PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kes

  PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI TESIS Oleh BETTY SIRAIT 107032007/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara BETTY SIRAIT 107032007/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI Nama Mahasiswa : Betty Sirait Nomor Induk Mahasiswa : 107032007 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

Menyetujui

Komisi Pembimbing

   (Dr. Juanita, S.E, M.Kes) (dr. Heldy BZ, M.P.H) Ketua Anggota Dekan

  

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S.)

Tanggal Lulus : 7 Mei 2013

  Telah diuji Pada Tanggal : 7 Mei 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes Anggota : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H

  2. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes

  3. Drs. Amru Nasution, M.Kes

  

PERNYATAAN

PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN

TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL

DI PUSKESMAS PARONGIL

KABUPATEN DAIRI

T E S I S

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, Juli 2013 (Betty Sirait)

  

107032007/IKM

  

ABSTRAK

  Masalah kematian ibu hamil, bersalin dan kematian bayi adalah masalah kesehatan dunia yang belum dapat diselesaikan. Langkah dunia yang telah dilakukan untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) melalui MDG’s. Sasaran MDG’s AKB sampai tahun 2015 yaitu mengurangi dua pertiga jumlah kematian anak di dunia dan target MDG’s AKI antara 1990 dan 2015 seharusnya 5,5 persen per tahun. Angka Nasional untuk AKI (2007) sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup dan AKB sebesar 34 per 1.000 kelahiran hidup. AKI Kabupaten Dairi (2010) yaitu 209 per 100.000 Kelahiran Hidup dan AKB 14 per 1.000 Kelahiran Hidup.

  Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh faktor predisposisi, pemungkin dan kebutuhan terhadap pemanfaatan pelayanan Jampersal di wilayah kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi. Jenis penelitian ini adalah explanatory

  

research . Sampel berjumlah 95 orang ibu bersalin. Analisis data terdiri dari analisis

  univariat, bivariat dengan menggunakan uji chi square dan fisher dan multivariat dengan menggunakan regresi logistik berganda.

  Hasil penelitian menunjukkan 30,53% responden memanfaatkan pelayanan Jampersal dan 69,47% responden tidak memanfaatkan pelayanan Jampersal. Hasil uji

  

chi-square dan fisher menunjukkan ada 3 variabel berhubungan secara signifikan

  terhadap pemanfaatan pelayanan Jampersal dimana nilai p<0,005 yaitu pengetahuan (p<0,001), fasilitas (p<0,001) dan kebutuhan (p<0,001). Dari hasil multivariat regresi logistik berganda yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan Jampersal adalah fasilitas.

  Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi untuk melakukan monitoring, controlling dan evaluasi terhadap pelaksanaan pelayanan Jampersal di masing-masing Unit Pelaksana Teknis (UPT) dan rumah sakit yang ada di Kabupaten Dairi dan meninjau kembali tentang biaya yang ditetapkan dalam pelaksanaan pelayanan Jampersal, menyarankan kepada Kepala Puskesmas Parongil untuk melakukan monitoring serta controlling kepada bidan yang melaksanakan pelayanan Jampersal, menyarankan kepada bidan-bidan puskesmas untuk terus melaksanakan sosialisasi kepada ibu hamil maupun bersalin tentang program Jampersal dan mematuhi Petunjuk Teknis Jampersal dengan tepat dan bijaksana.

  Kata Kunci: Pemanfaatan Jampersal, Predisposisi, Pemungkin, Kebutuhan

  

ABSTRACT

The problems of AKI (maternal mortality rate) in the state of pregnancy and

childbirth and of AKB (infant mortality rate) are the world’s health problems which

have not been settled yet. The international effort to reduce AKI and AKB through

MDG’s has been done. According to the Profile of the Health Service of Dairi

District in 2010, AKI was 209 per 100,000 of life-birth and AKB was 14 per 1,000 of

life-birth. The national rate for AKI was 150 per 100,000 of life-birth and AKB was

40 per 1,000 of life-birth.

  The type of the research used explanatory research method which was aimed

to explain the influence of the factors of Predisposing, Enabling, and Need on the

use of Jampersal Service at Parongil Puskesmas, Dairi District with 95 respondents

were used as the samples. The research was conducted from March until November,

2012. The data were gathered by using questionnaires and analyzed by using logistic

regression test with the level of reliability of 95%.

  From the result of multivatriate analysis with logistic regression test, it was

found that knowledge (p < 0.001), facilities (p < 0.001), and need (p = 0.001) had

significant influence on the use of Jampersal service. Facilities in Jampersal service

was the most influencing variable on the use of Jampersal service at Parongil

Puskesmas with regression coefficient = 2.177.

  It is recommended that the Dairi Health Service should evaluate the

implementation of Jampersal in each UPT and hospital. The village midwives should

socialize Jampersal and do their jobs according to the technical manual of

Jampersal.

