Faktor yang Memengaruhi Kejadian Penyakit Diabetes Melitus Tipe II di Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2016
FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN PENYAKIT DIABETES
MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA
KABUPATEN ACEH UTARA
TAHUN 2016
TESIS
Oleh
MENA DESIANA
147032010/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTASKESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN PENYAKIT DIABETES
MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA
KABUPATEN ACEH UTARA
TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
MENA DESIANA
147032010/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTASKESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 28 November 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
: 1. Drs. Jemadi, M.Kes
2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
3. DR. dr. Taufik Ashar, M.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN PENYAKIT DIABETES
MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA
KABUPATEN ACEH UTARA
TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 28 Nopember 2016
Penulis
Mena Desiana
147032010/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Diabetes Melitus (DM) menjadi penyakit yang semakin tren saat ini.
PrevalensiDM meningkat dari 5,9% sampai 7,1% (246-380 jiwa) diseluruh dunia
pada kelompok usia 20-79 tahun. Proporsi relatif DM bervariasi yaitu 15:85 di
Negara maju dan 5:95 di Negara berkembang. DMdi Indonesia merupakan
penyumbang kematian tertinggi ketiga yaitu sebesar 6%. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui faktor resiko yang memengaruhi kejadian penyakit DM tipe II.
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan desain case
controlyaitu kelompok kasus yang menderita penyakit DM dan kontrol yang tidak
menderita penyakit DM masing masing berjumlah 46 responden. Dalam penelitian ini
dilakukan matching terhadap jenis kelamin dan umur, selanjutnya dilakukan analisis
univariat, bivariat (Mc Nemar) dan multivariat (conditional Logistic Regression) pada
α = 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang tidak memengaruhi
kejadian penyakit DM tipe II adalah riwayat keluarga menderita DM dengannilai
p=1,000, Tekanan darah dengan nilai p= 0,491, merokok dengan nilai p = 0,527 IMT
dengan nilai p=0,008. Variabel yang paling dominan memengaruhi kejadian DM tipe
II adalah aktifitas fisik dengan nilai p=0,017 OR=2,8 95% CI (1.129-7.069) dan Pola
makan dengan p=0,004 OR=4,7 95% CI (1,843-12,032).
Diharapkan kepada Rumah Sakit untuk melibatkan berbagai pihak seperti
petugas kesehatan sebagai pemberi edukasi mengenai pengaturan pola makan dan
aktifitas fisik terhadap pasien dan pendamping pasien sebagai upaya pencegahan
penyakit DM tipe II dan upaya pencegahan komplikasi.
Kata Kunci : Faktor Resiko, Diabetes Melitus
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a disease which becomes a trend today. Its
prevalence increases from 5.9% until 7.1% (246-380 people) throughout the world in
the age group of 20-79 years. The proportion of DM relatively varies, 15:85 in the
developed countries and 5:95 in the developing countries. In Indonesia, it contributes
the third highest rate of death (6%). The objective of this research was to find out
some risk factors which influenced the incidence f DM Type II.
The research used a observational analytic method with case-control design
with 46 respondents with DM in the case group and 46 respondents without DM in
the control group. Matching method was done on sex and age, and the data were
analyzed by using univariate analysis, bivariate (McNemar) analysis, and
multivariate (conditional Logistic Regression) analysis at α = 0.05.
The result of the research showed that the variables which did not influence
the incidence of DM Type II were family member who suffered from DSM at pvalue=1.000, blood pressure at p-value=0.491, smoking at p-value=0.527, and IMT
at p-value=0.008. The variables which had the most dominant influence on DM Type
II were physical activity at p-value=0.017 OR=2.8 95%CI (1.129-7.069) and eating
pattern at p=0.004 OR=4.7 95%CI (1.843-12.032).
It is recommended that the hospital management involve various stakeholders
like health care providers in providing education about arranging eating pattern and
physical activity for the patients and their companion in order to prevent from DM
Type II and its complication.
