ASKEP GERONTIK DENGAN KEAMANAN DAN KESEL (1)
ASKEP GERONTIK DENGAN
KEAMANAN DAN
KESELAMATAN LANSIA
KEPERAWATAN GERONTIK PADA LANSIA DENGAN MASALAH KESELAMATAN
DAN KEAMANAN
KELOMPOK 3 :
ASTRINI (20116110780)
AZMI (20116110783)
MUJI HARJITO (20116110808)
TRIANA DINOTI (20116120824)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN
SINGKAWANG
TAHUN 2013/2014
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat taufik dan hidayah-Nya,
makalah ini dapat diselesaikan. Makalah ini merupakan makalah pengetahuan bagi mahasiswa/i
Akper Jurusan keperawatan Singkawang maupun para pembaca untuk bidang Ilmu Pengetahuan.
Makalah ini sendiri dibuat guna memenuhi salah satu tugas kuliah dari dosen mata
kuliah Keperawatan Gerontik dengan judul “Asuhan keperawatan Gerontik pada pasien lansia
dengan masalah pemenuhan kebutuhan keselamatan dan keamanan”. Dalam penulisan makalah
ini penulis berusaha menyajikan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti oleh para
pembaca. Penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna dan masih banyak
kekurangan. Oleh karenanya, penulis menerima kritik dan saran yang positif dan membangun
dari rekan-rekan pembaca untuk penyempurnaan makalah ini.
Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada rekan-rekan yang telah
membantu dalam penyelesaian makalah ini. Akhir kata, semoga makalah ini dapat memberikan
manfaat kepada kita semua. Amin.
Singkawang, September 2013
Penyusun
DAFTAR ISI
Kata
Pengantar……………………………………………………………………………………………
…………. i
Daftar
Isi……………………………………………………………………………………………………
………….. ii
BAB I PENDAHULUAN
1. Latar
Belakang……………………………………………………………………………………
……….. 1
2. Tujuan
Penulisan……………………………………………………………………………………
……. 2
3. Rumusan
Masalah……………………………………………………………………………………
….. 2
4. Ruang
Lingkup……………………………………………………………………………………
……….. 2
5. Metode
Penulisan……………………………………………………………………………………
…… 3
6. Sistematika…………………………………………………………………………………
………………. 3
BAB II PEMBAHASAN
1. Definisi……………………………………………………………………………………
………………….. 5
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi Keselamatan dan Keamanan……………………… 5
3. Macam-macam bahaya /
Kecelakaan……………………………………………………………. 7
4. Pencegahan Kecelakaan di Rumah
sakit……………………………………………………….. 9
5. Faktor-faktor yang mempengaruhi kemanan dan keselamatan klien…………………. 10
6. Fungsi sistem
saraf……………………………………………………………………………………….
14
7. Kebijakan rumah sakit terkait keselamatan dan keamanan pada pasien…………….. 14
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK (PASIEN LANSIA DENGAN MASALAH
PEMENUHAN KEBUTUHAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN)
1. Pengkajian…………………………………………………………………………………
……………….. 15
2. Diagnosa……………………………………………………………………………………
……………….. 17
3. Perencanaan………………………………………………………………………………
………………. 18
4. Implementasi………………………………………………………………………………
………………. 19
5. Evaluasi……………………………………………………………………………………
………………… 21
BAB IV PENUTUP
1. Kesimpulan…………………………………………………………………………………
………………. 23
2. Saran………………………………………………………………………………………
…………………. 23
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN
1. A. Latar Belakang
Keselamatan dan keamanan adalah suatu keadaan seseorang atau lebih yang terhindari dari
ancaman bahaya atau kecelakaan, keadaan aman dan tentram. Faktor-faktor yang mempengaruhi
gangguan keselamatan dan keamanan yaitu usia, tingkat kesadaran, emosi, status mobilisasi,
gangguan sensori,informasi / komunikasi, penggunaan antibiotik yang tidak rasional, keadaan
imunitas, ketidakmampuan tubuh dalam memproduksi sel darah putih, status nutrisi, tingkat
pengetahuan.
Seiring dengan meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan di negara maju dan negara
berkembang, maka bertambahlah usia harapan hidup penduduk negara tersebut. Hal ini berarti,
akan bertambahnya populasi penduduk lanjut usia (lansia). Di Indonesia dan beberapa negara
berkembang lainnya seseorang dikelompokkan ke dalam golongan lansia jika umur
kronologisnya sudah 60 tahun (Kane, 2001).
Penyakit pada usia lanjut dengan gejala khas yaitu multipatologi (lebih dari satu penyakit),
kemampuan fisiologis tubuh yang sudah menurun, tampilan gejala yang tidak khas/menyimpang,
dan penurunan status fungsional (kemampuan kreraktivitas). Penyakit-penyakit yang ditemukan
pada pasien geriatri umumnya adalah penyakit degeneratif kronik (Kane, 2001).
Setiap orang pasti ingin memiliki masa tua yang bahagia tetapi keinginan tidaklah selalu dapat
menjadi nyata. Pada kehidupan nyata, banyak sekali lansia-lansia yang menjadi depresi, stress,
dan berpenyakitan. Banyak kita temukan lansia yang dikirim ke panti jompo dan tidak terurus
oleh keluarga, ada lansia yang diasingkan dari kehidupan anak cucunya meskipun hidup dalam
lingkungan yang sama, ada lansia yang masih harus bekerja keras meskipun sudah tua, dan
masih banyak hal-hal lainnya yang menjadi penyebab (Lueckenotte, 2000; Hall & Hassett,
2002).
Perawat sebagai tenaga kesehatan yang profesional mempunyai kesempatan paling besar untuk
memberikan pelayanan/asuhan keperawatan yang komprehensif dengan membantu klien
memenuhi kebutuhan dasar yang holistik, salah satunya dalam pemenuhan kebutuhan
keselamatan dan keamanan.
1. B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
1. mengidentifikasi pemahaman perawat terhadap pemenuhan Untuk
mendapatkan gambaran dan informasi dalam Membuat Askep Lansia pada
klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan kesehatan dan keamanan.
2. Untuk kebutuhan keselamatan dan keamanan klien pada pasien lansia.
2. Tujuan Khusus
a. Dapat Mengerti dan memahami Pengertian Keamanan dan Keselamatan pada Lansia
b. Dapat mengetahui dan mengerti Hal-hal yang berkaitan dengan Keamanan dan keselamatan
pada Lansia
c. Dapat Mengetahui keaadaan pasien Lansia yang harus di berikan tindakan Keamanan dan
Keselamatan.
1. C. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam makalah ini adalah bagaimana
asuhan keperawatan pada lansia (Lanjut Usia) dengan pemenuhan kebutuhan keselamatan dan
keamanan.
1. D. Ruang Lingkup
Ruang lingkup penulisan makalah ini adalah “Asuhan Keperawatan Lansia pada Klien dengan
Gangguan Kebutuhan Keselamatan dan Keamanan”
1. E.
Metode Penulisan
Dalam mengumpulkan data, penyusun menggunakan metode :
a. Studi literatur
b. Perpustakaan
c. Internet
F. Sistematika Penulisan
Makalah Ilmiah ini disusun secara sistematis yang terdiri dari 4 bab, yaitu
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Penulisan
C. Rumusan Masalah
D. Ruang Lingkup
E. Metode Penulisan
F. Sistematika
BAB II PEMBAHASAN
A. Definisi
B. Faktor-faktor yang mempengaruhi Keselamatan dan Keamanan
C. Macam-macam bahaya / Kecelakaan
D. Pencegahan Kecelakaan di Rumah sakit
E. Faktor-faktor yang mempengaruhi kemanan dan keselamatan klien
F. Fungsi sistem saraf
G. Kebijakan rumah sakit terkait keselamatan dan keamanan pada pasien
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK (PASIEN LANSIA DENGAN MASALAH
PEMENUHAN KEBUTUHAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN)
A. Pengkajian
B. Diagnosa
C. Perencanaan
D. Implementasi
E. Evaluasi
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
BAB II
PEMBAHASAN
1. A. DEFINISI
Keselamatan adalah suatu keadaan seseorang atau lebih yang terhindar dari ancaman bahaya /
kecelakaan. Kecelakaan merupakan kejadian yang tidak dapat diduga dan tidak diharapkan yang
dapat menimbulkan kerugian, sedangkan keamanan adalah keadaan aman dan tentram.
Tugas seorang perawat :
1. Tugas utamanya adalah meningkatkan kesehatan dan mencegah terjadinya sakit.
2. Mengurangi resiko terjadinya kecelakaan yang mungkin terjadinya di RS.
3. Lingkungan adalah semua faktor baik fisik maupun psikososial yang mempengaruhi
hidup dan keadaan klien.
1. B. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESELAMATAN &
KEAMANAN.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk melindungi diri dari
bahaya kecelakaan yaitu usia, gaya hidup, status mobilisasi, gangguan sensori persepsi, tingkat
kesadaran, status emosional, kemampuan komunikasi, pengetahuan pencegahan kecelakaan, dan
faktor lingkungan. Perawat perlu mengkaji faktor-faktor tersebut saat merencanakan perawatan
atau mengajarkan klien cara untuk melindungi diri sendiri.
1. Usia.
Individu belajar untuk melindungi dirinya dari berbagai bahaya melalui pengetahuan dan
pengkajian akurat tentang lingkungan. Perawat perlu untuk mempelajari bahaya-bahaya yang
mungkin mengancam individu sesuai usia dan tahap tumbuh kembangnya sekaligus tindakan
pencegahannya.
2. Gaya Hidup.
Faktor gaya hidup yang menempatkan klien dalam resiko bahaya diantaranya lingkungan kerja
yang tidak aman, tinggal didaerah dengan tingkat kejahatan tinggi, ketidakcukupan dana untuk
membeli perlengkapan keamanan,adanya akses dengan obat-obatan atau zat aditif berbahaya.
3. Status mobilisasi.
Klien dengan kerusakan mobilitas akibat paralisis, kelemahan otot, gangguan
keseimbangan/koordinasi memiliki resiko untuk terjadinya cedera.
4. Gangguan sensori persepsi.
Sensori persepsi yang akurat terhadap stimulus lingkungan sangat penting bagi keamanan
seseorang. Klien dengan gangguan persepsi rasa, dengar, raba, cium, dan lihat, memiliki resiko
tinggi untuk cedera.
5. Tingkat kesadaran.
Kesadaran adalah kemampuan untuk menerima stimulus lingkungan, reaksi tubuh, dan
berespon tepat melalui proses berfikir dan tindakan. Klien yang mengalami gangguan kesadaran
diantaranya klien yang kurang tidur, klien tidak sadar atau setengah sadar, klien disorientasi,
klien yang menerima obat-obatan tertentu seperti narkotik, sedatif, dan hipnotik.
