Monitoring Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras Kabupaten Simalungun Tahun 2016

MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) DI RUMAH SAKIT PTPN IV KEBUN LARAS KABUPATEN
SIMALUNGUN TAHUN 2016

SKRIPSI

OLEH
RAHMA DWI RANI HARAHAP
NIM: 121000035

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) DI RUMAH SAKIT PTPN IV KEBUN LARAS KABUPATEN
SIMALUNGUN TAHUN 2016

SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat

OLEH
RAHMA DWI RANI HARAHAP
NIM: 121000035

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul
“MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

(JKN) DI RUMAH SAKIT PTPN IV KEBUN LARAS KABUPATEN
SIMALUNGUN TAHUN 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil
karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan
cara-cara yang tidak dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat
keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang
dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap
etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian
karya saya ini.

Medan, 12 April 2016
Yang membuat pernyataan,

Rahma Dwi Rani Harahap

i

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul

MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) DI RUMAH SAKIT PTPN IV KEBUN LARAS KABUPATEN
SIMALUNGUN TAHUN 2016
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh
RAHMA DWI RANI HARAHAP
121000035

Disahkan Oleh:
Komisi Pembimbing Skripsi

12 April 2016

ii

ABSTRAK
Jaminan kesehatan nasional (JKN) adalah perlindungan kesehatan agar
peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam
memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang
telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. Rumah Sakit PTPN
IV Kebun Laras sebagai salah satu rumah sakit swasta di Kabupaten Simalungun

ikut serta dalam pelaksanaan program JKN untuk memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat peserta JKN.
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan
kualitatif. Menggunakan metode wawancara mendalam kepada 15 informan yang
terdiri dari Direktur Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras, Penanggung Jawab JKN
Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras, Dokter Umum, Perawat Rumah Sakit PTPN
IV Kebun Laras, Apoteker Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras, dan Pasien
pengguna JKN yang berjumlah sepuluh orang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan program JKN di Rumah
Sakit PTPN IV Kebun Laras belum sepenuhnya terlaksana dengan baik.
Masyarakat belum mengerti prosedur pelayanan JKN yang sebenarnya sehingga
masyarakat menilai pelayanan kesehatan JKN rumit dalam memperoleh pelayanan
kesehatan. Ketersediaan sumber daya manusia (SDM) kesehatan di Rumah Sakit
PTPN IV Kebun Laras masih kurang seperti dokter umum dan dokter spesialis
belum sesuai dengan standar RS kelas C. Pengadaan obat di Rumah Sakit PTPN
IV Kebun Laras belum menggunakan mekanisme e-purchasing.
Penelitian ini menyarankan kepada Pihak BPJS untuk melakukan
sosialisasi kepada masyarakat mengenai prosedur pelayanan kesehatan JKN.
Kepada Direktur Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras untuk melakukan
penambahan terhadap SDM kesehatan seperti dokter umum dan dokter spesialis.

Diharapkan kepada pihak Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras untuk
menggunakan mekanisme e-purchasing dalam sistem pengadaan obat.

Kata Kunci : Pelayanan Kesehatan, JKN, Rumah Sakit

iii

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT
National Health Security (JKN) is a health protection for its acceptors in
order to get the benefit in health care and protection to meet the basic need for
every one who has paid their premium or the premium is paid by the government.
PTPN IV Kebun Laras Hospital as one of the private hospitals in Simalungun
Regency participates in implementing JKN program by providing health service
for JKN acceptors.
The research used qualitative method. The data were gathered by
conducting interviews with 15 informants that comprised the Director of PTPN IV
Kebun Laras Hospital, the man in charge of JKN at PTPN IV Kebun Laras
Hospital, general practitioners of PTPN IV Kebun Laras Hospital , nurses of

PTPN IV Kebun Laras Hospital, the pharmacist of PTPN IV Kebun Laras
Hospital, and 10 patients of JKN acceptors.
The result of the research showed that health service in the JKN era at
PTPN IV Kebun Laras Hospital yet fully implemented well. People does not
understand JKN service procedures so that people assess the health service JKN
complicated in obtaining health service. The hospital lacked of human resources
such as general practitioners and specialists not in accordance with standard
hospital grade C. Medicine procurement at PTPN IV Kebun Laras Hospital not
use mechanism of e-purchasing
It is recommended that the BPJS should socialization to people about
health service of JKN. The director of the hospital should add health care
providers such as general practitioners and specialists and the hospital
management should use mechanism of e-purchasing.

Keywords: Health Service, JKN, Hospital

iv

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Rahma Dwi Rani Harahap

Tempat

: Sosa

Tanggal Lahit

: 07 Desember 1993

Suku Bangsa

: Mandailing

Agama

: Islam

Nama Ayah

: Abdul Rajab Harahap

Suku Bangsa Ayah

: Mandailing

Nama Ibu

: Suryani

Suku Bangsa Ibu

: Jawa

Riwayat Pendidikan
1. Tahun 2000-2006

: SDN 097349 Kabupaten Simalungun

2. Tahun 2006-2009

: SMPN 1 Pematang Siantar

3. Tahun 2009-2012

: SMA Plus Al-Azhar Medan

4. Tahun 2012-2016

: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan

5. Lama Studi di FKM USU : 3 Tahun 7 Bulan

v

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
memberikan

rahmatdan

hidayah-Nya

sehingga

penulis

dapat

menyelesaikan skripsi dengan judul “Monitoring Pelaksanaan Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras
Kabupaten Simalungun Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM).
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan

bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak secara moril
maupun materil, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1.

Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2.

Bapak dr.Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi
dan Kebijakan Kesehatan.

3.

Bapak Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang
telah banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikirannya dalam
membimbing penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

4.

Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah
banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikirannya dalam
membimbing penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

vi

Universitas Sumatera Utara

5.

Ibu Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang telah banyak
memberikan kritik dan saran serta motivasi kepada penulis untuk
perbaikan skripsi ini.

6.

Bapak dr. Fauzi, S.K.M selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan kritik dan saran serta motivasi kepada penulis untuk
perbaikan skripsi ini.

7. Ibu dr. Yusniwarti Yusad, Msi selaku Dosen Pembimbing Akademik
yang telah memberikan bimbingan dan dukungan selama penulis
menjalani perkuliahan di FKM USU.
8. Seluruh staf pengajar FKM USU serta dosen peminatan Administrasi
dan Kebijakan Kesehatan.
9.

Direktur Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras beserta seluruh staf
yang telah banyak meluangkan waktu memberikan informasi yang
dibutuhkan penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

10. Orang tua tercinta, Ayahanda Abdul Rajab Harahap dan Ibunda
Suryani yang selalu memberikan doa, semangat dan dukungan yang
luar biasa kepada penulis dan Abangda Reza Perdana Harahap yang
telah memberikan dukungan dan doa kepada penulis.
11. Sahabat-sahabat penulis Siti Dwi Khoirunnisa, Febri Ramadhan, Dian
Wulandari, Nur Aini Lubis, Balqis Fadillah, Wardiana, Sri Rahayu
Novita, Mutiara Putri Harahap dan Qonita Luthfia yang selalu
menemani, memberikan semangat, dukungan dan doa kepada penulis.

vii

Universitas Sumatera Utara

12. Saudara-saudari penulis Abangda Putra Apriadi Siregar S.K.M,
M.Kes, Yogi Wardhana Hidayat, Bella Titis Gantika dan Isty Putri
Utami atas dukungan dan doanya kepada penulis.
13. Teman-teman seperjuangan Dian Wulandari, Sherli Novita, Ade
Angraeni dan teman-teman di Peminatan Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan (AKK) Syafriana Sitorus, Nurul Liza, Tia Oktari dan Nina
Annisa atas dukungan, semangat dan doanya kepada penulis.
14. Teman-teman PBL Desa Ajijahe dan teman-teman LKP Puskesmas
Tuntungan atas dukungan dan doanya kepada penulis.
15. Seluruh pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan
satu persatu.
Penulis

menyadari

bahwa

skripsi

ini

masih

jauh

dari

sempurna.Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan
saran yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini.Akhir kata semoga
Allah SWT senantiasa melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua dan
semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, 12 April 2016
Penulis,

Rahma Dwi Rani Harahap

viii

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI .................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................
ii
ABSTRAK ......................................................................................................
iii
ABSTRACT .....................................................................................................
iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................
v
KATA PENGANTAR ....................................................................................
vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xv
BAB I

PENDAHULUAN ............................................................................
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................

1
1
8
8
8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
2.1 Jaminan Kesehatan Nasional.......................................................
2.1.1 Pengertian Jaminan Kesehatan Nasional…………………
2.1.2 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional……………………
2.1.3 Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional…………………….
2.1.4 Kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional……………….
2.1.5 Pembiayaan Jaminan Kesehatan Nasional………………..
2.1.5.1 Tarif .......................................................................
2.1.5.2 Iuran ......................................................................
2.1.5.3 Cara Pembayaran Fasilitas Kesehatan ..................
2.1.6 Pertanggungjawaban BPJS Kesehatan ...............................
2.1.7 Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional ............................
2.2 Rumah Sakit ................................................................................
2.2.1 Pengertian Rumah Sakit .....................................................
2.2.2 Tujuan dan Fungsi Rumah Sakit ........................................
2.2.3 Klasifikasi Jaminan Kesehatan Nasional ...........................
2.2.4 Rumah Sakit Umum ...........................................................
2.2.4.1 Aspek Pelayanan Rumah Sakit Umum Kelas C .....
2.2.4.2 Aspek Ketenagaan Rumah Sakit Umum Kelas C ...

