3. dr. Khairani Sukatendel, Sp.OG (K) - Perbandingan Kadar Serum Progesteron Pada Persalinan Preterm Dan Kehamilan Normal

SEMINAR HASIL TESIS SPESIALIS PERBANDINGAN KADAR SERUM PROGESTERON PADA PERSALINAN PRETERM DAN KEHAMILAN NORMAL

  Oleh : Mhd. Rizky Pratama Yudha Lubis Pembimbing :

1. dr. Hotma P. Pasaribu, M.Ked (OG), Sp.OG

2. dr. Muara P. Lubis, M.Ked (OG), Sp.OG

  Penguji : 1. dr. Herbert Sihite, Sp.OG 2. dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked (OG), Sp.OG (K) 3. dr. Khairani Sukatendel, Sp.OG (K) DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2014

  

LEMBAR PENGESAHAN

Penelitian ini telah disetujui oleh TIM - 5 : PEMBIMBING : dr. Hotma P Pasaribu, M.Ked(OG), SpOG ……………...... Pembimbing I Tgl. dr. Muara P Lubis, M.Ked(OG), SpOG ........ ………….. Pembimbing II Tgl. PENYANGGAH : dr. Herbert Sihite, SpOG ………………. Divisi Feto Maternal Tgl. dr. M. Rhiza Z Tala, M.Ked(OG), SpOG(K) ........................... Divisi Uroginekologi Tgl. dr. Khairani Sukatendel, SpOG(K) …..………….... Tgl. Divisi Obgin Sosial

  KATA PENGANTAR Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang.

  Segala puji dan syukur Saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.

  Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa Saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tesis ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :

  “PERBANDINGAN KADAR SERUM PROGESTERON PADA PERSALINAN PRETERM DAN KEHAMILAN NORMAL ”

  Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah Saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :

  1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Syahril Pasaribu, DTM&H (CTM&H), SpA(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD (KGEH), yang telah memberikan kesempatan kepada Saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan

  2. Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K); Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK- USU Medan, Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG (K); Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K); Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis

  Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG (K); Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. Dr. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. dr.

  Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K); Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K); Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); yang telah bersama-sama berkenan menerima Saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  3. Khususnya kepada Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K); yang telah memberi Saya kesempatan untuk dapat menempuh Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU. Saya ucapkan Terimakasih yang tidak terhingga, semoga Allah SWT membalas kebaikan beliau.

  4. dr. Hotma Partogi Pasaribu, M.Ked(OG), SpOG dan dr. Muara P. Lubis, M.Ked(OG), SpOG selaku pembimbing tesis Saya, bersama dr. Herbert Sihite, SpOG, dr. M. Rhiza Z Tala, M.Ked(OG), SpOG(K), dan dr. Khairani Sukatendel, SpOG(K), selaku pembanding dan nara sumber yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 5. dr. Herbert Sihite, SpOG selaku Bapak Angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada Saya selama dalam pendidikan.

  6. Kepada dr. Edy Ardiansyah, M.ked.(OG), SpOG(K) selaku pembimbing referat Magister saya yang berjudul:

  “Disfungsi Seksual Pada Wanita”,

  kepada dr. Muara P. Lubis, M.Ked(OG), SpOG selaku pembimbing referat

  Fetomaternal Saya yang berjudul: ”Biologi Persalinan”. Kepada Dr. dr. Binarwan Halim, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku pembimbing referat Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi Saya yang berjudul:

  ”Evidence Based Medicine Pada Recurrent Pregnancy Loss

  ”. Kepada dr. Deri Edianto,

  M.Ked(OG), SpOG(K) selaku pembimbing referat Onkologi Ginekologi Saya yang berjudul:

  “Destruksi Lokal Lesi Prakanker”.

  7. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik Saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik Guru- guru Saya tersebut.

  8. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, dr. Lukman Hakim Nst, SpKK yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  9. Kepada dr. Surya Dharma sebagai pembimbing statistik yang telah memberikan waktu dan tenaga dalam membantu dalam penyelesaian tesis ini.

  10. Direktur RSUD dr. Pirngadi Medan, dr. Amran Lubis, SpJP; dan khususnya Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Syamsul Arifin Nasution, SpOG(K) ; Ketua koordinator PPDS Obgin RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Sanusi Piliang, SpOG; Ketua Komite Penelitian di RSUD dr.

