Prevalensi Apendisitis Akut Pada Anak Di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari - Desember 2011.

(1)

ABSTRAK

PREVALENSI APENDISITIS AKUT PADA ANAK

DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG

PERIODE JANUARI-DESEMBER 2011

Adelia , 2012, Pembimbing 1: Laella K.Liana, dr., Sp.PA., M.Kes

Pembimbing 2: Hartini Tiono, dr., M.Kes

Apendisitis akut merupakan salah satu masalah kesehatan pada anak yang insidensinya terus meningkat tiap tahun.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi apendisitis akut pada anak di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011 serta mengetahui distribusi anak penderita apendisitis akut berdasarkan usia, jenis kelamin, keluhan utama, dan hasil hitung jumlah leukosit.

Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif yang bersifat deskriptif observasional terhadap hasil rekam medis di Rumah Sakit Immanuel Bandung.

Dari hasil pengolahan data didapatkan prevalensi apendisitis akut pada anak usia 0-21 tahun di Rumah Sakit Immanuel Bandung tahun 2011 sebanyak 101 kasus, apendisitis akut paling banyak ditemukan pada usia 13-21 tahun, yaitu sebanyak 70 anak (69,31%), anak perempuan lebih banyak menderita apendisitis akut dibandingkan anak laki-laki, yaitu sebanyak 65 orang (64,36%), keluhan utama tersering adalah nyeri abdomen kuadran kanan bawah yang didapatkan pada 61 anak (60,40%), jumlah anak penderita apendisitis akut yang mengalami leukositosis sebesar 58 anak (57,43%) dari total 101 anak.

Simpulan dari hasil penelitian ini adalah prevalensi apendisitis akut pada anak di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011 sebanyak 101 kasus. Paling sering ditemukan pada anak dengan usia 13-21 tahun, terutama pada anak perempuan. Keluhan utama yang tersering adalah nyeri abdomen kuadran kanan bawah, dan sebagian besar mengalami leukositosis.

(2)

ABSTRACT

PREVALENCE OF ACUTE APPENDICITIS IN CHILDREN

AT IMMANUEL HOSPITAL BANDUNG

IN JANUARY-DECEMBER 2011

Adelia, 2012, First tutor : Laella K.Liana, dr., Sp.PA., M.Kes Second tutor : Hartini Tiono, dr., M.Kes

Acute appendicitis is one of the health problems in children which incidence continues to increase each year.

The aim of this study is to determine the prevalence of acute appendicitis in children at Immanuel Hospital Bandung in January to December 2011, and also to determine the distribution of acute appendicitis in children by age, gender, chief complaint, and the results of leukocyte count.

This method is a retrospective study with observational descriptive from the patients medical records at Immanuel Hospital Bandung.

The results from this study are the prevalence of acute appendicitis in children aged 0-21 years at Immanuel Hospital Bandung in 2011 amounted to 101 cases, acute appendicitis is most commonly found at the age of 13-21 years, amounted to 70 people (69, 31%), girls are found to have acute appendicitis more than boys, amounted to 65 people (64.36%), common chief complaint is right lower quadrant abdominal pain were found in 61 people (60.40 %), the number of children with acute appendicitis who had leukocytosis was 58 people (57.43%) of the total 101 people.

The conclusions are prevalence of acute appendicitis in children at Immanuel Hospital Bandung in January to December 2011 amounted to 101 cases. Most commonly found in children aged 13-21 years, more common in girls. The most common chief complaint is right lower quadrant abdominal pain, and most patients had leukocytosis.

Key words: prevalence, acute appendicitis, children, Immanuel Hospital

(3)

DAFTAR ISI

halaman

JUDUL ... i

KATA PENGANTAR ... ii

SURAT PERNYATAAN ... iii

ABSTRAK ... iv

ABSTRACT ... v

KATA PENGANTAR ... vi

DAFTAR ISI ... viii

DAFTAR TABEL ... x

DAFTAR GAMBAR ... xi

DAFTAR LAMPIRAN ... xii

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Identifikasi Masalah ... 2

1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian ... 2

1.3.1 Maksud Penelitian ... 2

1.3.2 Tujuan Penelitian ... 2

1.4 Manfaat Penelitian ... 3

1.4.1 Manfaat Akademis ... 3

1.4.2 Manfaat Praktis ... 3

1.5 Landasan Teori ... 3

1.6 Metode Penelitian ... 4

1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1 Anatomi, Histologi, dan Fisiologi Apendiks ... 5

