Pengaruh Pengan Pasien terhadap Rujukan di Puskesmas Kebun Lada Kota Binjai
LAMPIRAN 1 :
SURAT PENELITIAN TESIS
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2 :
SURAT IZIN & SELESAI PENELITIAN TESIS
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 3 :
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM
PENGARUH PENGALAMAN PASIEN TERHADAP RUJUKAN
DI PUSKESMAS KEBUN LADA KOTA BINJAI
=========================================================
Identitas Narasumber
Nomor
: .......................................................................
Nama
: .......................................................................
Umur
: .......................................................................
Pendidikan
: .......................................................................
Unit Kerja
: .......................................................................
Masa Jabatan : .......................................................................
Masa Bekerja : .......................................................................
7.
AKSES (Access) : kemudahan akses terhadap kontak pertama, akomodasi serta
kemudahan akses ekonomi.
1. Seberapa mudah Ibu/Bapak untuk menghubungi pihak Puskesmas untuk
mendapat kan bantuan pertama atau layanan darurat ?
2. Apakah sudah ada layanan kesehatan via telpon ke Puskesmas untuk
mendapat kan bantuan atau layanan darurat ?
3. Seberapa mudah Ibu/Bapak menjangkau Puskesmas ini dari rumah Ibu/Bapak
?
4. Bagaimana tingkat kemudahan yang Ibu/Bapak alami selama berkunjung ke
Puskesnmas ?
5. Bagaimana tingkat kenyamanan yang Ibu/Bapak alami selama dilayani di
Puskesnmas ?
6. Pernahkah Ibu/Bapak mengalami pelayanan yang kurang menyenangkan
dalam hal pelayanan di Puskesmas ? Apa saja bentuk nya ?
7. Menurut Ibu/Bapak apakah lama atau sebentar menununggu untuk
mendapatkan pelayanan ? Kalau dirasa lama, menurut Ibu/Bapak apa
penyebabnya ?
8. Sebelum ada nya JKN atau BPJS apakah Ibu/Bapak membayar tiap kali
berobat di Puskesmas ini ? Jika Iya, berapa besar ?
9. Seberapa sering Ibu/Bapak mendapatkan rujukan dari Puskesmas ini untuk
berobat ke Rumah Sakit terdekat sebelum adanya JKN ? Apa alasannya ?
10. Disaat sudah adanya JKN atau BPJS apakah Ibu/Bapak membayar tiap kali
berobat di Puskesmas ini ? Jika Iya, berapa besar ?
Universitas Sumatera Utara
8.
KOMUNIKASI INTERPERSONAl (Interpersonal Communication) :
Komunikasi secara umum, penuh rasa menghormati, berbagi info terhadap setiap
keputusan dan pelayanan total terhadap semua orang.
1. Bagaimana mana menurut Ibu/Bapak komunikasi saat Ibu/Bapak mulai
mendaftar hingga Ibu/Bapak selesai berobat, apakah menyenangkan ? Jika
Tidak mengapa ? Jika Iya, bentuknya apa ?
2. Apakah para petugas dan dokter mendengar dan merespon dengan baik semua
keluhan tentang penyakit Ibu/Bapak ?
3. Apakah dokter ada menjelaskan perihal apapun tentang penyakit Ibu/Bapak
alami dan memberikan informasi layanan, diagnosa dan pengobatan yang
terbaik ?
4. Apakah dokter dan petugas ada mencatat atau menjelaskan perihal riwayat
penyakit Ibu/Bapak saat berobat ?
5. Apakah dokter dan petugas ada menjelaskan perihal kenapa Ibu/Bapak harus
dirujuk ke rumah sakit ?
9.
KONTINUITAS dan KOODINASI (Continuity and Coordination) :
Keberlansungan hubungan, Keberlangsung informasi, Koordinasi, manfaat dan
fungsi tim kerja.
1. Apakah tiap kali Ibu/Bapak berobat ulang di Puskesmas ini, apakah
Ibu/Bapak selalu dilayani oleh dokter yang sama/tetap ? Jika Tidak, mengapa
?
2. Apakah tiap kali Ibu/Bapak berobat ulang di Puskesmas ini dokter selalu
menjelaskan riwayat penyakit Ibu/Bapak ?
