II. Petunjuk Pengisian Isilah data dengan benar - Faktor – faktor yang Memengaruhi Bidan dalam Pemberian Imunisasi Hepatitis B pada Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan Tahun 2014
Zuckerman AJ (1996).(ed. 4th ed.). Univ of Texas Medical Branch.
Lampiran 1
KUESIONER
FAKTOR - FAKTOR YANG MEMENGARUHI BIDAN DALAM
PEMBERIAN IMUNISASI HEPATITIS B PADA BAYI BARU
LAHIR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PIJORKOLING
KOTA PADANGSIDIMPUAN
TAHUN 2014I. Identitas Responden
1. No. Responden :
2. Nama :
3. Umur :
II. Petunjuk Pengisian Isilah data dengan benar
Berikan penilaian ibu tentang seberapa besar motivasi, kemampuan dan persepsi bidan dalam hal menjelaskan tentang pemberian imunisasi hepatitis B Pilihlah salah satu jawaban yang paling sesuai dengan pendapat saudara
Berilah tanda contreng ( √) pada jawaban yang anda pilih.
No Pernyataan Pilihan Jawaban
Motivasi Bidan SL S J TP1 Penjelasan bidan tentang pemberian imunisasi hepatitis B pada bayi ibu agar bayi terhindar dari penyakit kuning
2 Bidan menjelaskan, harus tetap memberikan imunisasi hepatitis B pada bayi ibu walaupun ada penolakan dari ibu.
3 Bidan memberikan penjelasan kepada ibu bahwa pemberian imunisasi hepatitis B pada bayi untuk mencapai program imunisasi
4 Bidan menjelaskan pada ibu bahwa semua bayi harus mendapat imunisasi hepatitis B
5 Penjelasan bidan tentang pemberian imunisasi hepatitis B karena ingin mendapatkan penghargaan dari kepala puskesmas
6 Bidan memberikan imunisasi hepatitis B pada bayi karena termasuk dalam program imunisasi wajib
Kemampuan Bidan SL S J TP
1 Setiap akan melakukan tindakan kepada bayi, bidan memberitahu terlebih dahulu kepada ibu
2 Bidan memberitahu penyuntikkan imunisasi hepatitis B dilakukan di paha bayi ibu
3 Bidan memberitahu ibu tentang manfaat imunisasi
Hepatitis B untuk bayi ibu
4 Sebelum menyuntikkan imunisasi Hepatitis B, bidan memastikan kepada ibu bahwa vaksin imunisasi tidak kadaluarsa
5 Sebelum bidan menyuntikkan imunisasi hepatitis B, bidan terlebih dahulu membersihkan lokasi tempat penyuntikan dengan kapas alkohol.
6 Ibu melihat bidan terampil saat menyuntikka n imunisasi hepatitis B kepada bayi ibu
Persepsi Bidan SL S J TP
1 Bidan menjelaskan kepada ibu bahwa bayi ibu harus diberi imunisasi hepatitis B
2 Bidan menjelaskan kepada ibu imunisasi hepatitis B diberikan paling lama saat bayi berusia 7 hari
3 Bidan menyampaikan bahwa bayi yang demam tidak boleh diberi imunisasi hepatitis B
4 Bidan menyampaikan kepada ibu bahwa tidak ada efek samping dari penyuntikan imunisasi hepatitis B pada bayi ibu
5 Bidan menyampaikan pemberian imunisasi ini tidak boleh diberikan jika berat badan bayi ibu saat lahir rendah/ dibawah normal (<2500 kg)
6 Bidan menyampaikan tidak berjalannya program imunisasi karena selalu ada penolakan dari ibu
7. Bidan menyampaikan kepada ibu ada 3x kali penyuntikan untuk imunisasi hepatitis B sejak bayi lahir
8. Bidan menyampaikan kepada ibu, bayi boleh dimandikan setelah imunisasi.
Keterangan : S=Selalu, S=Sering, J=Jarang, TP=Tidak Pernah Pemberian Imuniasi Hepatitis B pada Bayi
1. Apakah bayi ibu mendapatkan imunisasi hepatitis B pada usia 0-7 hari dari
bidan ?
a. Ya
b. Tidak, alasan………………………………………………………………….
