PENGARUH PERSEPSI TENTANG KUALITAS PELAYANAN BIDAN DESA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN PESERTA JAMINAN PERSALINAN DI PUSKESMAS TANJUNG BERINGIN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M

  PENGARUH PERSEPSI TENTANG KUALITAS PELAYANAN BIDAN DESA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN PESERTA JAMINAN PERSALINAN DI PUSKESMAS TANJUNG BERINGIN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TESIS Oleh SYARIFAH ZAKIA 117032037/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  PENGARUH PERSEPSI TENTANG KUALITAS PELAYANAN BIDAN DESA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN PESERTA JAMINAN PERSALINAN DI PUSKESMAS TANJUNG BERINGIN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh SYARIFAH ZAKIA 117032037/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : PENGARUH PERSEPSI TENTANG KUALITAS PELAYANAN BIDAN DESA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN PESERTA JAMINAN PERSALINAN DI PUSKESMAS TANJUNG BERINGIN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI Nama Mahasiswa : Syarifah Zakia Nomor Induk Mahasiswa : 117032037 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (Dr. Juanita, S.E, M.Kes) ( Ketua Anggota dr. Heldy B,Z, M.P.H) Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )

  Tanggal Lulus : 27 Agustus 2013

  Telah diuji pada Tanggal : 27 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes Anggota : 1. dr. Heldy B,Z, M.P.H

  

PERNYATAAN

PENGARUH PERSEPSI TENTANG KUALITAS PELAYANAN BIDAN DESA

TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN PESERTA JAMINAN

PERSALINAN DI PUSKESMAS TANJUNG BERINGIN

KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

   Medan, Oktober 2013 Syarifah Zakia 117032037/IKM

  ABSTRAK

  Kepuasan pasien akan terpenuhi apabila kualitas pelayanan yang diberikan oleh jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan harapan pasien. Terobosan pemerintah untuk menekan AKI dan percepatan pencapaian target MDGs melalui program jaminan persalinan (Jampersal) belum sepenuhnya sesuai dengan harapan ibu bersalin peserta Jampersal. Jumlah kematian ibu bersalin tahun 2012 tercatat sebanyak 2 orang dan kematian bayi sebanyak 5 orang di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai. Hal ini diduga terkait dengan belum optimalnya pelaksanaan program Jampersal.

  Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh persepsi tentang kualitas pelayanan bidan desa terhadap kepuasan ibu bersalin peserta Jampersal di Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai. Jenis penelitian survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan bulan Maret sampai dengan Juni 2013. Populasi adalah seluruh ibu bersalin berjumlah 135 orang, sampel berjumlah 57 orang diambil dengan teknik accidental sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada pengujian

  α=0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik persepsi tentang kualitas pelayanan bidan desa (pelayanan umum, pelayanan antenatal, pelayanan pertolongan persalinan, pelayanan nifas, kegawatan obstetri dan neonatal, serta sarana dan prasarana pelayanan) berpengaruh signifikan terhadap kepuasan ibu bersalin peserta Jampersal. Persepsi tentang kualitas pelayanan nifas merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap kepuasan.

  Disarankan kepada : (1) Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai: (a) mengupayakan penyusunan tim untuk memantau dan mengevaluasi SOP pelayanan Jampersal kemudian dilakukan feedback, (b) melengkapi dan mengadakan evaluasi kelengkapan sarana dan prasarana pelayanan antenatal minimal setiap 6 bulan sekali, (c) mengupayakan pelatihan tentang persalinan dan kegawatdaruratan kepada bidan yang bertugas di desa. (2) Puskesmas; (a) meningkatkan sosialisasi program Jampersal secara mendetail kepada bidan di desa dan masyarakat, (b) mengupayakan bidan desa bisa selalu tinggal di desa. (3) Bidan : (a) diharapkan ada peningkatan persuasif untuk bersikap positif terhadap Jampersal, (b) melakukan perbaikan pelayanan dan proaktif berkunjung ke rumah pasien.

  Kata kunci : Persepsi, Kualitas, Bidan Desa, Kepuasan

  

ABSTRACT

Patients’ satisfaction will be met if the quality of health service provided by

the health service provider is in accordance with patients’ expectation. The

breakthrough done by the government to minimize Maternal Mortality Rate and to

accelerate the target of MDGs through Jampersal (Delivery Assurance) program is

not yet fully in line with the expectation of pregnant mother, mother delivering a

baby, post-partum mother and newly born baby. In 2012, there were 2 (two) maternal

mortality and 5 (five) infant mortality in the working area of Puskesmas (Community

Health Center) Tanjung Beringin, Serdang Bedagai District. This condition is

assumed to be related to the non-optimal implementation of Jampersal (Delivery

Assurance) program.

  The purpose of this explanatory survey study conducted from March to June

2013 was to analyze the influence of perception on the quality of service provided by

rural midwife on the satisfaction of the mothers who belong to Jampersal program

delivering their babies at Puskesmas Tanjung Beringin, Serdang Bedagai District.

