Hubungan Sosial Budaya Ibu Menyusui dengan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2013
HUBUNGAN SOSIAL BUDAYA IBU MENYUSUI DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KABUPATEN BENER MERIAH TAHUN 2013 TESIS Oleh YULITA ANGGRAINI 127032084/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
HUBUNGAN SOSIAL BUDAYA IBU MENYUSUI DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KABUPATEN BENER MERIAH TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh YULITA ANGGRAINI 127032084/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis : HUBUNGAN SOSIAL BUDAYA IBU MENYUSUI DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KABUPATEN BENER MERIAH TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Yulita Anggraini Nomor Induk Mahasiswa : 127032084 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si) (Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 23 Agustus 2014
Telah Diuji pada Tanggal : 23 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si Anggota : 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes
2. Ir. Etty Sudaryati, M.K.M, Ph.D 3. dr. Mohd. Arifin Siregar, M.Si
PERNYATAAN HUBUNGAN SOSIAL BUDAYA IBU MENYUSUI DENGAN PEMBERIAN
ASI EKSKLUSIF DI KABUPATEN BENER MERIAH
TAHUN 2013 TESISDengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2014 Yulita Anggraini 127032084/IKM
ABSTRAK
Kebudayaan adalah suatu sistem kognitif-suatu sistem yang terdiri dari pengetahuan, kepercayaan dan nilai yang berada dalam pikiran anggota-anggota individual masyarakat. peningkatan kualitas manusia harus sedini mungkin yaitu semenjak bayi, salah satu faktor yang memegang peranan penting dalam peningkatan kualitas manusia adalah pemberian Air Susu Ibu (ASI).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan sosial budaya dengan pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah. Jenis penelitian ini termasuk dalam penelitian Survey dengan pendekatan Cross Sectional. Populasi adalah seluruh ibu-ibu menyusui yang mempunyai bayi 7-12 bulan di Puskesmas kerja Bandar Kabupaten Bener Meriah yaitu sebanyak 285 orang. Sampel pada penelitian ini sebanyak 102 orang, dengan metode penarikan sampel adalah random sampling. Pengumpulan data diperoleh melalui penyebaran angkat menggunakan alat bantu kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik ganda pada α =0,05.
Hasil penelitian menunjukkan, mayoritas responden memberikan ASI eksklusif, yaitu 55 responden (53.9%), dan secara statistik variabel yang paling memiliki hubungan paling kuat adalah pekerjaan dengan nilai OR (EXP(B) 5,202.
Disarankan kepada Dinas Kesehatan Bener Meriah agar dapat menyusun strategi program kesehatan bagi ibu dan anak, khususnya bagi ibu menyusui dengan menyiapkan fasilitas untuk menyusui dalam bentuk pojok ASI.
Kata Kunci : Sosial Budaya, Pemberian ASI Eksklusif
6
ABSTRACT Culture is a cognitive system – a system that consist of knowledge, trust and values that were in the mind of the individual members of society. To increasing the quality of humans need as early as possible since the baby, one of the factor that play an important role to increasing the quality of human is breastfeeding (breastmilk ).
This research is aimed to determine the relations of socio –cultural with exclusive breastfeeding in the regency of Bener Meriah. This research included to survey research with cross sectional approach. The population is all of breastfeeding
mothers who have babies aged 7-12 months in Bandar Health Center – Bener
Meriah, total of the population as many as 285 people. The sample of this research as many as 102 people, by using random sampling method. The technique for collecting data is done using questioners, analyzed by multiple logistic regression at α = 0.05.The result of this research showed that the majority of respondent giving exclusive breastfeeding is 55 respondent (53,9 % ), and statistically the variable who had the strongest relationship is job with a value OR (Exp (B) 5.202.
It is suggested to the health department of Bener Meriah, in order to develop the strategy for maternal and child health, especially for breastfeeding mothers by prepare facilities in the form of a breastfeeding corner.
Keywords: Socio-Cultural, Exclusive Breastfeeding
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamiin. Puji dan syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “ Hubungan Sosial Budaya Ibu
Menyusui dengan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2013”. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), SP.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Ketua Komisi Pembimbing serta Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Drs. Abdul Jalil Amri Amra, M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing.
