Prevalensi Hiperplasia Prostat Di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari 2004 - Desember 2006.
ABSTRAK
PREVALENSI HIPERPLASIA PROSTAT
DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG
PERIODE JANUARI 2004 – DESEMBER 2006
Mayasari Indrajaya, 2007. Pembimbing : Penny Setyawati M.,dr.,Sp.PK.,M.Kes.
Benign Prostatic Hyperplasia /BPH merupakan penyakit yang sering ditemukan
pada laki-laki di atas 50 tahun. National Institutes of Health (NIH) memperkirakan
prevalensi BPH pada laki-laki usia di atas 60 tahun sebanyak 50% dan laki-laki usia
di atas 70 tahun sebanyak 90%. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
prevalensi hiperplasia prostat di RS Immanuel Bandung.
Penelitian ini bersifat deskriptif observasional. Data diambil dari berdasarkan data
rekam medis pasien BPH di Rumah Sakit Immanuel periode Januari 2004 –
Desember 2006 dan pemeriksaan patologi anatomi sebagai tes konfirmasi.
Hasil penelitian didapatkan 102 kasus BPH dari Januari 2004 – Desember 2006.
Prevalensi BPH tahun 2004 ada 24 kasus, 2005 ada 33 kasus dan 2006 ada 45 kasus.
Kesimpulan penelitian ini adalah prevalensi BPH jarang ditemukan pada laki-laki
usia di bawah 50 tahun (0,98%). Prevalensi BPH meningkat setelah usia 50 tahun
dengan puncaknya pada usia 60-70 tahun. Hasil pemeriksaan patologi anatomi pada
pasien BPH didapatkan 98% jinak dan 2% ganas. Kita harus mempertimbangkan
diagnosa BPH pada laki-laki usia di atas 60 tahun dengan keluhan miksi.
Kata kunci: hiperplasia prostat, prevalensi.
iv
ABSTRACT
THE PREVALENCE OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA
AT IMMANUEL HOSPITAL BANDUNG
PERIOD JANUARY 2004 – DECEMBER 2006
Mayasari Indrajaya, 2007. Tutor: Penny Setyawati M.,dr.,Sp.PK.,M.Kes.
Benign Prostatic Hyperplasia / BPH is a disease that commonly found at the
elderly. According to the National Institutes of health (NIH), BPH affects 50% of men
over age 60 year and 90% of men over the age of 70 year. The purpose of this
research is to know the prevalence of prostate hyperplasia at Immanuel hospital
Bandung.
This is a descriptive observasional study. The data was taken from medical
record of patient whose diagnose BPH at Immanuel Hospital Bamdung period
January 2004 – December 2006 and histopathologycal examination as confirmation
test.
From January 2004 – December 2006 there were 102 patients has been diagnose
as BPH. The prevalence of BPH in 2004 there is 24 cases, in 2005 there is 33 cases
and in 2006 there is 45 cases.
The conclusion of this study is the prevalence of BPH tend to increase every
years. Men under 50 years rarely diagnose with BPH. The prevalence of BPH begin
to increase over 50 years old and the peak of prevalence between age 61-65 years.
The result of histopathologycal examination of the patient whose diagnose benign is
98% and carcinoma is 2%. We must consider the diagnosis BPH in men age over 60
years old with urination complain.
