Hubungan Peran Petugas Kesehatan Dengan Tes HIV (Human Immunodeficiency Virus) Pada Ibu Hamil di Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016
HUBUNGAN PERAN PETUGAS KESEHATAN DENGAN TES HIV
(HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS) PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS TANJUNG MORAWA KABUPATEN
DELI SERDANG TAHUN 2016
TESIS
OLEH
NURHAYATI KAMAL
147032067/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN PERAN PETUGAS KESEHATAN DENGAN TES HIV
(HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS) PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS TANJUNG MORAWA KABUPATEN
DELI SERDANG TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NURHAYATI KAMAL
147032067/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 22 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D
: 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes
2. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H
3. dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN PERAN PETUGAS KESEHATAN DENGAN TES HIV
(HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS) PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS TANJUNG MORAWA KABUPATEN
DELI SERDANG TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2016
Penulis
Nurhayati Kamal
147032067/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Peran petugas kesehatan dalam melakukan program Pencegahan Penularan HIV
dari Ibu ke Anak (PPIA) belum berjalan dengan baik. Untuk itu, peran petugas
kesehatan selaku pelaksana program PPIA yang berhadapan langsung dengan para
ibu hamil sangat dibutuhkan. Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan peran
petugas kesehatan dengan tes HIV pada ibu hamil di Puskesmas Tanjung Morawa
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016.
Jenis penelitian adalah analitik dengan desain studi cross-sectional. Populasi
adalah seluruh ibu hamil yang menjadi sasaran tes HIV sebanyak 2.812 jiwa dan
jumlah sampel 110 orang. Pengumpulan data melalui kuesioner.
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara peran
petugas kesehatan berdasarkan aspek motivator, edukator, fasilitator, pengetahuan,
dukungan suami dan stigma dengan tes HIV. Berdasarkan hasil analisis multivariat
dengan uji regresi logistik berganda didapatkan bahwa variabel yang paling dominan
berhubungan dengan peran petugas kesehatan yaitu dukungan suami.
Disarankan bagi petugas kesehatan dalam meningkatkan pengetahuan ibu hamil
dan suami dengan memberdayakan bidan-bidan desa/klinik/rumah bersalin tempat
ibu memeriksakan kesehatan.
Kata Kunci : Peran Petugas Kesehatan, Tes HIV
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The health personnel’s role in conducting the PPIA (Prevention Program of
HIV Infection of Mothers on their Children) is of played well yet. Therefore, as the
organizers of PPIA, the health personnel play a very important role in meeting the
pregnant women face to face. The objective of the research was to analyze the
correlation between the role of health personnel and the HIV test on the pregnant
women at Tanjung Morawa Puskesmas (Public Health Center), Deli Serdang
Regency, in 2016.
The research was analytical with cross-sectional design. The population was
2.812 pregnant women who were targets of the HIV test and 110 of them were taken
as the samples. The data were collected through questionnaires.
The result showed that there was a significant correlation between the role of
health personnel based on the aspects of mitivator, educator, facilitator, knowledge,
husband’s support, and the stigma on HIV test. The multivariate analysis results with
multiple logistic regression test showed that the most dominant variable related to the
role of the health personnel was husband’s support.
It is suggested that the health personnel improve the knowedge of the
pregnant women and their husbands by empowering the midwives in the
villages/clinics/maternity hospitals where the pregnant women have their medical
checkup.
Keywords : The Role of Health Personnel, HIV Test
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji kehadirat ALLAH SWT atas rahmat, nikmat dan taufiknya,
sehingga dapat diselesaikan penulisan tesis dengan judul “Hubungan
Peran
Petugas Kesehatan Dengan Tes Hiv (Human Immunodeficiency Virus) Pada Ibu
Hamil Di Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016”.
Tesis ini
merupakan salah satu
persyaratan
unuk
akademik untuk
menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Dalam menyusun tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1.
Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum. selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si. selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3.
Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4.
Prof. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D selaku Ketua Pembimbing atas segala
ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan,
dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini
selesai.
iii
Universitas Sumatera Utara
5.
Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku Anggota Pembimbing atas segala
ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan,
dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini
selesai.
6.
Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H dan dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S selaku
Komisi Penguji atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk
mengkoreksi dan memberikan masukan dan saran penulisan tesis ini.
7.
Bapak dan Ibu dosen serta pegawai/tenaga non-edukatif FKM USU .
8.