5. Ir. Etty Sudaryati, M.K.M, Ph.D dan dr. Mhd. Arifin Siregar, M.Kes selaku Komisi Penguji Tesis.
6. Seluruh staf dan jajaran dosen pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Bupati Kabupaten Bener Meriah dan staf Kantor Bupati Bener Meriah.
8. Kepala Dinas Kabupaten Bener Meriah.
9. Kepala puskesmas bandar beserta adik2 bidan desa puskesms Bandar
10. Bapak Iswayudi, S.K.M. M.Kes, dan ibu Nelvi Surya Darni, S.Kep
11. Kedua orang tuaku,suamiku dan anak2ku tercinta,adek, keluarga dan teman2 seperjuangan, saya ucapkan terima kasih yang tiada terhingga atas pengertian, dorongan, pengorbanan serta kesabaran dan doa restu memotivasi yang telah diberikan dalam menyelesaikan pendidikan ini.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, baik saran dan kritikan yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan di penelitian selanjutnya.
Medan, Oktober 2014 Penulis
Yulita Anggraini 127032048/IKM
RIWAYAT HIDUP
Yulita Anggraini, lahir pada tanggal 18 Juli 1978 dijanarata Kabupaten Bener Meriah, anak pertama dari 4 orang bersaudara dari pasangan Anwar. T dan Erlina Wati.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan Taman Kanak-kanak di Janarata, selesai tahun 1983, Sekolah Dasar Negeri Janarata (SDN Janarata) di Janarata, selesai tahun 1991, Sekolah Menengah Pertama Negeri Janarata (SMPN Janarata) di Janarata, selesai tahun 1993, Sekolah Perawat Kesehatan Muhammadiyah di Banda Aceh, selesai tahun 1996, Akademi Kebidanan di Bener Meriah (STIKes Payung Negeri), selesai tahun 2008, dan Fakultas Kesehatan Masyarakat STIKes Payung Negeri di Bener Meriah, selesai tahun 2011.
Pada tahun 1997 bekerja sebagai bidan desa kontrak di Desa Rusip Ara Matang Glumpang II Aceh Utara, kemudian tahun 2000 bekerja sebagai bidan desa kontrak di Desa Ramung, tahun 2003 bekerja di Desa Purwosari Kecamatan Bandar Kabupaten Bener Meriah, tahun 2005- Sekarang bekerja sebagai pegawai negeri di Puskesmas Kecamatan Bandar Kabupaten Bener Meriah, tahun 2012 melanjutkan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ........................................................................................................... i ABSTRACT .......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. v DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii BAB 1. PENDAHULUAN ...............................................................................
1 1.1. Latar Belakang ............................................................................
1
1.2. Permasalahan .............................................................................. 11
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................ 12
1.4. Hipotesis ...................................................................................... 12
1.5. Manfaat Penelitian ...................................................................... 13
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 14
2.1. Pengertian ASI Eksklusif ........................................................... 14
2.1.1. Keuntungan Menyusui Eksklusif .................................... 15
2.1.2. Manfaat ASI Eksklusif .................................................... 17
2.1.3. Komposisi ASI ................................................................ 20
2.1.4. Cara Menyusui yang Efektif ........................................... 27
2.1.5 Cara Kerja Menyusui ...................................................... 31
2.1.6 Faktor Penghambat Pemberian ASI Eksklusif yang Merupakan Anggapan yang Salah tentang Menyusui .... 36
2.2. Sosial Budaya ............................................................................. 40
2.2.1. Keyakinan atau Kepercayaan .......................................... 41
2.2.2. Dimensi Kepercayaan ..................................................... 42
2.2.3. Aspek-aspek Kepercayaan .............................................. 44
2.2.4. Proses Terbentuknya Kepercayaan terhadap Orang Lain .................................................................................. 45
2.2.5. Nilai dan Norma .............................................................. 49
2.2.6. Pengetahuan .................................................................... 52
2.2.7. Hukum ............................................................................. 59
2.2.8. Adat Istiadat .................................................................... 62
2.2.9. Pekerjaan ........................................................................ 65
2.2.10. Pendapatan ..................................................................... 67
2.2.11. Sikap ............................................................................... 70
2.3. Landasan Teori ............................................................................ 73
2.4. Kerangka Konsep ........................................................................ 75
BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................. 76
3.1. Jenis Penelitian ........................................................................... 76
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 76
3.3. Populasi dan Sampel ................................................................... 77
3.3.1. Populasi ........................................................................... 77
3.3.2. Sampel ............................................................................. 77
3.4. Metode Pengumpulan Data ......................................................... 78
3.5. Uji Validitas dan Reliabilitas ...................................................... 78
3.5.1. Uji validitas ..................................................................... 79
3.5.2. Uji Reliabilitas ................................................................. 79
3.6. Variabel dan Definisi Operasional .............................................. 81
3.6.1. Variabel Dependen .......................................................... 81
3.6.2. Variabel Independen ....................................................... 81
3.7. Metode Pengukuran ................................................................... 82
3.7.1. Variabel Indenpenden ..................................................... 82
3.7.2. Variabel Dependen .......................................................... 84
