Profil Penderita Kanker Epitel Ovarium Berdasarkan Jenis Histologi, Stadium Penyakit, Penatalaksanaan dan Luaran Ketahanan Hidup 5 Tahun di RSUP. H Adam Malik Medan

  

PROFIL PENDERITA KANKER EPITEL OVARIUM

BERDASARKAN JENIS HISTOLOGI,

STADIUM PENYAKIT, PENATALAKSANAAN DAN LUARAN

KETAHANAN HIDUP 5 TAHUN

  

DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN

TESIS MAGISTER

OLEH :

FERDIANSYAH PUTRA HARAHAP

  

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2013

  

PENELITIAN INI DIBAWAH BIMBINGAN TIM 5

Pembimbing : Dr. Deri Edianto, M.Ked(OG),SpOG.K Prof. dr. M Fauzie Sahil, SpOG.K Penyanggah : Dr.dr. Muhammad Fidel Ganis Siregar, M.Ked (OG, SpOG.K dr. M. Rhiza Z. Tala, M. Ked(OG),SpOG.K dr. David Luther, M.Ked (OG), SpOG

  

Diajukan untuk melengkapi dan memenuhi syarat menyelesaikan

Program Pendidikan Magister Kedokteran Obstetri Ginekologi

  

KATA PENGANTAR

Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang.

  Segala puji dan syukur Saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.

  Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa Saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan Saya kiranya Tesis ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :

  

“Profil Penderita Kanker Epitel Ovarium Berdasarkan Jenis

Histologi,Stadium Penyakit, Penatalaksanaan Dan Luaran Hidup 5 Tahun

Di RSUP. H Adam Malik Medan 2008-2012”

  Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah Saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :

1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Syahril Pasaribu, DTM&H (CTM&H), SpA(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr.

  Gontar Alamsyah Siregar, SpPD (KGEH), yang telah memberikan kesempatan kepada Saya untuk mengikuti Program Pendidikan Magister di Fakultas Kedokteran USU Medan 2. Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Prof. Dr. Delfi Lutan,

  MSc, SpOG (K); Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Dr. Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG (K); Ketua Program Studi Dokter

  Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K); Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG (K); Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. Dr. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Budi R.

  Hadibroto, SpOG (K); Prof. Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K); Prof. Dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); yang telah bersama-sama berkenan menerima Saya untuk mengikuti pendidikan magister di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  3. Khususnya kepada Prof. Dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K); yang telah memberi Saya kesempatan untuk dapat menempuh Program Pendidikan Mgister di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU. Saya ucapkan Terimakasih yang tidak terhingga, semoga Allah SWT membalas kebaikan beliau.

4. Ketua Divisi Onkologi Ginekologi Prof. Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) dan Sekretaris

  Divisi Onkologi Ginekologi dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG(K) yang telah mengizinkan Saya untuk melakukan penelitian tentang

  

“Profil Penderita Kanker Epitel Ovarium Berdasarkan Jenis

Histologi,Stadium Penyakit, Penatalaksanaan Dan Luaran Hidup 5

Tahun Di RSUP. H Adam Malik Medan 2008-2012”

5.

  Dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG(K) dan Prof. Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) selaku pembimbing tesis Saya, bersama Dr.dr. Muhammad Fidel Ganis Siregar,Mked.(OG), SpOG(K); dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG(K); dan dr. David Luther,M.Ked(OG),SpOG, selaku pembanding dan nara sumber yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.

  6. Terimakasih kepada dr. Sarah Dina, M.Ked(OG), SpOG(K) yang telah memberikan ide dan membantu disetujuinya penulisan tesis ini.

  7. Dr. Makmur Sitepu,M.Ked(OG) SpOG(K) selaku Bapak Angkat Saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada Saya selama dalam pendidikan.