Kepala Puskesmas Tanjung Morawa dan staff yang telah memberikan bantuan
kepada peneliti untuk melaksanakan penelitian di Puskesmas tersebut.
9.
Suami tercinta dr. Puja Armadi dan anak-anakku tercinta Muhammad Ghifari
Armadi dan Ibnu Afif Armadi yang telah memberikan semangat.
10. Sahabat serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
membantu penulis dalam penyusunan tesis ini hingga selesai.
Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan
yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak
kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun
sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan,
Agustus 2016
Penulis
Nurhayati Kamal
147032084/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Nurhayati Kamal, lahir pada tanggal 19 Agustus 1969 di
Tanjung Morawa, beragama Islam. Penulis merupakan anak dari pasangan Bapak H.
Kamaluddin dan Hj. Patimah, anak pertama dari enam bersaudara. Penulis menikah
dengan dr. Puja Armadi dan mempunyai dua orang anak yaitu Muhammad Ghifari
Armadi dan Ibnu Afif Armadi. Penulis tinggal di Jl. Tirta Deli No. 25 Tanjung
Morawa.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri Kiri Hulu Tanjung
Morawa, SMP Negeri 1 Tanjung Morawa, SMA Negeri 1 Tanjung Morawa, S1
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan penulis menempuh pendidikan
lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan
Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara tahun 2014.
Penulis pernah bekerja sebagai dokter PTT di Puskesmas Tanjung Morawa
(2002-2003), sebagai dokter di Puskesmas Olora Kabupaten Nias (2003-2005), dan
sebagai dokter fungsional di Puskesmas Tanjung Morawa (2006-Sekarang).
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .........................................................................................................
ABSTRACT .......................................................................................................
KATA PENGANTAR .......................................................................................
RIWAYAT HIDUP ...........................................................................................
DAFTAR ISI .....................................................................................................
DAFTAR TABEL..............................................................................................
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
i
ii
iii
v
vi
ix
xi
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ........................................................................
1.1 Latar Belakang ........................................................................
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................
1.4 Hipotesis ...................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................
1
1
9
10
10
10
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
2.1 Human Immunodeficiency Virus (HIV) ...................................
2.1.1 Definisi HIV .................................................................
2.1.2 Tanda dan Gejala HIV ..................................................
2.1.3 Perjalanan Infeksi HIV .................................................
2.1.4 Penularan HIV ..............................................................
2.1.5 Faktor yang Berperan dalam Penularan HIV dari Ibu
ke Anak .........................................................................
2.1.6 Pencegahan HIV ...........................................................
2.2 Program PPIA (Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke
Anak) ........................................................................................
2.2.1 Tantangan dan Hambatan .............................................
2.2.2 Kebijakan Pelayanan PPIA ...........................................
2.2.3 Strategi PPIA ................................................................
2.2.4 Target dan Sasaran........................................................
2.3 Peran Petugas Kesehatan dalam Layanan Tes HIV .................
2.4 Perilaku Kesehatan ...................................................................
2.4.1 Definisi Perilaku Kesehatan .........................................
2.4.2 Model Perilaku Kesehatan ............................................
2.5 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kemauan Ibu untuk Tes
HIV ...........................................................................................
2.6 Landasan Teori .........................................................................
2.7 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................
11
11
11
12
13
14
16
19
23
25
25
27
27
28
30
30
33
36
41
43
vi
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...........................................................
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .........................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ..........................................................
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..............................................
3.3.1 Populasi Penelitian ......................................................
3.3.2 Sampel Penelitian ........................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ......................................................
3.5 Uji Validitas dan Reliabilitas ...................................................
3.6 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ..........................
3.7 Aspek Pengukuran ...................................................................
3.8 Metode Analisis Data ..............................................................
44
44
44
44
45
45
45
45
47
47
50
51
52
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ....................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Tanjung Morawa .........................
4.1.1 Keadaan Geografis...........................................................
4.1.2 Kependudukan .................................................................
4.2 Analisis Univariat ........................................................................
4.2.1 Karakteristik Responden..................................................
4.2.2 Peran Tenaga Kesehatan ..................................................
4.2.3 Pendidikan .......................................................................
4.2.4 Pengetahuan .....................................................................
4.2.5 Dukungan Suami .............................................................
4.2.6 Stigma ...........................................................................
4.2.7 Tes HIV ...........................................................................
4.3 Analisis Bivariat ..........................................................................
4.3.1 Hubungan Peran Tenaga Kesehatan dengan Tes HIV .....
4.3.2 Hubungan Karakteristik dengan Tes HIV .......................
4.4 Analisis Multivariat .....................................................................
4.4.1 Uji Kandidat ....................................................................
4.4.2 Uji Kolinearitas Variabel Independen .............................
4.4.3 Uji Model Variabel Independen ......................................
4.4.4 Uji Interaksi Variabel Independen ...................................
4.4.5 Analisis Regresi Logistik Berganda ................................
54
54
54
54
55
55
56
64
65
66
67
68
69
69
70
72
72
73
74
75
75
BAB 5.