Key words: prostate hyperplasia, prevalence
v
vi
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN....................................................................................... iii
ABSTRAK ............................................................................................................. iv
ABSTRACT........................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
DAFTAR ISI.......................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL.................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR GRAFIK................................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Identifikasi Masalah ................................................................................ 2
1.3 Maksud dan Tujuan................................................................................. 2
1.3.1 Maksud........................................................................................... 2
1.3.2 Tujuan ............................................................................................ 2
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah .................................................................... 3
1.5 Metodologi Penelitian ............................................................................. 3
1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi dan Histologi Kelenjar Prostat ................................................. 4
2.2 Fungsi Kelenjar Prostat ........................................................................... 8
2.3 Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) ..................................................... 8
2.3.1 Definisi........................................................................................... 8
2.3.2 Epidemiologi .................................................................................. 9
2.3.3 Morfologi ....................................................................................... 9
viii
2.3.4 Etiologi dan Patogenesis ................................................................ 11
2.3.5 Gambaran Klinis ............................................................................ 15
2.3.6 Diagnosis dan Diagnosis Banding BPH......................................... 16
2.3.6.1 Diagnosis BPH ................................................................... 16
2.3.6.2 Diagnosis Banding BPH .................................................... 19
2.3.7 Komplikasi ..................................................................................... 19
2.3.8 Terapi ............................................................................................. 20
2.3.8.1 Terapi Watchfull waiting.................................................... 21
2.3.8.2 Terapi Medikamentosa....................................................... 21
2.3.8.3 Terapi Operatif ................................................................... 22
2.3.8.3.1 Operasi Terbuka .................................................. 22
2.3.8.3.2 Operasi Endourologi ........................................... 23
2.3.8.4 Tindakan Invasif Minimal.................................................. 24
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Bahan Penelitian...................................................................................... 28
3.2 Metode Penelitian.................................................................................... 28
3.3 Prosedur Penelitian.................................................................................. 28
3.4 Analisis Data ........................................................................................... 29
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Insidens dan Prevalensi ........................................................................... 30
4.2 Distribusi Usia......................................................................................... 31
4.3 Pemeriksaan Patologi Anatomi ............................................................... 35
4.4 Anamnesa Keluhan Utama...................................................................... 36
4.5 Penatalaksanaan ...................................................................................... 37
4.6 Pembahasan............................................................................................. 37
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ............................................................................................. 39
5.2 Saran........................................................................................................ 39
ix
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 40
LAMPIRAN........................................................................................................... 42
RIWAYAT HIDUP................................................................................................ 46
x
DAFTAR TABEL
HALAMAN
Tabel 2.1 Skor Internasional Gejala Prostat........................................................ 17
Tabel 4.1 Usia penderita hiperplasia prostat yang dirawat di RS Immanuel
Bandung periode 1 Januari 2004 – 31 Desember 2006 .................... 30
Tabel 4.2 Distribusi usia penderita hiperplasia prostat yang dirawat di RS
Immanuel Bandung periode 1 Januari 2004 – 31 Desember
2006................................................................................................... 33
Tabel 4.3 Jenis terapi yang diberikan kepada penderita hiperplasia prostat
di RS Immanuel periode Januari 2004 – Desember 2006................. 36
xi
DAFTAR GAMBAR
HALAMAN
Gambar 2.1 Anatomi Prostat............................................................................... 4