2.1.1 Anatomi ... 5

2.1.2 Histologi ... 7

2.1.3 Fisiologi ... 7

2.2 Penggolongan Usia Anak Berdasarkan IKA... 8

2.3 Apendisitis Akut ... 8

2.3.1 Definisi ... 8

2.3.2 Epidemiologi dan Insidensi ... 9

2.3.3 Etiologi dan Faktor Risiko ... 9

2.3.4 Klasifikasi ... 10

2.3.5 Patogenesis dan Patofisiologi ... 13

2.3.6 Gejala Klinis ... 14

2.3.7 Dasar Diagnosis ... 14

2.3.7.1 Anamnesis ... 14

2.3.7.2 Pemeriksaan Fisik ... 14

2.3.7.3 Pemeriksaan Penunjang ... 17

2.3.8 Diagnosis Banding ... 20

(4)

2.3.10 Komplikasi ... 23

2.3.11 Prognosis ... 23

BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN ... 24

3.1 Bahan/Subjek dan Metode Penelitian ... 24

3.1.1 Bahan Penelitian ... 24

3.1.2 Subjek Penelitian ... 24

3.2 Metode Penelitian ... 24

3.2.1 Desain Penelitian ... 24

3.2.2 Sampel Penelitian ... 25

3.2.3 Prosedur Kerja ... 25

3.2.4 Cara Pemeriksaan ... 25

3.2.5 Metode Analisis ... 25

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian ... 25

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 26

4.1 Hasil Penelitian ... 26

4.2 Pembahasan... 28

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 31

5.1 Kesimpulan ... 31

5.2 Saran ... 31

DAFTAR PUSTAKA ... 32

LAMPIRAN ... 35

(5)

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pediatric Appendicitis Score (PAS) ... 19 Tabel 2.2 MANTRELS Score ... 19 Tabel 4.1 Distribusi Anak Penderita Apendisitis Akut Berdasarkan

Usia ... 26 Tabel 4.2 Distribusi Anak Penderita Apendisitis Akut Berdasarkan

Jenis Kelamin ... 26 Tabel 4.3 Distribusi Anak Penderita Apendisitis Akut Berdasarkan

Keluhan Utama... 27 Tabel 4.4 Distribusi Anak Penderita Apendisitis Akut Berdasarkan

(6)

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Ileocecal dan Appendix vermiformis ... 6 Gambar 2.2 Gambaran mikroskopik potongan melintang

Appendix vermiformis ... 7 Gambar 2.3 Gambaran makroskopik apendiks normal dan apendisitis

akut ... 12 Gambar 2.4 Gambaran mikroskopik apendisitis akut dengan infiltrat

inflamasi dan terlihat ulserasi pada mukosa apendiks ... 12 Gambar 2.5 Titik McBurney ... 16

(7)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I ... 35 Lampiran II ... 36

(8)

(9)

LAMPIRAN II

No. No. Rekam Medis

Usia (th)

Jenis Kelamin Hitung Jumlah Leukosit

Keluhan Utama

1 00199389 15 Perempuan 12.440 Nyeri RLQ 2 00926689 16 Perempuan 7.260 Nyeri RLQ 3 00991569 16 Laki-laki 10.640 Nyeri RLQ 4 11020681 17 Perempuan 10.520 Nyeri ulu hati

menjalar ke RLQ 5 00691186 10 Perempuan 14.490 Nyeri LLQ 6 00970786 13 Laki-laki 17.000 Nyeri RLQ 7 00625537 7 Perempuan 11.870 Nyeri RLQ 8 00615387 6 Laki-laki 6.600 Nyeri RLQ 9 00504967 7 Laki-laki 16.090 Nyeri abdomen 10 00904467 3 Perempuan 7.5804.940 Muntah 11 00973877 10 Laki-laki 14.150 Nyeri RLQ 12 1005654 5 Laki-laki 9.260 Neyri ulu hati 13 01003264 9 Perempuan 10.510 Nyeri RLQ 14 00414004 9 Laki-laki 14.790 Nyeri abdomen 15 00975755 10 Laki-laki 15.280 Nyeri RLQ 16 00152827 12 Laki-laki 17.070 Nyeri abdomen 17 00991277 12 Laki-laki 21.430 Nyeri RLQ 18 00152987 12 Perempuan 10.540 Nyeri RLQ 19 00978987 15 Laki-laki 13.450 Nyeri RLQ 20 00990184 15 Perempuan 9.230 Nyeri abdomen 21 11021110 13 Laki-laki 23.690 Nyeri abdomen 22 -R M.F 13 Perempuan 7.620 Nyeri RLQ 23 00598302 8 Perempuan 15.360 Muntah 24 00971202 14 Perempuan 6.610 Nyeri abdomen 25 00985293 8 Perempuan 8.470 Nyeri RLQ 26 00973621 11 Laki-laki 11.600 Nyeri abdomen 27 01007270 9 Perempuan 7.000 Nyeri RLQ