PEMBAHASAN .............................................................................
5.1 Analisis Univariat ........................................................................
5.1.1 Motivator .........................................................................
5.1.2 Edukator...........................................................................
5.1.3 Fasilitator .........................................................................
5.1.4 Pendidikan .......................................................................
5.1.5 Pengetahuan .....................................................................
5.1.6 Dukungan Suami .............................................................
5.1.7 Stigma ..............................................................................
78
78
78
78
79
79
80
80
80
vii
Universitas Sumatera Utara
5.1.8 Tes HIV ...........................................................................
5.2 Analisis Bivarait ........................................................................
5.2.1 Hubungan Motivator dengan Tes HIV pada Ibu Hamil ..
5.2.2 Hubungan Edukator dengan Tes HIV pada Ibu Hamil ....
5.2.3 Hubungan Fasilitator dengan Kemauan Ibu Untuk Tes
HIV ..................................................................................
5.2.4 Hubungan Pendidikan dengan Tes HIV pada Ibu Hamil
5.2.5 Hubungan Pengetahuan dengan Tes HIV pada Ibu
Hamil ...............................................................................
5.2.6 Hubungan Dukungan Suami dengan Tes HIV pada Ibu
Hamil ...............................................................................
5.2.7 Hubungan Stigma dengan Tes HIV pada Ibu Hamil .......
5.3 Analisis Multivariat .....................................................................
5.3.1 Dukungan Suami .............................................................
5.3.2 Edukator...........................................................................
5.3.3 Pengetahuan .....................................................................
81
81
81
84
KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
6.1 Kesimpulan .................................................................................
6.2 Saran ...........................................................................................
97
97
97
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................
99
BAB 6.
85
87
88
90
92
95
95
96
96
LAMPIRAN
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
3.1.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Penelitian ...................
49
3.2.
Pengukuran Variabel Penelitian ...........................................................
51
4.1.
Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tanjung Morawa .............................
55
4.2.
Distribusi Karakteristik Responden .....................................................
56
4.3.
Distribusi Responden Berdasarkan Motivator .....................................
58
4.4.
Distribusi Frekuensi Kategori Motivator .............................................
60
4.5.
Distribusi Responden Berdasarkan Edukator .......................................
61
4.6.
Distribusi Frekuensi Kategori Edukator ...............................................
62
4.7.
Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitator .....................................
63
4.8.
Distribusi Frekuensi Kategori Fasilitator .............................................
64
4.9.
Distribusi Frekuensi Kategori Pendidikan ...........................................
65
4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan .................................
65
4.11. Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan .........................................
66
4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami .........................
66
4.13. Distribusi Frekuensi Kategori Dukungan Suami..................................
67
4.14. Distribusi Responden Berdasarkan Stigma ..........................................
67
4.15. Distribusi Frekuensi Kategori Stigma ..................................................
68
4.16. Distribusi Frekuensi Kategori Tes HIV ...............................................
68
4.17. Hubungan Peran Tenaga Kesehatan dengan Tes HIV .........................
69
4.18. Hubungan Karakteristik dengan Tes HIV ............................................
71
ix
Universitas Sumatera Utara
4.19. Hasil Analisis yang Memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat) ..........
72
4.20. Uji Kolinearitas Variabel Independen ..................................................
73
4.21. Alternatif Model Regresi Logistik .......................................................
74
4.22
Hasil Uji Interaksi Variabel Independen ..............................................
75
4.23. Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda .........................................
76
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1. Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................
43
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Informed Consent ..........................................................................
102
2.
Kuesioner Penelitian ....................................................................
103
3.
Master Data ...................................................................................
108
4.
Hasil Pengolahan Data ..................................................................
109
5.
Surat Balasan Izin Survei Pendahuluan Puskesmas Tanjung
Morawa Kabupaten Deli Serdang ........................................................... 125
6.
Surat Balasan Izin Penelitian Puskesmas Tanjung Morawa
Kabupaten Deli Serdang ...............................................................