3.8. Prosedur Penelitian ...................................................................... 85
3.9. Metode Analisis Data .................................................................. 86
BAB 4. HASIL PENELITIAN ....................................................................... 87
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................... 87
4.2. Analisis Univariat ....................................................................... 88
4.2.1. Karakteristik Ibu Menyusui ............................................. 88
4.2.2. Pengetahuan Ibu Menyusui ............................................ 89
4.2.3. Nilai/Norma ..................................................................... 91
4.2.4. Kepercayaan Ibu Menyusui ............................................. 93
4.2.5. Pekerjaan Ibu ................................................................... 94
4.2.6. Pendapatan Ibu ................................................................ 95
4.2.7. Sikap Ibu Menyusui ........................................................ 95
4.2.8. Pemberian ASI Eksklusif ................................................ 97
4.3. Analisis Bivariat .......................................................................... 98
4.3.1 Hubungan Pengetahuan dengan Pemberian ASI Eksklusif .......................................................................... 98
4.3.2 Hubungan Nilai dengan Pemberian ASI Eksklusif ......... 98
4.3.3 Hubungan Kepercayaan dengan Pemberian ASI Eksklusif .......................................................................... 99
4.3.4 Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Eksklusif . 100
4.3.5 Hubungan Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif .......................................................................... 101
4.3.6 Hubungan Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif ........ 101
4.4. Analisis Multivariat ..................................................................... 102
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................. 106
5.1. Hubungan Pengetahuan Ibu Menyususi dengan Pemberian ASI 106
5.2. Hubungan Nilai/Norma dengan Pemberian ASI Eksklusif ......... 109
5.3. Hubungan Kepercayaan Ibu Menyusui dengan Pemberian ASI Eksklusif ...................................................................................... 111
5.4. Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Eksklusif ............. 113
5.5. Hubungan Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif .......... 115
5.6. Hubungan Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif .................... 117
5.7. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Pengetahuan, Nilai, Kepercayaan, Pekerjaan dan Sikap ................................... 119
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 121
6.1 Kesimpulan ................................................................................. 121
6.2 Saran ............................................................................................ 122
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 123 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel ............
80
4.1. Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Identitas di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ..............................................................................
89
4.2. Distribusi Jawaban Ibu Menyusui pada Variabel Pengetahuan di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 .................................................
90
4.3. Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Pengetahuan tentang Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ...
91
4.4. Distribusi Jawaban Ibu Menyusui pada Variabel Nilai/Norma di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 .................................................
92
4.5. Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Norma tentang Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 .....................
92
4.6. Distribusi Jawaban Ibu Menyusui pada Variabel Kepercayaan di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 .................................................
93
4.7. Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Kepercayaan tentang Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ...
94
4.8. Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Pekerjaan di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ...................................................................
94
4.9. Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Pendapatan di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ...................................................................
95
4.10. Distribusi Jawaban Ibu Menyusui pada Variabel Sikap di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ...................................................................
96
4.11. Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Sikap di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ..............................................................................
97
4.12. Distribusi Pemberian ASI Eksklusif oleh Ibu Menyusui di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 .................................................
97
4.13. Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan Ibu Menyusui dengan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ...
98
4.14. Tabulasi Silang Hubungan Nilai dengan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 .................................................
99
4.15. Tabulasi Silang Hubungan Kepercayaan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ............................. 100
4.16. Tabulasi Silang Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ............................. 100
4.17. Tabulasi Silang Hubungan Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ............................. 101
4.18. Tabulasi Silang Hubungan Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Bener Meriah Tahun 2014 ............................................. 102
4.19. Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda ....................... 102
DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman
2.1. Kontributor Perilaku Kesehatan (Green dan Lewis, 1986) ...................... 74
2.2. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................... 75