3. Apakah Ibu/Bapak selalu mendapatkan penjelasan tentang hasil laboratorium
atas penyakit Ibu/Bapak ?
4. Apakah Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan tentang kualitas rumah sakit
rujukan yang akan menjamin layanan pengobatan Ibu/Bapak merupakan
tempat yang terbaik ?
5. Apakah Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan tentang tindakan yang akan
diambil akibat penyakit yang Ibu/Bapak alami ?
6. Apakah Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan tentang tindakan yang akan
diambil oleh Rumah Sakit Rujukan akibat penyakit yang Ibu/Bapak alami ?
10. LAYANAN KOMPREHENSIF (Comprehensiveness of Service) : Jenis layanan
yang disediakan, Promosi Kesehatan dan Pencegahan
1. Apakah Ibu/Bapak ada diberikan informasi pelayanan promotif dan preventif
untuk menjaga kesehatan dan mencegah penyakit yang sama datang kembali ?
2. Apakah selama ini obat yang Ibu/Bapak dapatkan dari Puskesmas cukup
memadai dan menjawab kebutuhan akan penyakit Ibu/Bapak ?
Universitas Sumatera Utara
3. Apakah selama ini Ibu/Bapak pernah mengalami berobat ulang terhadap
penyakit yang ?
11. KEPERCAYAAN (Trust)
1. Apakah Ibu/Bapak percaya dan yakin akan apapun yang disampaikan dokter
Puskesmas perihal penyakit Ibu/Bapak berikut layanan yang akan diberikan ?
2. Apakah Ibu/Bapak pernah membandingkan perihal di atas (informasi &
layanan) dengan Puskesmas atau Fasilitas Kesehatan yang lain ? Kalau Iya,
lalu bagaimana ?
3. Seberapa yakin dan percaya Ibu/Bapak untuk tetap selalu berobat ke
Puskesmas ini ketimbang memilih berobat di Fasilitas Kesehatan yang lain ?
12. PENGALAMAN PASIEN AKAN DAMPAK SETELAH BEROBAT
(Patient-Reported Impacts of Care) : Perkembangan aktif pasien ; Keselamatan
pasien ; Rasa percaya dan keyakinan terhadap sistem pelayanan kesehatan publik
(PHC) yang ada.
1. Apakah Ibu/Bapak merasakan semakin membaik tiap kali setelah berobat di
Puskesmas ini ?
2. Apakah Ibu/Bapak merasakan segala anjuran serta larangan terhadap penyakit
Ibu/Bapak terbukti berdampak baik pada kesehatan Ibu/Bapak ?
3. Apakah Ibu/Bapak pernah mengalami dampak/efek negatif ( misalnya, obat)
yang diberikan di Puskesmas ? Kalau Iya apa bentuknya ?
4. Apa tindakan lanjutan Puskesmas ? Apakah menurut Ibu/Bapak Puskesmas
berikut dokter nya cukup responsive menanganinya ?
Narasumber
1. Para Dokter yang bertugas
2. Unit Pelaksana Teknis Fungsional Puskesmas
3. Kantor BPJS (Badan Pelaksana Jaminan Sosial) Kota Binjai
4. Tim Monitoring dan Evaluasi JKN Tingkat II Kota Binjai
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 4 :
KUESIONER PENELITIAN
PENGARUH PENGALAMAN PASIEN TERHADAP RUJUKAN
DI PUSKESMAS KEBUN LADA KOTA BINJAI
==========================================================
Identitas Narasumber
Nomor
: .......................................................................
Nama
: .......................................................................
Umur
: .......................................................................
Pendidikan
: .......................................................................
Unit Kerja
: .......................................................................
Masa Jabatan : .......................................................................
Masa Bekerja : .......................................................................
13. AKSES (Access) : kemudahan akses terhadap kontak pertama, akomodasi serta
kemudahan akses ekonomi.
No
Item
.
1. Seberapa mudah Ibu/Bapak untuk
menghubungi pihak Puskesmas untuk
mendapat kan bantuan pertama atau
layanan darurat ?
2. Bagaimana mutu respon layanan
kesehatan via telpon ke Puskesmas untuk
mendapat kan bantuan atau layanan
darurat ?