126
Surat Balasan Izin Survei Pendahuluan Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang ..................................................................................
127
7.
xii
Universitas Sumatera Utara
(HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS) PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS TANJUNG MORAWA KABUPATEN
DELI SERDANG TAHUN 2016
TESIS
OLEH
NURHAYATI KAMAL
147032067/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN PERAN PETUGAS KESEHATAN DENGAN TES HIV
(HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS) PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS TANJUNG MORAWA KABUPATEN
DELI SERDANG TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NURHAYATI KAMAL
147032067/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 22 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D
: 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes
2. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H
3. dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN PERAN PETUGAS KESEHATAN DENGAN TES HIV
(HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS) PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS TANJUNG MORAWA KABUPATEN
DELI SERDANG TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2016
Penulis
Nurhayati Kamal
147032067/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Peran petugas kesehatan dalam melakukan program Pencegahan Penularan HIV
dari Ibu ke Anak (PPIA) belum berjalan dengan baik. Untuk itu, peran petugas
kesehatan selaku pelaksana program PPIA yang berhadapan langsung dengan para
ibu hamil sangat dibutuhkan. Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan peran
petugas kesehatan dengan tes HIV pada ibu hamil di Puskesmas Tanjung Morawa
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016.
Jenis penelitian adalah analitik dengan desain studi cross-sectional. Populasi
adalah seluruh ibu hamil yang menjadi sasaran tes HIV sebanyak 2.812 jiwa dan
jumlah sampel 110 orang. Pengumpulan data melalui kuesioner.
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara peran
petugas kesehatan berdasarkan aspek motivator, edukator, fasilitator, pengetahuan,
dukungan suami dan stigma dengan tes HIV. Berdasarkan hasil analisis multivariat
dengan uji regresi logistik berganda didapatkan bahwa variabel yang paling dominan
berhubungan dengan peran petugas kesehatan yaitu dukungan suami.
Disarankan bagi petugas kesehatan dalam meningkatkan pengetahuan ibu hamil
dan suami dengan memberdayakan bidan-bidan desa/klinik/rumah bersalin tempat
ibu memeriksakan kesehatan.
Kata Kunci : Peran Petugas Kesehatan, Tes HIV
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The health personnel’s role in conducting the PPIA (Prevention Program of
HIV Infection of Mothers on their Children) is of played well yet. Therefore, as the
organizers of PPIA, the health personnel play a very important role in meeting the
pregnant women face to face. The objective of the research was to analyze the
correlation between the role of health personnel and the HIV test on the pregnant
women at Tanjung Morawa Puskesmas (Public Health Center), Deli Serdang
Regency, in 2016.
The research was analytical with cross-sectional design. The population was
2.812 pregnant women who were targets of the HIV test and 110 of them were taken
as the samples. The data were collected through questionnaires.
The result showed that there was a significant correlation between the role of
health personnel based on the aspects of mitivator, educator, facilitator, knowledge,
husband’s support, and the stigma on HIV test. The multivariate analysis results with
multiple logistic regression test showed that the most dominant variable related to the
role of the health personnel was husband’s support.
It is suggested that the health personnel improve the knowedge of the
pregnant women and their husbands by empowering the midwives in the
villages/clinics/maternity hospitals where the pregnant women have their medical
checkup.
Keywords : The Role of Health Personnel, HIV Test
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji kehadirat ALLAH SWT atas rahmat, nikmat dan taufiknya,
sehingga dapat diselesaikan penulisan tesis dengan judul “Hubungan
Peran
Petugas Kesehatan Dengan Tes Hiv (Human Immunodeficiency Virus) Pada Ibu
Hamil Di Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016”.
Tesis ini
merupakan salah satu
persyaratan
unuk
akademik untuk
menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Dalam menyusun tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1.
Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum. selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si. selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3.
Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4.
Prof. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D selaku Ketua Pembimbing atas segala
ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan,
dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini
selesai.
iii
Universitas Sumatera Utara
5.
Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku Anggota Pembimbing atas segala
ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan,
dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini
selesai.
6.
Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H dan dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S selaku
Komisi Penguji atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk
mengkoreksi dan memberikan masukan dan saran penulisan tesis ini.
7.
Bapak dan Ibu dosen serta pegawai/tenaga non-edukatif FKM USU .
8.
Kepala Puskesmas Tanjung Morawa dan staff yang telah memberikan bantuan
kepada peneliti untuk melaksanakan penelitian di Puskesmas tersebut.
9.