  8. Kepada dr. Johny Marpaung,M.Ked(OG), SpOG selaku pembimbing minirefarat Magister Saya yang berjudul: “Efektifitas Tokolitik Pada Penanganan Persalinan

  

Preterm Berdasarkan Evidence Based Medicine”, kepada dr. Dudy Aldiansyah,

  Mked.(OG),SpOG selaku pembimbing minirefarat Fetomaternal Saya yang berjudul:”Diagnosis dan Manajemen Fetal Aritmia”. Kepada dr.Ichwanul Adenin,M.Ked(OG),SpOG(K) selaku pembimbing minirefarat Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi Saya yang berjudul:” Endokrinologi Dari Recurrent

  

Pregnancy Loss”. Kepada dr. Sarah Dina K ,M.Ked(OG), SpOG(K) selaku

  pembimbing minirefarat Onkologi-Ginekologi Saya yang berjudul: “Antiangiogenik Bevacizumab Pada Kanker Ovarium”.

  9. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik Saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik Guru-guru Saya tersebut.

  10. Kepada Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K) dan keluarga yang telah banyak meluangkan waktu dan tenaga dalam membimbing saya dalam sejak awal pendidikan.

  11. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya selama m mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  12. Kepada dr. Surya Dharma sebagai pembimbing statistik yang telah memberikan waktu dan tenaga dalam membantu dalam penyelesaian tesis magister ini.

  13. Direktur RSUP dr. Pirngadi Medan, dr. Amran Lubis, SpJP; dan khususnya Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Syamsul Arifin Nasution, SpOG; Wakil SMF Obgin RSPM dr. ; Ketua koordinator PPDS Obgin RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Sanusi Piliang, SpOG; Ketua Komite Penelitian di RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Fadjrir, SpOG beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya selama menempuh pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  14. kepada dr. John S. Khoman, SpOG (K), terima kasih banyak atas segala nasehat, arahan, dan bimbingannya kepada Saya selama bertugas di Divisi Onkologi

  Ginekologi RSUD dr. Pirngadi Medan.

  15. Direktur Rumkit Tk. II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan dan Mantan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi Rumkit Tk. II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan dr.

  Gunawan Rusuldi, SpOG; Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi Rumkit Tk. II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan dr. Yazim Yaqub, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.

  16. Direktur Rumah Sakit Umum PTPN II Tembakau Deli; dr. Sofyan Abdul Ilah, SpOG dan dr. Nazaruddin Jaffar, SpOG (K) beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan selama Saya bertugass menjalani pendidikan di Rumah Sakit tersebut.

  17. Direktur RSU Haji Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Gnekologi RSU Haji Medan dr. Muslich Perangin-angin, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan kepada Saya selama bertugas di Rumah Sakit tersebut.

  18. Direktur RSU Sundari Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Gnekologi RSU Sundari Medan dr. H. M. Haidir, MHA, SpOG dan Ibu Sundari, Am.Keb beserta staf yang telah memberi kesempatan dan bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.

  19. Direktur RSUD Tamiang Kabupaten Aceh Tamiang beserta staf yang telah memberikan kesempatan untuk bekerja dan memberikan bantuan moril selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.

  20. Ketua Departemen Anestesiologi dan Reanimasi FK-USU Medan beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut.

21. Ketua Departemen Patologi Anatomi FK-USU Medan beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut.

  22. Kepada senior-senior Saya, dr. Teuku Rahmat Iqbal, SpOG; dr. T.M. Rizki, SpOG; dr. Mulda, SpOG,; dr. Sim Romi, SpOG; dr. Tomy, SpOG; dr. Simon P. Saing, SpOG; dr. Sukhbir Singh, SpOG, dr. Ferry Simatupang, SpOG; dr. Dwi Faradina, Mked(OG), SpOG; dr. Hj. Dessy Hasibuan, SpOG; dr. Rony P. Bangun, SpOG; dr.