(10)

Lanjutan Lampiran II

28 11021828 13 Laki-laki 10.360 Nyeri abdomen 29 00855853 3 Laki-laki 13.400 Nyeri RLQ 30 00998801 13 Perempuan 30.960 Nyeri LLQ

berpindah ke RLQ 31 00762381 11 Laki-laki 3.300 Demam 32 988881 15 Perempuan 6.260 Nyeri RLQ 33 848660 16 Perempuan 20.700 Nyeri RLQ 34 988773 16 Laki-laki 16.290 Nyeri RLQ 35 967840 8 Laki-laki 13.790 Nyeri RLQ 36 992780 13 Laki-laki 13.370 Muntah 37 11021866 14 Perempuan 19.450 Nyeri abdomen 38 977830 17 Perempuan 15.520 Nyeri RLQ 39 989813 14 Perempuan 11.760 Nyeri RLQ 40 00973858 12 Perempuan 11.230 Nyeri abdomen 41 01004888 10 Perempuan 12.140 Nyeri abdomen 42 00992288 7 Perempuan Tidak ada data Nyeri abdomen 43 00762339 9 Laki-laki 22.690 Nyeri sekitar

umbilikus 44 00999379 9 Perempuan 14.630 Nyeri RLQ 45 -F F 12 Laki-laki 12.180 Nyeri RLQ 46 00600338 11 Laki-laki 8.700 Nyeri RLQ 47 01007368 18 Perempuan Tidak ada data Nyeri RLQ 48 00997498 20 Laki-laki 19.470 Nyeri abdomen 49 01012129 12 Perempuan 14.660 Nyeri abdomen 50 00967848 19 Laki-laki 13.960 Nyeri RLQ 51 0097878 10 Perempuan 7.400 Nyeri RLQ 52 00589554 17 Perempuan 6.380 Nyeri RLQ 53 1008964 18 Perempuan 19.520 Nyeri RLQ 54 00713218 19 Perempuan 11.200 Nyeri RLQ 55 1008528 21 Laki-laki 16.190 Nyeri RLQ 56 -M D 9 Perempuan 8.860 - 57 -A R 7 Laki-laki 12.830 Nyeri RLQ

(11)

Lanjutan Lampiran II

58 00965434 17 Perempuan 8.30010.890 Nyeri RLQ 59 00963334 16 Perempuan 21.580 Nyeri abdomen 60 01001914 20 Perempuan 5.660 Nyeri RLQ 61 11022735 18 Perempuan Tidak ada data Demam 62 840891 16 Perempuan 10.980 Nyeri RLQ 63 11008829 16 Perempuan 7.190 Nyeri RLQ 64 592190 17 Perempuan 6.060 Nyeri RLQ 65 01010911 20 Perempuan 5.870 Nyeri RLQ 66 00519461 21 Perempuan 8.640 Nyeri RLQ 67 509180 20 Perempuan 12.920 Nyeri RLQ 68 11021305 20 Perempuan 5.920 Nyeri abdomen 69 847831 19 Perempuan 11.450 Nyeri abdomen 70 963093 20 Perempuan 9.700 Nyeri RLQ 71 970027 20 Perempuan 13.070 Nyeri RLQ 72 976397 18 Perempuan 8.470 Nyeri RLQ 73 981499 18 Laki-laki 10.860 Nyeri RLQ 74 981596 19 Perempuan 7.000 Nyeri RLQ 75 996056 20 Perempuan 22.110 Nyeri RLQ 76 971969 18 Perempuan 10.270 Nyeri RLQ 77 01005706 20 Perempuan 10.220 Nyeri RLQ 78 000136 16 Perempuan 5.010 Diare 79 861376 20 Perempuan 14.950 Nyeri ulu hati 80 964707 17 Perempuan Tidak ada data Nyeri abdomen 81 11022788 20 Perempuan Tidak ada data Nyeri RLQ 82 157852 17 Perempuan 11.250 Nyeri RLQ 83 964852 18 Perempuan 13.200 Nyeri ulu hati 84 999372 20 Laki-laki 10.090 Nyeri RLQ 85 969272 19 Perempuan Tidak ada data Nyeri RLQ 86 742212 18 Laki-laki 12.680 Nyeri RLQ 87 995832 15 Perempuan 5.510 Nyeri abdomen 88 350384 19 Perempuan 11.530 Nyeri RLQ 89 965484 21 Perempuan 9.110 Nyeri abdomen

(12)