Keywords: Risk Factor, Diabetes Mellitus
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala
Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis ini dengan
judul “Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Penyakit Diabetes Melitus Tipe II Di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2016”
Penulisan Tesis ini merupakan salah satu persyaratan Akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi
pada
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari penulisan Tesis ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan
kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih yang tidak terhingga kepada:
1.
Prof. Dr. RuntungSitepu, S.H, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
3.
Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekertaris Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
4.
Dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan Drs. Jemadi, M.Kes,selaku Komisi
Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
Universitas Sumatera Utara
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
pengajuan judul hingga penulisan Tesis ini selesai.
5.
Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M,selaku
Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan Tesis ini.
6.
Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti
selama penulis mengikuti pendidikan.
7.
Direktur RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara yang telah memberikan izin
kepada penulis untuk melakukan penelitian tersebut serta para staf dan pegawai
yang telah membantu dalam kegiatan penelitian ini.
8.
Kedua orang tua , Ayah (Alm) H. Maimun Daud danBunda Hj. Misbahul Jannah,
suamiku Juwaidi Ilyas, S.K.M dan anak anakku Raisa Muazzara dan Rayyan
Maulana, Kakakku dr. Mena Fitriana dan Abang dr. Andrian, Sp.B, Adik adikku
Rizki Munandar, S.E, Fadhillah Fattah Nasution, S.H, MKn, Rachmat Ade Brata,
S.E dan Rozana Fadilla, S.E, M.Mserta Keluarga Bang Jiwansyah dan Kak
Suzanna di Medanyang telah memberikan do’a, perhatian, semangatdan
dukungan baik secara moril maupun materil.
9.
Rekan-rekan mahasiwa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat angkatan
2014 khususnya minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
secara khusus atas semangat, dukungan dan kebersamaan selama ini.
10. Sahabat-sahabat penulis Salmoen, Petty, Putri dan Anggi yang telah setia
memberikan semangat, dukungan dan kebersamaan selama ini.
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari bahwa Tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik
dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap
semoga Tesis ini dapat bermanfaat.
Medan, Nopember2016
Penulis
Mena Desiana
147032010/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Mena Desiana yang dilahirkan pada tanggal 28 Desember
1982 di Lhokseumawe. Penulis merupakan anak kedua dari empat bersaudara dari
pasangan Ayahanda (Alm) H. Maimun Daud dan Ibunda Hj. Misbahul Jannah.
Pendidikan formal penulis dimulai di Sekolah Dasar Negeri 2 Lhokseumawe
pada Tahun 1989dan selesai tahun 1995, Sekolah LanjutanTingkat Pertama Negeri 1
Lhokseumawe tahun 1995 dan selesai tahun 1998, Sekolah Menengah Atas Negeri 1
Lhokseumawe pada tahun 1998 dan selesai tahun 2001, pada tahun 2001 penulis
mulai masuk Diploma III Akademi Analis Kesehatan Banda Aceh dan selesaitahun
2004 melanjutkan Strata 1 Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh
tahun 2006 dan selesai tahun 2009. Kemudian pada tahun 2014 penulis melanjutkan
pendidikan di Pascasarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas
Sumatera
Utara
Minat
Studi
Administrasi
KesehatanKomunitas/Epidemiologi.
Saat ini penulis bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Utara dari tahun 2006.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI .......................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Permasalahan ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .....................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................
1.4. Hipotesis ...................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ...................................................................
1
1
8
8
8
8
9
10
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1. Pengertia Diabetes Melitus .......................................................