  Keywords: Use of Jampersal, Predisposing, Enabling, Need,

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa berkat kasih dan penyertaanNya penulis dapat menyelesaikan tesis berjudul : “Pengaruh Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi”.

  Dalam penulisan tesis ini penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis juga menyampaikan rasa terima kasih kepada :

  1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama penulis mengikuti pendidikan.

  4. Dr. Juanita, S.E, M. Kes dan dr. Heldy BZ, MPH selaku komisi pembimbing yang telah meluangkan waktu, pikiran dan tenaga untuk membimbing dari pembuatan proposal hingga selesainya penulisan tesis ini.

  5. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes dan Drs. Amru Nasution, M.Kes selaku komisi penguji tesis yang telah memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan penulisan tesis ini.

  6. Seluruh Staf Pengajar dan Staf Administrasi yang telah memberikan pengajaran, bimbingan dan pengarahan serta bantuan selama pendidikan.

  7. Kepada Kepala Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi dr. Jesman beserta staf yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi.

  8. Kepada kedua orang tua tercinta, abang dan kakak serta abang dan kakak ipar yang telah mendukung dari jauh, sumber inspirasi serta pemberi dorongan terkuat kepada penulis dalam menjalani pendidikan.

  9. Teman-teman Guru Sekolah Minggu HKBP Tanjung Sari dan Pemuda NHKBP Tanjung Sari, atas dukungan doanya sampai penulis bisa menyelesaikan tesis dengan baik.

  10. Terakhir penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. Lomo Daniel Sianturi, dr. Veronika Brahmana, dr. Sri Rezeki Sibarani. M.Kes, drg. Imelda Marini Gultom, M.Kes, drg. Shinta Rianadewi, M.Kes, Fitriani Pramita Gurning, SKM, M.Kes, Linda Sirait, SKM, M.Kes, Roni, SKM serta teman-teman angkatan 2010 yang tidak bisa disebutkan semua.

  Sesungguhnya penulis menyadari bahwa tesis ini masih sangat jauh dari sempurna, karenanya saran untuk perbaikan sangat diharapkan. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.

  Medan, Juli 2013 Penulis

  (BETTY SIRAIT) Penulis bernama Betty Sirait, dilahirkan di Palembang Provinsi Sumatera Selatan pada tanggal 12 April 1981, beragama Kristen. Penulis menamatkan Sekolah Dasar pada tahun 1994 di SD Xaverius 3 Palembang, pada tahun 1997 menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMP Xaverius Maria Palembang, tahun 2000 menamatkan Sekolah Menengah Umum di SMA Negeri 5 Palembang, tahun 2005 berhasil meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya Palembang dan tahun 2010 melanjutkan pendidikan di Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera Utara.

  Pengalaman kerja penulis, pada tahun 2008-2009 pernah bekerja di Century Health Care. Tahun 2009 sampai dengan 2010 sebagai staf administrasi dan keuangan di CV. Sepakat Jaya, Tahun 2010 sampai dengan 2011 pernah bekerja sebagai Kabag Personalia di Rumah Sakit Morawa Utama Tanjung Morawa.

  

DAFTAR ISI

  Halaman

  ABSTRAK ............................................................................................................. vi ABSTRACT ............................................................................................................ vii KATA PENGANTAR ........................................................................................... viii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... x DAFTAR ISI ......................................................................................................... xi DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiv DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xvii BAB 1 PENDAHULUAN ...............................................................................

  1 1.1 Latar Belakang .............................................................................

  1 1.2 Permasalahan ...............................................................................

  8 1.3 Tujuan Penelitian .........................................................................

  8 1.4 Hipotesis .......................................................................................

  8 1.5 Manfaat Penelitian .......................................................................

  8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................

  8 2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ...............................................

  8

  2.2 Puskesmas ..................................................................................... 17

  2.2.1 Kegiatan Pokok Puskesmas ................................................. 17

  2.2.2 Indikator Keberhasilan Puskesmas ...................................... 18

  2.3 Jampersal ....................................................................................... 20

  2.3.1 Pengertian Jampersal ............................................................ 20

  2.3.2 Tujuan Jampersal ................................................................. 21

  2.3.3 Sasaran Jampersal ................................................................ 21

  2.3.4 Manfaat Jampersal ............................................................... 22

  2.3.5 Landasan Hukum Jampersal ................................................ 28

  2.3.6 Tata Laksana Pelayanan Kesehatan ..................................... 30

  2.3.7 Pencairan/Klaim ................................................................... 34

  2.3.8 Pendanaan ............................................................................ 34

  2.4 Penelitian Lain tentang Jampersal ................................................. 37

  2.5 Landasan Teori .............................................................................. 38

  2.6 Kerangka Konsep ....................................................................... 41

  BAB 3 METODE PENELITIAN ................................................................. 42

  4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian………………………………. 53

  4.3.6 Pengaruh Pelayanan Bidan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ............................................................. 69