Gambar 2.2 Pembagian Zona Prostat.................................................................. 6
Gambar 2.3 Kelenjar Prostat Normal.................................................................. 7
Gambar 2.4 Gambaran Mikroskopik Hiperplasia Prostat ................................... 10
Gambar 2.5 Skema Patogenesis Hiperplasia Prostat........................................... 11
Gambar 2.6 Prostat Normal, Hiperplasia Prostat, Karsinoma Prostat ................ 15
Gambar 2.7 Pemeriksaan Rektal Toucher atau Digital Rectal Exam.................. 17
Gambar 2.8 Komplikasi BPH ............................................................................. 19
Gambar 2.9 TURP............................................................................................... 22
Gambar 2.10 Stent Prostat................................................................................... 25
Gambar 2.11 Transurethral Ballon Dilatation..................................................... 26
xii
DAFTAR GRAFIK
HALAMAN
Grafik 4.1 Jumlah kasus penderita hiperplasia prostat yang dirawat di RS
Immanuel Bandung periode 1 Januari 2004 – 31 Desember 2006 ... 29
Grafik 4.2 Kelompok usia penderita hiperplasia prostat tahun 2004.................. 31
Grafik 4.3 Kelompok usia penderita hiperplasia prostat tahun 2005.................. 31
Grafik 4.4 Kelompok usia penderita hiperplasia prostat tahun 2006.................. 32
Grafik 4.5 Hasil pemeriksaan patologi anatomi penderita hiperplasia prostat
yang dirawat di RS Immanuel Bandung tahun 2004 – 2006 ............ 34
Grafik 4.6 Keluhan Utama penderita hiperplasia prostat tahun 2004-2006........ 35
xiii
LAMPIRAN
Lampiran 1. tahun 2004
NO NO.Reg Umur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
566093
568463
562216
174719
489649
593813
579798
536410
454609
578517
591188
594942
589935
570851
580673
571652
557356
576352
580336
540833
540899
558120
579949
541266
77
78
84
74
70
79
64
74
68
70
65
75
59
78
50
70
72
94
64
59
70
73
54
85
Patalogi
Anatomi
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Carsinoma Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Keluhan Utama
Terapi
Retensi urin
Kondisi Umum sudah jelek
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Hematuri
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Prostatektomi
Menolak pengobatan
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
Menolak pengobatan
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Kateter
Prostatektomi
Prostatektomi
Medikamentosa
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
Menolak pengobatan
Kateter
Prostatektomi
Medikamentosa
42
Lampiran 2 tahun 2005
NO NO.Reg Umur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
643707
618996
600086
647166
661940
624820
630321
605233
600123
642744
629624
613244
601552
689079
281796
622348
625558
305939
618569
649279
661549
233973
190153
654511
517485
652535
651577
605233
634550
325970
592073
624994
614325
66
75
68
61
65
76
63
68
59
76
54
65
64
71
64
74
70
71
84
60
64
84
62
75
67
63
45
68
65
67
65
81
75
Patalogi
Anatomi
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Kanker Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Keluhan Utama
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Hematuri
Retensi urin
Retensi urin
Hematuri
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
43
Terapi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Obat
TURP
TURP
Obat
Obat
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Obat
Menolak operasi
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
Cateterisasi
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
TURP
Prostatektomi
TURP
Lampiran 3. tahun 2006
NO NO.Reg Umur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
689030
680200
672720
176590
680050
670391
660401
674451
690769
653699
320959
672659
271956
668017
708776
672804
700314
691293
578393
657173
685313
264643
662128
630228
661218
687787
676997
675687
707976
714367
649036
700136
692826
693506
366405
650962
71
70
78
80
81
72
70
65
69
94
72
83
65
63
69
65
68
77
74
65
62
60
80
73
60
59
72
63
69
60
76
79
70
69
66
58
Patalogi
Anatomi
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Keluhan Utama
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
44
Terapi
Obat
Obat
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
Obat
Prostatektomi
Cateterisasi
Obat
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Obat
TURP
Obat
Prostatektomi
Prostatektomi
Cateterisasi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
Obat
Prostatektomi
Obat
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
TURP
Prostatektomi
TURP
37
38
39
40
41
42
43
44
45
642002
666762
358413
703043
687910
710807
382077
717104
715798
53
65
65
64
70
64
59
70
70
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Hematuri
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
45
TURP
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Mayasari Indrajaya
Nomor Pokok Mahasiswa
: 0310103
Tempat dan Tanggal Lahir
: Pekanbaru, 18 Januari 1986
Alamat
: Jl. Sukajaya no 9
Riwayat Pendidikan
:
SD Santa Maria, Pekanbaru Tahun 1991
SMP Santa Maria, Pekanbaru Tahun 1997
SMU Santa Maria, Pekanbaru Tahun 2000
Universitas Kristen Maranatha, Bandung Tahun 2003 – sekarang.
46
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia laki-laki yang terletak
mengelilingi vesica urinaria dan uretra proksimalis. Kelenjar prostat paling sering
mengalami pembesaran. Pembesaran kelenjar prostat dapat bersifat jinak atau
ganas. Kasus Pembesaran Prostat Jinak (PPJ) yang dikenal sebagai Benign
Prostatic Hyperplasia (BPH) merupakan penyakit tersering kedua setelah batu
saluran kemih di bagian klinik urologi Indonesia.
Hiperplasia prostat merupakan pembesaran kelenjar prostat non neoplastik.