3. Seberapa mudah Ibu/Bapak menjangkau
Puskesmas ini dari rumah Ibu/Bapak ?
4. Bagaimana tingkat kemudahan yang
Ibu/Bapak alami selama berkunjung ke
Puskesnmas ?
5. Bagaimana tingkat kenyamanan yang
Ibu/Bapak alami selama dilayani di
Puskesnmas ?
6. Bagaimana
menurut
Ibu/Bapak
pelayanan yang diberikan di Puskesmas
ini ?
7. Bagaimana menurut Ibu/Bapak jika
STB
TB
TT
B
BS
Universitas Sumatera Utara
Ibu/Bapak harus menunggu lama disaat
ngantri mnendapatkan layanan ?
8. Sebelum ada nya JKN atau BPJS
bagaimana layanan
kesehatan
di
Puskesmas yang Ibu/Bapak rasakan ?
9. Bagaimana menurut Ibu/Bapak jika tiap
kali berobat ke Puskesmas Ibu/Bapak
harus selalu dirujuk ke rumah sakit
terdekat, padahal seharusnya Puskesmas
mampu melayani pengobatan penyakit
Ibu/Bapak ?
10. Bagaimana menurut Ibu/Bapak jika di
era JKN atau BPJS Ibu/Bapak masih ada
yang harus dibayar tiap kali berobat di
Puskesmas ?
14. KOMUNIKASI INTERPERSONAl (Interpersonal Communication) :
Komunikasi secara umum, penuh rasa menghormati, berbagi info terhadap setiap
keputusan dan pelayanan total terhadap semua orang.
No
Item
.
1. Bagaimana
menurut
Ibu/Bapak
komunikasi saat Ibu/Bapak mulai
mendaftar hingga Ibu/Bapak selesai
berobat ?
2. Bagaimana menurut Ibu/Bapak para
petugas dan dokter dalam mendengar dan
merespon semua keluhan tentang
penyakit Ibu/Bapak ?
3. Bagaimana menurut Ibu/Bapak peroihal
dokter dalam menjelaskan perihal apapun
tentang penyakit Ibu/Bapak alami dan
memberikan informasi layanan, diagnosa
dan pengobatan yang terbaik ?
4. Bagaimana menurut Ibu/Bapak dokter
maupun petugas dalam hal mencatat atau
menjelaskan perihal riwayat penyakit
Ibu/Bapak saat berobat ?
5. Bagaimana
menurut
Ibu/Bapak
penjelasan dokter
dan petugas ada
STB
TB
TT
B
BS
Universitas Sumatera Utara
perihal kenapa Ibu/Bapak harus dirujuk
ke rumah sakit ?
15. KONTINUITAS dan KOODINASI (Continuity and Coordination) :
Keberlansungan hubungan, Keberlangsung informasi, Koordinasi, manfaat dan
fungsi tim kerja.
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Item
Bagaimana menurut Ibu/Bapak jika tiap
kali Ibu/Bapak berobat ulang di
Puskesmas ini dilayani oleh dokter
yang tidak sama/tetap ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak disaat
Ibu/Bapak mendapatkan penjelasan
tentang hasil laboratorium atas penyakit
Ibu/Bapak ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak mendapatkan penjelasan
tentang kualitas rumah sakit rujukan
yang
akan
menjamin
layanan
pengobatan Ibu/Bapak merupakan
tempat yang terbaik ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan
tentang tindakan yang akan diambil
akibat penyakit yang Ibu/Bapak alami ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan
tentang tindakan yang akan diambil
oleh Rumah Sakit Rujukan akibat
penyakit yang Ibu/Bapak alami ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak apakah selama ini dokter
dalam memberikan informasi perihal
penyakit Ibu/Bapak berikut tindakan
lanjutannya dan menurut Ibu/Bapak
informasi tersebut dapat diterima akal ?
STB
TB
TT
B
BS
Universitas Sumatera Utara
16. LAYANAN KOMPREHENSIF (Comprehensiveness of Service) : Jenis layanan
yang disediakan, Promosi Kesehatan dan Pencegahan
No.
1.
2.
3.