Lanjutan Lampiran II

90 981805 18 Laki-laki 13.340 Nyeri abdomen 91 910065 18 Laki-laki 10.280 Nyeri RLQ 92 937294 16 Perempuan 10.980 Nyeri RLQ 93 01008314 16 Perempuan 12.500 Nyeri RLQ 94 311534 19 Laki-laki 11.970 Nyeri ulu hati

berpindah ke RLQ 95 985644 19 Laki-laki Tidak ada data Nyeri RLQ 96 999444 20 Perempuan 12.920 Nyeri RUQ 97 970904 21 Laki-laki 10.300 Nyeri abdomen 98 995347 16 Laki-laki 12.810 Nyeri RLQ 99 965627 19 Laki-laki Tidak ada data Nyeri RLQ 100 621997 15 Perempuan 8.810 Nyeri RLQ 101 810277 20 Perempuan 15.950 Nyeri RLQ

(13)

RIWAYAT HIDUP

Nama : Adelia

Nomor Pokok Mahasiswa : 0910094

Tempat/ Tanggal Lahir : Padang/ 10 November 1990

Agama : Katolik

Alamat : Taman Kopo Indah II blok 3B/17, Bandung

Riwayat Pendidikan:

SD Regina Pacis, Bogor, Lulus Tahun 2003.

SMP Santa Maria Fatima, Jakarta, Lulus Tahun 2006. SMA Santa Maria, Yogyakarta, Lulus Tahun 2009.

(14)

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Apendisitis merupakan peradangan pada Appendix vermiformis, yaitu divertikulum pada sekum yang menyerupai cacing, panjangnya bervariasi dari 7 cm hingga 15 cm, dan berdiameter sekitar 1 cm. Apendisitis juga merupakan penyebab nyeri abdomen akut paling sering baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak. Batasan apendisitis akut adalah apendisitis yang terjadi dengan onset akut yang memerlukan intervensi bedah ditandai dengan nyeri abdomen kuadran kanan bawah dengan nyeri tekan lokal dan nyeri alih, nyeri otot yang ada diatasnya, dan hiperestesia kulit.1,2

Di Amerika Serikat, apendisitis akut merupakan jenis apendisitis terbanyak. Terdapat 250.000 kasus akut apendisitis yang terjadi setiap tahunnya di Amerika Serikat. Apendisitis akut terjadi 7% dari populasi Amerika Serikat, dengan insidensi 1,1 kasus tiap 1000 orang per tahun.3

Penyakit ini dapat mengenai semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia 10 - 30 tahun.2,12 Perbandingan insidensi apendisitis akut antara pria dan wanita mencapai 1,4:1,0.12

Apendisitis akut adalah suatu keadaan yang sering terjadi dan membutuhkan intervensi bedah abdomen pada anak. Diagnosis apendisitis sulit ditegakkan pada anak-anak, sehingga angka perforasi dapat mencapai 30-60%. Risiko untuk perforasi tertinggi pada usia 1-4 tahun (70-75%) dan terendah pada remaja (30-40%).4 Diagnosis apendisitis mencapai 1-8% pada anak dengan nyeri abdomen akut. Insidensi kasus ini meningkat pada anak dari 1 menjadi 2 kasus tiap 10.000 anak berusia 4 tahun per tahun dan 25 kasus tiap 10.000 anak per tahun antara usia 10-17 tahun.5

Terdapat perbedaan di setiap daerah yang mempengaruhi prevalensi apendisitis akut khususnya pada anak seperti perbedaan gaya hidup yang semakin

(15)

modern, termasuk jenis makanan yang dikonsumsi, aktivitas, serta genetik tertentu.5,6

Berdasarkan latar belakang di atas, maka akan dilakukan penelitian untuk mengetahui jumlah kasus penderita apendisitis akut, khususnya pada anak di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011. Penelitian dilakukan dengan mencatat dari data rekam medis penderita dengan hasil Patologi Anatomi apendisitis akut berdasarkan usia, jenis kelamin, keluhan utama, dan hasil pemeriksaan laboratorium (hitung jumlah leukosit).

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi masyarakat, khususnya bagi para orang tua untuk mengantisipasi terjadinya apendisitis pada anak serta mencegah terjadinya komplikasi pada apendisitis akut yang telah terjadi dengan penanganan yang cepat dan tepat.

1.2 Identifikasi Masalah

 Berapa prevalensi kasus apendisitis akut pada anak di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011.

 Bagaimana distribusi anak penderita apendisitis akut di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011 berdasarkan usia, jenis kelamin, keluhan utama, dan hasil pemeriksaan laboratorium (hitung jumlah leukosit).

