Hubungan Ekspresi Matriks Metalloproteinase-9 (MMP-9) Dengan Derajat Destruksi Tulang Pada Penderita OMSK Tipe Bahaya di RSUP Haji Adam Malik Medan

62

Lampiran 1

Status Penelitian
No. Penelitian
Tanggal
Medical Record

: ..............................................
: ..............................................
: ..............................................

Identitas
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Tanggal Lahir/ Usia
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
Alamat


: _____________________________
: Laki-laki / Perempuan
: ____________/___ tahun
: _______________
: _______________
: _______________________________

Pemeriksaan Penunjang
Foto Mastoid (Shculler) :
CT-Scan Temporal

:

Komplikasi
1. Komplikasi intratemporal, yaitu :
-

Abses retroaurikular/subperiosteal

-


Fistel retroaurikular

-

Mastoiditis

-

Petrositis

-

Paralisis nervus fasialis

-

Labirinitis,

2. Komplikasi intrakranial, yaitu :

-

Abses ekstradural

-

Abses subdural

-

Meningitis

-

Abses otak

-

Tromboflebitis sinus lateralis


-

Hidrosefalus otikus

Skor Komplikasi :

1. Intratemporal
2. Intrakranial

(Dilingkarkan)

Universitas Sumatera Utara

63

Derajat Destruksi Tulang Berdasarkan Menurut Kuczkowski et al.
(2011).
Derajat destruksi tulang akibat kolesteatoma dapat dibagi atas:
 Ringan : erosi skutum dan osikel.
 Sedang : destruksi tegmen dan seluruh osikel.

 Berat : destruksi seluruh osikel, tulang labirin, kanalis fasialis
dan liang telinga luar.
Ringan / Sedang / Berat
(Dilingkarkan)
Skor derajat destruksi tulang :
1. Ringan
2. Sedang
3. Berat

Pemeriksaan Ekspresi MMP-9
Sel yang positif yang dinilai dengan skor (P) sebagai berikut :
1. 10%
2. 11-50%
3. > 50%
Intensitas staining dinilai dengan skor sebagai berikut (I) :
1. Lemah
2. Moderate
3. Positif Kuat
Imunoskor MMP-9 dihitung menjumlahkan antara skor P dan skor I
dengan klasifikasi sbegai berikut :

1. Overekspresi
2. Tidak Overekspresi
Gambar
Positif Lemah

Positif Sedang

Positif Kuat

Universitas Sumatera Utara

64

Kesimpulan
Skor Komplikasi (S.Kom)

:

Imunoreaktifitas MMP-9


:

Skor Ekspresi MMP-9

:

Skor Derajat Destruksi Tulang :

Catatan :

Universitas Sumatera Utara

65

Lampiran 2
Ethical Clearance

Universitas Sumatera Utara

NAMA


MR

UMUR
(TH)

JENIS KELAMIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

SA
TH

GT
HW
SK
HH
US
A
H
SUL
DW
RN
RSD
ML
THW
JMT
HGK
J
S
MS
F
MF

RS
RR
FRP
H
R
SP
OA

48.80.87
47.29.13
53.53.82
53.53.83
53.24.43
55.76.45
56.34.02
56.64.62
55.98.95
56.34.22
53.25.98
57.12.99
57.24.21
57.92.98
57.64.37
58.13.62
57.33.46
56.01.85
55.33.67
56.84.70
56.52.33
56.76.06
56.84.55
57.82.56
67.96.22
68.98.16
67.29.15
67.59.90
68.72.25

19
18
44
14
26
46
13
6
8
63
19
33
25
13
41
17
30
19
22
36
29
17
14
43
39
27
16
15
12

PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI

SKOR
LUAS
(P)
(a)
3
3
2
2
3
3
2
2
3
2
2
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
2
3
2
2
3
2
2
2