2.2. Patogenesis Diabetes Melitus ...................................................
2.3. Klasifikasi Diabetes Melitus .....................................................
2.4. Epidemiologi Diabetes Melitus ................................................
2.5. Faktor Resiko Diabetes Melitus................................................
2.5.1. Faktor Resiko yang tidak Dapat Dimodifikasi..............
2.5.2. Faktor Resiko yang Dapat Dimodifikasi.......................
2.6. Komplikasi Diabetes Melitus....................................................
2.6.1. Komplikasi Akut ...........................................................
2.6.2. Komplikasi Kronik........................................................
2.7. Pencegahan Diabetes Melitus ...................................................
2.7.1. Pencegahan Primer........................................................
2.7.2. Pencegahan Sekunder ...................................................
2.7.3. Pencegahan Tersier .......................................................
2.8. Penatalaksanaan Diabetes Melitus ............................................
2.9. Landasan Teori .........................................................................
2.4. Kerangka Konsep ......................................................................
11
11
11
14
15
17
18
22
37
37
40
42
42
44
46
47
48
51
BAB 3.
METODE PENELITIAN...................................................................
52
Universitas Sumatera Utara
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
BAB 4.
BAB 5.
Jenis Penelitian ........................................................................
Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................
3.2.2. Waktu Penelitian ............................................................
Populasi dan Sampel ................................................................
3.3.1. Populasi ..........................................................................
3.3.2. Sampel ............................................................................
3.3.3. Kriteria Sampel ...............................................................
3.3.4. Besar Sampel ..................................................................
3.3.5. Teknik Pengambilan Sampel ..........................................
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.4.1. Data Primer ....................................................................
3.4.2. Data Sekunder .................................................................
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ..........................................
Variabel dan Definisi Operasional ..........................................
3.5.1. Variabel ..........................................................................
3.5.2. Definisi Operasional ......................................................
Metode Pengukuran .................................................................
Metode Analisis Data ...............................................................
3.7.1. Analisis Univariat ...........................................................
3.7.2. Analisis Bivariat ............................................................
3.7.3. Analisis Multivariat .......................................................
HASIL PENELITIAN .......................................................................
4.1.
Analisis Univariat ...................................................................
4.2.
Analisis Bivariat .....................................................................
4.2.1. Pengaruh Riwayat Keluarga DM terhadap Kejadian
DM Tipe II ......................................................................
4.2.2. Pengaruh IMT terhadap Kejadian DM Tipe II ...............
4.2.3. Pengaruh Aktifitas Fisik terhadap Kejadian DM
Tipe II .......................................................................................
4.2.4. Pengaruh Tekanan Darah terhadap Kejadian DM
Tipe II .......................................................................................
4.2.5. Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian DM
Tipe II .......................................................................................
4.2.6. Pengaruh Merokok terhadap Kejadian DM Tipe II ........
4.4.
Analisis Multivariat ................................................................
PEMBAHASAN .................................................................................
5.1
Pengaruh Riwayat Keluarga DM terhadap Kejadian DM
Tipe II di Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten
Aceh Utara ................................................................................
52
53
53
53
53
53
53
54
54
57
57
57
57
57
60
60
60
61
64
64
64
65
66
66
69
70
70
70
71
71
71
71
74
74
Universitas Sumatera Utara
5.2
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
BAB 6.
Pengaruh IMT terhadap Kejadian DM Tipe II di Rumah
Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara .....................
Pengaruh Aftifitas Fisik terhadap Kejadian DM Tipe II di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara .........
Pengaruh Tekanan Darah terhadap Kejadian DM Tipe II di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara .........
Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian DM Tipe II di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara .........
Pengaruh Merokok terhadap Kejadian DM Tipe II di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara .........
KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
6.1
Kesimpulan ..............................................................................
6.2
Saran ........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
75
76
79
80
82
84
84
84
86
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1.
Katagori Nilai IMT (Indeks Masa Tubuh) Indonesia ....................................22
2.2.
Contoh Aktifitas Fisik dan Kalori yang Dikeluarkan.....................................24
2.3.
Klasifikasi Tekanan Darah pada Dewasa Menurut JNC (Joint
National Commite) VII .................................................................................27
2.4.
Contoh Gizi Seimbang ...................................................................................30
2.5.
Bahan Makanan Karbohidrat..........................................................................33
2.6.