1.3Maksud dan Tujuan Penelitian

1.3.1 Maksud penelitian

Maksud dari penelitian ini adalah agar petugas kesehatan dan masyarakat dapat mengenal penyakit apendisitis akut pada anak.

1.3.2 Tujuan penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui :

a. Prevalensi apendisitis akut pada anak antara usia 0-21 tahun di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011.

(16)

b. Distribusi anak penderita apendisitis akut di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011 berdasarkan usia.

c. Distribusi anak penderita apendisitis akut di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011 berdasarkan jenis kelamin.

d. Distribusi anak penderita apendisitis akut di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011 berdasarkan keluhan utama.

e. Distribusi anak penderita apendisitis akut di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011 berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium (hitung jumlah leukosit).

1.4Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat akademis

Menambah wawasan dan pengetahuan mengenai apendisitis akut, khususnya pada anak.

1.4.2 Manfaat praktis

Mengetahui lebih jauh mengenai prevalensi apendisitis akut pada anak sehingga lebih waspada terhadap gejala dini apendisitis akut dan para klinisi dapat menegakkan diagnosis serta penanganan yang cepat dan tepat untuk menghindari komplikasi dan memperbaiki prognosis.

1.5Landasan teori

Apendisitis akut adalah suatu keadaan yang sering terjadi dan membutuhkan intervensi bedah abdomen pada anak. Sekitar 80.000 anak pernah menderita apendisitis di Amerika Serikat tiap tahunnya, tercatat 4 per 1.000 anak di bawah usia 14 tahun. Kejadian apendisitis meningkat dengan bertambahnya umur, puncaknya pada remaja dengan insidensi tersering antara umur 12-18 tahun. Kasus ini jarang terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun (<5% kasus) dan sangat jarang, yaitu dengan persentase <1% kasus pada anak <3 tahun.4 Anak laki-laki

(17)

memiliki persentase risiko lebih besar dari pada anak perempuan, yaitu 8,6% dan 6,7%.5,6

Gejala klinik tergantung pada fase patologis apendisitis saat pemeriksaan dilakukan. Gejala klinik yang biasanya didapatkan adalah nyeri abdomen, mual, muntah, dan demam. Pada awal obstruksi, nyeri dirasakan di daerah periumbilikalis. Penurunan nafsu makan umumnya terjadi. Demam tidak terlalu tinggi jika belum terjadi perforasi dengan peritonitis. Pada proses inflamasi yang terus berlanjut hingga melibatkan selubung peritoneum, nyeri dirasakan di kuadran kanan bawah. Nyeri akan menetap, lebih hebat, dan kambuh bila ada pergerakan.4

Pada pemeriksaan laboratorium, hitung jumlah leukosit dapat normal pada apendisitis yang baru terjadi (<24 jam). Hitung jumlah leukosit akan meningkat hingga 11.000-16.000/mm3 jika sakit berlangsung antara 24 jam pertama hingga 48 jam. Peningkatan yang signifikan dari hitung jumlah leukosit (>20.000/mm3) biasanya didapatkan pada apendisitis dengan perforasi.4

Berdasarkan pemeriksaan histopatologi pada Departemen Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Rumah Sakit Umum Cipto Mangunkusumo antara tahun 2003-2007 dari total 782 kasus apendisitis, didapatkan pasien yang didiagnosis apendisitis akut sebesar 74,7%, usia 0-10 tahun sebesar 11,1% dan usia 11-20 tahun sebesar 27,4%.7

1.6Metode Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian retrospektif yang bersifat deskriptif observasional terhadap hasil rekam medis di Rumah Sakit Immanuel Bandung.

1.7Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi Penelitian : Bagian rekam medis Rumah Sakit Immanuel Bandung Waktu Penelitian : Januari-Juni 2012

(18)

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

1. Prevalensi apendisitis akut pada anak usia 0-21 tahun di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011 sebesar 101 kasus. 2. Apendisitis akut paling banyak ditemukan pada anak dengan usia 13-21

tahun (69,31%).

3. Apendisitis akut lebih banyak diderita oleh anak perempuan (64,36%) dibanding anak laki-laki.

4. Keluhan utama tersering adalah nyeri abdomen kuadran kanan bawah (60,40%).

5. Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium (hitung jumlah leukosit), sebanyak 57,43% mengalami leukositosis.

5.2 Saran

1. Perlu penelitian lebih lanjut untuk mengetahui perbandingan antara prevalensi apendisitis akut pada anak dengan orang dewasa.

2. Perlu penelitian lebih lanjut mengenai perbandingan prevalensi dari setiap jenis apendisitis pada anak.

(19)

DAFTAR PUSTAKA

1. Dorland W.A.N. 2000. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 29th ed. Terjemahan: Huriawati Hartanto. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. p.142.