6. Status emosional.
Status emosi yang ekstrim dapat mengganggu kemampuan klien menerima bahaya lingkungan.
Contohnya situasi penuh stres dapat menurunkan konsentrasi dan menurunkan kepekaan pada
simulus eksternal.
Klien dengan depresi cenderung lambat berfikir dan bereaksi terhadap stimulus lingkungan.
7. Kemampuan komunikasi.
Klien dengan penurunan kemampuan untuk menerima dan mengemukakan informasi juga
beresiko untuk cedera. Klien afasia, klien dengan keterbatasan bahasa, dan klien yang buta huruf,
atau tidak bisa mengartikan simbol-simbol tanda bahaya.
8. Pengetahuan pencegahan kecelakaan
Informasi adalah hal yang sangat penting dalam penjagaan keamanan. Klien yang berada dalam
lingkungan asing sangat membutuhkan informasi keamanan yang khusus. Setiap individu perlu
mengetahui cara-cara yang dapat mencegah terjadinya cedera.
9. Faktor lingkungan
Lingkungan dengan perlindungan yang minimal dapat beresiko menjadi penyebab cedera baik di
rumah, tempat kerja, dan jalanan.
1. C. MACAM-MACAM BAHAYA / KECELAKAAN
Beberapa bahaya yang sering mengancam klien baik yang berada di tempat pelayanan kesehatan,
rumah, maupun komunitas diantaranya:
1. Api /kebakaran
Api adalah bahaya umum baik di rumah maupun rumah sakit. Penyebab kebakaran yang paling
sering adalah rokok dan hubungan pendek arus listrik. Kebakaran dapat terjadi jika terdapat tiga
elemen sebagai berikut: panas yang cukup, bahanbahan yang mudah terbakar, dan oksigen yang
cukup.
2. Luka bakar (Scalds and burns).
Scald adalah luka bakar yang diakibatkan oleh cairan atau uap panas, seperti uap air panas. Burn
adalah luka bakar diakibatkan terpapar oleh panas tinggi, bahan kimia, listrik, atau agen
radioaktif. Klien dirumah sakit yang berisiko terhadap luka bakar adalah klien yang mengalami
penurunan sensasi suhu dipermukaan kulit.
3. Jatuh.
Terjatuh bisa terjadi pada siapa saja terutama bayi dan lansia. Jatuh dapat terjadi akibat lantai
licin dan berair, alat-alat yang berantakkan, lingkungan dengan pencahayaan yang kurang.
4. Keracunan.
Racun adalah semua zat yang dapat mencederai atau membunuh melalui aktivitas kimianya jika
dihisap, disuntikkan, digunakan, atau diserap dalam jumlah yang cukup sedikit. Penyebab utama
keracunan pada anak-anak adalah penyimpanan bahan berbahaya atau beracun yang
sembarangan, pada remaja adalah gigitan serangga dan ular atau upaya bunuh diri. Pada lansia
biasanya akibat salah makan obat (karena penurunan pengelihatan) atau akibat overdosis obat
(karena penurunan daya ingat).
5. Sengatan listrik
Sengatan listrik dan hubungan arus pendek adalah bahaya yang harus diwaspadai oleh perawat.
Perlengkapan listrik yang tidak baik dapat menyebabkan sengatan listrik bahkan kebakaran,
contoh: percikan listrik didekat gas anestesi atau oksigen konsentrasi tinggi. Salah satu
pencegahannya adalah dengan menggunakan alat listrik yang grounded yaitu bersifat
mentransmisi aliran listrik dari suatu objek langsung kepermukaan tanah.
6. Suara bising.
Suara bising adalah bahaya yang dapat menyebabkan hilangnya fungsi pendengaran, tergantung
dari: tingkat kebisingan, frekuensi terpapar kebisingan, dan lamanya terpapar kebisingan serta
kerentanan individu. Suara diatas 120 desibel dapat menyebabkan nyeri dan gangguan
pendengaran walaupun klien hanya terpapar sebentar. Terpapar suara 85-95 desibel untuk
beberapa jam per hari dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang progressive. Suara bising
dibawah 85 desibel biasanya tidak mengganggu pendengaran.
7. Radiasi.
Cedera radiasi dapat terjadi akibat terpapar zat radioaktif yang berlebihan atau pengobatan
melalui radiasi yang merusak sel lain. Zat radioaktif digunakan dalam prosedur diagnoostik
seperti radiografi, fluoroscopy, dan pengobatan nuklir. Contoh isotop yang sering digunakan
adalah kalsium, iodine, fosfor.
8. Suffocation (asfiksia) atau Choking (tersedak).
Tersedak (suffocation atau asphyxiation) adalah keadaan kekurangan oksigen akibat gangguan
dalam bernafas. Suffocation bisa terjadi jika sumber udara terhambat/terhenti contoh pada klien
tenggelam atau kepalanya terbungkus plastik. Suffocation juga bisa disebabkan oleh adanya
benda asing di saluran nafas atas yang menghalangi udara masuk ke paru-paru. Jika klien tidak
segera ditolong bisa terjadi henti nafas dan henti jantung serta kematian.
9. Lain-lain
Kecelakaan bisa juga disebabkan oleh alat-alat medis yang tidak berfungsi dengan baik
(equipment-related accidents) dan kesalahan prosedur yang tidak disengaja (procedure-related
equipment).
1. D. PENCEGAHAN KECELAKAAN DI RUMAH SAKIT.
1)
Mengkaji tingkat kemampuan pasien untuk melindungi diri sendiri dari kecelakaan.
2)
Menjaga keselamatan pasien yang gelisah selama berada di tempat tidur.
3) Menjaga keselamatan klien dari infeksi dengan mempertahankan teknik aseptik,
menggunakan alat kesehatan sesuai tujuan.
4)
Menjaga keselamatan klien yang dibawa dengan kursi roda.
5)
Menghindari kecelakaan :
a)
Mengunci roda kereta dorong saat berhenti.
b)
Tempat tidur dalam keadaan rendah dan ada penghalang pada pasien yang gelisah.
c)
Bel berada pada tempat yang mudah dijangkau.
d)
Meja yang mudah dijangkau.
e)
Kereta dorong ada penghalangnya.
6) Mencegah kecelakaan pada pasien yang menggunakan alat listrik misalnya suction, kipas
angin, dan lain-lain.
7) Mencegah kecelakaan pada klien yang menggunakan alat yang mudah meledak seperti
tabung oksigen dan termos.
8)
Memasang lebel pada obat, botol, dan obat-obatan yang mudah terbakar.
9) Melindungi semaksimal mungkin klien dari infeksi nosokomial seperti penempatan klien
terpisah antara infeksi dan non-infeksi.
10) Mempertahankan ventilasi dan cahaya yang adekuat.
11) Mencegah terjadinya kebakaran akibat pemasangan alat bantu penerangan.
12) Mempertahankan kebersihan lantai ruangan dan kamar mandi.
13) Menyiapkan alat pemadam kebakaran dalam keadaan siap pakai dan mampu
menggunakannya.
14) Mencegah kesalahan prosedur : identitas klien harus jelas.
1. E. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMANAN DAN
KESELAMATAN KLIEN
2. Faktor Fisiologis
Sistem pada tubuh manusia bekerja secara terkoordinasi dengan baik, apabila salah satu sistem
tidak bekerja maka hal tersebut akan mengancam keamanan seseorang. Misalnya orang akan
menarik tangannya jika menyentuh sesuatu benda yang terasa panas, dan sebagainya.
a)
Sistem Muskuloskeletal
Kesatuan muskoloskeletal merupakan hal yang sangat esensial dalam pembentukan postur dan
pergerakan yang normal. Kerusakan yang terjadi pada mobilitas dan kemampuan untuk
merespon terhadap hal yang membahayakan, dan ini meningkatkan risiko terhadap injuri.
Masalah muskoloskeletal yang mengganggu keamanan dapat diakibatkan oleh keadaan seperti
fraktur, osteoporosis, atropi otot, artritis, atau strains dan sprains
b)
Sistem Neurologis
Koordinasi yang baik dalam sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi akan menciptakan sistem
yang baik pada individu. Rangsangan yang diterima dari saraf tepi akan diteruskan ke sistem
saraf pusat melalui proses persepsi kognisi yang baik sehingga seseorang dapat memutuskan
dalam melakukan proses berfikir. Hal tersebut akan menciptakan seseorang mampu melakukan
orientasi dengan baik terhadap orang, tempat dan waktu sehingga orang akan merasa nyaman.
Gangguan neurologis yang dapat mengancam keamanan seperti cedera kepala,
medikasi/pengobatan, alkohol dan obat-obatan, stroke, injuri tulang belakang, penyakit
degeneratif (seperti Parkinson dan Alzaimer), dan tumor kepala.
c)
Sistem Kardiorespirasi
Sistem kardiorespirasi yang baik memungkinkan tubuh untuk dapat beristirahat karena suplai O2
dan nutrisi untuk sel, jaringan dan organ tercukupi dengan baik. Adapun kondisi gangguan
sistem kardiovaskuler yang mengganggu keamanan adalah hipertensi, gagal jantung, kelainan
jantung bawaan, atau penyakit vaskuler bagian tepi. Penyakir respirasi atau pernafasan yang
mengganggu keamanan seperti kesulitan bernafas, wheezing, danm kelelahan yang diakibatkan
oleh tidak toleransi terhadap aktivitas, keterbatasan mobilitas.
d)
Aktivitas dan Latihan
Kondisi aktivitas dan latihan tubuh bereaksi secara cepat pada kedaruratan. Keterbatasan dalam
aktivitas dan latihan akan mengganggu seseorang dalam mengenali hal yang mengancam dirinya
dari luar.
e)
Kelelahan (Fatigue)
Fatigue akan mengakibatkan keterbatasan dalam persepsi terhadap bahaya, kesulitan mengambil
keputusan dan ketidakadekuatan dalam pemecahan masalah. Fatigue dapat diakibatkan karena
kurang tidur, gaya dan pola hidup, jam pekerjaan, stress, atau karena berbagai macam
pengobatan, yang dapat mengancam keamanan.
1. Faktor Toleransi tehadap stress dan Mekanisme Koping.
Faktor seperti kecemasan dan depresi merupakan permasalahan yang akan mengganggu
keamanan seseorang, dimana seseorang akan kesulitan dalam mengekspresikan sesuatu. Contoh,
seseorang yang mengalami kecemasan mengenai prosedur operasi, maka seseorang tersebut akan
mengalami miskomunikasi tentang informasi apa yang akan dia lakukan setelah operasi sehingga
akan mengancam keamanan dia waktu pulang ke rumah sehingga akan muncul masalah
komplikasi setelah operasi.
