Laporan Hasil Pelaksanaan NON DEGREE TRAINING

Contoh Laporan Hasil Pelaksanaan Pelatihan Tidak Bergelar
Kepada Yth.
1. Rektor Universitas ……………………….
2. Direktur Eksekutif PMU
3. Direktur Eksekutif PIU Universitas ………………
LAPORAN HASIL PELATIHAN
1. NAMA LENGKAP
2. TEMPAT/TGL. LAHIR
3. AGAMA
4. INSTANSI & JABATAN
5. NIP/NO. PEG.
6. PANGKAT/GOLONGAN
7. NO. & TGL. BERLAKU PASPOR
8. ALAMAT DI LUAR NEGERI
Email
9. ALAMAT DI INDONESIA
10. SK. PENUGASAN/SK. INSTANSI
11. UNIT KERJA
12. JUDUL PELATIHAN
13. LAMA PELATIHAN
14. CONTACT PERSON DI LUAR NEGERI

NAMA
ALAMAT

…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………....
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….

…………………………………………………………….

15. SISTEMATIKA LAPORAN
A. Lembar Pengesahan
B. Pendahuluan
B1. Latar Belakang
B2. Tujuan
C. Waktu dan Tempat Pelatihan
D. Jadwal Pelatihan
E. Hasil Pelatihan (Luaran/Output)
F. Kesimpulan dan Tindak Lanjut
G. Lampiran (salinan materi pelatihan, dokumentasi, sertikat/Surat Keterangan Pelatihan (bila ada),
hasil diseminasi.
.................., .........................................…......
yang melaporkan,

( ………………………………………)
NIP.

Mengetahui,

Direktur Eksekutif PIU

(……………………………………………………..)