2. Arif Mansjoer, Kuspuji Triyanti, Rakhmi Savitri, Wahyu Ika Wardhani, Wiwiek Setiowulan. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3 Jilid 2. Jakarta: Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. p.307-313.

3. Santacrose R., Craig S. 2006. Appendicitis.

http://www.emedicine.com/topic41. 30 Desember 2011.

4. Aiken J.J., Oldham K.T. 2007. Acute appendicitis. In Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton: Nelson Textbook of Pediatrics.18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. p.1628-35.

5. Rothrock S.G., Pagane J. 2000. Acute appendicitis in children: emergency

department diagnosis & management.

http://www.sygdoms.com/pdf/appendicitis/5.pdf. 20 Desember 2011. 6. Sawin R.S. 2005. Appendix and meckel’s diverticulum. In Oldham K.T.,

Colombani P.M., Paul M., Foglia, Robert P., Skinner M.A: Principles

and Practice of Pediatric Surgery. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins. p.1269-78.

7. Eylin. 2009. Karakteristik pasien dan diagnosis histologi pada kasus

apendisitis berdasarkan data registasi di departemen patologi anatomi fakultas kedokteran universitas indonesia rumah sakit umum pusat nasional cipto mangunkusumo pada tahun 2003-2007.

http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=bab+4+hasil+eylin+2009+F KUI&source=web&cd=1&ved=0CB0QFjAA&url=http%3A%2F%2Flo

ntar.ui.ac.id%2Ffile%3Ffile%3Ddigital%2F122559-S09008fk-

Karakteristik%2520pasien-Analisis.pdf&ei=BqprUJ-NFNHJrAfkvoHoDg&usg=AFQjCNGD93leeDTa3_MZ4Y5AjCLM40 O7iQ&cad=rja, 5 Januari 2012.

8. Hartman G.E. 2004. Acute appendicitis. In Behrman, Kliegman, Jenson:

Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. Philadelphia: Saunders. p.1283-5.

(20)

9. Laskou; Papavramidis; Cheva; Michalopoulos; Kesisoglou; Koulouris. 2011.

Acute appendicitis caused by endometriosis: a case report.

http://www.jmedicalcasereports.com/content/5/1/144. 20 September 2012.

10.Lee J.H; Park Y.S; Choi J.S. 2009. The Epidemiology of Appendicitis and

Appendectomy in South Korea: National Registry Data.

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jea/20/2/20_JE20090011/_article. 11 September 2012.

11.R. Sjamsuhidajat., Wim de Jong. 2003. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. p. 642-5.

12.Humes D.J., Simpson J. 2006. Acute appendicitis.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1562475/, 20 Desember 2011.

13.Snell R.S. 2007. Appendix. In: Clinical Anatomy by Regions. 8th ed. Wolters Kluwer: Lippincott Williams & Wilkins. p.231-3.

14.Agur A.M.R., Dalley A.F. 2009. Ileocecal region and appendix. In Agur A.M.R., Dalley A.F: Grant’s Atlas of Anatomy. 12th ed. Lippincott Williams & Wilkins. p.140.

15.Junqueira, Carneiro. 2007. Appendix. In Junqueira, Carneiro: Basic Histology. 11th ed. New York: McGraw-Hill.

16.Gartner L.P., Hiatt J.L. 2007. Appendix. In Gartner L.P., Hiatt J.L: Color

Textbook of Histology. 3th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. p.410-11. 17.Kuehnel W. 2003. Vermiform appendix. In Kuehnel W: Color Atlas of

Cytologi and Microscopic Anatomy. 4th ed. New York: Thieme. p.312-3. 18.Berger D.H., Jaffe B.M. 2006. The appendix. In F. Charles Brunicardi:

Schwartz Manual Surgery. 8th ed. New York: McGraw-Hill. p.784-99. 19.Stanton B., Behrman R.E. 2007. The field of pediatrics. In Kliegman,

Behrman, Jenson, Stanton: Nelson Textbook of Pediatrics.18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.

20.Undang-Undang Perlindungan Anak. 2002.

http://www.law.yale.edu/rcw/rcw/jurisdictions/asse/indonesia/Indon_Ch ild_Prot.htm. 25 Mei 2012.

(21)

21.Lembaga Perlindungan Anak Jawa Barat. 2011. Pengertian Anak Menurut Undang-Undang. http://lpajabar.blogspot.com/2011/06/pengertian-anak-menurut-undang-undang.html. 25 Mei 2012.

22.Szilagyi P.G. 2004. The rectal examination. In Bickley L.S., Szilagyi P.G., Bates B: Guide to Physical Examination and History Taking. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins. p.715.