Item
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak ada diberikan informasi
pelayanan promotif dan preventif untuk
menjaga kesehatan dan mencegah
penyakit yang sama datang kembali ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
selama ini obat yang Ibu/Bapak
dapatkan dari Puskesmas cukup
memadai dan menjawab kebutuhan
akan penyakit Ibu/Bapak ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
layanan dan respon selama ini
Ibu/Bapak jika pernah mengalami
berobat ulang terhadap penyakit yang
sama ?
STB
TB
TT
B
BS
STB
TB
TT
B
BS
17. KEPERCAYAAN (Trust)
No.
1.
2.
3.
Item
Bagaimana tingkat kepercayaan dan
keyakinan Ibu/Bapak terhadap apapun
yang disampaikan dokter Puskesmas
perihal penyakit Ibu/Bapak berikut
layanan yang akan diberikan ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak membandingkan layanan
Puskesmas ini dengan Puskesmas yang
lain ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak tingkat
keyakinan dan kepercayaan Ibu/Bapak
untuk tetap selalu berobat ke
Puskesmas ini ketimbang memilih
berobat di Fasilitas Kesehatan yang lain
?
Universitas Sumatera Utara
18. PENGALAMAN PASIEN AKAN DAMPAK SETELAH BEROBAT
(Patient-Reported Impacts of Care) : Perkembangan aktif pasien ; Keselamatan
pasien ; Rasa percaya dan keyakinan terhadap sistem pelayanan kesehatan publik
(PHC) yang ada.
No.
1.
Item
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
apakah Ibu/Bapak merasakan semakin
membaik tiap kali setelah berobat di
Puskesmas ini ?
2.
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
segala anjuran serta larangan terhadap
penyakit Ibu/Bapak terbukti berdampak
baik pada kesehatan Ibu/Bapak ?
3.
Bagaimana Ibu/Bapak menilai jika
Ibu/Bapak mengalami dampak/efek
negatif (misalnya, obat) yang diberikan
di Puskesmas ?
Bagaimana Ibu/Bapak menilai tingkat
respon Puskesmas dan dokter dalam
menangani hal diatas ?
4.
STB
TB
TT
B
BS
Narasumber
1. Pasien rujukan periode Januari – Maret 2015
Universitas Sumatera Utara
SURAT PENELITIAN TESIS
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2 :
SURAT IZIN & SELESAI PENELITIAN TESIS
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 3 :
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM
PENGARUH PENGALAMAN PASIEN TERHADAP RUJUKAN
DI PUSKESMAS KEBUN LADA KOTA BINJAI
=========================================================
Identitas Narasumber
Nomor
: .......................................................................
Nama
: .......................................................................
Umur
: .......................................................................
Pendidikan
: .......................................................................
Unit Kerja
: .......................................................................
Masa Jabatan : .......................................................................
Masa Bekerja : .......................................................................
7.
AKSES (Access) : kemudahan akses terhadap kontak pertama, akomodasi serta
kemudahan akses ekonomi.
1. Seberapa mudah Ibu/Bapak untuk menghubungi pihak Puskesmas untuk
mendapat kan bantuan pertama atau layanan darurat ?
2. Apakah sudah ada layanan kesehatan via telpon ke Puskesmas untuk
mendapat kan bantuan atau layanan darurat ?
3. Seberapa mudah Ibu/Bapak menjangkau Puskesmas ini dari rumah Ibu/Bapak
?
4. Bagaimana tingkat kemudahan yang Ibu/Bapak alami selama berkunjung ke
Puskesnmas ?
5. Bagaimana tingkat kenyamanan yang Ibu/Bapak alami selama dilayani di
Puskesnmas ?
6. Pernahkah Ibu/Bapak mengalami pelayanan yang kurang menyenangkan
dalam hal pelayanan di Puskesmas ? Apa saja bentuk nya ?
7. Menurut Ibu/Bapak apakah lama atau sebentar menununggu untuk
mendapatkan pelayanan ? Kalau dirasa lama, menurut Ibu/Bapak apa
penyebabnya ?
8. Sebelum ada nya JKN atau BPJS apakah Ibu/Bapak membayar tiap kali
berobat di Puskesmas ini ? Jika Iya, berapa besar ?