Lampiran 2
Uji Validitas dan Reliabilitas
1. Motivasi Bidan Reliability Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary
N % Cases Valid 30 100.0
a
Excluded .0 Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items .846
6 Item Statistics Mean Std. Deviation N mb1
3.33 .802
30 mb2 3.27 .828
30 mb3 2.73 .740
30 mb4 3.23 .774
30 mb5 3.37 .809
30 mb6 3.27 .691
30 Item-Total Statistics Scale Mean if Item Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha
Deleted Item Deleted Total Correlation if Item Deleted mb1 15.87 8.395 .687 .809 mb2 15.93 7.857 .796 .785 mb3 16.47 9.637 .447 .853 mb4 15.97 8.654 .655 .816 mb5 15.83 8.833 .571 .832 mb6 15.93 9.168 .618 .823
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items 19.20 12.234 3.498
6
2. Kemampuan Bidan Reliability Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary
N % Cases Valid 30 100.0
a
Excluded .0 Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items .751
6 Item Statistics Mean Std. Deviation N kb1
2.93 .691
30 kb2 2.90 .759
30 kb3 2.93 .785
30 kb4 2.63 .718
30 kb5 3.23 .504
30 kb6 2.70 .750
30 Item-Total Statistics Scale Mean if Item Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha
Deleted Item Deleted Total Correlation if Item Deleted kb1 14.40 5.628 .584 .689 kb2 14.43 5.909 .417 .737 kb3 14.40 5.421 .543 .700 kb4 14.70 5.666 .538 .701 kb5 14.10 6.714 .404 .738 kb6 14.63 5.757 .473 .720
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items 17.33 8.023 2.832
6
3. Persepsi Bidan Reliability Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary
N % Cases Valid 30 100.0
a
Excluded .0 Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items .923
8 Item Statistics Mean Std. Deviation N pb1
3.10 .481
30 pb2 3.00 .587
30 pb3 2.60 .770
30 pb4 3.13 .507
30 pb5 2.53 .776
30 pb6 3.07 .521
30 pb7 3.07 .521
30 pb8 2.57 .817
30 Item-Total Statistics Scale Mean if Item Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha
Deleted Item Deleted Total Correlation if Item Deleted pb1 19.97 13.620 .838 .909 pb2 20.07 14.271 .497 .930 pb3 20.47 11.913 .812 .908 pb4 19.93 13.513 .818 .909 pb5 20.53 12.395 .700 .918 pb6 20.00 13.310 .853 .907 pb7 20.00 13.310 .853 .907 pb8 20.50 11.845 .766 .913
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items 23.07 16.823 4.102
8 Lampiran 5 : Hasil Uji Statistik
Analisis Univariat 1. Motivasi Bidan
Motivasi 1
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP
28
27.5
27.5
27.5 J
24
23.5
23.5
51.0 S
33
32.4
32.4
83.3 SL
17
16.7 16.7 100.0 Total 102 100.0 100.0
Motivasi 2
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP
23
22.5
22.5
22.5 J
39
38.2
38.2
60.8 S
30
29.4
29.4
90.2 SL
10
9.8 9.8 100.0 Total 102 100.0 100.0
Motivasi 3
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP
16
15.7
15.7
15.7 J
46
45.1
45.1
60.8 S
25
24.5
24.5
85.3 SL
15
14.7 14.7 100.0 Total 102 100.0 100.0
Motivasi 4
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP
17
16.7
16.7
16.7 J
49
48.0
48.0
64.7 S
23
22.5
22.5
87.3 SL
13
12.7 12.7 100.0 Total 102 100.0 100.0
Motivasi 5
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP
22
21.6
21.6
21.6 J
45
44.1
44.1
65.7 S
24
23.5
23.5
89.2 SL
11
10.8 10.8 100.0 Total 102 100.0 100.0
Motivasi 6
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP
23
22.5
22.5
22.5 J
34
33.3
33.3
55.9 S
35
34.3
34.3
90.2 SL
10
9.8 9.8 100.0 Total 102 100.0 100.0
Matovasi kategori Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak baik
58
56.9
56.9
56.9 baik
44
43.1 43.1 100.0 Total 102 100.0 100.0
2. Kemampuan Bidan Kemampuan 1
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak
52
51.0
51.0
51.0 Ya
50
49.0 49.0 100.0 Total 102 100.0 100.0
Kemampuan 2
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak
52
51.0
51.0
51.0 Ya
50
49.0 49.0 100.0 Total 102 100.0 100.0
Kemampuan 3
51
42.2 42.2 100.0 Total 102 100.0 100.0
Kemampuan 6
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent Valid Tidak
51
50.0
50.0
50.0 Ya
50.0 50.0 100.0 Total 102 100.0 100.0
57.8 Ya
Kemampuan kategori Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent Valid Tidak baik
53
52.0
52.0
52.0 baik
49
48.0 48.0 100.0 Total 102 100.0 100.0
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
43
57.8
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent Valid Tidak
Percent Valid Tidak
61
59.8
59.8
59.8 Ya
41
40.2 40.2 100.0 Total 102 100.0 100.0
Kemampuan 4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
49
57.8
48.0
48.0
48.0 Ya
53
52.0 52.0 100.0 Total 102 100.0 100.0
Kemampuan 5
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent Valid Tidak
59
3. Persepsi Bidan Persepsi 1
Valid TP
29
28.4
28.4
28.4 J
31
30.4
30.4
58.8 S
27
26.5
26.5
85.3 SL
15