  Pirngadi Medan dr. Fadjrir, SpOG beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya selama menempuh pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  11. Kepada dr. Rushakim Lubis, SpOG terima kasih atas nasehat yang telah diberikan kepada Saya selama menjalani masa pendidikan.

  12. Kepala Rumkit Tk. II Puteri Hijau Kesdam I/BB Medan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi Rumkit Tk. II Puteri Hijau Kesdam I/BB Medan dr. Yazim Yaqub, SpOG beserta staff yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.

  13. Direktur Rumah Sakit Umum PTPN II Tembakau Deli, dr. Sofyan Abdul Ilah, SpOG dan dr. Nazaruddin Jaffar, SpOG (K) beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan selama Saya bertugas menjalani pendidikan di Rumah Sakit tersebut.

  14. Direktur RSU Haji Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Haji Medan dr. Muslich Perangin-angin, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan kepada Saya selama bertugas di Rumah Sakit tersebut.

  15. Direktur RSU Sundari Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Sundari Medan dr. H. M. Haidir, MHA, SpOG dan Ibu Sundari, Am.Keb beserta staf yang telah memberi kesempatan dan bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.

  16. Direktur RSU Balige, dr. Tihar Hasibuan, MARS beserta staf yang telah memberikan kesempatan untuk bekerja dan memberikan bantuan moril selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.

  17. Ketua Departemen Anestesiologi dan Reanimasi FK-USU Medan beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut.

  18. Ketua Departemen Patologi Anatomi FK-USU Medan beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut.

  19. Pangdam I/BB, Kakesdam I/BB, Karumkit Tk.II Puteri Hijau Kesdam I/BB, terima kasih Saya ucapkan karena telah memberi kesempatan kepada Saya untuk mengikuti pendidikan spesialisasi bidang Obstetri dan Ginekologi dan pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi di FK-USU.

  20. Kepada senior-senior Saya, dr. Teuku Rahmat Iqbal, SpOG; dr. T.M. Rizki, SpOG; dr. Mulda, SpOG, dr. Sim Romi, SpOG, dr. Simon P. Saing, SpOG, dr. Sukhbir Singh, SpOG, dr. Ferry Simatupang, SpOG; dr. Dwi Faradina, MKed(OG), SpOG; dr. Hj. Dessy Hasibuan, SpOG, dr. Rony P. Bangun, SpOG, dr. Alim Sahid, SpOG, dr. Ilham Sejahtera L, SpOG, dr. Nur Aflah, SpOG, dr. Yusmardi, SpOG, dr. Gorga IVW. Udjung, SpOG, dr. Siti S. Sylvia, SpOG, dr. David Luther, SKM, MKed(OG), SpOG, dr. Anggia Melanie L, SpOG, dr.Maya Hasmita SpOG, dr. Riza H. Nasution, SpOG, dr. Lili Kuswani, SpOG;dr. M. Ikhwan, SpOG, dr. Edward Muldjadi, SpOG, dr. Ari Abdurrahman Lubis, SpOG, dr. Zilliyadein R, SpOG, dr. Benny J, SpOG, dr. M. Rizki Yaznil, M.Ked(OG), SpOG, dr. Yuri Andriansyah, SpOG, dr. T. Jeffrey A., SpOG, dr. Made S. Kumara, SpOG, dr. Sri Jauharah L, SpOG, dr. M. Jusuf Rahmatsyah, MKed(OG), SpOG; dr. Boy P. Siregar, SpOG, dr. Hedy Tan, dr. Glugno Joshimin F,dr. Firman A, SpOG, dr. Aidil A., SpOG, dr. Rizka H, SpOG, dr. Hatsari, SpOG, dr. Raynanta, dr. Andri P.