Suami tercinta dr. Puja Armadi dan anak-anakku tercinta Muhammad Ghifari
Armadi dan Ibnu Afif Armadi yang telah memberikan semangat.
10. Sahabat serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
membantu penulis dalam penyusunan tesis ini hingga selesai.
Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan
yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak
kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun
sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan,
Agustus 2016
Penulis
Nurhayati Kamal
147032084/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Nurhayati Kamal, lahir pada tanggal 19 Agustus 1969 di
Tanjung Morawa, beragama Islam. Penulis merupakan anak dari pasangan Bapak H.
Kamaluddin dan Hj. Patimah, anak pertama dari enam bersaudara. Penulis menikah
dengan dr. Puja Armadi dan mempunyai dua orang anak yaitu Muhammad Ghifari
Armadi dan Ibnu Afif Armadi. Penulis tinggal di Jl. Tirta Deli No. 25 Tanjung
Morawa.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri Kiri Hulu Tanjung
Morawa, SMP Negeri 1 Tanjung Morawa, SMA Negeri 1 Tanjung Morawa, S1
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan penulis menempuh pendidikan
lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan
Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara tahun 2014.
Penulis pernah bekerja sebagai dokter PTT di Puskesmas Tanjung Morawa
(2002-2003), sebagai dokter di Puskesmas Olora Kabupaten Nias (2003-2005), dan
sebagai dokter fungsional di Puskesmas Tanjung Morawa (2006-Sekarang).
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .........................................................................................................
ABSTRACT .......................................................................................................
KATA PENGANTAR .......................................................................................
RIWAYAT HIDUP ...........................................................................................
DAFTAR ISI .....................................................................................................
DAFTAR TABEL..............................................................................................
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
i
ii
iii
v
vi
ix
xi
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ........................................................................
1.1 Latar Belakang ........................................................................
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................
1.4 Hipotesis ...................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................
1
1
9
10
10
10
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
2.1 Human Immunodeficiency Virus (HIV) ...................................
2.1.1 Definisi HIV .................................................................
2.1.2 Tanda dan Gejala HIV ..................................................
2.1.3 Perjalanan Infeksi HIV .................................................
2.1.4 Penularan HIV ..............................................................
2.1.5 Faktor yang Berperan dalam Penularan HIV dari Ibu
ke Anak .........................................................................
2.1.6 Pencegahan HIV ...........................................................
2.2 Program PPIA (Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke
Anak) ........................................................................................
2.2.1 Tantangan dan Hambatan .............................................
2.2.2 Kebijakan Pelayanan PPIA ...........................................
2.2.3 Strategi PPIA ................................................................
2.2.4 Target dan Sasaran........................................................
2.3 Peran Petugas Kesehatan dalam Layanan Tes HIV .................
2.4 Perilaku Kesehatan ...................................................................
2.4.1 Definisi Perilaku Kesehatan .........................................
2.4.2 Model Perilaku Kesehatan ............................................
2.5 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kemauan Ibu untuk Tes
HIV ...........................................................................................
2.6 Landasan Teori .........................................................................
2.7 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................
11
11
11
12
13
14
16
19
23
25
25
27
27
28
30
30
33
36
41
43
vi
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...........................................................
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .........................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ..........................................................
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..............................................
3.3.1 Populasi Penelitian ......................................................
3.3.2 Sampel Penelitian ........................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ......................................................
3.5 Uji Validitas dan Reliabilitas ...................................................
3.6 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ..........................
3.7 Aspek Pengukuran ...................................................................
3.8 Metode Analisis Data ..............................................................
44
44
44
44
45
45
45
45
47
47
50
51
52
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ....................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Tanjung Morawa .........................
4.1.1 Keadaan Geografis...........................................................
4.1.2 Kependudukan .................................................................
4.2 Analisis Univariat ........................................................................
4.2.1 Karakteristik Responden..................................................
4.2.2 Peran Tenaga Kesehatan ..................................................
4.2.3 Pendidikan .......................................................................
4.2.4 Pengetahuan .....................................................................
4.2.5 Dukungan Suami .............................................................
4.2.6 Stigma ...........................................................................
4.2.7 Tes HIV ...........................................................................
4.3 Analisis Bivariat ..........................................................................
4.3.1 Hubungan Peran Tenaga Kesehatan dengan Tes HIV .....
4.3.2 Hubungan Karakteristik dengan Tes HIV .......................
4.4 Analisis Multivariat .....................................................................
4.4.1 Uji Kandidat ....................................................................
4.4.2 Uji Kolinearitas Variabel Independen .............................
4.4.3 Uji Model Variabel Independen ......................................
4.4.4 Uji Interaksi Variabel Independen ...................................
4.4.5 Analisis Regresi Logistik Berganda ................................
54
54
54
54
55
55
56
64
65
66
67
68
69
69
70
72
72
73
74
75
75
BAB 5.