14.7 14.7 100.0 Total 102 100.0 100.0 Persepsi 2
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP
23
22.5
22.5
22.5 J
38
37.3
37.3
59.8 S
25
24.5
24.5
84.3 SL
16
15.7 15.7 100.0 Total 102 100.0 100.0
Persepsi 3 Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP
46
45.1
45.1
45.1 J
8
7.8
7.8
52.9 S
24
23.5
23.5
76.5 SL
24
23.5 23.5 100.0 Total 102 100.0 100.0 Persepsi 4
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid TP
27
26.5
26.5
26.5 J
27
26.5
26.5
52.9 S
32
31.4
31.4
84.3 SL
16
15.7 15.7 100.0 Total 102 100.0 100.0 Persepsi 5
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid TP
38
37.3
37.3
37.3 J
24
23.5
23.5
60.8 S
21
20.6
20.6
81.4 SL
19
18.6 18.6 100.0 Total 102 100.0 100.0 Persepsi 6
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid TP
15
14.7
14.7
14.7 J
37
36.3
36.3
51.0 S
23
22.5
22.5
73.5 SL
27
26.5 26.5 100.0 Total 102 100.0 100.0 Persepsi 7
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid TP
27
26.5
26.5
26.5 J
31
30.4
30.4
56.9 S
33
32.4
32.4
89.2 SL
11
10.8 10.8 100.0 Total 102 100.0 100.0 Persepsi 8
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid TP
36
35.3
35.3
35.3 J
29
28.4
28.4
63.7 S
19
18.6
18.6
82.4 SL
18
17.6 17.6 100.0 Total 102 100.0 100.0 Persepsi kategori
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak baik61
59.8
59.8
59.8 baik
41
40.2 40.2 100.0 Total 102 100.0 100.0 Pemberian 4.
Pemberian Frequency Percent Valid Percent Cumulative
21
102 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 15.96.
1 .037 N of Valid Cases b
.041 .030 Linear-by-Linear Association 4.348
3.563 1 .059 Likelihood Ratio 4.386 1 .036 Fisher's Exact Test
1 .036 Continuity Correction b
(1-sided) Pearson Chi-Square 4.391 a
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2- sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig.65 37 102 % within Matovasi kategori 63.7% 36.3% 100.0% % within Pemberian 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 63.7% 36.3% 100.0%
Total Count
44 % within Matovasi kategori 52.3% 47.7% 100.0% % within Pemberian 35.4% 56.8% 43.1% % of Total 22.5% 20.6% 43.1%
23
Percent Valid tidak
58 % within Matovasi kategori 72.4% 27.6% 100.0% % within Pemberian 64.6% 43.2% 56.9% % of Total 41.2% 15.7% 56.9% baik Count
16
42
Matovasi kategori Tidak baik Count
Crosstab
Pemberian Total tidak ya36.3 36.3 100.0 Total 102 100.0 100.0 Analisis Bivariat Matovasi kategori * Pemberian
37
63.7 ya
63.7
63.7
65
b. Computed only for a 2x2 table
Kemampuan kategori * Pemberian
Crosstab
Pemberian tidak ya Total Kemampuan kategori Tidak baik Count
39
14
53
% within Kemampuan
73.6% 26.4% 100.0% kategori% within Pemberian 60.0% 37.8% 52.0% % of Total 38.2% 13.7% 52.0% baik Count
26
23
49
% within Kemampuan
53.1% 46.9% 100.0% kategori% within Pemberian 40.0% 62.2% 48.0% % of Total 25.5% 22.5% 48.0% Total Count
65 37 102
% within Kemampuan
63.7% 36.3% 100.0% kategori% within Pemberian 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 63.7% 36.3% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.Value df sided) sided) (1-sided) a
Pearson Chi-Square 4.639 1 .031 b
Continuity Correction 3.794 1 .051 Likelihood Ratio 4.672 1 .031 Fisher's Exact Test
.040 .025 Linear-by-Linear 4.594 1 .032 Association b
N of Valid Cases 102 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 17.77.
b. Computed only for a 2x2 table
Persepsi kategori * Pemberian
Crosstab
Pemberian Total tidak ya1 .031 Continuity Correction b
N Percent Selected Cases Included in Analysis 102 100.0
a
Unweighted Cases
Analisis Multivariat Logistic Regression Case Processing Summary
102 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14.87.
1 .032 N of Valid Cases b
.037 .026 Linear-by-Linear Association 4.593
3.778 1 .052 Likelihood Ratio 4.614 1 .032 Fisher's Exact Test
(1-sided) Pearson Chi-Square 4.638 a
Persepsi kategori Tidak baik Count
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2- sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig.65 37 102 % within Persepsi kategori 63.7% 36.3% 100.0% % within Pemberian 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 63.7% 36.3% 100.0%
Total Count
41 % within Persepsi kategori 51.2% 48.8% 100.0% % within Pemberian 32.3% 54.1% 40.2% % of Total 20.6% 19.6% 40.2%
20
21
61 % within Persepsi kategori 72.1% 27.9% 100.0% % within Pemberian 67.7% 45.9% 59.8% % of Total 43.1% 16.7% 59.8% baik Count
17
44
b. Computed only for a 2x2 table
Missing Cases .0 Total 102 100.0
Unselected Cases .0
Total 102 100.0 a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding
Original Value Internal Value tidak ya
1 Block 1: Method = Backward Stepwise (Likelihood Ratio)
Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig.