  Aswar, SpOG, dr. Alfian ZS SpOG, dr. Errol, SpOG, dr. T. Johan A., M.Ked(OG), SpOG; dr. Tigor P. H., M.Ked(OG), SpOG; dr. Elvira M.S., M.Ked(OG), SpOG; dr. Hendry AS, Mked(OG), SpOG, dr. Heika NS, M.Ked(OG), SpOG; dr. Riske E.P, M.Ked(OG), SpOG, dr. Ali Akbar, M.Ked(OG), SpOG; dr. Arjuna S, M.Ked(OG), SpOG; dr. Janwar S, M.Ked(OG), SpOG; dr. Irwansyah P, M.Ked(OG), SpOG; dr.Ulfah W.K.,

  M.Ked(OG), SpOG, dr. Ismail Usman, M.Ked(OG), SpOG, dan dr. Aries M. dr.Hendri Ginting, M.Ked(OG), SpOG, dr.Robby Pakpahan, M.Ked(OG), dr.Meity Elvina, M.Ked(OG), SpOG, dr.M. Yusuf, M.Ked(OG), SpOG, dr.Dany Aryani, M.Ked(OG), SpOG, dr.Fatin Atifa, M.Ked(OG), SpOG Saya berterima kasih atas segala bimbingan, bantuan dan dukungannya yang telah diberikan selama ini.

  21. Kepada sahabat-sahabat Saya sejawat satu angkatan: dr.Pantas S Siburian, M.Ked(OG), dr. Morel Sembiring, M.Ked(OG), SpOG, dr. Eka Handayani, M.Ked(OG), SpOG, dr.Sri Damayana Hrp, M.Ked(OG), SpOG, dr. Liza Marosa, M.Ked(OG), dr Ferdiansyah P Hrp, M.Ked(OG), SpOG, dr. Yudha Sudewo, M.Ked(OG), SpOG, dr. Henry Gunawan, M.Ked(OG). Terima kasih untuk kebersamaan dan kerjasamanya selama pendidikan hingga saat ini.

  22. Teman sejawat yang pernah bekerjasama dengan Saya dalam Tim Jaga dr.Liza Marosa, M.ked(OG), dr. Hiro H Nst, M.Ked(OG),SpOG, dr. Hendrik Tarigan Tua, dr. Ninong Ade Putri, dr. Dina K Wiratma, dr. Adrian OS, dr. Servin P Djaganata, dr. Navon, dr Renny Junitasari, dr. Irliyan Syahputra, dr. Iman Saputra, dr. Zulkarnain Tambunan, dr. Irfan Hamidi, dr. Qisthi Aufa Lbs, dr. A. Shauqi, dr. Rizki F Harahap, dr.Rina Shinta Danu, dr. Cherry Kumala Sari. Terima kasih atas kebersamaan Kita selama ini, kenangan indah akan Saya ingat selamanya.

  23. Kepada dr. Iman Saputra dan dr. Cherry Kumala Sari, Terima kasih atas bantuan dan kerjasamanya selama ini.

  24. Rekan-rekan PPDS yang sangat baik: dr. Abdur Rohim M.Ked(OG), SpOG, dr. Kiko M, M.Ked(OG), SpOG, dr. Wahyu Wibowo, M.Ked(OG), SpOG, dr. Erwin Harahap, dr. Ray Christy Barus M.Ked(OG), SpOG, dr. Edward SM,

  M.Ked(OG), SpOG, dr. Ika S, dr. Ricca PR, M.Ked(OG), dr. Fifianti, dr. Nureliani, M.Ked(OG), dr. Edy Rizaldy, M.Ked(OG), dr. Hotbin Purba, M.Ked(OG), dr. Novrial, M.Ked(OG) dr. Rizal Sangadji, M.Ked(OG), dr. Julita, M.Ked(OG),SpOG dr. M. Faisal Fahmi, M.Ked(OG), dr. Chandran FS, dr. Hilma Putri Lbs, M.Ked(OG), dr. Apriza, dr. Arvitamuriany, dr. Indra Setiawan, dr. Bandini, dr. Dina Kusuma W, dr. Wahyu Utomo, dr. Daniel Simbolon, dr. Adrian Sinuhaji, dr. Tri Sugeng H, dr. Eva M, dr. Eunike, dr. Donny, dr. Adrian OS, dr. Mario M T Hutagalung, dr. Ratih Puty Hariandy, dr. Ade Ayu C, dr. Yusrizal, dr. M. Irsyat Syafardi, dr. Ahmad Syafiq, dr. Azano Syahriza S, dr. Tony Simarmata, dr. Imron Porkas Lubis, dr. Titi Amalia, dr. Sofwatul Mardiah, dr. Irfan Hamidi, dr. Titi Amalia, dr.Henri KD Silaen, dr. Anisya F Hsb, dr. Irvan Arifianto, dr. Tri Ebta Mayniar, dr. Muhar Yunan Tanjung, dr. Marissa Jentri LT, dr. Dahler Sandana Srg, dr. Devi Meliana Syam, dr. Ahmad Syauki, dr. Ria Suci, dan almh. dr. Kartika Sari, dr. Nutrisia, dr. Rizky F, dr. Wardy, dr. Fakhrurrazi, dr. Mervina, dr. Rina

