Perilaku Ibu yang Memiliki Anak Usia Sekolah Tentang Mengkonsumsi Makanan Empat Sehat Lima Sempurna di Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Asahan

78

Lampiran 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15


Aktivitas
Penelitian
MingguKePengajuanjudulp
enelitian
Menyusun Bab
1
Menyusun Bab
2
Menyusun Bab
3
Menyusun Bab
4
Menyerahkan
proposal
penelitian
Ujiansidang
proposal
Revisi proposal
penelitian

UjiValiditas&R
eliabilitas
Pengumpulan
data
Analisa data
Pengajuan
sidang skripsi
Ujian sidang
skripsi
Revisiskripsi
Mengumpulkans
kripsi

Septembe
r
2015
1

2


3

4

Oktober
2015
1

2

3

November
2015
4

1

2


3

Januari

Desember
2015
4

1

2

3

4

Februari
2016

2016

1

2

3

4

1

2

3

Maret
2016
4

1


2

3

April
2016
4

Universitas Sumatera Utara

1

2

3

4

1


79

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Perilaku ibu yang memiliki anak usia sekolah tentang mengkonsumsi makanan
empat sehat lima sempurna di Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Asahan.
Oleh :
Mustafa Ahmad Juanda

Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam
menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Medan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahuiPerilaku ibu yang memiliki anak
usia sekolah tentang mengkonsumsi makanan empat sehat lima sempurna di
Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Asahan.
Saya berharap jawaban yang diberikan sesuai dengan pendapat sendiri
tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya menjamin kerahasiaan pendapat dan
identitas anda. Informasi yang saya peroleh hanya akan dipergunakan untuk
pengembangan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksudmaksud lain.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat bebas untuk ikut menjadi

peserta penelitian atau menolak, tanpa ada sanksi apapun. Jika saudara bersedia
menjadi peserta penelitian ini, silakan saudara menandatangani kolom dibawah
ini.

Tanggal

:

Nama

:

Tanda Tangan

:

Universitas Sumatera Utara

80


KUESIONER PENELITIAN
PERILAKU IBU YANG MEMILIKI ANAK USIA SEKOLAH TENTANG
MENGKONSUMSI MAKANAN EMPAT SEHAT LIMA SEMPURNA DI
KECAMATAN SIMPANG EMPAT KABUPATEN ASAHAN
2016
Nama/ inisial

:

Tanggal pengisian :

Berilah tanda ceklist (√) pada kotak yang telah disediakan sesuai dengan jawaban
anda:
A. Kuesioner Data Demografi (KDD)

1. Jenis kelamin :
( ) Wanita

2. Usia :
(


) 1. 20-25 tahun

(

) 2. 26-30 tahun

(

) 3. 31-35 tahun

(

) 4. 36-40 tahun

3. Pendidikan terakhir :
(

) 1. SD


(

) 2. SMP

(

) 3. SMA

(

) 4. Sarjana

(

) 5. . Lain-lain (sebutkan) : _____________________

Universitas Sumatera Utara

81

4. Suku :
(

) 1. Aceh

(

) 2. Batak

(

) 3. Melayu

(

) 4. Jawa

(

) 5. Lain-lain (sebutkan) :

(

) 1. Islam

(

) 2. Kristen

(

) 3. Hindu

(

) 4. Budha

(

) 5. Lain-lain (sebutkan) :

5. Agama :

6. Penghasilan Keluarga :
(
(
(
(
(

) 1. Rp. < 500.000
) 2. Rp. 500.000 – 1.000.000
) 3. Rp. 1.000.000 – 1.500.000
) 4. Rp. 1.500.000 – 2.000.000
) 5. Rp. > 2.000.000