23.Feigelman S. 2007. Growth, development, and behavior. In Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton: Nelson Textbook of Pediatrics.18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. p.1-12.

24.Marcell A.V. 2007. Adolescence. In Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton:

Nelson Textbook of Pediatrics.18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. p.60-7.

25.Kumar, Abbas, Fausto. 2005. Appendix. In Kumar, Abbas, Fausto: Robbins and Cotran’s Pathologic Basis of Disease. 7th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. p.870-1.

26.School of Medicine University of Tasmania Discipline of Pathology. Case 15:

Acute Appendicitis.

https://secure.health.utas.edu.au/intranet/cds/pathprac/Files/Cases/Gastr o/Case15/Case15.htm. 10 September 2012.

27.Bickley L.S. 2004. Assessing possible appendicitis. In Lynn S. Bickley., Peter G. Szilagyi., Barbara Bates: Guide to Physical Examination and History

Taking. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins. p.347-8.

28.Debas H.T. 2004. Appendix. In: Gastrointestinal Surgery. New York: Springer. p.311-7.

29.Adibe O.O., Muensterer O.J., Georgeson K.E., Harmon C.M. 2010. Severity

of appendicitis correlates with the pediatric appendicitis score.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20936475. 30 Desember 2011. 30.Gearhart S.L., Silen W. 2008. Acute appendicitis and peritonitis. In Fauci,

Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson: Harrison’s Principles of

Internal Medicine. 17th ed. New York: McGraw-Hill. p.1914-16.

31.Jasonni V. 2006. Appendectomy. In Puri P., Hollwarth M: Pediatric Surgery. Berlin: Springer. p.321-6.

(22)

32.Pesce M.A. 2007. Reference ranges for laboratory tests and procedures. In Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton: Nelson Textbook of Pediatrics.18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. p.2943-54.

(1)

memiliki persentase risiko lebih besar dari pada anak perempuan, yaitu 8,6% dan 6,7%.5,6

1.6Metode Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian retrospektif yang bersifat deskriptif observasional terhadap hasil rekam medis di Rumah Sakit Immanuel Bandung.

1.7Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi Penelitian : Bagian rekam medis Rumah Sakit Immanuel Bandung Waktu Penelitian : Januari-Juni 2012

(2)

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

tahun (69,31%).

3. Apendisitis akut lebih banyak diderita oleh anak perempuan (64,36%) dibanding anak laki-laki.

4. Keluhan utama tersering adalah nyeri abdomen kuadran kanan bawah (60,40%).

5. Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium (hitung jumlah leukosit), sebanyak 57,43% mengalami leukositosis.

5.2 Saran

1. Perlu penelitian lebih lanjut untuk mengetahui perbandingan antara prevalensi apendisitis akut pada anak dengan orang dewasa.

2. Perlu penelitian lebih lanjut mengenai perbandingan prevalensi dari setiap jenis apendisitis pada anak.

(3)

1. Dorland W.A.N. 2000. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 29th ed. Terjemahan: Huriawati Hartanto. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. p.142.

3. Santacrose R., Craig S. 2006. Appendicitis. http://www.emedicine.com/topic41. 30 Desember 2011.

4. Aiken J.J., Oldham K.T. 2007. Acute appendicitis. In Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton: Nelson Textbook of Pediatrics.18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. p.1628-35.

5. Rothrock S.G., Pagane J. 2000. Acute appendicitis in children: emergency

department diagnosis & management.

http://www.sygdoms.com/pdf/appendicitis/5.pdf. 20 Desember 2011. 6. Sawin R.S. 2005. Appendix and meckel’s diverticulum. In Oldham K.T.,

Colombani P.M., Paul M., Foglia, Robert P., Skinner M.A: Principles

and Practice of Pediatric Surgery. 4th ed. Lippincott Williams &

Wilkins. p.1269-78.

7. Eylin. 2009. Karakteristik pasien dan diagnosis histologi pada kasus apendisitis berdasarkan data registasi di departemen patologi anatomi fakultas kedokteran universitas indonesia rumah sakit umum pusat

nasional cipto mangunkusumo pada tahun 2003-2007.

http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=bab+4+hasil+eylin+2009+F KUI&source=web&cd=1&ved=0CB0QFjAA&url=http%3A%2F%2Flo

ntar.ui.ac.id%2Ffile%3Ffile%3Ddigital%2F122559-S09008fk-

Karakteristik%2520pasien-Analisis.pdf&ei=BqprUJ-NFNHJrAfkvoHoDg&usg=AFQjCNGD93leeDTa3_MZ4Y5AjCLM40 O7iQ&cad=rja, 5 Januari 2012.