9. Seberapa sering Ibu/Bapak mendapatkan rujukan dari Puskesmas ini untuk
berobat ke Rumah Sakit terdekat sebelum adanya JKN ? Apa alasannya ?
10. Disaat sudah adanya JKN atau BPJS apakah Ibu/Bapak membayar tiap kali
berobat di Puskesmas ini ? Jika Iya, berapa besar ?
Universitas Sumatera Utara
8.
KOMUNIKASI INTERPERSONAl (Interpersonal Communication) :
Komunikasi secara umum, penuh rasa menghormati, berbagi info terhadap setiap
keputusan dan pelayanan total terhadap semua orang.
1. Bagaimana mana menurut Ibu/Bapak komunikasi saat Ibu/Bapak mulai
mendaftar hingga Ibu/Bapak selesai berobat, apakah menyenangkan ? Jika
Tidak mengapa ? Jika Iya, bentuknya apa ?
2. Apakah para petugas dan dokter mendengar dan merespon dengan baik semua
keluhan tentang penyakit Ibu/Bapak ?
3. Apakah dokter ada menjelaskan perihal apapun tentang penyakit Ibu/Bapak
alami dan memberikan informasi layanan, diagnosa dan pengobatan yang
terbaik ?
4. Apakah dokter dan petugas ada mencatat atau menjelaskan perihal riwayat
penyakit Ibu/Bapak saat berobat ?
5. Apakah dokter dan petugas ada menjelaskan perihal kenapa Ibu/Bapak harus
dirujuk ke rumah sakit ?
9.
KONTINUITAS dan KOODINASI (Continuity and Coordination) :
Keberlansungan hubungan, Keberlangsung informasi, Koordinasi, manfaat dan
fungsi tim kerja.
1. Apakah tiap kali Ibu/Bapak berobat ulang di Puskesmas ini, apakah
Ibu/Bapak selalu dilayani oleh dokter yang sama/tetap ? Jika Tidak, mengapa
?
2. Apakah tiap kali Ibu/Bapak berobat ulang di Puskesmas ini dokter selalu
menjelaskan riwayat penyakit Ibu/Bapak ?
3. Apakah Ibu/Bapak selalu mendapatkan penjelasan tentang hasil laboratorium
atas penyakit Ibu/Bapak ?
4. Apakah Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan tentang kualitas rumah sakit
rujukan yang akan menjamin layanan pengobatan Ibu/Bapak merupakan
tempat yang terbaik ?
5. Apakah Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan tentang tindakan yang akan
diambil akibat penyakit yang Ibu/Bapak alami ?
6. Apakah Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan tentang tindakan yang akan
diambil oleh Rumah Sakit Rujukan akibat penyakit yang Ibu/Bapak alami ?
10. LAYANAN KOMPREHENSIF (Comprehensiveness of Service) : Jenis layanan
yang disediakan, Promosi Kesehatan dan Pencegahan
1. Apakah Ibu/Bapak ada diberikan informasi pelayanan promotif dan preventif
untuk menjaga kesehatan dan mencegah penyakit yang sama datang kembali ?
2. Apakah selama ini obat yang Ibu/Bapak dapatkan dari Puskesmas cukup
memadai dan menjawab kebutuhan akan penyakit Ibu/Bapak ?
Universitas Sumatera Utara
3. Apakah selama ini Ibu/Bapak pernah mengalami berobat ulang terhadap
penyakit yang ?
11. KEPERCAYAAN (Trust)
1. Apakah Ibu/Bapak percaya dan yakin akan apapun yang disampaikan dokter
Puskesmas perihal penyakit Ibu/Bapak berikut layanan yang akan diberikan ?
2. Apakah Ibu/Bapak pernah membandingkan perihal di atas (informasi &
layanan) dengan Puskesmas atau Fasilitas Kesehatan yang lain ? Kalau Iya,
lalu bagaimana ?
3. Seberapa yakin dan percaya Ibu/Bapak untuk tetap selalu berobat ke
Puskesmas ini ketimbang memilih berobat di Fasilitas Kesehatan yang lain ?
12. PENGALAMAN PASIEN AKAN DAMPAK SETELAH BEROBAT
(Patient-Reported Impacts of Care) : Perkembangan aktif pasien ; Keselamatan
pasien ; Rasa percaya dan keyakinan terhadap sistem pelayanan kesehatan publik
(PHC) yang ada.