  Alim Sahid, SpOG; dr. Ilham Sejahtera L., SpOG; dr. Nur Aflah, SpOG; dr. Yusmardi, SpOG; dr. Gorga W. Udjung, SpOG; dr. Siti S. Sylvia, SpOG; dr. Anggia Melanie L., SpOG; dr.Maya Hasmita, SpOG; dr. David Luther, SKM, Mked(OG), SpOG; dr. Riza H. Nasution, SpOG; dr. Lili Kuswani, SpOG;dr. M. Ikhwan, SpOG; dr. Edward Muldjadi, SpOG; dr. Ari Abdurrahman Lubis, SpOG; dr. Zilliyadein R., SpOG; dr. Benny J., SpOG; dr. M. Rizki Yaznil, Mked(OG), SpOG; dr. Yuri Andriansyah, SpOG; dr. T. Jeffrey A., SpOG; dr. Made S. Kumara, SpOG; dr. Sri Jauharah L., SpOG; dr. M. Jusuf Rahmatsyah, Mked(OG), SpOG; dr. Boy P. Siregar, SpOG; dr. Hedy Tan, dr. Glugno Joshimin F,dr. Firman A, SpOG; dr. Aidil A., SpOG; dr. Rizka H., SpOG; dr. Hatsari, SpOG; dr. Andri P. Aswar, SpOG; dr. Alfian, SpOG; dr. Errol, SpOG; dr. T. Johan A., Mked(OG) , SpOG; dr. Tigor P. H.,

  Mked(OG), SpOG; dr. Elvira M.S., Mked(OG), SpOG; dr. Hendry A.S., Mked(OG), SpOG; dr. Heika NS, Mked(OG), SpOG; dr. Riske E.P.; dr. Ali Akbar, Mked(OG), SpOG; dr. Arjuna S, Mked(OG), SpOG; dr. Janwar S, Mked(OG), SpOG; dr.

  Irwansyah P, Mked(OG), SpOG; dr.UlfahW.K., Mked(OG), SpOG; dr. Ismail Usman, Mked(OG), SpOG; dan dr. Aries M. dr.Hendri Ginting, Mked(OG) SpOG; dr.Robby Pakpahan; dr.Meity Elvina, Mked(OG) SpOG; dr.M. Yusuf, Mked(OG) SpOG; dr.Dany Aryani, Mked(OG) SpOG; dr.Fatin Atifa, Mked(OG) SpOG Saya berterima kasih atas segala bimbingan, bantuan dan dukungannya yang telah diberikan selama ini.

  23. Kepada sahabat-sahabat saya sejawat angkatan: dr.Pantas S Siburian; dr. Morel Sembiring; dr. Eka Handayani; dr.Sri Damayana Hrp; dr. Liza Marosa; dr. M Rizki Pratama Yudha; dr Arif Siregar; dr. Yudha Sudewo; dr. Henry Gunawan terima kasih untuk kebersamaan dan kerjasamanya selama pendidikan hingga saat ini.

  24. Teman sejawat yang pernah bekerjasama dengan saya dalam tim jaga dr.Edward SM,dr Edy Rizaldi, dr. Novrial, dr. Erwin Edi S, dr. Ray Christy Barus, dr. Hiro Hidaya Danial Nst, dr. M. Rizal Sangadji, dr. Julita Andriani Lubis, dr, Ivo F Canitry,dr Anindita N,dr. Ika Sulaika, dr. Chandran Frinaldo Saragih, dr. Alfred HS, dr. Arvita M; dr. Hendrik A. Tarigan Tua, dr. Rahmanita, dr. Ninong Ade Putri, dr.

  Dona Wirniaty, dr. Jesurun B.D. Hutabarat, dr. Johan Ricardo, dr. Juhriyani M. Lubis, dr. Bandini, dr. Yufi P,dr. Renny Junitasari, dr. Mario M T Hutagalung, dr. Dalmy Iskandar, dr. T Larry A,dr Haikal R, dr. Ratih Puty Hariandy, dr. Abdul Gafur, dr. Muhar Yunan Tanjung,dr Zulkarnain T, dr. Tri Ebta Mayniar, dr Dyah Nurvita,dr Isnayu,terima kasih atas kebersamaan kita selama ini, kenangan indah akan Saya ingat selamanya.