The population of this study was all of the 135 mothers delivering their babies and 57

of them were selected to be the samples for this study through accidental sampling

technique. The data for this study were obtained through questionnaire-based

interviews. The data obtained were analyzed through mu ltiple regression tests at α = 0.05.

  The result of this study showed that statistically the perception on the quality

of the service provided by rural midwives (general service, antenatal service, delivery

assistance service, post-partum service, neonatal and obstetric emergency, and

facility and infrastructure service) had a significant influence on the satisfaction of

the mothers (the members of Jampersal program) delivering their babies. Perception

on the quality of post-partum service was the most influencing variable on the

satisfaction of the mothers.

  It is suggested that (1) the management of Serdang Bedagai District Health

Service (a) establish a team to monitor and evaluate the SOP of Jampersal service,

and then provide the feedback, (b) complete and evaluate the completeness of the

facilities and infrastructure for antenatal service at least once in six months, and (c)

provide the midwives working in the villages with training on delivery and

emergency; (2) Puskesmas (a) increase further socialization of Jampersal program in

detail to the midwives working in the villages and rural community, and (b) try to

encourage the rural midwives to stay in the village; (3) the midwives be more

persuasive and have positive attitude towards the Jampersal program, and (b)

improve their services and be proactive to pay door to door visit.

  Keywords: Perception, Quality, Rural Midwife, Satisfaction

  Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Persepsi tentang

  

Kualitas Pelayanan Bidan Desa terhadap Kepuasan Ibu Bersalin Peserta

Jaminan Persalinan di Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Serdang

Bedagai".

  Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :

  1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

  3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  5. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Heldy B.Z.

  M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.

  6. Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.N.S dan dr. H. Asmui Lubis, M.Kes selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.

  7. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara dr. r. r. Siti Hatati Surjantini, M.Kes yang telah berkenan memberikan masukan kepada penulis.

  8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai drg. Zaniar M.A.P yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di Kabupaten tersebut.

  9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  10. Ayahanda H. Z. Zainal Arifin (Alm) dan Ibunda Hj. Aminatuzzahra atas segala jasanya, sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.

  11. Suami dan anak tercinta yang telah memberikan motivasi dan dukungan.

  Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

  Medan, Oktober 2013 Penulis

  Syarifah Zakia 117032037/IKM Syarifah Zakia, lahir di Medan pada tanggal 03 Mei 1974, anak pertama dari tiga bersaudara dari pasangan H. Z. Zainal Arifin (Alm) dan Ibunda Hj.

  Aminatuzzahra.

  Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD Negeri 061874, Medan pada tahun 1986, pendidikan menengah pertama di SMP Swasta Yosua Medan, pada tahun 1989, pendidikan menengah atas di SMA Swasta Yosua Medan, pada tahun 1992, pendidikan sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Medan pada tahun 2002.

  Mulai bekerja sebagai Pegawai Tidak Tetap di Rumah Sakit Haji Medan, tahun 2005 sampai tahun 2007, Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara tahun 2007 sampai sekarang.

  Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 hingga saat ini.

  DAFTAR ISI Halaman

ABSTRAK ............................................................................................................ i

ABSTRACT ............................................................................................................ ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii

RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. x

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii

BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................

  2.3.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kepuasan Pengguna Jasa Pelayanan Kesehatan ............................................................... 20

  2.7 Jaminan Persalinan (Jampersal) ........................................................ 33

  2.6 Puskesmas ......................................................................................... 31

  2.5.2 Standar Kualitas Pelayanan Kebidanan .................................. 27

  2.5.1 Standar Persyaratan Minimal .................................................. 26

  2.5 Standar Pelayanan Kebidanan ........................................................... 26

  2.4.5 Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan .................................... 25

  2.4.4 Tugas Pokok dan Fungsi Bidan .............................................. 24

  2.4.3 Tujuan Penempatan Bidan Desa ............................................. 23

  2.4.2 Pengertian Bidan Desa ............................................................ 23

  2.4.1 Pengertian Bidan ..................................................................... 22

  2.4 Bidan ................................................................................................. 22

  2.3.2 Komponen Pelayanan Kesehatan Dasar.................................. 19

  1 1.1 Latar Belakang ..................................................................................