Shinta Danu, dr. Vivi, dan dr. RA Dewi Utari, dr.Roy Christian Bangun, dr.Masdarul Ma’arif, dr. Cherry Kumala Sari, dr.Dewi Levana Diandra

  dr.Novirindi Puji Astuti. Terima kasih atas kebersamaan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan selama ini.

  25. Kepada almh. Ibu Hj. Asnawati Hsb, Ibu Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Mimi, dan seluruh Pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP H. Adam Malik Medan terima kasih atas bantuan dan dukungannya.

  26. Dokter muda, Bidan, Paramedis, karyawan/karyawati, serta para pasien di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP H. Adam Malik, RSUD dr. Pirngadi Medan, Rumkit Tk.II Puteri Hijau Kesdam I/BB, RS. Haji Medan, RSU. Sundari, RSU Tembakau Deli yang dari padanya Saya banyak memperoleh pengetahuan baru, terima kasih atas kerja sama dan saling pengertian yang diberikan kepada Saya sehingga dapat sampai pada akhir program pendidikan ini.

  27. Tiada kata yang dapat Saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan Sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga Saya sampaikan kepada kedua orangtua Saya yang sangat Saya cintai, Ayahanda

  Brigjen. TNI (Purn). H. Sutan Lubis

  dan Ibunda Hj. Sermalina Muis yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik Saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak Saya kecil hingga kini, memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan motivasi dan semangat kepada Saya selama mengikuti pendidikan ini. Kepada kedua saudara kandung Saya, Kapten. Inf. Andrino Dwitama Nugraha Lubis,

  dr. Hj. Febrina Tritama Kurniasih Lubis,

  terima kasih atas bantuan, dorongan, semangat dan doa kepada Saya selama menjalani pendidikan.

  Terima kasih yang tidak terhingga Saya sampaikan kepada kedua mertua saya yang sangat Saya Cintai, Drs. H. Jufri Ragani, MBA dan Hj. Barbara Shelly yan g telah mendoakan, memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan motivasi dan semangat kepada Saya selama mengikuti pendidikan ini. Kepada Istri Saya Tercinta, Miranty, SH, MKn dan buah hati kami,

  

Raisha Qania Rizanty Lubis, yang merupakan inspirasi dan pendorong

  motivasi Saya dalam menyelesaikan pendidikan Saya selama ini. Semoga Ilmu yang Saya peroleh dapat memberikan manfaat kepada kita semua.

  Kepada tante Saya dr. Hj. Kamaliah Muis, SpKK yang telah memberikan doa, motivasi, semangat dan dukungan selama Saya menjalani pendidikan ini. Akhirnya kepada seluruh Keluarga handai taulan yang tidak dapat Saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, Saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Amin Ya Rabbal ‘Alamin.

  Medan, Juli 2014 dr. Mhd Rizky Pratama Yudha Lubis, M.Ked(OG)

Daftar Isi

  Daftar Isi ....................................................................................................................... i Daftar Gambar .......................................................................................................... iv Daftar Tabel ................................................................................................................ v Daftar Singkatan ........................................................................................................ vi

  BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................. 1

  1.1 Latar Belakang Penelitian .................................................................................... 1

  1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................ 3

  1.3 Tujuan Penelitian................................................................................................... 3

  1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................................. 3

  1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................. 3

  1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................................. 4

  BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................... 5

  2.1 Defenisi ................................................................................................................. 5

  2.2 Epidemiologi .......................................................................................................... 6

  2.3 Etiologi .................................................................................................................. 7

  2.4 Patogenesis .......................................................................................................... 8