  25. Rekan-rekan PPDS yang sangat baik: dr. Edward, dr. Edy R, dr. Abdur Rohim, dr.

  Kiko M, dr. Anindita, dr. Wahyu Wibowo, dr.Alfred, dr. Reni, dr. Apriza, dr. Yufi, dr. Arvitamuriany, dr. Dewi, dr. S. Djaganata, dr. Wahyu, dr. Indra, dr. Sugeng, dr.

  Eva M, dr. Andrian, dr. Aurora, dr. Heikal, dr. Putra, dr. Irsyat, dr. Ahmad syafiq, dr. Yusrizal, dr. Tony Simarmata, dr. Irfan Hamidi, dr. Azano Syahriza, dr. Titi Amalia, dr. Sofwatul Mardiah, dr. Luthfi Aditiarahman, dr. Citra Lestari, dr. Henry Silaen, dr.

  Marissa, dr. Dahler, dr. Irvan Arifianto,dr. Zulkarnaen T, dr. Devi, dr. Vita, dr. Isnayu, dr. Syauki, dr. Ria Suci, dan almh. Dr. Kartika Sari, khususnya kepada dr. Iman Syahputra, dr Qisthi Aufa Lbs. Terima kasih atas kebersamaan, dorongan semangat dan doa yangt elah diberikan selama ini.

  26. Kepada almh. Ibu Hj. Asnawati Hsb, Ibu Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Mimi, dan seluruh Pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP H. Adam Malik Medan terima kasih atas bantuan dan dukungannya.

  27. Dokter muda, Bidan, Paramedis, karyawan/karyawati, serta para pasien di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP. H. Adam Malik-RSUD dr.

  Pirngadi Medan, RS. Haji Medan, RS. Sundari yang dari padanya Saya banyak memperoleh pengetahuan baru, terima kasih atas kerja sama dan saling pengertian yang diberikan kepada Saya sehingga dapat sampai pada akhir program pendidikan ini.

  Tiada kata yang dapat Saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga Saya sampaikan kepada kedua orangtua Saya yang sangat Saya cintai, Ayahanda H. Syafii Hrp, SE dan ibunda Hj. Latifah Hanum yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik Saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga kini, memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan motivasi dan semangat kepada Saya selama mengikuti pendidikan ini. Kepada ketiga saudara kandung Saya, Kakanda: Lavena Ulfah Hrp, SE, dan Adinda M. Balyan Hrp,Siti Hajar Hrp terima kasih atas bantuan, dorongan semangat dan doa kepada Saya selama menjalani pendidikan

  Sembah sujud saya kepada Ayah mertua saya Prof. Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K) dan inu mertua Hj. Cut Nyak Elyana yang penuh dengan kesabaran memberikan dukungan motivasi dan semangat kepada saya dalam menyelesaikan pendidikan ini. Kepada abang ipar saya Ir.T. Syahri,ST,MT. T Kemal P SE,MBA, Cut Fitri Julaikha M.Psi.Psikolog, atas dorongan doa dan semangat kepada Saya.

  Kepada Istri tercinta dr. Cut Putri Hazlianda dan buah hati kami Aisyah Azzahra Hrp, yang merupakan inspirasi dan pendorong motivasi Saya dalam menyelesaikan pendidikan saya selama ini. Semoga ilmu yang saya peroleh dapat memberikan manfaat kepada kita semua.

  Akhirnnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat Saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyakmemberikan bantuan, baik moril maupun materil, Saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

  Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Amin Ya Rabbal ‘Alamin.