Mekanisme koping seseorang tehadap stress berhubungan langsung dengan keamanan. Faktor
kepribadian seseorang memainkan peranan dalam keamanan. Menarik diri, pemalu dan
ketidakpercayaan berpengaruh pada peningkatan keamanan, sehingga seseorang perlu untuk
belajar kembali atau mereka akan mengalami masalah gangguan jiwa/mental.
a)
Faktor Lingkungan Rumah
Keamanan di rumah menyangkut tentang ventilasi, pencahayaan, pengaturan panas dan
sebagainya. Pengaturan perabot rumah tangga merupakan bagian penting dari keamanan di
dalam rumah. Penataan yang baik dari peralatan dapur, kursi, penempatan ruangan, tangga
sangat menentukan keselamatan dan keamanan seseorang. Penggunaan senjata tajam, rokok,
lantai rumah dari bahan kimia dan penyimpanan bahan kimia akan membantu dalam pencegahan
baya dalam rumah termasuk sumber listrik dan api.
Masalah utama yang dapat terjadi dalam rumah adalah adanya risiko adanya untuk jatuh.
b)
Tempat kerja
Tempat kerja akan mengakibatkan gangguan keamanan dengan adanya risiko untuk terjadi injuri
pada seseorang. Bahaya yang dapat ditimbulkan dari jenis pekerjaan dan tempat seseorang
bekerja, baik secara fisik, mekanik, ataupun kimia. Dalam bekerja maka seseorang sangat
membutuhkan adanya suatu kondisi yang ergonomis, sehingga perlu adanya pendidikan tentang
kesehatan dan keselamatan kerja dalam mencegah terjadinya injuri atau kecelakaan kerja.
c)
Komunitas
Seting tempat komunitas dapat mengakibatkan gangguan keamanan seperti kegaduhan,
kebisingan, pencahayaan yang kurang baik di tempat umum maupun pusat bermain. Sanitasi
lingkungan juga sangat berperan dalam peningkatan keamanan individu dalam komunitas.
d)
Tempat pelayanan kesehatan
Pusat pelayanan kesehatan dapat mengganggu keamanan seseorang baik bagi petugas kesehatan
maupun pasiennya. Bahaya dapat ditimbulkan karena peralatan, kesalahan prosedur dan
sebagainya. Hal ini perlu adanya standar operasional prosedur yang baku dan diperbaharui di RS
sehingga kebutuhan akan keamanan dapat terpenuhi untuk semua yang ada dalam rumah sakit.
e)
Temperatur
Perubahan suhu dan cuaca sangat berpengaruh terhadap keamanan seseorang. Perlu adanya
penyesuaian diri terhadap perubahan temperatur/suhu yang ada sehingga kebutuhan keamanan
seseorang dapat terpenuhi.
f)
Polusi
Polutan yang bebas terdapat di lingkungan ataupun di udara bebas akan menggangu keamanan
seeorang. Bahan kimia dalam produk kimia yang terdapat baik di udara, air dan tanah akan
menganggu ekosistem yang ada.
g)
Sumber listrik
Pengaturan sumber-sumber listrik yang ada di rumah ataupun dimanapun sanagt muttlak
diperlukan untuk mencegah terjadinya sengatan listrik ataupun kebakaran.
h)
Radiasi
Radiasi yang ada akan mengakibatkan terjadinya mutasi gen ataupun kematian sel sehingga
mengakibatkan tubuh seseorang menjadi rentan sehingga keamanan seseorang dapat mengalami
masalah.
1. Faktor Penyakit
Penyakit sanagt mempengaruhi seseorang untuk mengalami masalah dalam pemenuhan
kebutuhan keamanan. Penyakit seperti HIV/AIDS, hepatitis merupakan penyakit yang dapat
menjadikan tubuh untuk mengalami penurunan yang drastis. Perlu adanya kewaspadaan yang
baik dalam pengenalan hal tersebut, termasuk tindakan pencegahan sehingga infeksi nosokomial
tidak terjadi atau dapat dicegah baik dalam seting RS, klinik ataupun keluarga.
1. Faktor Ketidak pengindahan tentang Keamanan
Hal ini berkaitan dengan kesadaran diri individu dalam pemenuhan kebutuhan keamanan.
Apabila standar prosedur telah dilakukan sesuai dengan kepatuhan yang ada maka keamanan
seseorang dapat tercipta.
1. F.
FUNGSI SISTEM SARAF
1. menerima informasi dari dalam maupun luar melalui afferent sensory pathway
(sensorik)
2. mengkomunikasikan informasi antara sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat
3. mengolah informasi yang diterima baik di tingkat saraf (refleks) maupun di otak
untuk menentukan respon yang tepat dengan situasi yang di hadapi
4. menghantarkan informasi secara cepat melalui efferent pathway tadi (motorik)
keorgan-organ tubuh sebagai kontrol atau memodifikasi tindakan.
1. G. KEBIJAKAN RUMAH SAKIT TERKAIT KESELAMATAN DAN
KEAMANAN PADA PASIEN
Keselamatan pasien juga dapat menurangi berdampaknya terhadap peningkatan biaya pelayanan,
dengan meningkatnya pasien rumah sakit, harapkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan
rumah sakit dapat meningkat.
Saat ini ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan di rumah sakit. Yakni,
keselamatan pasien, keselamatan petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di
rumah sakit yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan
lingkungan yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan, serta keselamatan bisnis rumah
sakit yang terkait dengan kelangsungan hidup rumah sakit itu sendiri.
BAB III
ASKEP GERONTIK PADA PASIEN LANSIA DENGAN MASALAH PEMENUHAN
KEBUTUHAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN
1. A. PENGKAJIAN
1. Faktor-faktor yang berhubungan dengan sistem sensori komunikasi pasien seperti adanya
perubahan perilaku pasien karena gangguan sensori komunikasi:
a. Halusinasi;
b. Gangguan proses pikir;
c. Kelesuan;
d. Ilusi;
e. Kebosanan dan tidak bergairah;
f. Perasaan terasing;
g. Kurangnya konsentrasi;
h. Kurangnya koordinasi dan keseimbangan.
1. Faktor risiko yang berhubungan dengan keadaan lain:
a. Kesadaran menurun;
b. Kelemahan fisik;
1. c. Imobilisasi;
2. Penggunaan alat bantu.
Pengkajian klien dengan resiko injuri meliputi:
Pengkajian resiko (Risk assessment tools) dan adanya bahaya dilingkungan klien (home hazards
appraisal).
1. Resiko Jatuh
1)
Usia klien lebih dari 65 tahun
2)
Riwayat jatuh di rumah atau RS
3)
Mengalami gangguan penglihatan atau pendengaran
4)
Kesulitan berjalan atau gangguan mobilitas
5)
Menggunakan alat bantu (tongkat, kursi roda, dll)
6)
Penurunan status mental (disorientasi, penurunan daya ingat)
7) Mendapatkan obat tertentu (sedatif, hypnotik, tranquilizers, analgesics, diuretics, or
laxatives)
1. Riwayat kecelakaan
Beberapa orang memiliki kecenderungan mengalami kecelakaan berulang, oleh karena itu
riwayat sebelumnya perlu dikaji untuk memprediksi kemungkinan kecelakaan ituterulang
kembali
1. Keracunan
Beberapa anak dan orang tua sangat beresiko tinggi terhadap keracunan. Pengkajian meliputi
seluruh aspek pengetahuan keluarga tentang resiko bahaya keracunan dan upaya pencegahannya.
1. Kebakaran
Beberapa penyebab kebakaran dirumah perlu ditanyakan tentang sejauh mana klien
mengantisipasi resiko terjadi kebakaran, termasuk pengetahuan klien dan keluarga tentang upaya
proteksi dari bahaya kecelakaan akibat api.
1. Pengkajian Bahaya
Meliputi mengkaji keadaan: lantai, peralatan rumah tangga, kamar mandi, dapur, kamar tidur,
pelindung kebakaran, zat-zat berbahaya, listrik, dll apakah dalam keadaan aman atau dapat
mengakibatkan kecelakaan.
1. Keamanan (spesifik pada lansia di rumah)
Gangguan keamanan berupa jatuh di rumah pada lansia memiliki insidensi yang cukup tinggi,
banyak diantara lansia tersebut yang akhirnya cedera berat bahkan meninggal. Bahaya yang
menyebabkan jatuh cenderung mudah dilihat tetapi sulit untuk diperbaiki, oleh karena itu
diperlukan pengkajian yang spesifik tentang keadaan rumah yang terstuktur.
Perawat memberikan perawatan kepada klien dan keluarga di dalam komunitas mereka dan
tempat pelayanan kesehatan. Untuk memastikan lingkungan yang aman, perawat perlu
memahami hal-hal yang memberikan kontribusi keamanan rumah, komunitas, atau lingkungan
pelayanan kesehatan, dan kemudian mengkaji berbagai ancaman terhadap keamanan klien dan
lingkungan. Pengkajian yang dilakukan pada klien antara lain pengkajian terhadap riwayat dan
pemeriksaan fisik. Pengkajian terhadap lingkungan, termasuk rumah klien dan tempat pelayanan
kesehatan, mencakup inspeksi pada fasilitas tersebut.
1. Data Subjective
Pengkajian difokuskan pada masalah riwayat kesehatan klien yang terkait dengan kebutuhan
keamanan seperti: pernahkah klien jatuh, mengalami patah tulang, pembatasan aktivitas, dan
sebagainya. Klien perlu ditanyakan tentang tindakan pengamanan di mobil, perhatian terhadap
tanda bahaya, tindakan pengamanan anak atau bayi di rumah, status imunisasi, pengertian dan
pemahaman klien tentang kesehatan dan keamanan. Perlu digali juga tentang perubahan
lingkungan, support sistem, tahap tumbuh kembang.
Perawat perlu mengidentifikasi adanya faktor risiko untuk keamanan klien mencakup: kondisi
dewasa, fisiologi, kognitif, pengobatan, lingkungan, dan kondisi anak-anak.
1. Dewasa seperti, riwayat terjatuh, usia yang lebih tua pada wanita, penggunaan alat bantu
(alat bantu jalan, tongkat), prosthesis anggota badan bagian bawah, umur lebih 65 tahun,
dan hidup sendiri.
2. Fisiologi seperti: kehadiran penyakit akut, kondisi post operasi, kesulitan penglihatan,
kesulitan pendengaran, arthritis, orthostatik hipotensi, tidak dapat tidur, pusing ketika
memutar kepala atau menegakkan kepala, anemia, penyakit vaskuler, neoplasma,
kesulitan mobilitas fisik, kerusakan keseimbangan dan neuropati.