PEMBAHASAN .............................................................................
5.1 Analisis Univariat ........................................................................
5.1.1 Motivator .........................................................................
5.1.2 Edukator...........................................................................
5.1.3 Fasilitator .........................................................................
5.1.4 Pendidikan .......................................................................
5.1.5 Pengetahuan .....................................................................
5.1.6 Dukungan Suami .............................................................
5.1.7 Stigma ..............................................................................
78
78
78
78
79
79
80
80
80
vii
Universitas Sumatera Utara
5.1.8 Tes HIV ...........................................................................
5.2 Analisis Bivarait ........................................................................
5.2.1 Hubungan Motivator dengan Tes HIV pada Ibu Hamil ..
5.2.2 Hubungan Edukator dengan Tes HIV pada Ibu Hamil ....
5.2.3 Hubungan Fasilitator dengan Kemauan Ibu Untuk Tes
HIV ..................................................................................
5.2.4 Hubungan Pendidikan dengan Tes HIV pada Ibu Hamil
5.2.5 Hubungan Pengetahuan dengan Tes HIV pada Ibu
Hamil ...............................................................................
5.2.6 Hubungan Dukungan Suami dengan Tes HIV pada Ibu
Hamil ...............................................................................
5.2.7 Hubungan Stigma dengan Tes HIV pada Ibu Hamil .......
5.3 Analisis Multivariat .....................................................................
5.3.1 Dukungan Suami .............................................................
5.3.2 Edukator...........................................................................
5.3.3 Pengetahuan .....................................................................
81
81
81
84
KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
6.1 Kesimpulan .................................................................................
6.2 Saran ...........................................................................................
97
97
97
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................
99
BAB 6.
85
87
88
90
92
95
95
96
96
LAMPIRAN
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
3.1.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Penelitian ...................
49
3.2.
Pengukuran Variabel Penelitian ...........................................................
51
4.1.
Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tanjung Morawa .............................
55
4.2.
Distribusi Karakteristik Responden .....................................................
56
4.3.
Distribusi Responden Berdasarkan Motivator .....................................
58
4.4.
Distribusi Frekuensi Kategori Motivator .............................................
60
4.5.
Distribusi Responden Berdasarkan Edukator .......................................
61
4.6.
Distribusi Frekuensi Kategori Edukator ...............................................
62
4.7.
Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitator .....................................
63
4.8.
Distribusi Frekuensi Kategori Fasilitator .............................................
64
4.9.
Distribusi Frekuensi Kategori Pendidikan ...........................................
65
4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan .................................
65
4.11. Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan .........................................
66
4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami .........................
66
4.13. Distribusi Frekuensi Kategori Dukungan Suami..................................
67
4.14. Distribusi Responden Berdasarkan Stigma ..........................................
67
4.15. Distribusi Frekuensi Kategori Stigma ..................................................
68
4.16. Distribusi Frekuensi Kategori Tes HIV ...............................................
68
4.17. Hubungan Peran Tenaga Kesehatan dengan Tes HIV .........................
69
4.18. Hubungan Karakteristik dengan Tes HIV ............................................
71
ix
Universitas Sumatera Utara
4.19. Hasil Analisis yang Memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat) ..........
72
4.20. Uji Kolinearitas Variabel Independen ..................................................
73
4.21. Alternatif Model Regresi Logistik .......................................................
74
4.22
Hasil Uji Interaksi Variabel Independen ..............................................
75
4.23. Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda .........................................
76
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1. Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................
43
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Informed Consent ..........................................................................
102
2.
Kuesioner Penelitian ....................................................................
103
3.
Master Data ...................................................................................
108
4.
Hasil Pengolahan Data ..................................................................
109
5.
Surat Balasan Izin Survei Pendahuluan Puskesmas Tanjung
Morawa Kabupaten Deli Serdang ........................................................... 125
6.
Surat Balasan Izin Penelitian Puskesmas Tanjung Morawa
Kabupaten Deli Serdang ...............................................................
126
Surat Balasan Izin Survei Pendahuluan Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang ..................................................................................
127
7.
xii
Universitas Sumatera Utara