Hiperplasia prostat sering ditemukan pada kelompok laki-laki setelah berusia 50
tahun akibat proliferasi sel-sel kelenjar prostat secara berlebihan. Hiperplasia
terjadi pada jaringan kelenjar prostat periuretra sedangkan jaringan prostat asli
terdesak ke perifer dan membentuk kapsul bedah.
Hiperplasia prostat hampir merupakan fenomena universal pada laki-laki usia
lanjut. Frekuensi BPH meningkat seiring dengan pertambahan usia, dan
merupakan penyebab morbiditas utama laki-laki usia lanjut (Isselbacher, 1992).
Penyebab hiperplasia prostat belum jelas. Faktor hormonal dan usia hingga
saat ini diduga sebagai penyebab BPH. National Institutes of Health (NIH)
memperkirakan insidensi BPH pada laki-laki yang berusia di atas 60 tahun
sebanyak 50% dan laki-laki berusia di atas 70 tahun sebanyak 90%.
Insidensi BPH di Indonesia cukup banyak, sekitar 24-30% kasus urologi yang
dirawat di beberapa R.S.. Insidensi BPH R.S. Cipto Mangunkusumo dalam kurun
waktu 1994–1997 ada 462 kasus; R.S. Hasan Sadikin Bandung dalam kurun
waktu 1976–1985 ada 1.185 kasus. Dalam rentang 10 tahun terakhir (1993-2002)
tercatat ada 1.038 kasus; R.S. Dr Soetomo Surabaya terdapat 1.948 kasus pada
1
Universitas Kristen Maranatha
2
periode 1993-2002 dan di R.S. Sumber Waras ada 602 kasus pada rentang waktu
yang sama (http://www.suarakarya.com, 2007).
Insidensi hiperplasia prostat di R.S. Immanuel belum pernah dilaporkan maka
penulis ingin melakukan penelitian tentang insidensi hiperplasia prostat pada lakilaki kelompok usia di atas 40 tahun pada periode 2004 – 2006.
1.2 Identifikasi Masalah
a) Bagaimanakah prevalensi BPH di R.S. Immanuel periode 2004 -2006.
b) Bagaimanakah prevalensi BPH berdasarkan kelompok usia penderita.
c) Bagaimana hasil pemeriksaan patologi anatomi jaringan prostat pasca
operasi penderita yang didiagnosis klinis sebagai BPH.
1.3 Maksud dan Tujuan
1.3.1 Maksud
Penelitian ini bermaksud untuk mengetahui:
a) Prevalensi hiperplasia prostat di R.S. Immanuel periode 2004 – 2006.
b) Prevalensi hiperplasia prostat ditinjau dari kelompok usia penderita.
c) Hasil pemeriksaan patologi anatomi kelenjar prostat penderita yang
didiagnosis BPH.
1.3.2 Tujuan
Mengetahui prevalensi BPH berdasarkan kelompok usia dan hasil
pemeriksaan patologi anatomi melalui observasi terhadap data rekam medik
pasien yang didiagnosis sebagai pasien BPH di R.S. Immanuel periode 2004 –
2006.
Universitas Kristen Maranatha
3
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Karya tulis ini diharapkan dapat bermanfaat untuk menambah informasi
tentang BPH khususnya para klinisi tentang prevalensi BPH dan memberikan
gambaran kemungkinan resiko keganasan pada penderita yang didiagnosis
sebagai BPH.
1.5 Metodologi
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional terhadap data
sekunder penderita BPH rawat inap di R.S. Immanuel Bandung periode 20042006.
1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Sub Bagian Rekam Medis Pusat di R.S. Immanuel.
Penelitian dan pengambilan data dilakukan mulai bulan Juli 2007 sampai
September 2007.
BAB V
KESIMPULAN dan SARAN
5.1. Kesimpulan
- Prevalensi BPH pada periode Januari 2004 – Desember 2006 cenderung
meningkat setiap tahunnya.