3. Kognitive, seperti: penurunan status mental (kebingungan, delirium, dimensia, kerusakan
orientasi orang, tempat dan waktu)
4. Pengobatan, seperti obat anti hipertensi, penghambat ACE, antidepresan trisiklik, obat
anti cemas, hipnotik atau transquilizer, diuretik, penggunan alkohol, dan narkotika.
5. Lingkungan, seperti: adanya restrain, kondisi cuaca atau lingkungan, pencahayaan,
kelembaban, ventilasi, penataan lingkungan.
1. Data Objective
Data objective dapat diperoleh perawat dengan melakukan pemeriksaan fisik terkait dengan
sistem: neurologis, cardiovaskuler dan pernafasan, integritas kulit dan mobilitas. Pengkajian juga
mencakup prosedur test diagnostik.
1. Sistem Neurologis
Status mental
Tingkat kesadaran
Fungsi sensori
Sistem reflek
Sistem koordinasi
Test pendengaran, penglihatan dan pembauan
Sensivitas terhadap lingkungan
1. Sistem Cardiovaskuler dan Respirasi
Toleransi terhadap aktivitas
Nyeri dada
Kesulitan bernafas saat aktivitas
Frekuensi nafas, tekanan darah dan denyut nadi
1. Integritas kulit
Inspeksi terhadap keutuhan kulit klien
Kaji adanya luka, scar, dan lesi
Kaji tingkat perawatan diri kulit klien
1. Mobilitas
Inspeksi dan palpasi terhadap otot, persendian, dan tulang klien
Kaji range of motion klien
Kaji kekuatan otot klienkaji tingakt ADLs klien
B. DIAGNOSA
Diagnosa Keperawatan dan Intervensi (Tarwoto dan Wartonah, 2003)
1. Injuri ( jatuh )
Definisi: kondisi dimana pasien berisiko mengalami injuri akibat hubungannya dengan kondisi
lingkungan, adaptasi, dan sumber-sumber yang mengancam.
1. Kemungkinan berhubungan dengan:
Kurangnya informasi tentang keamanan
Kelemahan
Gangguan kesadaran;
Kurangnya koordinasi otot;
Epilepsi;
Episode kejang;
Vertigo;
Gangguan persepsi.
1. Kemungkinan data yang ditemukan:
Perlukaan dan injuri.
1. Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada:
AIDS;
Demensia;
Pengobatan barbiturat, halosinogen, dan benzodiazepin;
Epilepsi;
Penyakit perdarahan.
1. Perubahan proteksi
Definisi: kondisi di mana pasien mengalami penurunan kemampuan untuk melindunginyadirinya
sendiri dari penyakit, baik dari luar maupun dari dalam tubuh.
1. Kemungkinan berhubungan dengan:
Defisit imunologi;
Malnutrisi;
Kemoterapi atau efek pengobatan;
Penglihatan yang kurang;
Kurang informasi tentang keselamatan.
1. Kemungkinan data yang ditemukan:
Riwayat kecelakaan;
Lingkungan yang beresiko.
1. Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada:
Usia: kematangan, sangat tua;
Nutrisi kurang;
Gangguan darah;
Pembedahan;
Radiasi atau kemoterapi;
Penyakit imunitas;
AIDS.
C. Intervensi ( Rencana Keperawatan )
Diagnosa Keperawatan dan Intervensi (NANDA)
1. Contoh rencana asuhan keperawatan:
Diagnosa keperawatan: Resiko tinggi cedera: jatuh berhubungan dengan penurunan sensori
(tidak mampu melihat).
Tujuan: Klien memperlihatkan upaya menghindari cedera (jatuh) atau cidera (jatuh) tidak terjadi.
Kriteria hasil: Setelah dilakukan tindakan keperawatan berupa modifikasi lingkungan dan
pendidikan kesehatan dalam 1 hari kunjungan diharapkan Klien mampu:
1. Mengidentifikasi bahaya lingkungan yang dapat meningkatkan kemungkinan cidera.
2. Mengidentifikasi tindakan preventif atas bahaya tertentu,
3. Melaporkan penggunaan cara yang tepat dalam melindungi diri dari cidera.
Intervensi
a. Kaji ulang adanya faktor-faktor resiko jatuh pada klien.
b. Tulis dan laporkan adanya faktor-faktor resiko.
c. Lakukan modifikasi lingkungan agar lebih aman (memasang pinggiran tempat tidur, dll)
sesuai hasil pengkajian bahaya jatuh pada poin 1.
d. Monitor klien secara berkala terutama 3 hari pertama kunjungan rumah.
e. Ajarkan klien tentang upaya pencegahan cidera (menggunakan pencahayaan yang baik,
memasang penghalang tempat tidur, menempatkan benda berbahaya ditempat yang aman).
f. Kolaborasi dengan dokter untuk penatalaksanaan glaukoma dan gangguan penglihatannya,
serta pekerja sosial untuk pemantauan secara berkala.
Secara umum kriteria hasil paling penting pada kasus resiko tinggi cidera adalah membantu klien
untuk mengidentifikasi bahaya, dan mampu melakukan tindakan menjaga keamanan. Kriteria
hasil yang lebih spesifik diantaranya, Klien mampu: mengidentifikasi bahaya lingkungan yang
dapat meningkatkan kemungkinan cidera, mengidentifikasi tindakan preventif atas bahaya
tertentu, melaporkan penggunaan cara yang tepat dalam melindungi diri dari cidera.
Intervensi Keperawatan menurut (Tarwoto dan Wartonah)
1. Risiko injuri
Definisi: kondisi dimana pasien berisiko mengalami injuri akibat hubungannya dengan kondisi
lingkungan, adaptasi, dan sumber-sumber yang mengancam.
1. Kemungkinan berhubungan dengan:
Kurangnya informasi tentang keamanan;
Kelemahan;
Gangguan kesadaran;
Kurangnya koordinasi otot;
Epilepsi;
Episode kejang;
Vertigo;
Gangguan persepsi.
1. Kemungkinan data yang ditemukan:
Perlukaan dan injuri.
1. Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada:
AIDS;
Demensia;
Pengobatan barbiturat, halosinogen, dan benzodiazepin;
Epilepsi;
Penyakit perdarahan.
1. Tujuan yang diharapkan:
Injuri tidak terjadi.
Intervensi:
a. Cek keadaan pasien setiap jam dan berikan penghalang pada tempat tidurnya
b. Cek tanda vital setiap 4 jam dan kepatenan saluran pernapasan
c. Jangan tinggalkan obat yang dekat dengan tempat tidurnya
d. Siagakan alat-alat emergensi seperti suction dan intubasi pada tempatnya
e. Kunci roda tempat tidur
f. Posisi kepala lebih ditinggikan
g. Berikan penerangan yang cukup pada malam hari
h. Kolaborasi dengan dokter dalam menangani masalah gangguan persepsi pasien
i. Bantu pasien dalam pergerakan/aktivitas ke toilet
j. Lakukan kajian keadaan kulit pasien dan gunakan tempat tidur khusus untuk mencegah
dekubitus.
k. Berikan pendidikan kesehatan tentang:
• Perubahan gaya hidup seperti merokok dan minum alkohol
• Pencegahan injuri di rumah
Rasional:
a. Pencegahan primer
b. Monitor faktor risiko
c. Mencegah terjadinya kecelakaan
d. Dibutuhkan pada saat emergensi
e. Mempertahankan keamanan
f. Mencegah aspirasi
g. Mencegah jatuh
h. Mencegah kecelakaan akibat gangguan sensori
i. Mencegah kecelakaan
j. Mencegah komplikasi akibat injuri
k. Mencegah injuri
2. Perubahan proteksi
Definisi: kondisi di mana pasien mengalami penurunan kemampuan untuk melindunginya
dirinya sendiri dari penyakit, baik dari luar maupun dari dalam tubuh.
1. Kemungkinan berhubungan dengan:
Defisit imunologi;
Malnutrisi;
Kemoterapi atau efek pengobatan;
Penglihatan yang kurang;
Kurang informasi tentang keselamatan.
1. Kemungkinan data yang ditemukan:
Riwayat kecelakaan;
Lingkungan yang beresiko.
1. Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada:
Usia: kematangan, sangat tua;
Nutrisi kurang;
Gangguan darah;
Pembedahan;
Radiasi atau kemoterapi;
Penyakit imunitas;
AIDS.
1. Tujuan yang diharapkan:
Pasien tidak mengalami infeksi nosokomial.
Intervensi:
a. Luangkan waktu untuk menjelaskan tentang proteksi/metode isolasi
b. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian pengobatan
c. Jaga pasien dari injuri dan infeksi
d. Monitor tanda vital, integritas kulit, efek obat, dan pendarahan dari bekas suntikan
e. Tekan tempat penyutikan setelah menyuntik
f. Berikan diet adekuat
g. Lakukan pendidikan kesehatan tentang:
• Pemberian pengobatan
• Mempertahankan keamanan
• Teknik isolasi
• Penggunaan alat-alat proteksi
Rasional:
a. Mengurangi risiko penularan penyakit
b. Mengatasi faktor penyebab
c. Mengurangi risiko infeksi
d. Data dasar untuk membandingkan adanya gangguan proteksi
e. Menghindari pendarahan
f. Meningkatkan daya tahan tubuh
g. Memberikan pengetahuan dasar tentang menjaga keamanan diri
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Kebutuhan Keselamatan dan Keamanan juga merupakan kebutuhan dasar bagi lansia. Di sini
perawat dalam pemenuhan kebutuhan keamanan dapat berperan secara langsung maupun tidak
langsung yaitu sebagai Pemberi Perawatan Langsung (care giver), Pendidik, Pengawas
Kesehatan, Konsultan, dan Kolaborasi. Keselamatan adalah suatu keadaan seseorang atau lebih
yang terhindar dari ancaman bahaya atau kecelakaan, sedangkan keamanan adalah keadaan aman
dan tentram.
B. SARAN
Perawat sebagai tenaga kesehatan yang profesional mempunyai kesempatan paling besar untuk
memberikan pelayanan/asuhan keperawatan yang komprehensif dengan membantu klien
memenuhi kebutuhan dasar yang holistik, salah satunya dalam pemenuhan kebutuhan
keselamatan dan keamanan.
DAFTAR PUSTAKA
Fakultas Kedokteran UI. (2000). Pedoman Pengelolan Kesehatan Pasien Geriatri Untuk Dokter
dan Perawat. Jakarta ; FKUI
http://www.cita09060144.student.umm.ac.id/2010/02/05/peran perawat dalam pemenuhan
kebutuhan keamanan dan keselamatan
Maryam Siti, dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta ; Salemba
Medika.