Step 1 Step 13.888 3 .003 Block 13.888 3 .003 Model 13.888 3 .003
Model Summary
Cox & Snell R Nagelkerke R Step -2 Log likelihood Square Square
a
1 119.728 .127 .174
a. Estimation terminated at iteration number 4 because parameter estimates changed by less than ,001.
a
Classification Table
Predicted Pemberian
Percentage Observed tidak ya Correct
Step 1 Pemberian tidak
54
11
83.1 ya
18
19
51.4 Overall Percentage
71.6
a. The cut value is ,500
Variables in the Equation
- 1.908 .469 16.531 1 .000 .148 a. Variable(s) entered on step 1: Mkat, Kkat, Pkat.
Block 0: Beginning Block Classification Table a,b
Variables in the Equation
b. The cut value is ,500
63.7 a. Constant is included in the model.
37 .0 Overall Percentage
Correct tidak ya Step 0 Pemberian tidak 65 100.0 ya
Pemberian Percentage
Observed Predicted
Step 1 Mkat -61.901 4.075 1 .044 Kkat -62.776 5.824 1 .016 Pkat -61.933 4.139 1 .042
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95,0% C.I.for
Change in -2 Log Likelihood df Sig. of the Change
Variable Model Log Likelihood
Model if Term Removed
Mkat .894 .448 3.985 1 .046 2.445 1.016 5.882 Kkat 1.064 .452 5.539 1 .019 2.899 1.195 7.034 Pkat .904 .449 4.063 1 .044 2.470 1.025 5.949 Constant
a
Step 1
EXP(B) Lower Upper
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 0 Constant -.563 .206 7.486 1 .006 .569
Variables not in the Equation Score df Sig.
Step 0 Variables Mkat 4.391 1 .036 Kkat 4.639 1 .031 Pkat 4.638 1 .031
Overall Statistics 13.221 3 .004
PENGARUH KEMAMPUAN BIDAN DALAM PEMBERIAN
IMUNISASI HEPATITIS B PADA BAYI BARU LAHIR
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PIJORKOLING
KOTA PADANGSIDIMPUAN
TAHUN 20141
2
2 Rosmainun , Evawany Y.Aritonang , Abdul Jalil.A.A.
1 Staf Pengajar Akademi Kebidanan Sentral
2 Staf Pengajar IKM FKM-USU Medan Universitas Sumatera Utara, Jl. Universitas No. 21 Kampus USU Medan
ABSTRACT
Hepatitis B is a liver disease which is caused by Hepatitis B virus (VHB),
a member of Hepadnavirus family which can cause liver inflammation or
chronic, and it can possibly cause cirrhosis of the liver. Prevalence of Hepatitis B in Indonesia is still high due to the transmission of hepatitis B from mothersgiving birth to babies. The objective of the research was to find out some factors
which influenced midwives in giving Hepatitis B immunization to newborn babies
in the working area of Pijorkoling Puskesmas, Padangsidempuan.The type of the research was a survey with cross sectional design. The
population was 102 childbirth mothers aided by midwives in the working area of
Pijorkoling Puskesmas, Padangsidempuan, from January to March, 2014, and allof them were used as the samples. The data were analyzed by using univatriat,
Chi square, and multiple logistic regression tests.
The results showed that capability (p = 0.019, 95% CI 1.195 to 7.034)
effect on immunization hepatitis B. the variables that most influence is the capability to value Exp B = 2.899 means a midwife who has a good capability to have the opportunity to provide hepatitis B immunization 2,899 times greater than the capability of midwives who are not good. The low coverage of immunization is due approximately 64.7% of mothers stated midwife did not explain to the mother that all newborn infants should be given hepatitis B immunization, 59.2% of mothers stated midwife did not get an explanation of the benefits of hepatitis B immunization in infants.
It is recommended that the management of Pijorkoling Puskesmas,
Padangsidempuan, increase the coverage of giving Hepatitis B immunization by motivating mothers to have their babies immunized. Besides that, health care providers should be trained and midwives should be given reward so that they are motivated to do their job well.Keywords: Capability, Hepatitis B Immunization PENDAHULUAN
Imunisasi hepatitis B sangat penting untuk mencegah meluasnya penyebaran penyakit hepatitis B di Indonesia, melalui imunisasi hepatitis B terhadap semua bayi yang baru lahir sedini mungkin (0-7 hari) setelah kelahirannya. Pemberian vaksinasi hepatitis B ini berguna untuk mencegah virus Hepatitis B yang dapat menyerang dan merusak hati dan bila hal itu terus terjadi sampai si anak dewasa akan bisa menyebabkan timbulnya penyakit kanker hati (Selly, 2011).