- BPH jarang ditemukan pada usia
PREVALENSI HIPERPLASIA PROSTAT
DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG
PERIODE JANUARI 2004 – DESEMBER 2006
Mayasari Indrajaya, 2007. Pembimbing : Penny Setyawati M.,dr.,Sp.PK.,M.Kes.
Benign Prostatic Hyperplasia /BPH merupakan penyakit yang sering ditemukan
pada laki-laki di atas 50 tahun. National Institutes of Health (NIH) memperkirakan
prevalensi BPH pada laki-laki usia di atas 60 tahun sebanyak 50% dan laki-laki usia
di atas 70 tahun sebanyak 90%. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
prevalensi hiperplasia prostat di RS Immanuel Bandung.
Penelitian ini bersifat deskriptif observasional. Data diambil dari berdasarkan data
rekam medis pasien BPH di Rumah Sakit Immanuel periode Januari 2004 –
Desember 2006 dan pemeriksaan patologi anatomi sebagai tes konfirmasi.
Hasil penelitian didapatkan 102 kasus BPH dari Januari 2004 – Desember 2006.
Prevalensi BPH tahun 2004 ada 24 kasus, 2005 ada 33 kasus dan 2006 ada 45 kasus.
Kesimpulan penelitian ini adalah prevalensi BPH jarang ditemukan pada laki-laki
usia di bawah 50 tahun (0,98%). Prevalensi BPH meningkat setelah usia 50 tahun
dengan puncaknya pada usia 60-70 tahun. Hasil pemeriksaan patologi anatomi pada
pasien BPH didapatkan 98% jinak dan 2% ganas. Kita harus mempertimbangkan
diagnosa BPH pada laki-laki usia di atas 60 tahun dengan keluhan miksi.
Kata kunci: hiperplasia prostat, prevalensi.
iv
ABSTRACT
THE PREVALENCE OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA
AT IMMANUEL HOSPITAL BANDUNG
PERIOD JANUARY 2004 – DECEMBER 2006
Mayasari Indrajaya, 2007. Tutor: Penny Setyawati M.,dr.,Sp.PK.,M.Kes.
Benign Prostatic Hyperplasia / BPH is a disease that commonly found at the
elderly. According to the National Institutes of health (NIH), BPH affects 50% of men
over age 60 year and 90% of men over the age of 70 year. The purpose of this
research is to know the prevalence of prostate hyperplasia at Immanuel hospital
Bandung.
This is a descriptive observasional study. The data was taken from medical
record of patient whose diagnose BPH at Immanuel Hospital Bamdung period
January 2004 – December 2006 and histopathologycal examination as confirmation
test.
From January 2004 – December 2006 there were 102 patients has been diagnose
as BPH. The prevalence of BPH in 2004 there is 24 cases, in 2005 there is 33 cases
and in 2006 there is 45 cases.
The conclusion of this study is the prevalence of BPH tend to increase every
years. Men under 50 years rarely diagnose with BPH. The prevalence of BPH begin
to increase over 50 years old and the peak of prevalence between age 61-65 years.
The result of histopathologycal examination of the patient whose diagnose benign is
98% and carcinoma is 2%. We must consider the diagnosis BPH in men age over 60
years old with urination complain.