HASIL PEMERIKSAAN IMUNOHISTOKIMIA MMP-9
SKOR
SKOR
INTENSITAS
KETERANGAN
IMUNOREAKTIF
(I)
(b)
(a + b)
3
6
OVEREKSPRESI
3
6
OVEREKSPRESI
2
4
OVEREKSPRESI
3
5
OVEREKSPRESI
2
5
OVEREKSPRESI
3
6
OVEREKSPRESI
3
5
OVEREKSPRESI
3
5
OVEREKSPRESI
2
5
OVEREKSPRESI
2
4
OVEREKSPRESI
3
5
OVEREKSPRESI
3
6
OVEREKSPRESI
3
6
OVEREKSPRESI
3
6
OVEREKSPRESI
3
5
OVEREKSPRESI
2
5
OVEREKSPRESI
2
5
OVEREKSPRESI
2
5
OVEREKSPRESI
3
6
OVEREKSPRESI
3
6
OVEREKSPRESI
3
6
OVEREKSPRESI
3
5
OVEREKSPRESI
3
6
OVEREKSPRESI
3
5
OVEREKSPRESI
3
5
OVEREKSPRESI
3
6
OVEREKSPRESI
3
5
OVEREKSPRESI
3
5
OVEREKSPRESI
3
5
OVEREKSPRESI

Skor
Jenis
Kelamin
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1

Skor
Komplikasi
IT
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

IK
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
2
2

Skor
Derajat
Destruksi
Tulang

Skor
Ekspresi
MMP-9

2
3
2
2
2
3
2
3
2
2
3
3
2
3
2
2
3
2
2
3
3
3
2
2
3
3
3
3
3

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Data Mentah

Lampiran 3

66

No

66
Universitas Sumatera Utara

67

67
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

SY
M
SS
DPR
YBG
BS
LS
RU
ND
AP
FM

56.74.70
54.25.95
61.78.00
57.71.92
62.49.89
61.91.24
64.29.87
64.02.03
56.01.46
67.28.93
67.13.97

19
35
43
20
10
39
20
45
18
17
12

LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI

1
2
3
1
1
2
1
2
2
1
1

1
2
2
2
2
3
2
3
3
2
2

2
4
5
3
3
5
3
5
5
3
3

TIDAK OVEREKSPRESI
OVEREKSPRESI
OVEREKSPRESI
TIDAK OVEREKSPRESI
TIDAK OVEREKSPRESI
OVEREKSPRESI
TIDAK OVEREKSPRESI
OVEREKSPRESI
OVEREKSPRESI
TIDAK OVEREKSPRESI
TIDAK OVEREKSPRESI

1
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2

1
3
2
2
2
3
1
2
3
1
2

1
2
2
1
1
2
1
2
2
1
1

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4
Data Out put

Frequency Table
Umur (tahun)
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