8. Hartman G.E. 2004. Acute appendicitis. In Behrman, Kliegman, Jenson:

Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. Philadelphia: Saunders.

(4)

9. Laskou; Papavramidis; Cheva; Michalopoulos; Kesisoglou; Koulouris. 2011. Acute appendicitis caused by endometriosis: a case report. http://www.jmedicalcasereports.com/content/5/1/144. 20 September 2012.

10.Lee J.H; Park Y.S; Choi J.S. 2009. The Epidemiology of Appendicitis and

Appendectomy in South Korea: National Registry Data.

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jea/20/2/20_JE20090011/_article. 11 September 2012.

11.R. Sjamsuhidajat., Wim de Jong. 2003. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. p. 642-5.

12.Humes D.J., Simpson J. 2006. Acute appendicitis. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1562475/, 20 Desember 2011.

13.Snell R.S. 2007. Appendix. In: Clinical Anatomy by Regions. 8th ed. Wolters Kluwer: Lippincott Williams & Wilkins. p.231-3.

14.Agur A.M.R., Dalley A.F. 2009. Ileocecal region and appendix. In Agur A.M.R., Dalley A.F: Grant’s Atlas of Anatomy. 12th ed. Lippincott Williams & Wilkins. p.140.

15.Junqueira, Carneiro. 2007. Appendix. In Junqueira, Carneiro: Basic Histology. 11th ed. New York: McGraw-Hill.

16.Gartner L.P., Hiatt J.L. 2007. Appendix. In Gartner L.P., Hiatt J.L: Color

Textbook of Histology. 3th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. p.410-11.

17.Kuehnel W. 2003. Vermiform appendix. In Kuehnel W: Color Atlas of

Cytologi and Microscopic Anatomy. 4th ed. New York: Thieme. p.312-3.

18.Berger D.H., Jaffe B.M. 2006. The appendix. In F. Charles Brunicardi:

Schwartz Manual Surgery. 8th ed. New York: McGraw-Hill. p.784-99.

19.Stanton B., Behrman R.E. 2007. The field of pediatrics. In Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton: Nelson Textbook of Pediatrics.18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.

20.Undang-Undang Perlindungan Anak. 2002.

http://www.law.yale.edu/rcw/rcw/jurisdictions/asse/indonesia/Indon_Ch ild_Prot.htm. 25 Mei 2012.

(5)

21.Lembaga Perlindungan Anak Jawa Barat. 2011. Pengertian Anak Menurut Undang-Undang. http://lpajabar.blogspot.com/2011/06/pengertian-anak-menurut-undang-undang.html. 25 Mei 2012.

22.Szilagyi P.G. 2004. The rectal examination. In Bickley L.S., Szilagyi P.G., Bates B: Guide to Physical Examination and History Taking. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins. p.715.

23.Feigelman S. 2007. Growth, development, and behavior. In Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton: Nelson Textbook of Pediatrics.18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. p.1-12.

24.Marcell A.V. 2007. Adolescence. In Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton:

Nelson Textbook of Pediatrics.18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.

p.60-7.

25.Kumar, Abbas, Fausto. 2005. Appendix. In Kumar, Abbas, Fausto: Robbins and Cotran’s Pathologic Basis of Disease. 7th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. p.870-1.

26.School of Medicine University of Tasmania Discipline of Pathology. Case 15:

Acute Appendicitis.

https://secure.health.utas.edu.au/intranet/cds/pathprac/Files/Cases/Gastr o/Case15/Case15.htm. 10 September 2012.

27.Bickley L.S. 2004. Assessing possible appendicitis. In Lynn S. Bickley., Peter G. Szilagyi., Barbara Bates: Guide to Physical Examination and History

Taking. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins. p.347-8.

28.Debas H.T. 2004. Appendix. In: Gastrointestinal Surgery. New York: Springer. p.311-7.

29.Adibe O.O., Muensterer O.J., Georgeson K.E., Harmon C.M. 2010. Severity of appendicitis correlates with the pediatric appendicitis score. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20936475. 30 Desember 2011. 30.Gearhart S.L., Silen W. 2008. Acute appendicitis and peritonitis. In Fauci,

Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson: Harrison’s Principles of

Internal Medicine. 17th ed. New York: McGraw-Hill. p.1914-16.

31.Jasonni V. 2006. Appendectomy. In Puri P., Hollwarth M: Pediatric Surgery. Berlin: Springer. p.321-6.

(6)

32.Pesce M.A. 2007. Reference ranges for laboratory tests and procedures. In Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton: Nelson Textbook of

Prevalensi Apendisitis Akut Pada Anak Di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari - Desember 2011.

ABSTRAK