Jenis Diet Diabetes Melitu Menurut Kandungan Energi, Protein,
Lemak Dan Karbohidrat .................................................................................34
3.1.
Besar Sampel Berdasarkan Odds Ratio Penelitian Terdahulu .......................55
3.2.
Uji Validitas Instrumen .................................................................................. 58
3.3.
Hasil Uji Reliabilitas ...................................................................................... 59
3.5.
Pengukuran Variabel Penelitian .....................................................................63
4.1.
Distribusi Frekuensi Kasus Dan Kontrol Berdasarkan Karakteristik
Responden Meliputi Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan Di
Rumah Sakit umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2016 ...........66
4.2.
Distribusi Frekuensi Pasangan Kasus Dan Kontrol di Rumah Sakit
Umum Cut Meutia kabupaten Aceh Utara Tahun 2016 .................................67
4.3.
Faktor Resiko terhadap Kejadian Penyakit DM Tipe II di Rumah
sakit Umum Cut Meutia kabupaten Aceh Utara tahun 2016 .........................69
4.4.
Hasil Seleksi Variabel yang Dapat Masuk dalam Model Conditional
Logistic Regression ........................................................................................72
4.5.
Hasil Analisis Multivariat Dengan Conditional Logistic
RegressionFaktor Risiko Kejadian DM Tipe II .............................................72
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Kerangka Teori Penelitian ..............................................................................48
2.2.
Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................................51
3.1.
Skema Rancangan Case Control ....................................................................52
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 92
2
Surat Persetujuan Menjadi Responden ........................................................... 96
3
Master Tabel ................................................................................................... 97
4
Output Stata .................................................................................................... 99
5
Output SPSS Uji Validitas Dan Reliabilitas ................................................. 107
6
Surat Izin Survey Awal penelitian.................................................................. 109
7
Surat Selesai melaksanakan Survei Awal ...................................................... 110
8
Surat Izin Penelitian ....................................................................................... 111
8
Surat Selesai Melaksanakan Penelitian .......................................................... 112
Universitas Sumatera Utara
MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA
KABUPATEN ACEH UTARA
TAHUN 2016
TESIS
Oleh
MENA DESIANA
147032010/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTASKESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN PENYAKIT DIABETES
MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA
KABUPATEN ACEH UTARA
TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
MENA DESIANA
147032010/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTASKESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 28 November 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
: 1. Drs. Jemadi, M.Kes
2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
3. DR. dr. Taufik Ashar, M.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN PENYAKIT DIABETES
MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA
KABUPATEN ACEH UTARA
TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 28 Nopember 2016
Penulis
Mena Desiana
147032010/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Diabetes Melitus (DM) menjadi penyakit yang semakin tren saat ini.
PrevalensiDM meningkat dari 5,9% sampai 7,1% (246-380 jiwa) diseluruh dunia
pada kelompok usia 20-79 tahun. Proporsi relatif DM bervariasi yaitu 15:85 di
Negara maju dan 5:95 di Negara berkembang. DMdi Indonesia merupakan
penyumbang kematian tertinggi ketiga yaitu sebesar 6%. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui faktor resiko yang memengaruhi kejadian penyakit DM tipe II.
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan desain case
controlyaitu kelompok kasus yang menderita penyakit DM dan kontrol yang tidak
menderita penyakit DM masing masing berjumlah 46 responden. Dalam penelitian ini
dilakukan matching terhadap jenis kelamin dan umur, selanjutnya dilakukan analisis
univariat, bivariat (Mc Nemar) dan multivariat (conditional Logistic Regression) pada
α = 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang tidak memengaruhi
kejadian penyakit DM tipe II adalah riwayat keluarga menderita DM dengannilai
p=1,000, Tekanan darah dengan nilai p= 0,491, merokok dengan nilai p = 0,527 IMT
dengan nilai p=0,008. Variabel yang paling dominan memengaruhi kejadian DM tipe
II adalah aktifitas fisik dengan nilai p=0,017 OR=2,8 95% CI (1.129-7.069) dan Pola
makan dengan p=0,004 OR=4,7 95% CI (1,843-12,032).