Universitas Sumatera Utara

82

B. Kuesioner Perilaku ibu yang memiliki anak usia sekolah tentang
mengkonsumsi makanan empat sehat lima sempurna di Kecamatan Simpang
Empat Kabupaten Asahan
I. Pertanyaan dibawah ini adalah terkait tentang perilaku ‘Pengetahuan‘
pilihlah jawaban sesuai dengan pilihan jawaban tertera yang di bawah
ini.
1. Apakah manfaat dari mengkonsumsi makanan empat sehat lima sempurna?
a. Sebagai sumber tenaga, pembangun dan pengatur
b. Sebagai asupan pokok yang bergizi dan menyehatkan
c. Dapat mengenyangkan perut
2. Apakah jenis makanan empat sehat lima sempurna itu?
a. Nasi,buah,sayur,lauk pauk, ikan,dan susu
b. Kentang, susu, gandum, dan sereal
c. Sayuran, buah, daging, kedelai
3. Makanan empat sehat lima sempurna yaitu makanan yang mengandung?
a. Karbohidrat, vitamin, protein dan lemak
b. Vitamin, mineral, karbohidrat, zat besi
c. Karbohidrat, vitamin, mineral, protein, lemak dan air
4. Apakah akibat jika seseorang kurang mengonsumsi makanan empat sehat lima
sempurna?
a. Mudah sakit, pertumbuhan terhambat, kurang asupan gizi,cepat tua
b. Mudah lapar, rambut rontok, tidak bersemangat, mudah lelah
c. Mudah lapar, bodoh, cepat tua, kulit keriput, wajah pucat
5. Apa manfaat dari vitamin?
a. Sebagai antioksidan bagi tubuh
b. Sebagai sumber energi cadangan bagi tubuh
c. Mencegah kulit kusam
6. Makanan apa saja yang mengandung karbohidrat?
a. Beras, gandum, jagung
b. Kentang, oatmeal, bubur
c. Ubi, singkong, gandum
7. Jenis sayuran manakah yang baik bagi tubuh?
a. Sayuran yang banyak mengandung zat hijau daun atau klorofil
b. Sayuran yang mengandung banyak zat bergizi didalamnya
c. Sayuran yang mengandung banyak zat pertisida dan racun
8. Apakah fungsi utama dari karbohidrat?

Universitas Sumatera Utara

83

a. Sebagai sumber energi bagi kebutuhan sel-sel jaringan tubuh
b. Untuk menambah daya tahan bagi tubuh
c. Untuk mengaktifkan sel-sel jaringan pada tubuh

9. Apakah kriteria makanan empat sehat lima sempurna?
a.Makanan bergizi yang mudah diserap tubuh
b.Makanan sehat dan bergizi seimbang
c.Makanan yang tidak mengandung nilai gizi
10. Bagaimana cara penyajian makanan empat sehat lima sempurna yang tepat
bagi anak usia sekolah dasar?
a.Makanan disajikan semenarik mungkin
b.Makanan disajikan sekadarnya saja
c.Makanan disajikan sesuai kemauan anak

II. Pertanyaan dibawah ini adalah terkait tentang perilaku ‘Sikap‘ pilihlah
jawaban sesuai dengan pilihan jawaban tertera yang di bawah ini.
Keterangan : ( √ )
SS

: Sangat Setuju

S

: Setuju

R

: Ragu-ragu

TS

: Tidak Setuju

No
1

Peryataan

SS

S

R

TS

Makanan yang
mengandung empat sehat
lima sempurna sangat
baik untuk pertumbuhan
anak

Universitas Sumatera Utara

84

2

Pemberian

zat

lemak

berlebihan dengan tidak
mengatur

pola

makan

anak sangat baik untuk
tumbuh kembangnya
3

Ubi

dapat

sebagai

dijadikan
pengganti

karbohidrat atau nasi
4

Anak yang tidak suka
mengkonsumsi sayur
daya tahan tubuhnya
akan lebih baik daripada
yang suka
mengkonsumsi sayur

5

Kandungan vitamin
banyak terdapat pada
buah buahan

6

Pada anak yang alergi
susu sapi maka susu
almond atau susu kedelai
dapat dijadikan sebagai
pengganti dalam
pemenuhan zat kalsium
pada anak

7.

Karbohidrat banyak
ditemukan padabuahbuahan, sayur-sayuran,
dan ikan

Universitas Sumatera Utara

85

8.

Vitamin berperan
penting sebagai zat
antioksidan bagi tubuh

9.

Daging, ikan, susu dan
telur merupakancontoh
makanan yang
mengandung protein

10

Sayur-sayuran yang baik
bagi tubuh adalah
sayuran yang berwarna
hijau seperti bayam,
brokoli, kangkung, dan
sawi, sayuran hijau dapat
mencegah munculnya
penyakit pada anak

Universitas Sumatera Utara

86

III.

pertanyaan dibawah ini adalah terkait tentang perilaku ‘Tindakan‘
pilihlah jawaban sesuai dengan pilihan jawaban tertera yang di
bawah ini.