Sesuai dengan indikator Nasional SPM (Standar Pelayanan Minimal) desa UCI ((Universal Child Imunization) 100%, untuk target imunisasi secara nasional yaitu di atas 90% (Dinkes Provinsi Sumut, 2011). Pencapaian desa dengan UCI di Provinsi Sumatera Utara tahun 2010 hanya 65,78% Kabupaten/Kota yang desanya telah mencapai UCI 100% yaitu kota Medan, Binjai, Tebing Tinggi dan Toba Samosir, sedangkan pencapaian UCI kurang 80% sebanyak 9 Kab/Kota yakni
Labuhan Batu, Simalungun, Karo, Deli Serdang, Langkat, Humbang Hasundutan, Batubara, Labuhan Utara Selatan dan kota Pematang Siantar, cakupan desa UCI masih dibawah 80% terdapat 11 kab/kota, cakupan UCI dibawah 50% yakni Nias, Nias Utara Barat, Mandailing Natal, Padangsidimpuan, Sibolga, Tanjung Balai, Tapanuli Utara, Tapanuli Tengah, Tapanuli Selatan, Gunung Sitoli (Dinkes Provinsi Sumut, 2011).
Berdasarkan data yang diperoleh di Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara hingga Desember 2011, pencapaian imunisasi Hepatitis B masih rendah. Dari 33 kabupaten/kota, hanya empat kabupaten/kota pencapaian imunisasi Hepatitis B di atas 80% yaitu kota Medan, Binjai, Tebing Tinggi dan Toba Samosir. Sedangkan sisanya masih di bawah 80%.
Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang memiliki posisi penting dan strategi terutama dalam menurunkan angka kematian bayi. Salah satu faktor penting dalam upaya penurunan angka kematian bayi adalah penyediaan pelayanan kesehatan yang berkualitas dan pencegahan timbulnya permasalahan dengan mengatasinya lebih dini, dan penyediaan pelayanan maternal dan neonatal yang berkualitas, setiap persalinan di tolong oleh bidan terlatih atau tenaga kesehatan terlatih, sehingga komplikasi neonatal mendapat pelayanan yang adekuat. Oleh sebab itu, bidan harus terampil dengan didukung oleh sarana dan prasarana yang memadai (Ikatan Bidan Indonesia, 2006).
Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menunjukkan peranan bidan dalam meningkatkan derajat kesehatan perempuan di Indonesia sangat penting. Profesi ini berkontribusi terhadap 50,2% dari pelayanan kontrasepsi dan 62% dari proses persalinan. Bidan juga mengambil porsi yang cukup besar dalam program pemberian imunisasi. Tercapainya cakupan imunisasi oleh bidan sangat dipengaruhi oleh motivasi dan kemampuan bidan dalam melaksanakan program tersebut, semakin tinggi motivasi dan kemampuan bidan semakin baik juga cakupan imunisasi yang didapat.
Penilaian kinerja bidan tidak hanya dapat dinilai dari si bidan sendiri, akan tetapi dapat juga dilihat dari sudut pandang si ibu yang telah menerima asuhan dari bidan. Ibu yang merasakan langsung bagaimana tindakan yang diberikan bidan juga tahu bidan itu mampu bekerja atau tidak. Komunikasi dari bidan pada setiap melakukan tindakan akan membuat ibu merasa nyaman dan dihargai, dan dengan komunikasi serta penyampaian informasi yang tepat seharusnya tidak ada lagi alasan para bidan yang berasumsi bahwa para ibu menolak bayinya diberi imunisasi hepatitis B setelah lahir.
Dari data cakupan imunisasi Hepatitis B-0 pada tahun 2013 di Puskesmas Pijorkoling menunjukkan bahwa jumlah bayi baru lahir sebanyak 542 bayi, kunjungan neonatal dini (KN-1) sebanyak 342 bayi (63%), dan yang diberikan imunisasi Hepatitis B-0 umur 0–7 hari sebanyak 120 bayi maka terdapat 222 bayi yang tidak mendapat imunisasi Hepatitis B-0 tepat pada waktunya.
Data yang didapatkan dari petugas puskesmas bahwa banyak hambatan dan kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan imunisasi Hepatitis B-0 pada bayi ≤ 7 hari. Dilihat dari kualitas petugas, dari 37 bidan, hanya 4 bidan yang sudah mengikuti pelatihan imunisasi HB
uniject, tidak tersedia dana pengganti
transport untuk melakukan kunjungan neonatal, informasi dari bidan bahwa sebagian masyarakat tidak memperbolehkan bayinya diimunisasi karena berpendapat bahwa bayinya akan sehat tanpa imunisasi, masih merasa kasihan kepada bayi untuk diimunisasi dini, dan belum tahu manfaat imunisasi Hepatitis B-0. Hal ini disebabkan kurangnya komunikasi oleh bidan kepada masyarakat dalam bentuk sosialisasi tentang imunisasi Hepatitis B-0.
Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling, dari 10 bidan terdapat 7 bidan yang tidak memberikan Imunisasi Hepatitis B pada bayi baru lahir dengan alasan bahwa dari pihak ibu, ibu merasa keberatan karena bayinya disuntik, alasan lain yaitu menurut bidan pemberian Imunisasi Hepatitis B pada bayi baru lahir tersebut hanya diberikan pada bayi yang bermasalah dan bayi yang memiliki imun yang kurang baik, padahal bidan tidak tahu mana bayi yang memiliki imun baik atau tidak jika tidak dilakukan pemeriksaan lebih lanjut pada si bayi.
TUJUAN PENELITIAN
MANFAAT PENELITIAN
Wawancara dengan 4 (empat) orang bidan yang bertugas di wilayah kerja puskesmas Pijorkoling pada bulan Desember 2013, adapun beberapa permasalahan yang berkaitan dengan rendahnya kinerja bidan dalam memberikan pelayanan khususnya imunisasi diantaranya : 1) Kemampuan dan keahlian bidan, 2) Kualitas sumber daya kesehatan,
Rendahnya cakupan imunisasi hepatitis B tersebut disebabkan kurangnya pengawasan pimpinan puskesmas terhadap para bidan dan petugas kesehatan ibu dan anak, serta pengawasan terhadap pelaksana program imunisasi di wilayah kerja Puskesmas tersebut, sedangkan program pemerintah telah jelas ditetapkan cakupan imunisasi diharapkan mencapai 100% dan desa UCI 80 %.
PERMASALAHAN
Masih Rendahnya Cakupan Imunisasi Hepatitis B pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan Tahun 2013, untuk itu dalam hal ini akan diteliti faktor-faktor apa saja yang memengaruhi bidan dalam pemberian imunisasi Hepatitis B pada bayi baru lahir
Untuk mengetahui kemampuan bidan dalam pemberian imunisasi Hepatitis B pada bayi baru lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan.
1. Memberi masukan kepada Puskesmas Pijorkoling tentang pemberian Imunisasi Hepatitis B pada bayi baru lahir, serta menjadi masukan dalam upaya mempercepat penurunan angka kematian bayi.
2. Memberi masukan kepada bidan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Pijorkoling dalam memberikan Imunisasi Hepatitis B pada bayi baru lahir.
3. Memberi masukan pada calon ibu hamil dan ibu yang sedang hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas Pijorkoling tentang pentingnya pemberian Imunisasi Hepatitis B pada bayi baru lahir
3)Motivasi terhadap pekerjaan Bidan, 4) Penghargaan.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah survei dengan metode pengukuran data
cross sectional . Lokasi penelitian di
Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan. Populasi penelitian adalah seluruh ibu bersalin yang berada di wilayah kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan pada periode Januari sampai Maret tahun 2014 yang ditolong oleh bidan sebanyak 102 orang, dan seluruh populasi dijadikan sampel penelitian.
HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Kemampuan Bidan
Kemampuan bidan dalam pemberian imunisasi hepatitis B, yaitu sebanyak 8 orang (7,8%) menyatakan bahwa bidan selalu memberikan penjelasan kepada ibu sebelum melakukan tindakan kepada bayi, sedangkan yang menyatakan tidak pernah sebanyak 17 orang (16,7%). Ada 11 orang (10,8%) menyatakan bahwa bidan selalu memberitahu penyuntikkan imunisasi hepatitis B dilakukan di paha bayi ibu, sedangkan yang menyatakan tidak pernah sebanyak 21 orang (20,6%). Sebanyak 7 orang (6,9%) menyatakan bahwa bidan selalu memberitahu ibu tentang manfaat imunisasi Hepatitis B untuk bayi ibu, sedangkan yang menyatakan tidak pernah sebanyak 18 orang (17,6%). Ada 9 orang (8,8 %) menyatakan bahwa bidan selalu memastikan kepada ibu bahwa vaksin imunisasi tidak kadaluarsa, sedangkan yang menyatakan tidak pernah sebanyak 11 orang (10,8%). Sebanyak 9 orang (8,8%) menyatakan bahwa bidan selalu terlebih dahulu membersihkan lokasi tempat penyuntikan dengan kapas alkohol, sedangkan yang menyatakan tidak pernah sebanyak 16 orang (15,7%). Sebanyak 6 orang (5,9%) menyatakan bahwa bidan terlihat terampil saat menyuntikkan imunisasi hepatitis B kepada bayi ibu, sedangkan yang menyatakan tidak pernah sebanyak 20 orang (19,6%).