Nugroho, Wahyudi. (2000). Keperawatan Gerontik. Jakarta ; EGC
Tarwoto, Wartonah. (2003). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika
Watson, Roger. (2003). Perawatan Pada Lansia. Jakarta ; EGC
KEAMANAN DAN
KESELAMATAN LANSIA
KEPERAWATAN GERONTIK PADA LANSIA DENGAN MASALAH KESELAMATAN
DAN KEAMANAN
KELOMPOK 3 :
ASTRINI (20116110780)
AZMI (20116110783)
MUJI HARJITO (20116110808)
TRIANA DINOTI (20116120824)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN
SINGKAWANG
TAHUN 2013/2014
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat taufik dan hidayah-Nya,
makalah ini dapat diselesaikan. Makalah ini merupakan makalah pengetahuan bagi mahasiswa/i
Akper Jurusan keperawatan Singkawang maupun para pembaca untuk bidang Ilmu Pengetahuan.
Makalah ini sendiri dibuat guna memenuhi salah satu tugas kuliah dari dosen mata
kuliah Keperawatan Gerontik dengan judul “Asuhan keperawatan Gerontik pada pasien lansia
dengan masalah pemenuhan kebutuhan keselamatan dan keamanan”. Dalam penulisan makalah
ini penulis berusaha menyajikan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti oleh para
pembaca. Penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna dan masih banyak
kekurangan. Oleh karenanya, penulis menerima kritik dan saran yang positif dan membangun
dari rekan-rekan pembaca untuk penyempurnaan makalah ini.
Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada rekan-rekan yang telah
membantu dalam penyelesaian makalah ini. Akhir kata, semoga makalah ini dapat memberikan
manfaat kepada kita semua. Amin.
Singkawang, September 2013
Penyusun
DAFTAR ISI
Kata
Pengantar……………………………………………………………………………………………
…………. i
Daftar
Isi……………………………………………………………………………………………………
………….. ii
BAB I PENDAHULUAN
1. Latar
Belakang……………………………………………………………………………………
……….. 1
2. Tujuan
Penulisan……………………………………………………………………………………
……. 2
3. Rumusan
Masalah……………………………………………………………………………………
….. 2
4. Ruang
Lingkup……………………………………………………………………………………
……….. 2
5. Metode
Penulisan……………………………………………………………………………………
…… 3
6. Sistematika…………………………………………………………………………………
………………. 3
BAB II PEMBAHASAN
1. Definisi……………………………………………………………………………………
………………….. 5
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi Keselamatan dan Keamanan……………………… 5
3. Macam-macam bahaya /
Kecelakaan……………………………………………………………. 7
4. Pencegahan Kecelakaan di Rumah
sakit……………………………………………………….. 9
5. Faktor-faktor yang mempengaruhi kemanan dan keselamatan klien…………………. 10
6. Fungsi sistem
saraf……………………………………………………………………………………….
14
7. Kebijakan rumah sakit terkait keselamatan dan keamanan pada pasien…………….. 14
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK (PASIEN LANSIA DENGAN MASALAH
PEMENUHAN KEBUTUHAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN)
1. Pengkajian…………………………………………………………………………………
……………….. 15
2. Diagnosa……………………………………………………………………………………
……………….. 17
3. Perencanaan………………………………………………………………………………
………………. 18
4. Implementasi………………………………………………………………………………
………………. 19
5. Evaluasi……………………………………………………………………………………
………………… 21
BAB IV PENUTUP
1. Kesimpulan…………………………………………………………………………………
………………. 23
2. Saran………………………………………………………………………………………
…………………. 23
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN
1. A. Latar Belakang
Keselamatan dan keamanan adalah suatu keadaan seseorang atau lebih yang terhindari dari
ancaman bahaya atau kecelakaan, keadaan aman dan tentram. Faktor-faktor yang mempengaruhi
gangguan keselamatan dan keamanan yaitu usia, tingkat kesadaran, emosi, status mobilisasi,
gangguan sensori,informasi / komunikasi, penggunaan antibiotik yang tidak rasional, keadaan
imunitas, ketidakmampuan tubuh dalam memproduksi sel darah putih, status nutrisi, tingkat
pengetahuan.
Seiring dengan meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan di negara maju dan negara
berkembang, maka bertambahlah usia harapan hidup penduduk negara tersebut. Hal ini berarti,
akan bertambahnya populasi penduduk lanjut usia (lansia). Di Indonesia dan beberapa negara
berkembang lainnya seseorang dikelompokkan ke dalam golongan lansia jika umur
kronologisnya sudah 60 tahun (Kane, 2001).
Penyakit pada usia lanjut dengan gejala khas yaitu multipatologi (lebih dari satu penyakit),
kemampuan fisiologis tubuh yang sudah menurun, tampilan gejala yang tidak khas/menyimpang,
dan penurunan status fungsional (kemampuan kreraktivitas). Penyakit-penyakit yang ditemukan
pada pasien geriatri umumnya adalah penyakit degeneratif kronik (Kane, 2001).
Setiap orang pasti ingin memiliki masa tua yang bahagia tetapi keinginan tidaklah selalu dapat
menjadi nyata. Pada kehidupan nyata, banyak sekali lansia-lansia yang menjadi depresi, stress,
dan berpenyakitan. Banyak kita temukan lansia yang dikirim ke panti jompo dan tidak terurus
oleh keluarga, ada lansia yang diasingkan dari kehidupan anak cucunya meskipun hidup dalam
lingkungan yang sama, ada lansia yang masih harus bekerja keras meskipun sudah tua, dan
masih banyak hal-hal lainnya yang menjadi penyebab (Lueckenotte, 2000; Hall & Hassett,
2002).
Perawat sebagai tenaga kesehatan yang profesional mempunyai kesempatan paling besar untuk
memberikan pelayanan/asuhan keperawatan yang komprehensif dengan membantu klien
memenuhi kebutuhan dasar yang holistik, salah satunya dalam pemenuhan kebutuhan
keselamatan dan keamanan.
1. B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
1. mengidentifikasi pemahaman perawat terhadap pemenuhan Untuk
mendapatkan gambaran dan informasi dalam Membuat Askep Lansia pada
klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan kesehatan dan keamanan.
2. Untuk kebutuhan keselamatan dan keamanan klien pada pasien lansia.
2. Tujuan Khusus
a. Dapat Mengerti dan memahami Pengertian Keamanan dan Keselamatan pada Lansia
b. Dapat mengetahui dan mengerti Hal-hal yang berkaitan dengan Keamanan dan keselamatan
pada Lansia
c. Dapat Mengetahui keaadaan pasien Lansia yang harus di berikan tindakan Keamanan dan
Keselamatan.
1. C. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam makalah ini adalah bagaimana
asuhan keperawatan pada lansia (Lanjut Usia) dengan pemenuhan kebutuhan keselamatan dan
keamanan.
1. D. Ruang Lingkup
Ruang lingkup penulisan makalah ini adalah “Asuhan Keperawatan Lansia pada Klien dengan
Gangguan Kebutuhan Keselamatan dan Keamanan”
1. E.
Metode Penulisan
Dalam mengumpulkan data, penyusun menggunakan metode :
a. Studi literatur
b. Perpustakaan
c. Internet
F. Sistematika Penulisan
Makalah Ilmiah ini disusun secara sistematis yang terdiri dari 4 bab, yaitu
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Penulisan
C. Rumusan Masalah
D. Ruang Lingkup
E. Metode Penulisan
F. Sistematika
BAB II PEMBAHASAN
A. Definisi
B. Faktor-faktor yang mempengaruhi Keselamatan dan Keamanan
C. Macam-macam bahaya / Kecelakaan
D. Pencegahan Kecelakaan di Rumah sakit
E. Faktor-faktor yang mempengaruhi kemanan dan keselamatan klien
F. Fungsi sistem saraf
G. Kebijakan rumah sakit terkait keselamatan dan keamanan pada pasien
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK (PASIEN LANSIA DENGAN MASALAH
PEMENUHAN KEBUTUHAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN)
A. Pengkajian
B. Diagnosa
C. Perencanaan
D. Implementasi
E. Evaluasi
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
BAB II
PEMBAHASAN
1. A. DEFINISI
Keselamatan adalah suatu keadaan seseorang atau lebih yang terhindar dari ancaman bahaya /
kecelakaan. Kecelakaan merupakan kejadian yang tidak dapat diduga dan tidak diharapkan yang
dapat menimbulkan kerugian, sedangkan keamanan adalah keadaan aman dan tentram.
Tugas seorang perawat :
1. Tugas utamanya adalah meningkatkan kesehatan dan mencegah terjadinya sakit.
2. Mengurangi resiko terjadinya kecelakaan yang mungkin terjadinya di RS.
3. Lingkungan adalah semua faktor baik fisik maupun psikososial yang mempengaruhi
hidup dan keadaan klien.
1. B. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESELAMATAN &
KEAMANAN.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk melindungi diri dari
bahaya kecelakaan yaitu usia, gaya hidup, status mobilisasi, gangguan sensori persepsi, tingkat
kesadaran, status emosional, kemampuan komunikasi, pengetahuan pencegahan kecelakaan, dan
faktor lingkungan. Perawat perlu mengkaji faktor-faktor tersebut saat merencanakan perawatan
atau mengajarkan klien cara untuk melindungi diri sendiri.
1. Usia.
Individu belajar untuk melindungi dirinya dari berbagai bahaya melalui pengetahuan dan
pengkajian akurat tentang lingkungan. Perawat perlu untuk mempelajari bahaya-bahaya yang
mungkin mengancam individu sesuai usia dan tahap tumbuh kembangnya sekaligus tindakan
pencegahannya.
2. Gaya Hidup.
Faktor gaya hidup yang menempatkan klien dalam resiko bahaya diantaranya lingkungan kerja
yang tidak aman, tinggal didaerah dengan tingkat kejahatan tinggi, ketidakcukupan dana untuk
membeli perlengkapan keamanan,adanya akses dengan obat-obatan atau zat aditif berbahaya.
3. Status mobilisasi.
Klien dengan kerusakan mobilitas akibat paralisis, kelemahan otot, gangguan
keseimbangan/koordinasi memiliki resiko untuk terjadinya cedera.
4. Gangguan sensori persepsi.
Sensori persepsi yang akurat terhadap stimulus lingkungan sangat penting bagi keamanan
seseorang. Klien dengan gangguan persepsi rasa, dengar, raba, cium, dan lihat, memiliki resiko
tinggi untuk cedera.
5. Tingkat kesadaran.
Kesadaran adalah kemampuan untuk menerima stimulus lingkungan, reaksi tubuh, dan
berespon tepat melalui proses berfikir dan tindakan. Klien yang mengalami gangguan kesadaran
diantaranya klien yang kurang tidur, klien tidak sadar atau setengah sadar, klien disorientasi,
klien yang menerima obat-obatan tertentu seperti narkotik, sedatif, dan hipnotik.