  Medan, Juli 2013 dr. Ferdiansyah Putra Hrp

  

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..................................................................................................... 1 DAFTAR ISI.................................................................................................................... 1 DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................... 1 DAFTAR TABEL ........................................................................................................... 1 DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................... 1 ABSTRAK ....................................................................................................................... 1

  BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................ 1

  1.1. Latar Belakang ........................................................................................................... 1

  1.2. Rumusan Masalah ...................................................................................................... 3

  1.3. Tujuan Penelitian ....................................................................................................... 3

  1.3.1. Tujuan Umum ................................................................................................. 3

  1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................................................ 3

  1.4. Manfaat Penelitian ..................................................................................................... 4

  BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................... 5

  2.1. Patogenesis ................................................................................................................. 6

  2.2. Faktor Risiko Kanker Epitel Ovarium ....................................................................... 8

  2.3. Jenis Histopatologi Kanker Epitel Ovarium ............................................................ 11

  2.4. Penatalaksanaan Kanker Epitel Ovarium ................................................................. 18

  2.4.1. Kanker Ovarium pitel Stadium Dini ............................................................. 19

  2.4.2. Kanker Ovarium Risiko Rendah .................................................................. 19

  2.4.3. Kanker Ovarium Risiko Tinggi .................................................................... 20

  2.4.4. Kanker Epitel Ovarium Stadium Lanjut ....................................................... 20

  2.5. Follow Up ................................................................................................................ 23

  2.5.1. Tumor Marker CA 125 ................................................................................. 23

  2.5.2. Penilaian Radiologi ...................................................................................... 24

  2.6. Ketahanan Hidup ..................................................................................................... 26

  2.7. Stadium Tumor Ovarium Epitel Berdasarkan International Federation of Gynecologist and Obstetricians (FIGO) tahun 2000 ...................................................................... 28

  2.8. Kerangka Teori ........................................................................................................ 30

  BAB III METODE PENELITIAN .............................................................................. 31

  3.1. Rancangan Penelitian ............................................................................................... 31

  3.2. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................................................. 31

  3.3. Subyek Penelitian..................................................................................................... 31

  3.4. Kriteria Penelitian .................................................................................................... 31

  3.4.1. Kriteria Inklusi .............................................................................................. 31

  3.4.2. Kriteria Eksklusi ........................................................................................... 32

  3.5. Kerangka Konsep Penelitian .................................................................................... 32

  3.6. Batasan Operasional ................................................................................................. 32

  3.7. Cara Kerja ................................................................................................................ 36

  3.8. Alur Penelitian ......................................................................................................... 38

  3.9. Analisis Data ............................................................................................................ 39

  BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................................ 40

  4.1. Umur dan Paritas Penderita Kanker Epitel Ovarium ............................................... 40

  4.2. Jenis Histopatologi Kanker Epitel Ovarium ............................................................ 42

  4.3. Jumlah penderita kanker epitel ovarium berdasarkan stadium kanker epitel ovarium 43

  4.4. Jenis Terapi Primer .................................................................................................. 43

  4.5. Jenis Pembedahan yang Dilakukan .......................................................................... 44

  4.6. Jenis Pemberian Kemoterapi .................................................................................... 44

  4.7. Disease free survival berdasarkan jenis histologi ................................................... 46

  4.8. Disease free survival berdasarkan stadium ............................................................. 47

  4.9. Disease free survival berdasarkan jenis penatalaksaan ........................................... 48

  4.10.Hubungan antara stadium dan luaran akhir ........................................................... 49

  BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................ 51 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 53

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Jenis Histologi Kanker Ovarium .................................................................... 5 Gambar 2.Karsinogenitas epitel ovarium ........................................................................ 7 Gambar 3. Disfungsi BRCA 1 dan BRCA 2................................................................... 10 Gambar 4. Kurva survival Kaplan Meier kanker epitel ovarium periode Januari 2008-Desember 2012 ........................................................................................ 50

  

DAFTAR TABEL

  Tabel 1. Klasifikasi kanker ovarium berdasarkan World Health Organization (WHO) . 11 Tabel 2. Pembagian kanker epitel ovarium risiko tinggi dan rendah ............................ 19 Tabel 3. Ketahanan hidup 5 tahun penderita kanker ovarium berdasarakan stadium ... 27

Tabel 4.1. Umur dan Paritas Penderita Kanker Epitel Ovarium ..................................... 40Tabel 4.2. Jenis Histopatologi Kanker Epitel Ovarium .................................................. 42