  2.3.1 Pengertian Pelayanan Kesehatan............................................. 19

  2.3 Pelayanan Kesehatan ......................................................................... 19

  2.2 Persepsi ............................................................................................. 17

  2.1.2 Karakteristik Jasa dan Pemasaran Jasa ................................... 16

  2.1.1 Pengertian Kepuasan ............................................................... 12

  2.1 Teori Kepuasan ................................................................................. 12

  

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 10

  1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................ 11

  1.4 Hipotesis ............................................................................................ 10

  1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................. 10

  1.2 Permasalahan .................................................................................... 10

  1

  2.7.1 Pengertian Jampersal ............................................................... 33

  2.7.2 Tujuan Jampersal .................................................................... 33

  4.2.2 Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Bidan Desa .................. 53

  3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ....................................... 47

  3.7 Metode Analisis Data .......................................................................... 47

  

BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................ 49

  4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .............................................................. 49

  4.2 Analisis Univariat ............................................................................. 51

  4.2.1 Identitas Responden ................................................................ 52

  4.2.3 Kepuasan ................................................................................. 68

  3.6 Metode Pengukuran ........................................................................... 46

  4.3 Analsis Bivariat ................................................................................. 78

  4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Bidan Desa dengan Kepuasan .................................................................... 78

  4.4 Analisis Multivariat ........................................................................... 81

  4.4.1 Uji Kelayakan Model .............................................................. 81

  4.4.2 Pengujian Secara Serentak (Simultan) .................................. 81

  4.4.3 Pengujian Secara Parsial ......................................................... 82

  

BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 87

  3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ......................................... 46

  3.5 Variabel dan Definisi Operasional ...................................................... 44

  2.7.3 Sasaran Jampersal ................................................................... 34

  3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 39

  2.7.4 Manfaat Jampersal .................................................................. 34

  2.7.5 Kebijakan Operasional Jampersal ........................................... 35

  2.8 Landasan Teori .................................................................................. 36

  2.9 Kerangka Konsep .............................................................................. 38

  

BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................... 39

  3.1 Jenis Penelitian .................................................................................... 39

  3.2.1 Lokasi Penelitian ....................................................................... 39

  3.4.3 Validitas dan Reliabilitas .......................................................... 42

  3.2.2 Waktu Penelitian ....................................................................... 40

  3.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 40

  3.3.1 Populasi ..................................................................................... 40

  3.3.2 Sampel ....................................................................................... 40

  3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................. 41

  3.4.1 Data Primer ............................................................................... 41

  3.4.2 Data Sekunder ........................................................................... 42

  5.1 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Bidan Desa terhadap Kepuasan Ibu Bersalin Peserta Jaminan Persalinan ........... 87

  5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Umum terhadap Kepuasan .................................................................. 87

  5.1.2 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Antenatal terhadap Kepuasan .................................................................. 90

  5.1.3 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Pertolongan Persalinan terhadap Kepuasan................................................ 93

  5.1.4 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Nifas terhadap Kepuasan .................................................................. 96

  5.1.5 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Kegawatan Obstetri dan Neonatal terhadap Kepuasan .............................. 99

  5.1.6 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Sarana dan Prasarana Pelayanan terhadap Kepuasan ................................................. 102

  5.2 Kepuasan Ibu Bersalin Peserta Jampersal ......................................... 105

  

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 108

  6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 108

  6.2 Saran ................................................................................................... 109

  

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 98

LAMPIRAN ........................................................................................................... 111

  

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

  59

  4.15 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Persepsi tentang Sarana dan Prasarana Pelayanan ....................................................................................

  65

  4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan Kegawatan Obstetri dan Neonatal ...............................................................

  64

  4.13 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan Kegawatan Obstetri dan Neonatal ...............................................................

  62

  4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan Nifas ............................................................................................................

  61

  4.11 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan Nifas ............................................................................................................

  60

  4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan Pertolongan Persalinan ................................................................................

  4.9 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan Pertolongan Persalinan ................................................................................

  3.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ...........................................................

  58

  57 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pelayanan Antenatal ............

  4.7 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan Antenatal .....................................................................................................

  55

  54 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pelayanan Umum .................

  4.5 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan Umum ..........................................................................................................

  52

  51 4.4 Distribusi Identitas Responden ...................................................................

  50 4.3 Distribusi Sarana dan Tenaga Kesehatan ....................................................

  50 4.2 Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin .......................................

  47 4.1 Distribusi Penduduk Kecamatan Tanjung Beringin ....................................

  46 3.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat .........................................................

  67

  4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Sarana dan Prasarana Pelayanan ....................................................................................

  77 4.23 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kepuasan .............................

  4.27 Hasil Uji Regresi Berganda Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Bidan Desa terhadap Kepuasan Ibu Bersalin Peserta Jaminan Persalinan ....................................................................................................

  81

  81 4.26 Hasil Pengujian Secara Serentak ................................................................

  80 4.25 Uji Kelayakan Model ..................................................................................

  4.24 Hubungan Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Bidan Desa dengan Kepuasan .....................................................................................................

  78

  4.22 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Sarana dan Prasarana Pelayanan ....................................................................................................

  68 4.17 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pelayanan Umum .................

  75

  4.21 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pelayanan Kegawatan Obstetri dan Neonatal ..................................................................................

  73

  72 4.20 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pelayanan Nifas ...................

  4.19 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pelayanan Pertolongan Persalinan ....................................................................................................

  71

  69 4.18 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pelayanan Antenatal ............

  83

  

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

  2.1 Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................................

  38