6-24 tahun

23

57,5

57,5

57,5

25-43 tahun

13

32,5

32,5

90,0

43-62 tahun

3

7,5

7,5

97,5

> 63 tahun

1

2,5

2,5

100,0

40

100,0

100,0

Total

Jenis kelamin
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Laki-laki

27

67,5

67,5

67,5

Perempuan

13

32,5

32,5

100,0

Total

40

100,0

100,0

Komplikasi IT
Frequency
Valid

Tidak

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

5

12,5

12,5

100,0

Ya

35

87,5

87,5

87,5

Total

40

100,0

100,0

Komplikasi IK
Frequency
Valid

Tidak
Ya
Total

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

35

87,5

87,5

87,5

5

12,5

12,5

100,0

40

100,0

100,0

68
Universitas Sumatera Utara

69

Derajat Destruksi Tulang

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Ringan

3

7,5

7,5

7,5

Sedang

19

47,5

47,5

55,0

Berat

18

45,0

45,0

100,0

Total

40

100,0

100,0

Skor luas
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

1

7

17,5

17,5

17,5

2

15

37,5

37,5

55,0

3

18

45,0

45,0

100,0

Total

40

100,0

100,0

Skor Intensitas
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

1

1

2,5

2,5

2,5

2

16

40,0

40,0

42,5

3

23

57,5

57,5

100,0

Total

40

100,0

100,0

Skor Imunoreaktif
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

1

1

2,5

2,5

2,5

2

5

12,5

12,5

15,0

3

1

2,5

2,5

17,5

4

3

7,5

7,5

25,0

6

20

50,0

50,0

75,0

9

10

25,0

25,0

100,0

Total

40

100,0

100,0

Universitas Sumatera Utara

70

Skor Ekspresi MMP-9
Frequency
Valid

Tidak

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

6

15,0

15,0

15,0

Ya

34

85,0

85,0

100,0

Total

40

100,0

100,0

Skor Ekspresi MMP-9 * Derajat Destruksi Tulang Crosstabulation

Skor Ekspresi
MMP-9

Tidak

Ya

Total

Count
Expected Count
% within Skor
Ekspresi MMP-9
% within Derajat
Destruksi Tulang
% of Total
Count
Expected Count
% within Skor
Ekspresi MMP-9
% within Derajat
Destruksi Tulang
% of Total
Count
Expected Count
% within Skor
Ekspresi MMP-9
% within Derajat
Destruksi Tulang
% of Total

Derajat Des truksi Tulang
Ringan
Sedang
Berat
3
3
0
.5
2.9
2.7

Total
6
6.0

50.0%

50.0%

.0%

100.0%

100.0%

15.8%

.0%

15.0%

7.5%
0
2.6

7.5%
16
16.2

.0%
18
15.3

15.0%
34
34.0

.0%

47.1%

52.9%

100.0%

.0%

84.2%

100.0%

85.0%

.0%
3
3.0

40.0%
19
19.0

45.0%
18
18.0

85.0%
40
40.0

7.5%

47.5%

45.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

7.5%

47.5%

45.0%

100.0%

Ch i-Sq uar e Te sts

Pearson Chi-S quare
Lik elihood Rati o
Linear-by-Linear
As soc iation
N of V alid Cases

Value
20.186a
17.243
13.709

2
2

As ymp. Si g.
(2-sided)
.000
.000

1

.000

df

40

a. 4 c ells (66.7%) have ex pec ted c ount les s than 5. The
mi nimum expected count is .45.

Universitas Sumatera Utara

71

NPar Tests
Kruskal-Wallis Test
Ranks
Skor Ekspresi MMP-9

N

Derajat Des truksi Tulang
Ringan
Sedang
Berat
Total

Mean Rank
3.50
20.34
23.50

3
19
18
40

Symmetric Measures

Ordinal by
Ordinal
Interval by Interval
N of Valid Cases

Gamma
Spearman Correlation
Pearson's R

Value
1.000
.528
.593
40

As ymp.
a
Std. Error
.000
.101
.103

b

Approx. T
2.949
3.836
4.538

Approx. Sig.
.003
.000c
.000c

a. Not as suming the null hypothesis .
b. Us ing the asymptotic standard error assuming the null hypothes is.
c. Based on normal approximation.

Te st S tatisticsa,b

Chi-Square
df
As ymp. Sig.

Sk or E kspresi
MM P-9
19.681
2
.000

a. Kruskal Wallis Test
b. Groupi ng V ariable: Derajat Destruksi Tulang

Case Processing Summary

Valid
N
Skor Ekspresi MMP-9
* Komplikasi IT
Skor Ekspresi MMP-9
* Komplikasi IK

Percent

Cases
Missing
N
Percent

Total
N

Percent

40

100.0%

0

.0%

40

100.0%

40

100.0%

0

.0%

40

100.0%

Universitas Sumatera Utara

72

SkorEkspresi MMP-9 * Komplikasi IT
Crosstab

Skor Ekspresi
MMP-9

Tidak

Ya

Total

Komplikasi IT
Tidak
Ya
0
6
.8
5.3

Count
Expected Count
% within Skor
Ekspresi MMP-9
% within Komplikas i IT
% of Total
Count
Expected Count
% within Skor
Ekspresi MMP-9
% within Komplikas i IT
% of Total
Count
Expected Count
% within Skor
Ekspresi MMP-9
% within Komplikas i IT
% of Total

Total
6
6.0

.0%

100.0%

100.0%

.0%
.0%
5
4.3

17.1%
15.0%
29
29.8

15.0%
15.0%
34
34.0

14.7%

85.3%

100.0%

100.0%
12.5%
5
5.0

82.9%
72.5%
35
35.0

85.0%
85.0%
40
40.0

12.5%

87.5%

100.0%

100.0%
12.5%

100.0%
87.5%

100.0%
100.0%

Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square
Continuity Correction a
Likelihood Ratio
Fis her's Exact Test
Linear-by-Linear
As sociation
N of Valid Cases

Value
1.008b
.112
1.747

.983

df
1
1
1

1

As ymp. Sig.
(2-sided)
.315
.738
.186

Exact Sig.
(2-sided)

Exact Sig.
(1-sided)

1.000

.423

.321

40

a. Computed only for a 2x2 table
b. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .
75.