6. Status emosional.
Status emosi yang ekstrim dapat mengganggu kemampuan klien menerima bahaya lingkungan.
Contohnya situasi penuh stres dapat menurunkan konsentrasi dan menurunkan kepekaan pada
simulus eksternal.
Klien dengan depresi cenderung lambat berfikir dan bereaksi terhadap stimulus lingkungan.
7. Kemampuan komunikasi.
Klien dengan penurunan kemampuan untuk menerima dan mengemukakan informasi juga
beresiko untuk cedera. Klien afasia, klien dengan keterbatasan bahasa, dan klien yang buta huruf,
atau tidak bisa mengartikan simbol-simbol tanda bahaya.
8. Pengetahuan pencegahan kecelakaan
Informasi adalah hal yang sangat penting dalam penjagaan keamanan. Klien yang berada dalam
lingkungan asing sangat membutuhkan informasi keamanan yang khusus. Setiap individu perlu
mengetahui cara-cara yang dapat mencegah terjadinya cedera.
9. Faktor lingkungan
Lingkungan dengan perlindungan yang minimal dapat beresiko menjadi penyebab cedera baik di
rumah, tempat kerja, dan jalanan.
1. C. MACAM-MACAM BAHAYA / KECELAKAAN
Beberapa bahaya yang sering mengancam klien baik yang berada di tempat pelayanan kesehatan,
rumah, maupun komunitas diantaranya:
1. Api /kebakaran
Api adalah bahaya umum baik di rumah maupun rumah sakit. Penyebab kebakaran yang paling
sering adalah rokok dan hubungan pendek arus listrik. Kebakaran dapat terjadi jika terdapat tiga
elemen sebagai berikut: panas yang cukup, bahanbahan yang mudah terbakar, dan oksigen yang
cukup.
2. Luka bakar (Scalds and burns).
Scald adalah luka bakar yang diakibatkan oleh cairan atau uap panas, seperti uap air panas. Burn
adalah luka bakar diakibatkan terpapar oleh panas tinggi, bahan kimia, listrik, atau agen
radioaktif. Klien dirumah sakit yang berisiko terhadap luka bakar adalah klien yang mengalami
penurunan sensasi suhu dipermukaan kulit.
3. Jatuh.
Terjatuh bisa terjadi pada siapa saja terutama bayi dan lansia. Jatuh dapat terjadi akibat lantai
licin dan berair, alat-alat yang berantakkan, lingkungan dengan pencahayaan yang kurang.
4. Keracunan.
Racun adalah semua zat yang dapat mencederai atau membunuh melalui aktivitas kimianya jika
dihisap, disuntikkan, digunakan, atau diserap dalam jumlah yang cukup sedikit. Penyebab utama
keracunan pada anak-anak adalah penyimpanan bahan berbahaya atau beracun yang
sembarangan, pada remaja adalah gigitan serangga dan ular atau upaya bunuh diri. Pada lansia
biasanya akibat salah makan obat (karena penurunan pengelihatan) atau akibat overdosis obat
(karena penurunan daya ingat).
5. Sengatan listrik
Sengatan listrik dan hubungan arus pendek adalah bahaya yang harus diwaspadai oleh perawat.
Perlengkapan listrik yang tidak baik dapat menyebabkan sengatan listrik bahkan kebakaran,
contoh: percikan listrik didekat gas anestesi atau oksigen konsentrasi tinggi. Salah satu
pencegahannya adalah dengan menggunakan alat listrik yang grounded yaitu bersifat
mentransmisi aliran listrik dari suatu objek langsung kepermukaan tanah.
6. Suara bising.
Suara bising adalah bahaya yang dapat menyebabkan hilangnya fungsi pendengaran, tergantung
dari: tingkat kebisingan, frekuensi terpapar kebisingan, dan lamanya terpapar kebisingan serta
kerentanan individu. Suara diatas 120 desibel dapat menyebabkan nyeri dan gangguan
pendengaran walaupun klien hanya terpapar sebentar. Terpapar suara 85-95 desibel untuk
beberapa jam per hari dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang progressive. Suara bising
dibawah 85 desibel biasanya tidak mengganggu pendengaran.
7. Radiasi.
Cedera radiasi dapat terjadi akibat terpapar zat radioaktif yang berlebihan atau pengobatan
melalui radiasi yang merusak sel lain. Zat radioaktif digunakan dalam prosedur diagnoostik
seperti radiografi, fluoroscopy, dan pengobatan nuklir. Contoh isotop yang sering digunakan
adalah kalsium, iodine, fosfor.
8. Suffocation (asfiksia) atau Choking (tersedak).
Tersedak (suffocation atau asphyxiation) adalah keadaan kekurangan oksigen akibat gangguan
dalam bernafas. Suffocation bisa terjadi jika sumber udara terhambat/terhenti contoh pada klien
tenggelam atau kepalanya terbungkus plastik. Suffocation juga bisa disebabkan oleh adanya
benda asing di saluran nafas atas yang menghalangi udara masuk ke paru-paru. Jika klien tidak
segera ditolong bisa terjadi henti nafas dan henti jantung serta kematian.
9. Lain-lain
Kecelakaan bisa juga disebabkan oleh alat-alat medis yang tidak berfungsi dengan baik
(equipment-related accidents) dan kesalahan prosedur yang tidak disengaja (procedure-related
equipment).
1. D. PENCEGAHAN KECELAKAAN DI RUMAH SAKIT.
1)
Mengkaji tingkat kemampuan pasien untuk melindungi diri sendiri dari kecelakaan.
2)
Menjaga keselamatan pasien yang gelisah selama berada di tempat tidur.
3) Menjaga keselamatan klien dari infeksi dengan mempertahankan teknik aseptik,
menggunakan alat kesehatan sesuai tujuan.
4)
Menjaga keselamatan klien yang dibawa dengan kursi roda.
5)
Menghindari kecelakaan :
a)
Mengunci roda kereta dorong saat berhenti.
b)
Tempat tidur dalam keadaan rendah dan ada penghalang pada pasien yang gelisah.
c)
Bel berada pada tempat yang mudah dijangkau.
d)
Meja yang mudah dijangkau.
e)
Kereta dorong ada penghalangnya.
6) Mencegah kecelakaan pada pasien yang menggunakan alat listrik misalnya suction, kipas
angin, dan lain-lain.
7) Mencegah kecelakaan pada klien yang menggunakan alat yang mudah meledak seperti
tabung oksigen dan termos.
8)
Memasang lebel pada obat, botol, dan obat-obatan yang mudah terbakar.
9) Melindungi semaksimal mungkin klien dari infeksi nosokomial seperti penempatan klien
terpisah antara infeksi dan non-infeksi.
10) Mempertahankan ventilasi dan cahaya yang adekuat.
11) Mencegah terjadinya kebakaran akibat pemasangan alat bantu penerangan.
12) Mempertahankan kebersihan lantai ruangan dan kamar mandi.
13) Menyiapkan alat pemadam kebakaran dalam keadaan siap pakai dan mampu
menggunakannya.
14) Mencegah kesalahan prosedur : identitas klien harus jelas.
1. E. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMANAN DAN
KESELAMATAN KLIEN
2. Faktor Fisiologis
Sistem pada tubuh manusia bekerja secara terkoordinasi dengan baik, apabila salah satu sistem
tidak bekerja maka hal tersebut akan mengancam keamanan seseorang. Misalnya orang akan
menarik tangannya jika menyentuh sesuatu benda yang terasa panas, dan sebagainya.
a)
Sistem Muskuloskeletal
Kesatuan muskoloskeletal merupakan hal yang sangat esensial dalam pembentukan postur dan
pergerakan yang normal. Kerusakan yang terjadi pada mobilitas dan kemampuan untuk
merespon terhadap hal yang membahayakan, dan ini meningkatkan risiko terhadap injuri.
Masalah muskoloskeletal yang mengganggu keamanan dapat diakibatkan oleh keadaan seperti
fraktur, osteoporosis, atropi otot, artritis, atau strains dan sprains
b)
Sistem Neurologis
Koordinasi yang baik dalam sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi akan menciptakan sistem
yang baik pada individu. Rangsangan yang diterima dari saraf tepi akan diteruskan ke sistem
saraf pusat melalui proses persepsi kognisi yang baik sehingga seseorang dapat memutuskan
dalam melakukan proses berfikir. Hal tersebut akan menciptakan seseorang mampu melakukan
orientasi dengan baik terhadap orang, tempat dan waktu sehingga orang akan merasa nyaman.
Gangguan neurologis yang dapat mengancam keamanan seperti cedera kepala,
medikasi/pengobatan, alkohol dan obat-obatan, stroke, injuri tulang belakang, penyakit
degeneratif (seperti Parkinson dan Alzaimer), dan tumor kepala.
c)
Sistem Kardiorespirasi
Sistem kardiorespirasi yang baik memungkinkan tubuh untuk dapat beristirahat karena suplai O2
dan nutrisi untuk sel, jaringan dan organ tercukupi dengan baik. Adapun kondisi gangguan
sistem kardiovaskuler yang mengganggu keamanan adalah hipertensi, gagal jantung, kelainan
jantung bawaan, atau penyakit vaskuler bagian tepi. Penyakir respirasi atau pernafasan yang
mengganggu keamanan seperti kesulitan bernafas, wheezing, danm kelelahan yang diakibatkan
oleh tidak toleransi terhadap aktivitas, keterbatasan mobilitas.
d)
Aktivitas dan Latihan
Kondisi aktivitas dan latihan tubuh bereaksi secara cepat pada kedaruratan. Keterbatasan dalam
aktivitas dan latihan akan mengganggu seseorang dalam mengenali hal yang mengancam dirinya
dari luar.
e)
Kelelahan (Fatigue)
Fatigue akan mengakibatkan keterbatasan dalam persepsi terhadap bahaya, kesulitan mengambil
keputusan dan ketidakadekuatan dalam pemecahan masalah. Fatigue dapat diakibatkan karena
kurang tidur, gaya dan pola hidup, jam pekerjaan, stress, atau karena berbagai macam
pengobatan, yang dapat mengancam keamanan.
1. Faktor Toleransi tehadap stress dan Mekanisme Koping.
Faktor seperti kecemasan dan depresi merupakan permasalahan yang akan mengganggu
keamanan seseorang, dimana seseorang akan kesulitan dalam mengekspresikan sesuatu. Contoh,
seseorang yang mengalami kecemasan mengenai prosedur operasi, maka seseorang tersebut akan
mengalami miskomunikasi tentang informasi apa yang akan dia lakukan setelah operasi sehingga
akan mengancam keamanan dia waktu pulang ke rumah sehingga akan muncul masalah
komplikasi setelah operasi.