1. Apakah Ibu/Bapak merasakan semakin membaik tiap kali setelah berobat di
Puskesmas ini ?
2. Apakah Ibu/Bapak merasakan segala anjuran serta larangan terhadap penyakit
Ibu/Bapak terbukti berdampak baik pada kesehatan Ibu/Bapak ?
3. Apakah Ibu/Bapak pernah mengalami dampak/efek negatif ( misalnya, obat)
yang diberikan di Puskesmas ? Kalau Iya apa bentuknya ?
4. Apa tindakan lanjutan Puskesmas ? Apakah menurut Ibu/Bapak Puskesmas
berikut dokter nya cukup responsive menanganinya ?
Narasumber
1. Para Dokter yang bertugas
2. Unit Pelaksana Teknis Fungsional Puskesmas
3. Kantor BPJS (Badan Pelaksana Jaminan Sosial) Kota Binjai
4. Tim Monitoring dan Evaluasi JKN Tingkat II Kota Binjai
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 4 :
KUESIONER PENELITIAN
PENGARUH PENGALAMAN PASIEN TERHADAP RUJUKAN
DI PUSKESMAS KEBUN LADA KOTA BINJAI
==========================================================
Identitas Narasumber
Nomor
: .......................................................................
Nama
: .......................................................................
Umur
: .......................................................................
Pendidikan
: .......................................................................
Unit Kerja
: .......................................................................
Masa Jabatan : .......................................................................
Masa Bekerja : .......................................................................
13. AKSES (Access) : kemudahan akses terhadap kontak pertama, akomodasi serta
kemudahan akses ekonomi.
No
Item
.
1. Seberapa mudah Ibu/Bapak untuk
menghubungi pihak Puskesmas untuk
mendapat kan bantuan pertama atau
layanan darurat ?
2. Bagaimana mutu respon layanan
kesehatan via telpon ke Puskesmas untuk
mendapat kan bantuan atau layanan
darurat ?
3. Seberapa mudah Ibu/Bapak menjangkau
Puskesmas ini dari rumah Ibu/Bapak ?
4. Bagaimana tingkat kemudahan yang
Ibu/Bapak alami selama berkunjung ke
Puskesnmas ?
5. Bagaimana tingkat kenyamanan yang
Ibu/Bapak alami selama dilayani di
Puskesnmas ?
6. Bagaimana
menurut
Ibu/Bapak
pelayanan yang diberikan di Puskesmas
ini ?
7. Bagaimana menurut Ibu/Bapak jika
STB
TB
TT
B
BS
Universitas Sumatera Utara
Ibu/Bapak harus menunggu lama disaat
ngantri mnendapatkan layanan ?
8. Sebelum ada nya JKN atau BPJS
bagaimana layanan
kesehatan
di
Puskesmas yang Ibu/Bapak rasakan ?
9. Bagaimana menurut Ibu/Bapak jika tiap
kali berobat ke Puskesmas Ibu/Bapak
harus selalu dirujuk ke rumah sakit
terdekat, padahal seharusnya Puskesmas
mampu melayani pengobatan penyakit
Ibu/Bapak ?
10. Bagaimana menurut Ibu/Bapak jika di
era JKN atau BPJS Ibu/Bapak masih ada
yang harus dibayar tiap kali berobat di
Puskesmas ?
14. KOMUNIKASI INTERPERSONAl (Interpersonal Communication) :
Komunikasi secara umum, penuh rasa menghormati, berbagi info terhadap setiap
keputusan dan pelayanan total terhadap semua orang.
No
Item
.
1. Bagaimana
menurut
Ibu/Bapak
komunikasi saat Ibu/Bapak mulai
mendaftar hingga Ibu/Bapak selesai
berobat ?
2. Bagaimana menurut Ibu/Bapak para
petugas dan dokter dalam mendengar dan
merespon semua keluhan tentang
penyakit Ibu/Bapak ?
3. Bagaimana menurut Ibu/Bapak peroihal
dokter dalam menjelaskan perihal apapun
tentang penyakit Ibu/Bapak alami dan
memberikan informasi layanan, diagnosa
dan pengobatan yang terbaik ?