Hasil penelitian univariat diperoleh variabel Variabel kemampuan bidan yaitu kemampuan baik sebanyak 49 orang (48%) dan kemampuan tidak baik sebanyak 53 orang (52%). Dan pemberian imunisasi hepatitis B diperoleh bidan yang memberikan hepatitis B sebanyak 37 orang (36,3%), sedangkan bidan yang tidak memberikan hepatitis B sebanyak 65 orang (63,7%). Hasil penelitian tersebut dapat dilihat pada Tabel 1 berikut ini:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Motivasi, Kemampuan, Persepsi dan Pemberian Imunisasi Hepatitis B di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan No Variabel N %
I Variabel Independen
1 Kemampuan
Tidak Baik
53
52 Baik
49
48 II Variabel Dependen
3 Pemberian Imunisasi Hepatitis B
Tidak 65 63,7 Ya 37 36,3
2. Pengaruh Kemampuan dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Kemampuan adalah kapasitas kesanggupan atau kecakapan seorang individu dalam melakukan sesuatu kemampuan baik mempunyai hal atau beragam tugas dalam suatu peluang untuk memberikan imunisasi pekerjaan tertentu. Kemampuan hepatitis B 2,899 kali lebih besar bidan kepada ibu pada pemberian dibandingkan dengan bidan yang imunisasi hepatitis B di Puskesmas kemampuannya tidak baik. Pijorkoling lebih banyak Menurut Sugijati tahun 2011 dan kemampuannya tidak baik sebesar sesuai hasil penelitiannya 52,0% dan sedikit yang kemampuan bidan memiliki peranan kemampuannya baik sebesar 48,0%. penting dalam pelaksanaan peran dan
Hasil uji chi square diperoleh tugasnya. Dimana faktor yang nilai p=0,031, dengan demikian berhubungan dengan kinerja bidan terdapat hubungan antara delima adalah kemampuan (p = kemampuan bidan dengan pemberian 0,001), pengalaman (p=0,001), imunisasi hepatitis B, sejalan dengan motivasi (p=0,002), sikap (p=0,001), penelitian Dabi pada tahun 2011 persepsi kepemimpinan (p=0,007), tentang kemampuan, pengalaman dan persepsi terhadap standar dan beban kerja dengan kinerja bidan (p=0,001). Variabel yang dalam pelaksanaan program berpengaruh terhadap kinerja adalah imunisasi hepatitis pada bayi di kemampuan, pengalaman, sikap dan Kabupaten Sumba Barat Daya, pengaruh yang paling kuat adalah dimana didapat ada hubungan kemampuan. kemampuan dengan kinerja bidan (p=0,002) dan pengalaman kerja dengan p=0,004.
Berdasarkan uji regresi logistik bahwa ada pengaruh kemampuan terhadap pemberian imunisasi hepatitis B diperoleh nilai probabilitas (p=0,019), dengan
Prevalens Rate (PR) 2,899 artinya
bidan yang memiliki kategori
Tabel 2 Pengaruh Kemampuan dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan Pemberian Imunisasi Hepatitis B Total p Tidak Ya Kemampuan
n % n % n %
Tidak baik 39 73,6 14 26,4 53 100 0,031
Baik 26 53,1 23 46,9 49 100
Tabel 3 Pengaruh Kemampuan Bidan terhadap Pemberian Imunisasi Hepatitis B di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Variabel B Sig. Exp B
Kemampuan 1,064 2,899 0,019
Constant
- 1,908 0,148 0,001
Pemberian Imunisasi Hepatitis B
Pemberian imunisasi hepatitis B di wilayah kerja Puskesmas Pijorkoling menunjukkah sebesar 36,3% yang melakukan pemberian imunisasi dan sebesar 63,7% tidak memberikan imunisasi hepatitis B. Rendahnya cakupan pemberian imunisasi hepatitis B pada penelitian ini yaitu karena pengetahuan ibu kurang mengenai pentingnya imunisasi hepatitis B-0, informasi yang masih kurang mengenai manfaat pemberian imunisasi hepatitis B pada bayi ibu dari petugas kesehatan khususnya bidan, motivasi serta kemampuan yang kurang dari bidan menjadi penyebab pencapaian pemberian imunisasi ini rendah.
Kenyataan di lapangan didapatkan bahwa persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatanpun belum tentu bayi yang dilahirkan mendapatkan imunisasi hepatitis B, karena terkadang petugas kesehatan lupa memberikan imunisasi hepatitis B jika tidak diminta, dan juga terkadang dari pihak keluarga sendiri melarang pemberian imunisasi hepatitis B sesaat setelah lahir, hal tersebut disebabkan rendahnya pengetahuan yang dimiliki ibu. Rendahnya cakupan pemberian imunisasi hepatitis B, penyebabnya tidak hanya dari petugas kesehatannya tapi juga lebih lagi pada masyarakat yang terkadang kurang perduli tentang kesehatan. Oleh karena itu upaya tidak cukup hanya dengan program pemberian imunisasi oleh tenaga kesehatan dari pemerintah yang terdidik dan terlatih serta fasilitas kesehatan yang memadai saja, tetapi sikap dan perilaku masyarakat juga penting. Perilaku sehat oleh keluarga terutama ibu dalam hal ini memberikan kontribusi yang besar terhadap status derajat kesehatan. Perilaku seseorang atau masyarakat termasuk perilaku pemberian imunisasi dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya adalah pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi dan sebagainya dari orang atau masyarakat yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2010).