Diharapkan kepada Rumah Sakit untuk melibatkan berbagai pihak seperti
petugas kesehatan sebagai pemberi edukasi mengenai pengaturan pola makan dan
aktifitas fisik terhadap pasien dan pendamping pasien sebagai upaya pencegahan
penyakit DM tipe II dan upaya pencegahan komplikasi.
Kata Kunci : Faktor Resiko, Diabetes Melitus
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a disease which becomes a trend today. Its
prevalence increases from 5.9% until 7.1% (246-380 people) throughout the world in
the age group of 20-79 years. The proportion of DM relatively varies, 15:85 in the
developed countries and 5:95 in the developing countries. In Indonesia, it contributes
the third highest rate of death (6%). The objective of this research was to find out
some risk factors which influenced the incidence f DM Type II.
The research used a observational analytic method with case-control design
with 46 respondents with DM in the case group and 46 respondents without DM in
the control group. Matching method was done on sex and age, and the data were
analyzed by using univariate analysis, bivariate (McNemar) analysis, and
multivariate (conditional Logistic Regression) analysis at α = 0.05.
The result of the research showed that the variables which did not influence
the incidence of DM Type II were family member who suffered from DSM at pvalue=1.000, blood pressure at p-value=0.491, smoking at p-value=0.527, and IMT
at p-value=0.008. The variables which had the most dominant influence on DM Type
II were physical activity at p-value=0.017 OR=2.8 95%CI (1.129-7.069) and eating
pattern at p=0.004 OR=4.7 95%CI (1.843-12.032).
It is recommended that the hospital management involve various stakeholders
like health care providers in providing education about arranging eating pattern and
physical activity for the patients and their companion in order to prevent from DM
Type II and its complication.
Keywords: Risk Factor, Diabetes Mellitus
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala
Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis ini dengan
judul “Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Penyakit Diabetes Melitus Tipe II Di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2016”
Penulisan Tesis ini merupakan salah satu persyaratan Akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi
pada
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari penulisan Tesis ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan
kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih yang tidak terhingga kepada:
1.
Prof. Dr. RuntungSitepu, S.H, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
3.
Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekertaris Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
4.
Dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan Drs. Jemadi, M.Kes,selaku Komisi
Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
Universitas Sumatera Utara
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
pengajuan judul hingga penulisan Tesis ini selesai.
5.
Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M,selaku
Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan Tesis ini.
6.
Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti
selama penulis mengikuti pendidikan.
7.
Direktur RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara yang telah memberikan izin
kepada penulis untuk melakukan penelitian tersebut serta para staf dan pegawai
yang telah membantu dalam kegiatan penelitian ini.
8.
Kedua orang tua , Ayah (Alm) H. Maimun Daud danBunda Hj. Misbahul Jannah,
suamiku Juwaidi Ilyas, S.K.M dan anak anakku Raisa Muazzara dan Rayyan
Maulana, Kakakku dr. Mena Fitriana dan Abang dr. Andrian, Sp.B, Adik adikku
Rizki Munandar, S.E, Fadhillah Fattah Nasution, S.H, MKn, Rachmat Ade Brata,
S.E dan Rozana Fadilla, S.E, M.Mserta Keluarga Bang Jiwansyah dan Kak
Suzanna di Medanyang telah memberikan do’a, perhatian, semangatdan
dukungan baik secara moril maupun materil.
9.
Rekan-rekan mahasiwa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat angkatan
2014 khususnya minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
secara khusus atas semangat, dukungan dan kebersamaan selama ini.
10. Sahabat-sahabat penulis Salmoen, Petty, Putri dan Anggi yang telah setia
memberikan semangat, dukungan dan kebersamaan selama ini.
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari bahwa Tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik
dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap
semoga Tesis ini dapat bermanfaat.