Keterangan : ( √ )
YA
TIDAK
Peryataan

Y

T

A

I
D
A
K

Saya memberikan makanan empat sehat lima sempurna kepada
anak setiap hari
Saya menjelaskan kepada anak jika ia minum susu maka akan
menambah tinggi badannya
Saya menyediakan berbagai kue yang mengandung glukosa
sebagai pengganti karbohidrat yang mengandung glukosa
Saya membuat susu setiap hari sebagai pemenuhan zat kalsium
pada anak
saya memasak sayuran berwarna hijau seperti bayam, brokoli,
kangkung, dan sawi, yang banyak mengandung klorofil
sebagai antidioksidan dan mempengaruhi sistem imun
Saya menyajikan lauk pauk seperti daging, ikan, ayam, keju,
telur yang mengandung banyak protein kepada anak
Saya menyajikan lauk pauk yang banyak mengandung lemak
seperti daging sebagai pemenuhan zat protein bagi tubuh

Universitas Sumatera Utara

87

Saya menyajikan nasi sebagai sumber utama untuk pemenuhan
zat karbohidrat pada anak
Saya menyajikan aneka makanan yang banyak mengandung
protein pada anak setiap hari
Saya melakukan aneka kreasi pada makanan anak untuk
menambah nafsu makannya

Universitas Sumatera Utara

88

4.5 Instrumen Penelitian
Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini merupakan kuesioner dari
Susiana pada tahun 2007 yang telah dimodifikasi oleh peneliti padapenelitianini
instrument terdiridariduabagianyaitu, padabagianpertamaberupatentangKuesioner
Data Demografi (KDD) meliputi, jeniskelamin. Dengan bentuk pernyataan positif
yang terdiri dari tiga komponen. Tiga komponen terdiridari pernyataan tentang
perilaku pengetahuan,sikap dan perilaku tindakan. Pada komponen pertama yaitu
perilaku pengetahuan yang terdiri dari 10 pertanyaan dengan 3 alternatif jawaban
a, b dan c. Komponen yang kedua yaitu perilaku sikap yang terdiridari 10
pernyataan dengan jawaban pilihan SS (sangatsetuju), S (setuju), R (ragu-ragu)
dan TS (tidaksetuju). Komponen yang ketiga yaitu tentang perilaku tindakan
terdiri dari 10 pernyataan dengan pilihan jawaban YA dan TIDAK.

Universitas Sumatera Utara

89

Universitas Sumatera Utara

90

Universitas Sumatera Utara

91

Universitas Sumatera Utara

92

Universitas Sumatera Utara

93

responden p1
p2
p3
p4
p5
p6
p7
p8
p9
1
1
1
1
1
1
0
0
0
2
1
1
1
1
1
0
0
0
3
1
1
1
0
0
1
1
1
4
1
1
1
0
0
1
1
1
5
0
1
1
1
1
0
1
1
6
1
1
1
0
0
1
1
1
7
1
1
1
0
0
0
0
1
8
1
1
0
1
1
1
1
1
9
1
1
1
0
0
1
1
1
10
1
1
1
0
0
1
1
1
0
1
0
1
1
11
1
1
1
12
1
1
1
0
1
1
1
1
13
1
1
1
0
0
1
1
1
14
1
1
1
1
0
1
1
1
15
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
16
1
1
0
1
17
1
0
1
1
1
1
0
1
18
0
1
0
1
1
1
1
1
19
1
1
1
1
0
1
1
1
20
1
1
1
0
1
1
1
0
1
21
0
1
0
1
1
1
1
22
1
1
0
1
1
0
1
0
23
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
0
0
0
1
1
24
25
1
1
0
1
1
0
1
0
26
1
1
1
1
1
1
1
1
27
1
1
0
1
1
1
1
1
28
1
1
0
1
1
1
1
1
29
1
1
0
0
0
1
1
1
30
1
1
0
1
1
1
1
0
31
1
0
0
1
0
1
1
1
32
0
1
1
1
1
1
1
1
33
1
1
0
1
1
1
1
1
34
1
0
1
0
1
0
1
1
35
1
1
0
1
1
1
1
0
36
1
1
0
1
1
1
1
1
37
1
1
1
1
1
1
1
1
38
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
0
39
1
1
0
1
0
40
1
1
1
1
1
1
1
0
41
1
1
1
1
1
1
1
1