Mekanisme koping seseorang tehadap stress berhubungan langsung dengan keamanan. Faktor
kepribadian seseorang memainkan peranan dalam keamanan. Menarik diri, pemalu dan
ketidakpercayaan berpengaruh pada peningkatan keamanan, sehingga seseorang perlu untuk
belajar kembali atau mereka akan mengalami masalah gangguan jiwa/mental.
a)
Faktor Lingkungan Rumah
Keamanan di rumah menyangkut tentang ventilasi, pencahayaan, pengaturan panas dan
sebagainya. Pengaturan perabot rumah tangga merupakan bagian penting dari keamanan di
dalam rumah. Penataan yang baik dari peralatan dapur, kursi, penempatan ruangan, tangga
sangat menentukan keselamatan dan keamanan seseorang. Penggunaan senjata tajam, rokok,
lantai rumah dari bahan kimia dan penyimpanan bahan kimia akan membantu dalam pencegahan
baya dalam rumah termasuk sumber listrik dan api.
Masalah utama yang dapat terjadi dalam rumah adalah adanya risiko adanya untuk jatuh.
b)
Tempat kerja
Tempat kerja akan mengakibatkan gangguan keamanan dengan adanya risiko untuk terjadi injuri
pada seseorang. Bahaya yang dapat ditimbulkan dari jenis pekerjaan dan tempat seseorang
bekerja, baik secara fisik, mekanik, ataupun kimia. Dalam bekerja maka seseorang sangat
membutuhkan adanya suatu kondisi yang ergonomis, sehingga perlu adanya pendidikan tentang
kesehatan dan keselamatan kerja dalam mencegah terjadinya injuri atau kecelakaan kerja.
c)
Komunitas
Seting tempat komunitas dapat mengakibatkan gangguan keamanan seperti kegaduhan,
kebisingan, pencahayaan yang kurang baik di tempat umum maupun pusat bermain. Sanitasi
lingkungan juga sangat berperan dalam peningkatan keamanan individu dalam komunitas.
d)
Tempat pelayanan kesehatan
Pusat pelayanan kesehatan dapat mengganggu keamanan seseorang baik bagi petugas kesehatan
maupun pasiennya. Bahaya dapat ditimbulkan karena peralatan, kesalahan prosedur dan
sebagainya. Hal ini perlu adanya standar operasional prosedur yang baku dan diperbaharui di RS
sehingga kebutuhan akan keamanan dapat terpenuhi untuk semua yang ada dalam rumah sakit.
e)
Temperatur
Perubahan suhu dan cuaca sangat berpengaruh terhadap keamanan seseorang. Perlu adanya
penyesuaian diri terhadap perubahan temperatur/suhu yang ada sehingga kebutuhan keamanan
seseorang dapat terpenuhi.
f)
Polusi
Polutan yang bebas terdapat di lingkungan ataupun di udara bebas akan menggangu keamanan
seeorang. Bahan kimia dalam produk kimia yang terdapat baik di udara, air dan tanah akan
menganggu ekosistem yang ada.
g)
Sumber listrik
Pengaturan sumber-sumber listrik yang ada di rumah ataupun dimanapun sanagt muttlak
diperlukan untuk mencegah terjadinya sengatan listrik ataupun kebakaran.
h)
Radiasi
Radiasi yang ada akan mengakibatkan terjadinya mutasi gen ataupun kematian sel sehingga
mengakibatkan tubuh seseorang menjadi rentan sehingga keamanan seseorang dapat mengalami
masalah.
1. Faktor Penyakit
Penyakit sanagt mempengaruhi seseorang untuk mengalami masalah dalam pemenuhan
kebutuhan keamanan. Penyakit seperti HIV/AIDS, hepatitis merupakan penyakit yang dapat
menjadikan tubuh untuk mengalami penurunan yang drastis. Perlu adanya kewaspadaan yang
baik dalam pengenalan hal tersebut, termasuk tindakan pencegahan sehingga infeksi nosokomial
tidak terjadi atau dapat dicegah baik dalam seting RS, klinik ataupun keluarga.
1. Faktor Ketidak pengindahan tentang Keamanan
Hal ini berkaitan dengan kesadaran diri individu dalam pemenuhan kebutuhan keamanan.
Apabila standar prosedur telah dilakukan sesuai dengan kepatuhan yang ada maka keamanan
seseorang dapat tercipta.
1. F.
FUNGSI SISTEM SARAF
1. menerima informasi dari dalam maupun luar melalui afferent sensory pathway
(sensorik)
2. mengkomunikasikan informasi antara sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat
3. mengolah informasi yang diterima baik di tingkat saraf (refleks) maupun di otak
untuk menentukan respon yang tepat dengan situasi yang di hadapi
4. menghantarkan informasi secara cepat melalui efferent pathway tadi (motorik)
keorgan-organ tubuh sebagai kontrol atau memodifikasi tindakan.
1. G. KEBIJAKAN RUMAH SAKIT TERKAIT KESELAMATAN DAN
KEAMANAN PADA PASIEN
Keselamatan pasien juga dapat menurangi berdampaknya terhadap peningkatan biaya pelayanan,
dengan meningkatnya pasien rumah sakit, harapkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan
rumah sakit dapat meningkat.
Saat ini ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan di rumah sakit. Yakni,
keselamatan pasien, keselamatan petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di
rumah sakit yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan
lingkungan yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan, serta keselamatan bisnis rumah
sakit yang terkait dengan kelangsungan hidup rumah sakit itu sendiri.
BAB III
ASKEP GERONTIK PADA PASIEN LANSIA DENGAN MASALAH PEMENUHAN
KEBUTUHAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN
1. A. PENGKAJIAN
1. Faktor-faktor yang berhubungan dengan sistem sensori komunikasi pasien seperti adanya
perubahan perilaku pasien karena gangguan sensori komunikasi:
a. Halusinasi;
b. Gangguan proses pikir;
c. Kelesuan;
d. Ilusi;
e. Kebosanan dan tidak bergairah;
f. Perasaan terasing;
g. Kurangnya konsentrasi;
h. Kurangnya koordinasi dan keseimbangan.
1. Faktor risiko yang berhubungan dengan keadaan lain:
a. Kesadaran menurun;
b. Kelemahan fisik;
1. c. Imobilisasi;
2. Penggunaan alat bantu.
Pengkajian klien dengan resiko injuri meliputi:
Pengkajian resiko (Risk assessment tools) dan adanya bahaya dilingkungan klien (home hazards
appraisal).
1. Resiko Jatuh
1)
Usia klien lebih dari 65 tahun
2)
Riwayat jatuh di rumah atau RS
3)
Mengalami gangguan penglihatan atau pendengaran
4)
Kesulitan berjalan atau gangguan mobilitas
5)
Menggunakan alat bantu (tongkat, kursi roda, dll)
6)
Penurunan status mental (disorientasi, penurunan daya ingat)
7) Mendapatkan obat tertentu (sedatif, hypnotik, tranquilizers, analgesics, diuretics, or
laxatives)
1. Riwayat kecelakaan
Beberapa orang memiliki kecenderungan mengalami kecelakaan berulang, oleh karena itu
riwayat sebelumnya perlu dikaji untuk memprediksi kemungkinan kecelakaan ituterulang
kembali
1. Keracunan
Beberapa anak dan orang tua sangat beresiko tinggi terhadap keracunan. Pengkajian meliputi
seluruh aspek pengetahuan keluarga tentang resiko bahaya keracunan dan upaya pencegahannya.
1. Kebakaran
Beberapa penyebab kebakaran dirumah perlu ditanyakan tentang sejauh mana klien
mengantisipasi resiko terjadi kebakaran, termasuk pengetahuan klien dan keluarga tentang upaya
proteksi dari bahaya kecelakaan akibat api.
1. Pengkajian Bahaya
Meliputi mengkaji keadaan: lantai, peralatan rumah tangga, kamar mandi, dapur, kamar tidur,
pelindung kebakaran, zat-zat berbahaya, listrik, dll apakah dalam keadaan aman atau dapat
mengakibatkan kecelakaan.
1. Keamanan (spesifik pada lansia di rumah)
Gangguan keamanan berupa jatuh di rumah pada lansia memiliki insidensi yang cukup tinggi,
banyak diantara lansia tersebut yang akhirnya cedera berat bahkan meninggal. Bahaya yang
menyebabkan jatuh cenderung mudah dilihat tetapi sulit untuk diperbaiki, oleh karena itu
diperlukan pengkajian yang spesifik tentang keadaan rumah yang terstuktur.
Perawat memberikan perawatan kepada klien dan keluarga di dalam komunitas mereka dan
tempat pelayanan kesehatan. Untuk memastikan lingkungan yang aman, perawat perlu
memahami hal-hal yang memberikan kontribusi keamanan rumah, komunitas, atau lingkungan
pelayanan kesehatan, dan kemudian mengkaji berbagai ancaman terhadap keamanan klien dan
lingkungan. Pengkajian yang dilakukan pada klien antara lain pengkajian terhadap riwayat dan
pemeriksaan fisik. Pengkajian terhadap lingkungan, termasuk rumah klien dan tempat pelayanan
kesehatan, mencakup inspeksi pada fasilitas tersebut.
1. Data Subjective
Pengkajian difokuskan pada masalah riwayat kesehatan klien yang terkait dengan kebutuhan
keamanan seperti: pernahkah klien jatuh, mengalami patah tulang, pembatasan aktivitas, dan
sebagainya. Klien perlu ditanyakan tentang tindakan pengamanan di mobil, perhatian terhadap
tanda bahaya, tindakan pengamanan anak atau bayi di rumah, status imunisasi, pengertian dan
pemahaman klien tentang kesehatan dan keamanan. Perlu digali juga tentang perubahan
lingkungan, support sistem, tahap tumbuh kembang.
Perawat perlu mengidentifikasi adanya faktor risiko untuk keamanan klien mencakup: kondisi
dewasa, fisiologi, kognitif, pengobatan, lingkungan, dan kondisi anak-anak.
1. Dewasa seperti, riwayat terjatuh, usia yang lebih tua pada wanita, penggunaan alat bantu
(alat bantu jalan, tongkat), prosthesis anggota badan bagian bawah, umur lebih 65 tahun,
dan hidup sendiri.
2. Fisiologi seperti: kehadiran penyakit akut, kondisi post operasi, kesulitan penglihatan,
kesulitan pendengaran, arthritis, orthostatik hipotensi, tidak dapat tidur, pusing ketika
memutar kepala atau menegakkan kepala, anemia, penyakit vaskuler, neoplasma,
kesulitan mobilitas fisik, kerusakan keseimbangan dan neuropati.