Universitas Sumatera Utara

73

Symmetric Measures

Ordinal by
Ordinal
Interval by Interval
N of Valid Cases

Gamma
Spearman Correlation
Pearson's R

Value
-1.000
-.159
-.159
40

As ymp.
a
Std. Error
.000
.047
.047

b

Approx. T
-1.936
-.991
-.991

Approx. Sig.
.053
.328c
.328c

a. Not as suming the null hypothesis .
b. Us ing the asymptotic standard error assuming the null hypothes is.
c. Based on normal approximation.

SkorEkspresi MMP-9 * Komplikasi IK
Crosstab

Skor Ekspresi
MMP-9

Tidak

Ya

Total

Count
Expected Count
% within Skor Ekspresi
MMP-9
% within Komplikas i IK
% of Total
Count
Expected Count
% within Skor Ekspresi
MMP-9
% within Komplikas i IK
% of Total
Count
Expected Count
% within Skor Ekspresi
MMP-9
% within Komplikas i IK
% of Total

Komplikasi IK
Tidak
Ya
6
0
5.3
.8

Total
6
6.0

100.0%

.0%

100.0%

17.1%
15.0%
29
29.8

.0%
.0%
5
4.3

15.0%
15.0%
34
34.0

85.3%

14.7%

100.0%

82.9%
72.5%
35
35.0

100.0%
12.5%
5
5.0

85.0%
85.0%
40
40.0

87.5%

12.5%

100.0%

100.0%
87.5%

100.0%
12.5%

100.0%
100.0%

Universitas Sumatera Utara

74

Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square
Continuity Correction a
Likelihood Ratio
Fis her's Exact Test
Linear-by-Linear
As sociation
N of Valid Cases

Value
1.008b
.112
1.747

.983

df
1
1
1

1

As ymp. Sig.
(2-sided)
.315
.738
.186

Exact Sig.
(2-sided)

Exact Sig.
(1-sided)

1.000

.423

.321

40

a. Computed only for a 2x2 table
b. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .
75.

Universitas Sumatera Utara

77

Lampiran 5

PERSONALIA PENELITIAN
I.

Peneliti Utama
Nama

: dr. Sadri Yulius

NIP

: 197907142009021 003

Gol/Pangkat

: III C / Penata

Jabatan

: PPDS THT-KL FK USU

Fakultas

: Kedokteran

Perguruan Tinggi

: Universitas Sumatera Utara

Bidang Keahlian

: Ilmu Kesehatan THT-KL

Waktu Disediakan : 12 jam / minggu

II

Anggota Peneliti / Pembimbing
A. Nama

: dr. Harry A. Asroel, M.Ked, Sp.T.H.T.K.L(K)

NIP

: 19700812199903 1 002

Gol / Pangkat

: III D/ Penata TK I

Jabatan

: Staf Divisi Otologi Departemen THT-KL
FK USU / RSUP HAM

Fakultas

: Kedokteran

Perguruan Tinggi

: Universitas Sumatera Utara

Bidang Keahlian

: Ilmu Kesehatan THT-KL

Waktu Disediakan : 5 jam / minggu

Universitas Sumatera Utara

78

B. Nama

: Prof. dr. Askaroellah Aboet, Sp.T.H.T.K.L (K)

NIP

: 19460305 197503 1 001

Gol / Pangkat

: IV/E, Pembina Utama Madya

Jabatan

: Guru Besar, Kepala Divisi Otologi
Departemen THT-KL FK USU / RSUP HAM

Fakultas

: Kedokteran

Perguruan Tinggi

: Universitas Sumatera Utara

Bidang keahlian

: Ilmu Kesehatan THT,Bedah Kepala dan
Leher

Waktu Disedikan

: 5 jam / minggu

Universitas Sumatera Utara