  2.5 Faktor Resiko ...................................................................................................... 12

  2.6 Progesteron …….................................................................................................. 15

  2.6.1 Efek Progesteron pada fase regeneratif .................................................... 16

  2.6.2 Implantasi .................................................................................................. 17

  2.6.3 Endokrinologi Persalinan .......................................................................... 19

  2.6.4 Hubungan kadar progesteron dengan persalinan preterm ....................... 24 _i

  Universitas Sumatera Utara

  2.7 Pencegahan Persalinan Preterm ........................................................................ 26

  2.8 Penanganan Persalinan Preterm ........................................................................ 29

  2.8.1 Tokolitik ..................................................................................................... 30

  2.8.2 Kortikosteroid ............................................................................................. 34

  2.9 Pemberian Progesteron untuk pencegahan persalinan preterm ......................... 35

  2.10 Kerangka Teori .................................................................................................. 39

  BAB III METODE PENELITIAN ................................................................................. 40

  3.1 Rancangan Penelitian ......................................................................................... 40

  3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................. 40

  3.3 Populasi dan Sampel Penelitian .......................................................................... 40

  3.3.1 Populasi ..................................................................................................... 40

  3.3.2 Sampel ....................................................................................................... 41

  a. Kriteria Inklusi ....................................................................................... 41

  b. Kriteria Ekslusi ...................................................................................... 41

  c. Besar Sampel ....................................................................................... 41

  3.4 Metode Pengambilan sampel .............................................................................. 42

  3.5 Variabel penelitian ............................................................................................... 42

  3.6 Kerangka Konsep ................................................................................................ 43

  3.7 Cara Kerja ........................................................................................................... 43

  3.7.1 Prosedur pengambilan sampel....................................................................44

  3.8 Analisis data ....................................................................................................... 44

  3.9 Batasan Operasional ........................................................................................... 44

  3.10 Alur Penelitian ................................................................................................... 46

  3.11 Etika Penelitian.................................................................................................. 47 _ii

  Universitas Sumatera Utara

  BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................................... 48

  4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ............................................................................ 48

  4.2 Durasi Persalinan dan Pembukaan Serviks pada Kejadian Persalinan Preterm . 51

  4.3 Perbandingan Kadar Progesteron Pada Kejadian Persalinan Preterm dan Kehamilan Normal.....................................................................................................52

  BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................................... 54 Daftar Pustaka .......................................................................................................... 55

  

iii

Universitas Sumatera Utara

Daftar Tabel

Tabel 2.1 Agen tokolitik yang sering digunakan, efek samping dan kontraindikasi............................................................................... 32Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian.............................................................. 47Tabel 4.2 Karakteristik Durasi, Pembukaan, dan Berat Bayi Lahir pada Persalinan Preterm........................................................................ 49Tabel 4.3 Rerata Durasi Persalinan dan Pembukaan Serviks pada Kejadian

  Persalinan Preterm................................................................................ 50

Tabel 4.4 Perbandingan Kadar Progesteron Pada Kejadian Persalinan Preterm dan Kehamilan Normal.

  ……………....................................................... 51

  

v

Universitas Sumatera Utara

  

Daftar Gambar

  Gambar 1. Diagram skematik berbagai mekanisme yang mengakibatkan terjadinya PROM atau PPROM Molekul Progesteron....................................... 11

  Gambar 2. Molekul Progesteron............................................................................ 15 Gambar 3. Sinyal molekuler dalam persalinan

  ……………………………………. 19 Gambar 4. Kadar normal progesteron pada kehamilan ………………………….. 19

  Gambar 5. Mekanisme kerja tokolitik.................................................................... 36

  

iv Universitas Sumatera Utara vi

  AKI : Angka Kematian Ibu AKN : Angka Kematian Neonatal AKB : Angka Kematian Bayi AS : Amerika Serikat ARDS : Acute Respiratory Distress Syndrome cAMP : Cyclic Adenosine Monophosphate CL : Corpus Luteum CREB : cAMP Response Element Binding protein GPCR : G Protein Coupled Receptore SDKI : Survei Demografi Kesehatan Indonesia MAPK : Mitogen Activated Protein Kinase mPGR : Membrane Progesterone Receptore PPROM : Preterm Premature Rupture of Membrane kDA : Kilo Dalton BMI : Body Mass Index DM : Diabetes Mellitus MYL : Myosin Light Chain NIH : National Institutes of Health OXT : Oxytocin PEP : Progesterone associated Endometrial Protein PIBF : Progesterone Induced Blocking Factor PGs : Prostaglandin PGR : Progesterone Receptor PGR-A : Progesterone Receptor A vii