Universitas Sumatera Utara

94

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68

1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
0
0
0
1
1
1
0
0
1
1

1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1

1
0
1
1
0
1
1
1
0
0
0
0
0
1
0
1
1
0
1
0
0
0
1
1
1
0
1

1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
0

1
1
0
1
0
1
0
0
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0

0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
0
0
0
1
0
1
1
1
0

0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1

1
0
1
1
0
1
1
1
0
0
1
1
0
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1

Universitas Sumatera Utara

95

responden p1
p2
p3
p4
p5
p6
p7
p8
p9
1
4
2
3
4
2
4
3
2
2
4
3
4
3
2
3
4
2
3
3
3
3
3
3
2
2
2
4
2
3
4
4
3
2
3
3
5
4
2
1
4
3
4
4
3
6
3
2
3
2
2
2
3
2
7
3
3
3
2
2
2
3
3
8
4
4
2
4
4
4
4
2
9
2
3
2
2
3
2
2
3
10
3
3
3
2
2
2
3
3
3
3
2
2
3
11
2
3
3
12
2
3
3
3
2
2
3
2
13
4
3
2
2
3
2
3
2
14
2
3
2
3
2
2
3
2
15
4
4
2
3
4
4
4
4
4
2
4
2
16
4
4
2
4
17
4
4
4
4
3
3
3
4
18
4
4
1
2
3
4
4
3
19
2
4
3
3
4
2
3
2
20
4
3
4
3
4
2
3
2
4
21
4
4
3
3
1
4
4
22
4
4
2
4
4
2
2
3
23
4
4
2
2
3
4
4
4
4
4
2
3
4
1
2
3
24
25
4
4
3
2
2
2
4
4
26
4
4
3
4
4
2
2
3
27
4
4
2
4
4
2
4
4
28
4
4
2
4
4
2
2
4
29
4
4
2
4
4
2
4
4
30
4
4
2
4
4
2
4
4
31
3
2
3
2
3
2
3
4
32
2
2
2
2
3
2
3
3
33
4
4
2
4
4
2
2
2
34
4
4
2
3
3
4
4
2
35
4
4
2
3
4
4
4
2
36
4
4
2
4
4
4
4
2
37
4
4
2
4
4
3
3
2
38
4
4
2
3
4
2
4
4
3
3
2
39
4
4
2
3
4
40
4
4
2
4
4
3
3
4
41
4
4
3
4
4
3
3
4

Universitas Sumatera Utara

96

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68

4
4
3
4
1
4
1
3
1
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3

4
4
2
3
2
4
2
2
2
4
4
4
2
4
4
1
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
3