4. Bagaimana menurut Ibu/Bapak dokter
maupun petugas dalam hal mencatat atau
menjelaskan perihal riwayat penyakit
Ibu/Bapak saat berobat ?
5. Bagaimana
menurut
Ibu/Bapak
penjelasan dokter
dan petugas ada
STB
TB
TT
B
BS
Universitas Sumatera Utara
perihal kenapa Ibu/Bapak harus dirujuk
ke rumah sakit ?
15. KONTINUITAS dan KOODINASI (Continuity and Coordination) :
Keberlansungan hubungan, Keberlangsung informasi, Koordinasi, manfaat dan
fungsi tim kerja.
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Item
Bagaimana menurut Ibu/Bapak jika tiap
kali Ibu/Bapak berobat ulang di
Puskesmas ini dilayani oleh dokter
yang tidak sama/tetap ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak disaat
Ibu/Bapak mendapatkan penjelasan
tentang hasil laboratorium atas penyakit
Ibu/Bapak ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak mendapatkan penjelasan
tentang kualitas rumah sakit rujukan
yang
akan
menjamin
layanan
pengobatan Ibu/Bapak merupakan
tempat yang terbaik ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan
tentang tindakan yang akan diambil
akibat penyakit yang Ibu/Bapak alami ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan
tentang tindakan yang akan diambil
oleh Rumah Sakit Rujukan akibat
penyakit yang Ibu/Bapak alami ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak apakah selama ini dokter
dalam memberikan informasi perihal
penyakit Ibu/Bapak berikut tindakan
lanjutannya dan menurut Ibu/Bapak
informasi tersebut dapat diterima akal ?
STB
TB
TT
B
BS
Universitas Sumatera Utara
16. LAYANAN KOMPREHENSIF (Comprehensiveness of Service) : Jenis layanan
yang disediakan, Promosi Kesehatan dan Pencegahan
No.
1.
2.
3.
Item
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak ada diberikan informasi
pelayanan promotif dan preventif untuk
menjaga kesehatan dan mencegah
penyakit yang sama datang kembali ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
selama ini obat yang Ibu/Bapak
dapatkan dari Puskesmas cukup
memadai dan menjawab kebutuhan
akan penyakit Ibu/Bapak ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
layanan dan respon selama ini
Ibu/Bapak jika pernah mengalami
berobat ulang terhadap penyakit yang
sama ?
STB
TB
TT
B
BS
STB
TB
TT
B
BS
17. KEPERCAYAAN (Trust)
No.
1.
2.
3.
Item
Bagaimana tingkat kepercayaan dan
keyakinan Ibu/Bapak terhadap apapun
yang disampaikan dokter Puskesmas
perihal penyakit Ibu/Bapak berikut
layanan yang akan diberikan ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak membandingkan layanan
Puskesmas ini dengan Puskesmas yang
lain ?
Bagaimana menurut Ibu/Bapak tingkat
keyakinan dan kepercayaan Ibu/Bapak
untuk tetap selalu berobat ke
Puskesmas ini ketimbang memilih
berobat di Fasilitas Kesehatan yang lain
?
Universitas Sumatera Utara
18. PENGALAMAN PASIEN AKAN DAMPAK SETELAH BEROBAT
(Patient-Reported Impacts of Care) : Perkembangan aktif pasien ; Keselamatan
pasien ; Rasa percaya dan keyakinan terhadap sistem pelayanan kesehatan publik
(PHC) yang ada.
No.
1.
Item
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
apakah Ibu/Bapak merasakan semakin
membaik tiap kali setelah berobat di
Puskesmas ini ?
2.
Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
segala anjuran serta larangan terhadap
penyakit Ibu/Bapak terbukti berdampak
baik pada kesehatan Ibu/Bapak ?
3.
Bagaimana Ibu/Bapak menilai jika
Ibu/Bapak mengalami dampak/efek
negatif (misalnya, obat) yang diberikan
di Puskesmas ?
Bagaimana Ibu/Bapak menilai tingkat
respon Puskesmas dan dokter dalam
menangani hal diatas ?
4.
STB
TB
TT
B
BS
Narasumber
1. Pasien rujukan periode Januari – Maret 2015
Universitas Sumatera Utara