3. Kognitive, seperti: penurunan status mental (kebingungan, delirium, dimensia, kerusakan
orientasi orang, tempat dan waktu)
4. Pengobatan, seperti obat anti hipertensi, penghambat ACE, antidepresan trisiklik, obat
anti cemas, hipnotik atau transquilizer, diuretik, penggunan alkohol, dan narkotika.
5. Lingkungan, seperti: adanya restrain, kondisi cuaca atau lingkungan, pencahayaan,
kelembaban, ventilasi, penataan lingkungan.
1. Data Objective
Data objective dapat diperoleh perawat dengan melakukan pemeriksaan fisik terkait dengan
sistem: neurologis, cardiovaskuler dan pernafasan, integritas kulit dan mobilitas. Pengkajian juga
mencakup prosedur test diagnostik.
1. Sistem Neurologis
Status mental
Tingkat kesadaran
Fungsi sensori
Sistem reflek
Sistem koordinasi
Test pendengaran, penglihatan dan pembauan
Sensivitas terhadap lingkungan
1. Sistem Cardiovaskuler dan Respirasi
Toleransi terhadap aktivitas
Nyeri dada
Kesulitan bernafas saat aktivitas
Frekuensi nafas, tekanan darah dan denyut nadi
1. Integritas kulit
Inspeksi terhadap keutuhan kulit klien
Kaji adanya luka, scar, dan lesi
Kaji tingkat perawatan diri kulit klien
1. Mobilitas
Inspeksi dan palpasi terhadap otot, persendian, dan tulang klien
Kaji range of motion klien
Kaji kekuatan otot klienkaji tingakt ADLs klien
B. DIAGNOSA
Diagnosa Keperawatan dan Intervensi (Tarwoto dan Wartonah, 2003)
1. Injuri ( jatuh )
Definisi: kondisi dimana pasien berisiko mengalami injuri akibat hubungannya dengan kondisi
lingkungan, adaptasi, dan sumber-sumber yang mengancam.
1. Kemungkinan berhubungan dengan:
Kurangnya informasi tentang keamanan
Kelemahan
Gangguan kesadaran;
Kurangnya koordinasi otot;
Epilepsi;
Episode kejang;
Vertigo;
Gangguan persepsi.
1. Kemungkinan data yang ditemukan:
Perlukaan dan injuri.
1. Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada:
AIDS;
Demensia;
Pengobatan barbiturat, halosinogen, dan benzodiazepin;
Epilepsi;
Penyakit perdarahan.
1. Perubahan proteksi
Definisi: kondisi di mana pasien mengalami penurunan kemampuan untuk melindunginyadirinya
sendiri dari penyakit, baik dari luar maupun dari dalam tubuh.
1. Kemungkinan berhubungan dengan:
Defisit imunologi;
Malnutrisi;
Kemoterapi atau efek pengobatan;
Penglihatan yang kurang;
Kurang informasi tentang keselamatan.
1. Kemungkinan data yang ditemukan:
Riwayat kecelakaan;
Lingkungan yang beresiko.
1. Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada:
Usia: kematangan, sangat tua;
Nutrisi kurang;
Gangguan darah;
Pembedahan;
Radiasi atau kemoterapi;
Penyakit imunitas;
AIDS.
C. Intervensi ( Rencana Keperawatan )
Diagnosa Keperawatan dan Intervensi (NANDA)
1. Contoh rencana asuhan keperawatan:
Diagnosa keperawatan: Resiko tinggi cedera: jatuh berhubungan dengan penurunan sensori
(tidak mampu melihat).
Tujuan: Klien memperlihatkan upaya menghindari cedera (jatuh) atau cidera (jatuh) tidak terjadi.
Kriteria hasil: Setelah dilakukan tindakan keperawatan berupa modifikasi lingkungan dan
pendidikan kesehatan dalam 1 hari kunjungan diharapkan Klien mampu:
1. Mengidentifikasi bahaya lingkungan yang dapat meningkatkan kemungkinan cidera.
2. Mengidentifikasi tindakan preventif atas bahaya tertentu,
3. Melaporkan penggunaan cara yang tepat dalam melindungi diri dari cidera.
Intervensi
a. Kaji ulang adanya faktor-faktor resiko jatuh pada klien.
b. Tulis dan laporkan adanya faktor-faktor resiko.
c. Lakukan modifikasi lingkungan agar lebih aman (memasang pinggiran tempat tidur, dll)
sesuai hasil pengkajian bahaya jatuh pada poin 1.
d. Monitor klien secara berkala terutama 3 hari pertama kunjungan rumah.
e. Ajarkan klien tentang upaya pencegahan cidera (menggunakan pencahayaan yang baik,
memasang penghalang tempat tidur, menempatkan benda berbahaya ditempat yang aman).
f. Kolaborasi dengan dokter untuk penatalaksanaan glaukoma dan gangguan penglihatannya,
serta pekerja sosial untuk pemantauan secara berkala.
Secara umum kriteria hasil paling penting pada kasus resiko tinggi cidera adalah membantu klien
untuk mengidentifikasi bahaya, dan mampu melakukan tindakan menjaga keamanan. Kriteria
hasil yang lebih spesifik diantaranya, Klien mampu: mengidentifikasi bahaya lingkungan yang
dapat meningkatkan kemungkinan cidera, mengidentifikasi tindakan preventif atas bahaya
tertentu, melaporkan penggunaan cara yang tepat dalam melindungi diri dari cidera.
Intervensi Keperawatan menurut (Tarwoto dan Wartonah)
1. Risiko injuri
Definisi: kondisi dimana pasien berisiko mengalami injuri akibat hubungannya dengan kondisi
lingkungan, adaptasi, dan sumber-sumber yang mengancam.
1. Kemungkinan berhubungan dengan:
Kurangnya informasi tentang keamanan;
Kelemahan;
Gangguan kesadaran;
Kurangnya koordinasi otot;
Epilepsi;
Episode kejang;
Vertigo;
Gangguan persepsi.
1. Kemungkinan data yang ditemukan:
Perlukaan dan injuri.
1. Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada:
AIDS;
Demensia;
Pengobatan barbiturat, halosinogen, dan benzodiazepin;
Epilepsi;
Penyakit perdarahan.
1. Tujuan yang diharapkan:
Injuri tidak terjadi.
Intervensi:
a. Cek keadaan pasien setiap jam dan berikan penghalang pada tempat tidurnya
b. Cek tanda vital setiap 4 jam dan kepatenan saluran pernapasan
c. Jangan tinggalkan obat yang dekat dengan tempat tidurnya
d. Siagakan alat-alat emergensi seperti suction dan intubasi pada tempatnya
e. Kunci roda tempat tidur
f. Posisi kepala lebih ditinggikan
g. Berikan penerangan yang cukup pada malam hari
h. Kolaborasi dengan dokter dalam menangani masalah gangguan persepsi pasien
i. Bantu pasien dalam pergerakan/aktivitas ke toilet
j. Lakukan kajian keadaan kulit pasien dan gunakan tempat tidur khusus untuk mencegah
dekubitus.
k. Berikan pendidikan kesehatan tentang:
• Perubahan gaya hidup seperti merokok dan minum alkohol
• Pencegahan injuri di rumah
Rasional:
a. Pencegahan primer
b. Monitor faktor risiko
c. Mencegah terjadinya kecelakaan
d. Dibutuhkan pada saat emergensi
e. Mempertahankan keamanan
f. Mencegah aspirasi
g. Mencegah jatuh
h. Mencegah kecelakaan akibat gangguan sensori
i. Mencegah kecelakaan
j. Mencegah komplikasi akibat injuri
k. Mencegah injuri
2. Perubahan proteksi
Definisi: kondisi di mana pasien mengalami penurunan kemampuan untuk melindunginya
dirinya sendiri dari penyakit, baik dari luar maupun dari dalam tubuh.
1. Kemungkinan berhubungan dengan:
Defisit imunologi;
Malnutrisi;
Kemoterapi atau efek pengobatan;
Penglihatan yang kurang;
Kurang informasi tentang keselamatan.
1. Kemungkinan data yang ditemukan:
Riwayat kecelakaan;
Lingkungan yang beresiko.
1. Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada:
Usia: kematangan, sangat tua;
Nutrisi kurang;
Gangguan darah;
Pembedahan;
Radiasi atau kemoterapi;
Penyakit imunitas;
AIDS.
1. Tujuan yang diharapkan:
Pasien tidak mengalami infeksi nosokomial.
Intervensi:
a. Luangkan waktu untuk menjelaskan tentang proteksi/metode isolasi
b. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian pengobatan
c. Jaga pasien dari injuri dan infeksi
d. Monitor tanda vital, integritas kulit, efek obat, dan pendarahan dari bekas suntikan
e. Tekan tempat penyutikan setelah menyuntik
f. Berikan diet adekuat
g. Lakukan pendidikan kesehatan tentang:
• Pemberian pengobatan
• Mempertahankan keamanan
• Teknik isolasi
• Penggunaan alat-alat proteksi
Rasional:
a. Mengurangi risiko penularan penyakit
b. Mengatasi faktor penyebab
c. Mengurangi risiko infeksi
d. Data dasar untuk membandingkan adanya gangguan proteksi
e. Menghindari pendarahan
f. Meningkatkan daya tahan tubuh
g. Memberikan pengetahuan dasar tentang menjaga keamanan diri
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Kebutuhan Keselamatan dan Keamanan juga merupakan kebutuhan dasar bagi lansia. Di sini
perawat dalam pemenuhan kebutuhan keamanan dapat berperan secara langsung maupun tidak
langsung yaitu sebagai Pemberi Perawatan Langsung (care giver), Pendidik, Pengawas
Kesehatan, Konsultan, dan Kolaborasi. Keselamatan adalah suatu keadaan seseorang atau lebih
yang terhindar dari ancaman bahaya atau kecelakaan, sedangkan keamanan adalah keadaan aman
dan tentram.
B. SARAN
Perawat sebagai tenaga kesehatan yang profesional mempunyai kesempatan paling besar untuk
memberikan pelayanan/asuhan keperawatan yang komprehensif dengan membantu klien
memenuhi kebutuhan dasar yang holistik, salah satunya dalam pemenuhan kebutuhan
keselamatan dan keamanan.
DAFTAR PUSTAKA
Fakultas Kedokteran UI. (2000). Pedoman Pengelolan Kesehatan Pasien Geriatri Untuk Dokter
dan Perawat. Jakarta ; FKUI
http://www.cita09060144.student.umm.ac.id/2010/02/05/peran perawat dalam pemenuhan
kebutuhan keamanan dan keselamatan
Maryam Siti, dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta ; Salemba
Medika.
Nugroho, Wahyudi. (2000). Keperawatan Gerontik. Jakarta ; EGC
Tarwoto, Wartonah. (2003). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika
Watson, Roger. (2003). Perawatan Pada Lansia. Jakarta ; EGC