3
2
3
1
3
3
3
3
3
2
3
2
3
3
3
3
3
2
3
2
2
2
2
3
3
1
2

3
3
3
1
3
3
3
2
4
3
4
4
3
2
2
2
4
3
3
4
4
3
3
2
2
1
2

2
4
3
1
2
4
1
3
3
4
2
4
2
3
4
3
4
4
3
3
3
3
2
3
2
2
2

4
4
3
4
1
3
3
2
2
1
4
2
1
4
4
2
4
4
1
3
4
4
2
4
4
4
2

4
4
3
4
2
3
4
3
2
2
2
4
3
3
4
1
4
4
1
3
4
4
3
4
3
4
3

4
4
3
3
3
2
1
3
4
3
3
4
4
2
3
3
3
4
2
4
3
3
4
3
3
1
3

Universitas Sumatera Utara

97

responden p1 p2
p3
p4
p5
p6
p7
p8
p9
1
1
1
1
1
1
0
1
1
2
1
1
1
1
1
0
0
1
3
1
1
0
1
1
0
0
1
4
1
1
0
1
1
1
1
1
5
0
1
1
1
0
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
1
0
7
1
1
1
0
1
1
1
0
8
0
1
1
1
0
1
0
1
9
1
1
1
0
1
1
1
0
10
1
1
0
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
11
1
1
1
12
1
0
1
1
1
1
1
1
13
1
1
1
0
1
1
1
1
14
1
0
1
0
1
1
1
1
15
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
16
0
1
1
0
17
1
1
1
0
0
1
1
1
18
0
1
0
1
1
1
0
1
19
1
1
1
1
1
1
0
0
20
1
1
0
1
1
1
1
1
0
21
0
1
1
1
1
1
1
22
0
1
0
1
1
1
0
1
23
1
0
1
1
0
0
0
1
0
1
0
0
1
1
0
1
24
25
0
1
0
0
1
1
1
0
26
0
1
0
1
1
1
0
1
27
0
1
0
1
1
1
1
1
28
0
1
0
1
1
1
0
0
29
0
1
0
0
1
0
1
1
30
0
1
0
0
1
1
1
1
31
1
1
1
1
0
1
0
1
32
1
1
1
0
1
1
0
1
33
0
1
1
0
1
1
1
1
34
0
1
0
1
1
1
1
1
35
0
1
0
1
1
1
0
1
36
0
1
1
0
1
1
1
0
37
0
1
0
1
1
1
1
1
38
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
39
0
1
1
1
1
40
0
1
0
1
1
1
1
0
41
0
1
0
1
1
1
0
1

Universitas Sumatera Utara

1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

98

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68

0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0

1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
0
1
1
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
1

1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
1
1
1
0
1
0
0
0
1
1
1
0
0
1
1

1
0
0
1
1
0
1
1
1
0
1
1
0
1
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1

Universitas Sumatera Utara

1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1

99

pengetahuan
5
5
8
7
8
8
6
9
8
7
8
8
8
8
7
8
8
8
9
6
8
7
8
7
7
9
9
9
7
8
7
7
9
7
8
9
10
9
6
9
10

Sikap
29
31
25
30
28
24
27
34
25
25
26
24
26
24
37
34
35
30
28
29
31
31
35
30
31
33
34
32
34
36
28
25
32
30
35
32
32
33
30
34
36

Tindakan jumlah
kode
9
43
2
8
44
2
7
40
2
8
45
3
8
44
2
8
40
2
8
41
2
7
50
3
8
41
2
8
40
2
8
42
2
7
39
2
9
43
2
8
40
2
8
52
3
7
49
3
8
51
3
7
45
3
3
8
45
8
43
2
8
47
3
7
45
3
6
49
3
5
42
2
6
44
2
6
48
3
7
50
3
6
47
3
6
47
3
7
51
3
8
43
2
8
40
2
8
49
3
8
45
3
7
50
3
7
48
3
8
50
3
7
49
3
2
7
43
7
50
3
7
53
3

Universitas Sumatera Utara

100

6
8
9
7
6
8
6
7
6
7
9
9
7
7
7
8
7
7
8
7
8
8
7
7
8
6
5

36
36
29
25
23
30
24
27
24
28
33
32
25
32
33
27
38
35
27
31
34
32
28
32
30
26
26

7
7
7
7
8
7
7
7
6
6
7
6
7
6
8
7
7
6
7
7
7
7
9
7
6
8
9

49
51
45
39
37
45
37
41
36
41
49
47
39
45
48
42
52
48
42
45
49
47
44
46
44
40
40

3
3
3
2
2
3
2
2
2
2
3
3
2
3
3
2
3
3
2
3
3
3
3
3
3
2
2

Universitas Sumatera Utara

101

Tabel 5.1.2 Distribusi frekuensi pengetahuan Pengetahuan Ibu yang
Mempunyai

Anak

Usia

Sekolah

tentang

Mengkonsumsi

Makanan 4 Sehat 5 Sempurna (n=68)

Pernyataan

Frekuensi

Persentase (%)

Baik

36

52,9%

Cukup

32

47,1%

Total

68

100,0

Pengetahuan

Tabel 5.1.3 Distribusi frekuensi sikap ibu dalammelakukan pemberian
makanan 4 sehat 5 sempurna kepada anak usia sekolah (n=68)

Pernyataan

Frekuensi

Persentase (%)

Sikap
Negatif

6

8,8%

Universitas Sumatera Utara

102

Positif
Total

62

91,2%

68

100,0

Tabel 5.1.4 Distribusi frekuensi tindakanibu dalam melakukan pemberian
makanan 4 sehat 5 sempurna kepada anak usia sekolah (n=68)
Pernyataan

Frekuensi

Persentase (%)

Baik

26

38,2

Cukup

42

61,8

68

100,0

Tindakan

Total

Universitas Sumatera Utara