006-2009 3. SMA Swasta Methodist 2 Medan 2009-2012 4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2012-sekarang

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

PolaKonsumsi *

TingkatPengetahuan 159 100,0% 0 0,0% 159 100,0%

PolaKonsumsi * TingkatPengetahuan Crosstabulation

TingkatPengetahuan

Total Baik Sedang

PolaKonsumsi BAIK Count 14 6 20

Expected Count 13,5 6,5 20,0

% within PolaKonsumsi 70,0% 30,0% 100,0%

% within

TingkatPengetahuan 13,1% 11,5% 12,6%

CUKUP Count 45 24 69

Expected Count 46,4 22,6 69,0

% within PolaKonsumsi 65,2% 34,8% 100,0%

% within

TingkatPengetahuan 42,1% 46,2% 43,4%

KURANG Count 48 22 70

Expected Count 47,1 22,9 70,0

% within PolaKonsumsi 68,6% 31,4% 100,0%

% within

TingkatPengetahuan 44,9% 42,3% 44,0%

Total Count 107 52 159

Expected Count 107,0 52,0 159,0

% within PolaKonsumsi 67,3% 32,7% 100,0%

% within

TingkatPengetahuan 100,0% 100,0% 100,0% Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square ,254a 2 ,881

Likelihood Ratio ,254 2 ,881

N of Valid Cases 159

LAMPIRAN 5

FORMULIR FOOD FREQUENCY SEMIKUANTITATIF

Berikan tanda (√) pada kolom yang sesuai.

Jenis Bahan

Makanan

Sehari

Seminggu

Jarang

/Tidak

Pernah

Rata-rata

Asupan

1x

2x

≥

3x 1-2x 3-4x 5-6x

Sayuran

a. bayam

b. kangkung

c. daun ubi

d. sawi

e. jipang/labu

f. wortel

g. buncis

h. tauge

i. brokoli

……..

Buah-buahan

a. apel

b. jambu

c. jeruk

d. salak

e. rambutan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

:

Ruth Mutiara Angelina Manullang

Tempat, Tanggal Lahir

:

Medan, 21 Juni 1994

Jenis Kelamin

:

Perempuan

Agama

:

Kristen

Alamat

:

Jl. DR. G.M. Panggabean no.17, Medan

Riwayat Pendidikan

:

1.

SD Swasta Santo Yosef Sidikalang

2000-2006

2.

SMP Swasta Santo Paulus Sidikalang

2006-2009

3.

SMA Swasta Methodist 2 Medan

2009-2012

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

PolaKonsumsi *

TingkatPengetahuan 159 100,0% 0 0,0% 159 100,0%

PolaKonsumsi * TingkatPengetahuan Crosstabulation

TingkatPengetahuan

Total Baik Sedang

PolaKonsumsi BAIK Count 14 6 20

Expected Count 13,5 6,5 20,0

% within PolaKonsumsi 70,0% 30,0% 100,0%

% within

TingkatPengetahuan 13,1% 11,5% 12,6%

CUKUP Count 45 24 69

Expected Count 46,4 22,6 69,0

% within PolaKonsumsi 65,2% 34,8% 100,0%

% within

TingkatPengetahuan 42,1% 46,2% 43,4%

KURANG Count 48 22 70

Expected Count 47,1 22,9 70,0

% within PolaKonsumsi 68,6% 31,4% 100,0%

% within

TingkatPengetahuan 44,9% 42,3% 44,0%

Total Count 107 52 159

Expected Count 107,0 52,0 159,0

% within PolaKonsumsi 67,3% 32,7% 100,0%

% within

TingkatPengetahuan 100,0% 100,0% 100,0% Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square ,254a 2 ,881

Likelihood Ratio ,254 2 ,881

N of Valid Cases 159