Key words: prostate hyperplasia, prevalence
v
vi
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN....................................................................................... iii
ABSTRAK ............................................................................................................. iv
ABSTRACT........................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
DAFTAR ISI.......................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL.................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR GRAFIK................................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Identifikasi Masalah ................................................................................ 2
1.3 Maksud dan Tujuan................................................................................. 2
1.3.1 Maksud........................................................................................... 2
1.3.2 Tujuan ............................................................................................ 2
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah .................................................................... 3
1.5 Metodologi Penelitian ............................................................................. 3
1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi dan Histologi Kelenjar Prostat ................................................. 4
2.2 Fungsi Kelenjar Prostat ........................................................................... 8
2.3 Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) ..................................................... 8
2.3.1 Definisi........................................................................................... 8
2.3.2 Epidemiologi .................................................................................. 9
2.3.3 Morfologi ....................................................................................... 9
viii
2.3.4 Etiologi dan Patogenesis ................................................................ 11
2.3.5 Gambaran Klinis ............................................................................ 15
2.3.6 Diagnosis dan Diagnosis Banding BPH......................................... 16
2.3.6.1 Diagnosis BPH ................................................................... 16
2.3.6.2 Diagnosis Banding BPH .................................................... 19
2.3.7 Komplikasi ..................................................................................... 19
2.3.8 Terapi ............................................................................................. 20
2.3.8.1 Terapi Watchfull waiting.................................................... 21
2.3.8.2 Terapi Medikamentosa....................................................... 21
2.3.8.3 Terapi Operatif ................................................................... 22
2.3.8.3.1 Operasi Terbuka .................................................. 22
2.3.8.3.2 Operasi Endourologi ........................................... 23
2.3.8.4 Tindakan Invasif Minimal.................................................. 24
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Bahan Penelitian...................................................................................... 28
3.2 Metode Penelitian.................................................................................... 28
3.3 Prosedur Penelitian.................................................................................. 28
3.4 Analisis Data ........................................................................................... 29
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Insidens dan Prevalensi ........................................................................... 30
4.2 Distribusi Usia......................................................................................... 31
4.3 Pemeriksaan Patologi Anatomi ............................................................... 35
4.4 Anamnesa Keluhan Utama...................................................................... 36
4.5 Penatalaksanaan ...................................................................................... 37
4.6 Pembahasan............................................................................................. 37
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ............................................................................................. 39
5.2 Saran........................................................................................................ 39
ix
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 40
LAMPIRAN........................................................................................................... 42
RIWAYAT HIDUP................................................................................................ 46
x
DAFTAR TABEL
HALAMAN
Tabel 2.1 Skor Internasional Gejala Prostat........................................................ 17
Tabel 4.1 Usia penderita hiperplasia prostat yang dirawat di RS Immanuel
Bandung periode 1 Januari 2004 – 31 Desember 2006 .................... 30
Tabel 4.2 Distribusi usia penderita hiperplasia prostat yang dirawat di RS
Immanuel Bandung periode 1 Januari 2004 – 31 Desember
2006................................................................................................... 33
Tabel 4.3 Jenis terapi yang diberikan kepada penderita hiperplasia prostat
di RS Immanuel periode Januari 2004 – Desember 2006................. 36
xi
DAFTAR GAMBAR
HALAMAN
Gambar 2.1 Anatomi Prostat............................................................................... 4
Gambar 2.2 Pembagian Zona Prostat.................................................................. 6