  4.3.5 Pengaruh Kepercayaan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ............................................................. 69

  4.3.4 Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal .............................................................................. 68

  4.3.3 Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ............................................................. 68

  4.3.2 Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal …………………………………………………. 67

  4.3.1 Pengaruh Umur Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal…………………………………………............. 66

  4.3 Analisis Bivariat…………………………………………………. 66

  4.2.4 Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ........................................ 65

  4.2.3 Faktor Kebutuhan .................................................................. 64

  4.2.2 Faktor Pemungkin………………………………………… 61

  4.2.1 Faktor Prediposisi ………………………………………… 56

  4.2 Analisis Univariat ……………………………………………….. 56

  BAB 4 HASIL PENELITIAN ....................................................................... 53

  3.1 Jenis Penelitian ............................................................................. 42

  3.7 Metode Analisis Data .................................................................... 52

  3.6 Metode Pengukuran Data .............................................................. 48

  3.5.2 Definisi Operasional ………………………………………. 47

  3.5.1 Variabel Penelitian ............................................................... 46

  3.5 Variabel dan Definisi Operasional ............................................... 46

  3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas...................................... ......... 43

  3.4.2 Data Sekunder…………………………………… .............. 43

  3.4.1 Data Primer………………………………………………….. 43

  3.4 Metode Pengumpulan Data .......................................................... 43

  3.3.2 Sampel …………………………………………………….. 43

  3.3.1 Populasi…………………………………………………….. 42

  3.3 Populasi dan Sampel .................................................................... 42

  3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................... 42

  4.3.7 Pengaruh Fasilitas terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal .............................................................................. 70

  4.3.8 Pengaruh Kebutuhan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal …………………………………………………. ................. 71

  5.1.7 Pengaruh Fasilitas terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ........................................................................... 81

  6.2 Saran .............................................................................................. 88

  6.1 Kesimpulan…………………….. ................................................. 87

  BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 87

  5.4 Analisis Multivariat ........................................................................ 86

  5.3 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 85

  5.2 Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ................................................. 85

  5.1.8 Pengaruh Faktor Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ......................................................... 83

  5.1.6 Pengaruh Pelayanan Bidan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ......................................................... 80

  4.4 Analisis Multivariat……………………………………………… 72

  5.1.5 Pengaruh Kepercayaan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ......................................................... 79

  5.1.4 Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ........................................................................... 78

  5.1.3 Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ......................................................... 77

  5.1.2 Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ......................................................... 75

  5.1.1 Pengaruh Umur Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ........................................................................... 75

  5.1 Analisis Bivariat ............................................................................ 75

  BAB 5 PEMBAHASAN .. .............................................................................. 75

  DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 89 LAMPIRAN

  DAFTAR TABEL No. Judul Halaman

  3.1 Hasil Uji Validitas ......................................................................................... 44

  3.2 Hasil Uji Reliabilitas ..................................................................................... 46

  3.3 Metode Pengukuran Variabel Bebas ............................................................ 51

  3.4. Metode Pengukuran Variabel Terikat ........................................................... 52

  4.1 Jumlah Penduduk dan Kepala Keluarga Menurut Desa ............................... 54

  4.2 Sarana Kesehatan di Puskesmas Parongil …………………… ................... 54

  4.3 Fasilitas Gedung di Puskesmas Parongil ..................................................... 55

  4.2 Jumlah Tenaga Medis / Non Medis di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ............................................................................ 56

  4.5 Distribusi Umur Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi .......................................................................................... 57

  4.6 Distribusi Pendidikan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi .......................................................................................... 57

  4.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi …………………………………… ................................................... 58

  4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ............ 59

  4.9 Distribusi Frekuensi Sikap Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ................................. 60

  4.10 Distribusi Berdasarkan Sikap Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ................................. 60

  4.11 Distribusi Frekuensi Kepercayaan Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ............ 61

  4.12 Distribusi Berdasarkan Kepercayaan Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ............ 61

  4.13 Distribusi Frekuensi Persepsi Responden tentang Pelayanan Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ................................. 62

  4.14 Distribusi Berdasarkan Pelayanan Bidan tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ................................. 63

  4.15 Distribusi Frekuensi Fasilitas tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi .............................................. 63

  4.16 Distribusi Berdasarkan Persepsi Responden tentang Fasilitas di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi .............................................. 64

  4.17 Distribusi Frekuensi Kebutuhan Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ............................ 64

  4.18 Distribusi Berdasarkan Kebutuhan Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ........... 65

  4.19 Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ........................................................ 65

  4.20 Pengaruh Umur Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal .............. 67

  4.21 Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ....... . 67

  4.22 Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal . 68

  4.23 Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal .................. 69

  4.24 Pengaruh Kepercayaan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal . .. 69

  4.25 Pengaruh Pelayanan Bidan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal.. 70

  4.26 Pengaruh Fasilitas terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal .............. 71

  4.27 Pengaruh Kebutuhan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal .... 71

  4.28 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Berganda ............................ 73

  DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman

  2.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................................................... 41