  Tabel 4.3.Jumlah penderita kanker epitel ovarium berdasarkan stadium kanker epitel ovarium .......................................................................................................................... 43

Tabel 4.4. Jenis Terapi Primer ........................................................................................ 43Tabel 4.5. Jenis Pembedahan yang Dilakukan ................................................................ 44Tabel 4.6. Jenis Pemberian Kemoterapi ......................................................................... 44Tabel 4.7. Disease free survival berdasarkan jenis histologi ......................................... 46Tabel 4.8. Disease free survival berdasarkan stadium ................................................... 47Tabel 4.9. Disease free survival berdasarkan jenis penatalaksaan ................................. 48

  Tabel 4.10.Hubungan antara stadium dan luaran akhir ................................................. 49

  

PROFILE OF EPITHELIAL OVARIAN CANCER BASED ON HISTOLOGIC TYPE, STAGING, TYPE OF

TREATMENT, AND 5 YEAR SURVIVAL RATE ON

ADAM MALIK GENERAL HOSPITAL MEDAN 2008-2012

  Harahap FP , Edianto D, Sahil MF.Siregar MFG,Tala MRZ,Luther D

Departement of Obstetric and Gynecology

Medical Faculty of Universitas Sumatera Utara

  

Medan, Indonesia, July 2013

ABSTRACT

BACKGROUND: Ovarian cancer ranks seventh in cancer found in women and fifth of the cancer cases

found in women at less developed countries. Globally, ovarian cancer causes 125,000 deaths per

year that put it in seventh as a cause of death by cancer in women. Overall 5-year survival rate in

stage I ovarian cancer is over 90%. But most patients present with advanced stage (III / IV) in which

the 5-year survival rate is very small, namely 30%. Though in recent years there has been a

development of the strategy of surgery and chemotherapy, but they only produced a slight

improvement on patient survival. In this study we sought to assess the profile of ovarian cancer

patients that affects 5-year survival in the General Hospital Center H.Adam Malik.

  

METHODS: The study design was a retrospective cohort study to describe the profile of patients with

epithelial ovarian cancer by histologic type, stage of disease, treatment and outcomes of 5-year

survival. Subjects were patients with epithelial ovarian cancer that were recorded in the medical

  

records department of the Department of Obstetrics and Gynecology. H. Adam Malik Medan during

the period of January 2008 to December 2012 and met the inclusion criteria.

  

RESULTS: Of 256 patients, mucinous cystoadenocarcinoma histologic type is the most common with

as many as 86 cases (33.6%) followed by serous cystadenocarcinoma with as many as 68 cases

(26.6%). Based on the stage, 165 patients or 64.5% of patients are detected at an advanced stage of

stage III. Obtained based on the primary therapy, 176 (68.8%) received surgery plus adjuvant

chemotherapy. Overall survival of epithelial ovarian cancer patients with <6 months gained is

45.02%. In the 6-12 months group we found overall survival was 25.65%. In the 13-30 group overall

survival was 15.18% and in the group> 30 months 4.1%. From Kaplan Meier curves, the longest

survival is from the group receiving neoadjuvant therapy and surgery with 60 months (10%) .

  

CONCLUSIONS: Histopathological type of epithelial cancer that occurs the most is mucinous

cystadenocarcinoma with an age range of 41-50 years are the most common age of epithelial

ovarian cancer patients. Epithelial ovarian cancer patients mostly diagnosed at an advanced stage

such as stage IIIC and get treatment include surgery plus platinum chemotherapy in combination

with taxane, and based on this study most patients generally received complete chemotherapy.

  

Kaplan Meier curve shows that patients who can survive the longest we have encountered are in the

group receiving neoadjuvant therapy and surgery with about 60 months.