Medan, Nopember2016
Penulis
Mena Desiana
147032010/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Mena Desiana yang dilahirkan pada tanggal 28 Desember
1982 di Lhokseumawe. Penulis merupakan anak kedua dari empat bersaudara dari
pasangan Ayahanda (Alm) H. Maimun Daud dan Ibunda Hj. Misbahul Jannah.
Pendidikan formal penulis dimulai di Sekolah Dasar Negeri 2 Lhokseumawe
pada Tahun 1989dan selesai tahun 1995, Sekolah LanjutanTingkat Pertama Negeri 1
Lhokseumawe tahun 1995 dan selesai tahun 1998, Sekolah Menengah Atas Negeri 1
Lhokseumawe pada tahun 1998 dan selesai tahun 2001, pada tahun 2001 penulis
mulai masuk Diploma III Akademi Analis Kesehatan Banda Aceh dan selesaitahun
2004 melanjutkan Strata 1 Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh
tahun 2006 dan selesai tahun 2009. Kemudian pada tahun 2014 penulis melanjutkan
pendidikan di Pascasarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas
Sumatera
Utara
Minat
Studi
Administrasi
KesehatanKomunitas/Epidemiologi.
Saat ini penulis bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Utara dari tahun 2006.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI .......................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Permasalahan ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .....................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................
1.4. Hipotesis ...................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ...................................................................
1
1
8
8
8
8
9
10
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1. Pengertia Diabetes Melitus .......................................................
2.2. Patogenesis Diabetes Melitus ...................................................
2.3. Klasifikasi Diabetes Melitus .....................................................
2.4. Epidemiologi Diabetes Melitus ................................................
2.5. Faktor Resiko Diabetes Melitus................................................
2.5.1. Faktor Resiko yang tidak Dapat Dimodifikasi..............
2.5.2. Faktor Resiko yang Dapat Dimodifikasi.......................
2.6. Komplikasi Diabetes Melitus....................................................
2.6.1. Komplikasi Akut ...........................................................
2.6.2. Komplikasi Kronik........................................................
2.7. Pencegahan Diabetes Melitus ...................................................
2.7.1. Pencegahan Primer........................................................
2.7.2. Pencegahan Sekunder ...................................................
2.7.3. Pencegahan Tersier .......................................................
2.8. Penatalaksanaan Diabetes Melitus ............................................
2.9. Landasan Teori .........................................................................
2.4. Kerangka Konsep ......................................................................
11
11
11
14
15
17
18
22
37
37
40
42
42
44
46
47
48
51
BAB 3.
METODE PENELITIAN...................................................................
52
Universitas Sumatera Utara
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
BAB 4.
BAB 5.
Jenis Penelitian ........................................................................
Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................
3.2.2. Waktu Penelitian ............................................................
Populasi dan Sampel ................................................................
3.3.1. Populasi ..........................................................................
3.3.2. Sampel ............................................................................
3.3.3. Kriteria Sampel ...............................................................
3.3.4. Besar Sampel ..................................................................
3.3.5. Teknik Pengambilan Sampel ..........................................
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.4.1. Data Primer ....................................................................
3.4.2. Data Sekunder .................................................................
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ..........................................
Variabel dan Definisi Operasional ..........................................
3.5.1. Variabel ..........................................................................
3.5.2. Definisi Operasional ......................................................
Metode Pengukuran .................................................................
Metode Analisis Data ...............................................................
3.7.1. Analisis Univariat ...........................................................
3.7.2. Analisis Bivariat ............................................................
3.7.3. Analisis Multivariat .......................................................
HASIL PENELITIAN .......................................................................
4.1.
Analisis Univariat ...................................................................
4.2.
Analisis Bivariat .....................................................................
4.2.1. Pengaruh Riwayat Keluarga DM terhadap Kejadian
DM Tipe II ......................................................................