  PGR-B : Progesterone Receptor B PGR-C : Progesterone Receptor C PTGFR : Prostalandin F Receptor RCT : Randomised Clinical Trial RCOG : Royal College of Obstetricians and Gynecologists RR : Risk Ratio

  Lubis MRPY, Pasaribu HP, Lubis MP Departemen Obstetri dan Ginekologi

  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan

  2014

  ABSTRAK Latar Belakang

  : Persalinan preterm didefinisikan sebagai kontraksi regular disertai dengan perubahan pada serviks yang terjadi pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu. Prematuritas merupakan salah satu penyebab kematian yang utama pada neonatus selain infeksi, trauma dan abnormalitas kongenital. Progesteron merupakan hormon yang berperan dalam kehamilan dan diduga berhubungan dengan kejadian persalinan preterm

  Tujuan : Tujuan dari penelitian ini adalah membandingkan kadar serum

  progesteron wanita hamil dengan persalinan preterm dan kehamilan normal

  Metode

  : Rancangan penelitian ini adalah penelitian analitik dengan disain potong lintang (cross sectional) untuk mengetahui perbandingan kadar serum progesteron pada persalinan preterm dan kehamilan normal. Populasi adalah wanita hamil yang bersalin di kamar bersalin dan wanita hamil yang kontrol kehamilan ke poli ibu hamil Obstetri dan Ginekologi RSUP H. Adam Malik dan Rumah Sakit Jejaring FK USU di Medan. Sampel penelitian adalah bagian dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang diambil secara consecutive sampling. Dilakukan matching sesuai usia kehamilan pada sampel dan kontrol.

  Hasil :

  Dari penelitian didapatkan 46 orang subjek penelitian, yang terbagi secara rata menjadi 2 kelompok, persalinan preterm dan kehamilan normal. Didapatkan rerata kadar progesteron pada kelompok persalinan preterm sebesar 103,22 ng/ml, lebih rendah jika dibandingkan dengan kelompok kehamilan normal yaitu sebesar 200,22 ng/ml (p-value = 0,0001 )

  Kesimpulan :

  Kadar serum progesteron pada kelompok persalinan preterm lebih rendah secara signifikan jika dibandingkan dengan kelompok kehamilan normal

  Kata Kunci

  : persalinan preterm, serum progesteron

  Universitas Sumatera Utara Lubis MRPY, Pasaribu HP, Lubis MP Department of Obstetric ang Gynaecology

  Faculty of Medicine Universitas Sumatera Utara Medan

  2014

  ABSTRACT Background :

  Preterm labor defined as regular contraction along with changes in cervix that happened at gestational age less than 37 weeks. Prematurity is one of the main cause of neonatal death besides infection, trauma, and congenital abnormality. Progesterone is a hormone with important role in pregnancy and possibly, a role in the incidence of preterm labor

  Purpose : The purpose of this study is to compare the progesterone serum level between women with preterm labor and normal pregnancy. Method :

  This is an analytical study with cross sectional design to compare between serum progesterone level in preterm labor and normal pregnancy. Population are pregnant women in delivery room and outpatient clinic of obstetric and gynecology department at RSUP H Adam Malik and FK USU satellite hospitals in Medan . The sample of this study are part of population which has fullfilled the inclusion and exclusion criteria, collected with consecutive sampling. Matching of gestational age was performed on sample and control group.

  Result : From this study, 46 subjects were obtained, which divided equally between 2 groups, with preterm labor and normal pregnancy.

  Mean level of progesterone in preterm labor group is 103,22 ng/ml, lower if compared to normal pregnancy group with 200,22 ng/ml (p-value = 0,0001 )

  Conclusion : Progesterone serum level in pregnant women with preterm labor is significantly lower compared to normal pregnancy. Keyword :

  Preterm Labor, Progesterone

  Universitas Sumatera Utara