  KEYWORDS: Profile, cancer, ovarian,histologic,stadium,treatment,survival

  

PROFIL PENDERITA KANKER EPITEL OVARIUM BERDASARKN JENIS HISTOLOGI, STADIUM

PENYAKIT, PENATALAKSANAAN DAN LUARAN KETAHANAN HIDUP 5 TAHUN DI RSUP. H. ADAM

MALIK MEDAN

  Harahap FP , Edianto D, Sahil MF.Siregar MFG,Tala MRZ, Luther D ABSTRAK LATAR BELAKANG:

  Kanker ovarium menempati posisi ketujuh, kanker yang dijumpai pada wanita

dan posisi ke lima kasus kanker pada wanita yang sering dijumpai pada negara yang kurang

berkembang. Secara global kanker ovarium menyebabkan 125.000 kematian pertahunnya sehingga

menempatkannya di peringkat ketujuh sebagai penyebab kematian oleh kanker pada wanita. Secara

keseluruhan angka ketahanan hidup 5 tahun pada kanker ovarium stadium I diatas 90%. Tetapi

kebanyakan pasien datang pada stadium lanjut (III/IV) dimana angka ketahanan hidup 5 tahun

sangat kecil yaitu 30%.Walaupun dalam beberapa tahun belakangan ini telah terjadi perkembangan

pada strategi pembedahan dan kemoterapi, tetapi hanya menghasilkan sedikit perbaikan terhadap

ketahanan hidup pasien. Pada penelitian ini kami berusaha untuk menilai profil pasien kanker

ovarium yang mempengaruhi ketahanan hidup 5 tahun di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik

Medan.

  METODE: Rancangan penelitian ini merupakan studi cohort retrospektif untuk menggambarkan

profil penderita kanker epitel ovarium berdasarkan jenis histologi,stadium penyakit,

penatalaksanaan dan luaran hidup 5 tahun. Subyek adalah penderita kanker epitel ovarium yang

tercatat di rekam medis Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP. H. Adam Malik Medan selama

periode Januari 2008 sampai Desember 2012 serta memenuhi kriteria inklusi.

  HASIL: Dari 256 pasien jenis histologi terbanyak adalah mucinous cystoadenocarcinoma yaitu

sebanyak 86 kasus (33.6%) diikuti oleh serous cystadenocarcinomasebanyak 68 kasus (26.6%).

  

Berdasarkan stadium, 158 orang pasien atau 61.7% pasien dideteksi pada stadium lanjut yaitu pada

stadium III. Berdasarkan terapi primer yang didapat, 176 orang (68.8%) mendapat tindakan

pembedahan ditambah dengan adjuvan kemoterapi. overall survival penderita kanker epitel ovarium

dengan < 6 bulan didapat 45,02%. Pada kelompok 6-12 bulan didapati overall survival sebesar

25,65%. Pada kelompok 13-30 bulan overall survival sebesar 15,18% dan pada kelompok > 30 bulan

sebesar 4.1%. Dari kurva survival Kaplan Meier didapat pasien yang dapat survive terlama kita

jumpai pada kelompok yang mendapat terapi neoadjuvant dengan pembedahan sekitar 60 bulan

sekitar 10%.

  

KESIMPULAN: Jenis histopatologi kanker epitel yang sering dijumpai adalah dari jenis mucinous

cystadenocarcinoma dengan rentang usia 41-50 tahun merupakan usia tertinggi penderita kanker

epitel ovarium. Penderita kanker epitel ovarium terdiagnosa pada stadium lanjut yaitu stadium IIIC

dan mendapatkan terapi berupa pembedahan ditambah dengan kemoterapi platinum yang

dikombinasikan dengan taxane, dan berdasarkan penelitian ini umumnya pasien mendapatkan

kemoterapi secara lengkap. Melalui kurva kaplan Meier terlihat bahwa pasien yang dapat survive

terlama kita jumpai pada kelompok yang mendapat terapi neoadjuvant dengan pembedahan sekitar

60 bulan.

  KATA KUNCI : Profil, kanker epitel ovarium,jenis histologi, stadium penyakit penatalaksanaan, ketahanan hidup 5 tahun