4.2.2. Pengaruh IMT terhadap Kejadian DM Tipe II ...............
4.2.3. Pengaruh Aktifitas Fisik terhadap Kejadian DM
Tipe II .......................................................................................
4.2.4. Pengaruh Tekanan Darah terhadap Kejadian DM
Tipe II .......................................................................................
4.2.5. Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian DM
Tipe II .......................................................................................
4.2.6. Pengaruh Merokok terhadap Kejadian DM Tipe II ........
4.4.
Analisis Multivariat ................................................................
PEMBAHASAN .................................................................................
5.1
Pengaruh Riwayat Keluarga DM terhadap Kejadian DM
Tipe II di Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten
Aceh Utara ................................................................................
52
53
53
53
53
53
53
54
54
57
57
57
57
57
60
60
60
61
64
64
64
65
66
66
69
70
70
70
71
71
71
71
74
74
Universitas Sumatera Utara
5.2
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
BAB 6.
Pengaruh IMT terhadap Kejadian DM Tipe II di Rumah
Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara .....................
Pengaruh Aftifitas Fisik terhadap Kejadian DM Tipe II di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara .........
Pengaruh Tekanan Darah terhadap Kejadian DM Tipe II di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara .........
Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian DM Tipe II di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara .........
Pengaruh Merokok terhadap Kejadian DM Tipe II di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara .........
KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
6.1
Kesimpulan ..............................................................................
6.2
Saran ........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
75
76
79
80
82
84
84
84
86
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1.
Katagori Nilai IMT (Indeks Masa Tubuh) Indonesia ....................................22
2.2.
Contoh Aktifitas Fisik dan Kalori yang Dikeluarkan.....................................24
2.3.
Klasifikasi Tekanan Darah pada Dewasa Menurut JNC (Joint
National Commite) VII .................................................................................27
2.4.
Contoh Gizi Seimbang ...................................................................................30
2.5.
Bahan Makanan Karbohidrat..........................................................................33
2.6.
Jenis Diet Diabetes Melitu Menurut Kandungan Energi, Protein,
Lemak Dan Karbohidrat .................................................................................34
3.1.
Besar Sampel Berdasarkan Odds Ratio Penelitian Terdahulu .......................55
3.2.
Uji Validitas Instrumen .................................................................................. 58
3.3.
Hasil Uji Reliabilitas ...................................................................................... 59
3.5.
Pengukuran Variabel Penelitian .....................................................................63
4.1.
Distribusi Frekuensi Kasus Dan Kontrol Berdasarkan Karakteristik
Responden Meliputi Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan Di
Rumah Sakit umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2016 ...........66
4.2.
Distribusi Frekuensi Pasangan Kasus Dan Kontrol di Rumah Sakit
Umum Cut Meutia kabupaten Aceh Utara Tahun 2016 .................................67
4.3.
Faktor Resiko terhadap Kejadian Penyakit DM Tipe II di Rumah
sakit Umum Cut Meutia kabupaten Aceh Utara tahun 2016 .........................69
4.4.
Hasil Seleksi Variabel yang Dapat Masuk dalam Model Conditional
Logistic Regression ........................................................................................72
4.5.
Hasil Analisis Multivariat Dengan Conditional Logistic
RegressionFaktor Risiko Kejadian DM Tipe II .............................................72
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Kerangka Teori Penelitian ..............................................................................48
2.2.
Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................................51
3.1.
Skema Rancangan Case Control ....................................................................52
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 92
2
Surat Persetujuan Menjadi Responden ........................................................... 96
3
Master Tabel ................................................................................................... 97
4
Output Stata .................................................................................................... 99
5
Output SPSS Uji Validitas Dan Reliabilitas ................................................. 107
6
Surat Izin Survey Awal penelitian.................................................................. 109
7
Surat Selesai melaksanakan Survei Awal ...................................................... 110
8
Surat Izin Penelitian ....................................................................................... 111
8
Surat Selesai Melaksanakan Penelitian .......................................................... 112
Universitas Sumatera Utara