Gambar 2.3 Kelenjar Prostat Normal.................................................................. 7
Gambar 2.4 Gambaran Mikroskopik Hiperplasia Prostat ................................... 10
Gambar 2.5 Skema Patogenesis Hiperplasia Prostat........................................... 11
Gambar 2.6 Prostat Normal, Hiperplasia Prostat, Karsinoma Prostat ................ 15
Gambar 2.7 Pemeriksaan Rektal Toucher atau Digital Rectal Exam.................. 17
Gambar 2.8 Komplikasi BPH ............................................................................. 19
Gambar 2.9 TURP............................................................................................... 22
Gambar 2.10 Stent Prostat................................................................................... 25
Gambar 2.11 Transurethral Ballon Dilatation..................................................... 26
xii
DAFTAR GRAFIK
HALAMAN
Grafik 4.1 Jumlah kasus penderita hiperplasia prostat yang dirawat di RS
Immanuel Bandung periode 1 Januari 2004 – 31 Desember 2006 ... 29
Grafik 4.2 Kelompok usia penderita hiperplasia prostat tahun 2004.................. 31
Grafik 4.3 Kelompok usia penderita hiperplasia prostat tahun 2005.................. 31
Grafik 4.4 Kelompok usia penderita hiperplasia prostat tahun 2006.................. 32
Grafik 4.5 Hasil pemeriksaan patologi anatomi penderita hiperplasia prostat
yang dirawat di RS Immanuel Bandung tahun 2004 – 2006 ............ 34
Grafik 4.6 Keluhan Utama penderita hiperplasia prostat tahun 2004-2006........ 35
xiii
LAMPIRAN
Lampiran 1. tahun 2004
NO NO.Reg Umur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
566093
568463
562216
174719
489649
593813
579798
536410
454609
578517
591188
594942
589935
570851
580673
571652
557356
576352
580336
540833
540899
558120
579949
541266
77
78
84
74
70
79
64
74
68
70
65
75
59
78
50
70
72
94
64
59
70
73
54
85
Patalogi
Anatomi
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Carsinoma Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Keluhan Utama
Terapi
Retensi urin
Kondisi Umum sudah jelek
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Hematuri
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Prostatektomi
Menolak pengobatan
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
Menolak pengobatan
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Kateter
Prostatektomi
Prostatektomi
Medikamentosa
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
Menolak pengobatan
Kateter
Prostatektomi
Medikamentosa
42
Lampiran 2 tahun 2005
NO NO.Reg Umur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
643707
618996
600086
647166
661940
624820
630321
605233
600123
642744
629624
613244
601552
689079
281796
622348
625558
305939
618569
649279
661549
233973
190153
654511
517485
652535
651577
605233
634550
325970
592073
624994
614325
66
75
68
61
65
76
63
68
59
76
54
65
64
71
64
74
70
71
84
60
64
84
62
75
67
63
45
68
65
67
65
81
75
Patalogi
Anatomi
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Kanker Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Keluhan Utama
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Hematuri
Retensi urin
Retensi urin
Hematuri
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
43
Terapi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Obat
TURP
TURP
Obat
Obat
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Obat
Menolak operasi
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
Cateterisasi
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
TURP
Prostatektomi
TURP
Lampiran 3. tahun 2006
NO NO.Reg Umur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
689030
680200
672720
176590
680050
670391
660401
674451
690769
653699
320959
672659
271956
668017
708776
672804
700314
691293
578393
657173
685313
264643
662128
630228
661218
687787
676997
675687
707976
714367
649036
700136
692826
693506
366405
650962
71
70
78
80
81
72
70
65
69
94
72
83
65
63
69
65
68
77
74
65
62
60
80
73
60
59
72
63
69
60
76
79
70
69
66
58
Patalogi
Anatomi
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Keluhan Utama
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
44
Terapi
Obat
Obat
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
Obat
Prostatektomi
Cateterisasi
Obat
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
Obat
TURP
Obat
Prostatektomi
Prostatektomi
Cateterisasi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
Obat
Prostatektomi
Obat
Prostatektomi
Prostatektomi
Prostatektomi
TURP
TURP
Prostatektomi
TURP
37
38
39
40
41
42
43
44
45
642002
666762
358413
703043
687910
710807
382077
717104
715798
53
65
65
64
70
64
59
70
70
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Hiperplasia Prostat
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Hematuri
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
Retensi urin
45
TURP
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
TURP
Prostatektomi
Prostatektomi
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Mayasari Indrajaya
Nomor Pokok Mahasiswa
: 0310103
Tempat dan Tanggal Lahir
: Pekanbaru, 18 Januari 1986
Alamat
: Jl. Sukajaya no 9
Riwayat Pendidikan
:
SD Santa Maria, Pekanbaru Tahun 1991
SMP Santa Maria, Pekanbaru Tahun 1997
SMU Santa Maria, Pekanbaru Tahun 2000
Universitas Kristen Maranatha, Bandung Tahun 2003 – sekarang.
46
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia laki-laki yang terletak
mengelilingi vesica urinaria dan uretra proksimalis. Kelenjar prostat paling sering
mengalami pembesaran. Pembesaran kelenjar prostat dapat bersifat jinak atau
ganas. Kasus Pembesaran Prostat Jinak (PPJ) yang dikenal sebagai Benign
Prostatic Hyperplasia (BPH) merupakan penyakit tersering kedua setelah batu
saluran kemih di bagian klinik urologi Indonesia.