9
9
9
10
11
13
16
16
17
18
19
20
23
23
23
24
25
25
26

2.2.4.3 Aspek Sarana, Prasarana, dan Organisasi Rumah Sakit
Umum Kelas C ........................................................
27
2.3 Monitoring dan Evaluasi ............................................................
28
2.3.1 Pengertian Monitoring…………………………………… 28
2.3.2 Fungsi dan Tujuan Monitoring…………………………..
29
ix

Universitas Sumatera Utara

2.3.3 Prinsip-Prinsip Monitoring………………………………
2.3.4 Tahap Monitoring………………………………………...
2.3.5 Evaluasi ..............................................................................
2.3.6 Monitoring dan Evaluasi Program JKN .............................
2.4 Kerangka Pikir ............................................................................

30
30
32
33
34

BAB III METODE PENELITIAN ...............................................................
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
3.3 Informan Penelitian .....................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .........................................................
3.5 Pengolahan Data………………………………………………..
3.6 Metode Analisa Data ...................................................................

37
37
37
37
39
40
40

BAB IV HASIL PENELITIAN ....................................................................
42
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...........................................
42
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ………… ...
42
4.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit PTPN IV……………………
43
4.1.3 Gambaran Umum Penduduk yang Dilayani Rumah Sakit
PTPN IV Kebun Laras ……………………. ...................
43
4.1.4 Gambaran Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras ………………. ............................................
44
4.1.5 Gambaran Jumlah 10 Besar Penyakit di Rumah Sakit
PTPN IVKebun Laras ……………….. ............................
45
4.1.6 Gambaran Jumlah Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap di
Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ................................
46
4.2 Wawancara Pelaksanaan JKN di Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras ...............................................................................
47
4.2.1 Kebijakan yang dimiliki Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras
terkait Pelayanan Peserta BPJS …………… ....................
47
4.2.2 Kebijakan yang dilimiki Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras
terkait Pelayanan Peserta BPJS menurut Pasien…………… 49
4.2.3 Kebijakan Khusus Internal yang Berkaitan dengan BPJS yang
di Berlakukan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras…
52
4.2.4 Penerapan Aturan INA-CBG’s di Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras ………………. ..........................................
53
4.2.5 Ketersediaan Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras ……………….. .........................................
54
4.2.6 Keikutsertaan Tenaga Kesehatan dalam Pelatihan tentang
Kompetensi Pengelolaan Program JKN………………… 55
4.2.7 Ketersediaan Obat di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras 56
4.2.8 Ketersediaan Obat di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras
Menurut Pasien ...............................................................
56
4.2.9 Sistem Penyediaan Obat di Rumah Sakit PTPN IV Kebun
Laras ................................................................................
59

x

Universitas Sumatera Utara

4.2.10 Sistem Pengadaan obat di Rumah Sakit PTPN IV Kebun
Laras ................................................................................
4.2.11 Ketersediaan Peralatan Kesehatan di Rumah Sakit PTPN
IV Kebun Laras ...............................................................
4.2.12 Ketersediaan Peralatan Kesehatan di Rumah Sakit PTPN
IV Kebun Laras Menurut Pasien .....................................
4.2.13 Alur Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras ....................................................................
4.2.14 Sistem Rujukan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras .
4.2.15 Permintaan Surat Rujukan di Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras ....................................................................
4.2.16 Penerapan Clinical Pathway di Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras…………………………………………….
4.2.17 Kredensial Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit PTPN
IV Kebun Laras…………………………………………
4.2.18 Biaya Tambahan dalam Menjalankan Program JKN
di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ………………..
4.2.19 Klaim BPJS di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras….
4.2.20 Klaim BPJS di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras
Menurut Pasien………………………………………...
4.2.21 Pelaksanaan Program JKN di Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras…………………………………………...
4.2.22 Kepuasaan pasien menurut Tenaga Kesehatan terhadap
Pelayanan JKN di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras
4.2.23 Kepuasaan pasien terhadap Pelayanan JKN di Rumah
Sakit PTPN IV Kebun Laras…………………………..

59
60
61
64
67
68
69
70
71
74
75
77
78
79

BAB V PEMBAHASAN ..............................................................................
5.1 Masukan (Input) ..........................................................................
5.1.1 Kebijakan………………… ...............................................
5.1.2 Sumber Daya Manusia (SDM) Kesehatan………………..
5.1.3 Obat dan Alat Kesehatan……………………....................
5.2 Proses (process) ..........................................................................
5.3 Keluaran (output) ........................................................................

82
82
82
83
85
86
89

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
6.1 Kesimpulan .................................................................................
6.2 Saran ............................................................................................

90
90
91

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN

92

xi

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1

Karakteristik Informan .............................................................. 39

Tabel 4.2

Jumlah Penduduk yang Dilayani Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras .............................................................................. 44

Tabel 4.3

Jumlah Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras .............................................................................. 45

Tabel 4.4

Jumlah 10 Besar Penyakit di Rumah Sakit PTPN IV Kebun
Laras .......................................................................................... 46

Tabel 4.5

Jumlah Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap di Rumah Sakit PTPN
IV Kebun Laras Tahun 2015 ..................................................... 47

xii

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1

Kerangka Pikir Penelitian.......................................................

xiii

34

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Pedoman Wawancara
Lampiran 2. Matriks Wawancara Informan
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian dari FKM USU
Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Penelitian

xiv

Universitas Sumatera Utara