Pada penelitian ini bagaimana kinerja bidan dalam melaksanakan tugas khususnya pelaksanaan program imunisasi Hepatitis B memiliki peranan penting pada pencapaian cakupan imunisasi HB0. Penjelasan yang didapat dari ibu sebagian bidan memang menyampaikan perlunya imunisasi ini pada bayi, tetapi dalam kunjungan berikutnya ternyata bidan tidak membawa vaksin yang akan disuntikkan sehingga akhirnya terkadang usia bayi sudah lebih dari 7 hari dan biasanya ibu akan membawa bayinya ke puskesmas untuk imunisasi saat usia 1 bulan.
Pengaruh Kemampuan Bidan terhadap Pemberian Imunisasi Hepatitis B pada
Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota
PadangsidimpuanHasil uji chi square diperoleh nilai p=0,031, dengan demikian terdapat hubungan antara kemampuan bidan dengan pemberian imunisasi hepatitis B, sejalan dengan penelitian Dabi pada tahun 2011 tentang kemampuan, pengalaman dan beban kerja dengan kinerja bidan dalam pelaksanaan program imunisasi hepatitis pada bayi di Kabupaten Sumba Barat Daya, dimana didapat ada hubungan kemampuan dengan kinerja bidan (p=0,002) dan pengalaman kerja dengan p=0,004.
110
Universitas Sumatera Utara Berdasarkan uji regresi logistik bahwa ada pengaruh kemampuan terhadap pemberian imunisasi hepatitis B diperoleh nilai probabilitas (p=0,019), dengan
Prevalens Rate (PR) 2,899 artinya bidan yang memiliki kategori kemampuan baik
mempunyai peluang untuk memberikan imunisasi hepatitis B 2,899 kali lebih besar dibandingkan dengan bidan yang kemampuannya tidak baik.
KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
1. Pada pemberian imunisasi hepatitis B masih banyak bidan yang tidak memberikan imunisasi hepatitis B sebesar 63,7%.
2. Terdapat pengaruh motivasi bidan terhadap pemberian imunisasi hepatitis B di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan yaitu bahwa bidan yang memiliki motivasi baik berpeluang untuk memberikan imunisasi hepatitis B 2 kali lebih besar dibandingkan dengan bidan yang motivasi tidak baik. Tindakan bidan hanya untuk melaksanakan program tanpa ada pemahaman tentang tujuan pelaksanaan imunisasi HB sedini mungkin.
3. Terdapat pengaruh kemampuan bidan terhadap pemberian imunisasi hepatitis B di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan yaitu bahwa bidan yang memiliki kemampuan baik berpeluang untuk memberikan imunisasi hepatitis B 3 kali lebih besar dibandingkan dengan bidan yang kemampuan tidak baik.
4. Terdapat pengaruh persepsi bidan terhadap pemberian imunisasi hepatitis B di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan yaitu bahwa bidan memiliki persepsi baik berpeluang untuk memberikan imunisasi hepatitis B 2 kali lebih besar dibandingkan dengan bidan yang persepsinya tidak baik. Rendahnya persepsi bidan karena terlalu banyak memberikan informasi dengan gaya merendahkan ibu terutama dari sosial ekonomi rendah.
SARAN
4. Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan agar meningkatkan cakupan pemberian imunisasi hepatitis B dengan peningkatan peran serta ibu untuk membawa anaknya imunisasi, dan melakukan pelatihan bagi seluruh petugas kesehatan agar dapat memperoleh pengetahuan yang baik tentang perjalanan penyakit hepatitis B dan imunisasi hepatitis B segera setelah lahir.
5. Memberikan penghargaan bagi bidan agar lebih memotivasi dirinya dalam melaksanakan tugasnya, melalui dukungan/sponsor dari Lembaga Swadaya Masyarakat sehingga mampu mengajak ibu-ibu untuk imunisasi hepatitis B. Serta menyadari tugas dan fungsinya sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan dan perpanjangan tangan dari Puskesmas dalam melayani masyarakat.
6. Bagi petugas kesehatan perlu meningkatkan pelayanan kesehatan terutama pemeriksaan antenatal care dan memberikan informasi kepada ibu mengenai 111
Universitas Sumatera Utara pentingnya imunisasi dasar lengkap terkhusus imunisasi hepatitis B dengan tujuan untuk meningkatkan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi sesuai dengan jadwal pemberian imunisasi.
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan R.I, 2004. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Imunisasi Hepatitis B. Jakarta : Ditjen PP & PL. Dinkes, 2011. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. _____, 2012. Profil Kesehatan Kota Padangsidimpuan. Ikatan Bidan Indonesia. 2006. Bidan Menyongsong Masa Depan. Jakarta : PP IBI Notoatmodjo, S., 2010. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta: Seagung Seto. Selly, D. 2011. Pusat Informasi Pengobatan Heapatitis B. hepatitis.com/waspadai-bahaya-hepatitis-b/html/page
112
Universitas Sumatera Utara