Hiperplasia prostat merupakan pembesaran kelenjar prostat non neoplastik.
Hiperplasia prostat sering ditemukan pada kelompok laki-laki setelah berusia 50
tahun akibat proliferasi sel-sel kelenjar prostat secara berlebihan. Hiperplasia
terjadi pada jaringan kelenjar prostat periuretra sedangkan jaringan prostat asli
terdesak ke perifer dan membentuk kapsul bedah.
Hiperplasia prostat hampir merupakan fenomena universal pada laki-laki usia
lanjut. Frekuensi BPH meningkat seiring dengan pertambahan usia, dan
merupakan penyebab morbiditas utama laki-laki usia lanjut (Isselbacher, 1992).
Penyebab hiperplasia prostat belum jelas. Faktor hormonal dan usia hingga
saat ini diduga sebagai penyebab BPH. National Institutes of Health (NIH)
memperkirakan insidensi BPH pada laki-laki yang berusia di atas 60 tahun
sebanyak 50% dan laki-laki berusia di atas 70 tahun sebanyak 90%.
Insidensi BPH di Indonesia cukup banyak, sekitar 24-30% kasus urologi yang
dirawat di beberapa R.S.. Insidensi BPH R.S. Cipto Mangunkusumo dalam kurun
waktu 1994–1997 ada 462 kasus; R.S. Hasan Sadikin Bandung dalam kurun
waktu 1976–1985 ada 1.185 kasus. Dalam rentang 10 tahun terakhir (1993-2002)
tercatat ada 1.038 kasus; R.S. Dr Soetomo Surabaya terdapat 1.948 kasus pada
1
Universitas Kristen Maranatha
2
periode 1993-2002 dan di R.S. Sumber Waras ada 602 kasus pada rentang waktu
yang sama (http://www.suarakarya.com, 2007).
Insidensi hiperplasia prostat di R.S. Immanuel belum pernah dilaporkan maka
penulis ingin melakukan penelitian tentang insidensi hiperplasia prostat pada lakilaki kelompok usia di atas 40 tahun pada periode 2004 – 2006.
1.2 Identifikasi Masalah
a) Bagaimanakah prevalensi BPH di R.S. Immanuel periode 2004 -2006.
b) Bagaimanakah prevalensi BPH berdasarkan kelompok usia penderita.
c) Bagaimana hasil pemeriksaan patologi anatomi jaringan prostat pasca
operasi penderita yang didiagnosis klinis sebagai BPH.
1.3 Maksud dan Tujuan
1.3.1 Maksud
Penelitian ini bermaksud untuk mengetahui:
a) Prevalensi hiperplasia prostat di R.S. Immanuel periode 2004 – 2006.
b) Prevalensi hiperplasia prostat ditinjau dari kelompok usia penderita.
c) Hasil pemeriksaan patologi anatomi kelenjar prostat penderita yang
didiagnosis BPH.
1.3.2 Tujuan
Mengetahui prevalensi BPH berdasarkan kelompok usia dan hasil
pemeriksaan patologi anatomi melalui observasi terhadap data rekam medik
pasien yang didiagnosis sebagai pasien BPH di R.S. Immanuel periode 2004 –
2006.
Universitas Kristen Maranatha
3
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Karya tulis ini diharapkan dapat bermanfaat untuk menambah informasi
tentang BPH khususnya para klinisi tentang prevalensi BPH dan memberikan
gambaran kemungkinan resiko keganasan pada penderita yang didiagnosis
sebagai BPH.
1.5 Metodologi
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional terhadap data
sekunder penderita BPH rawat inap di R.S. Immanuel Bandung periode 20042006.
1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Sub Bagian Rekam Medis Pusat di R.S. Immanuel.
Penelitian dan pengambilan data dilakukan mulai bulan Juli 2007 sampai
September 2007.
BAB V
KESIMPULAN dan SARAN
5.1. Kesimpulan
- Prevalensi BPH pada periode Januari 2004 – Desember 2006 cenderung
meningkat setiap tahunnya.
- BPH jarang ditemukan pada usia