THE ANALYSIS ON THE IMPLEMENTION OF HOSPITAL ACCREDITATION STANDARD VERSION 2012 ON THE PREPARATION OF ACCREDITATION ASSESSMENT OF DELI GENERAL HOSPITAL THESIS By
ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT
VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI
RUMAH SAKIT UMUM DELI
TESIS
Oleh
LEO MERY
127032022/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
THE ANALYSIS ON THE IMPLEMENTION OF HOSPITAL
ACCREDITATION STANDARD VERSION 2012 ON THE
PREPARATION OF ACCREDITATION ASSESSMENT
OF DELI GENERAL HOSPITAL
THESIS
By
LEO MERY
127032022/IKM
MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT
VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI
RUMAH SAKIT UMUM DELI
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
OLEH
LEO MERY
127032022/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR
AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012
TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN
AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DELI
Nama Mahasiswa
: Leo Mery
Nomor Induk Mahasiswa : 127032022
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp.PD, Sp.JP)
Ketua
(Drs. Amru Nasution, M.Kes )
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 25 Juni 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 25 Juni 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp. PD,Sp. JP
: 1. Drs. Amru Nasution, M.Kes
2. Dr. Juanita, S.E., M.Kes
3. dr. Fauzi, S.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT
VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI
RUMAH SAKIT UMUM DELI
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014
Leo Mery
127032022/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Akreditasi rumah sakit wajib dilaksanakan oleh Rumah Sakit Umum Deli
secara berkala untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit secara
berkesinambungan.
Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dilaksanakan di
Rumah Sakit Umum Deli dalam rangka persiapan penilaian akreditasi rumah sakit.
Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran implementasi, monitoring, dan faktorfaktor kendala yang timbul selama proses implementasi Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli.
Penelitian ini mengunakan pendekatan kualitatif. Penentuan informan
menggunakan purposive sampling diikuti dengan snowball sampling, yaitu sebanyak
17 orang. Data diperoleh melalui wawancara mendalam dan observasi. Data yang
diperoleh diolah secara kualitatif naratif. Proses analisis data dilakukan secara
simultan dengan proses pengumpulan data.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa fase persiapan dalam proses
implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum
Deli masih kurang. Monitoring hasil pencapaian dari implementasi Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli belum memenuhi
tingkat kelulusan dan kriteria kelulusan. Keahlian dan kemampuan sumber daya
manusia yang masih kurang berdampak pada ketidakberhasilan penyaluran
komunikasi. Alokasi dana belum tersedia untuk pelatihan eksternal dan insentif untuk
kelompok kerja berdampak pada dukungan. Ketersediaan dokumen yang minimal
oleh penanggungjawab di struktural dan fungsional berdampak pada tingkat
keberhasilan penyiapan dan pemenuhan standar serta elemen penilaian yang diminta
oleh Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012.
Disarankan kepada Manajemen Rumah Sakit Umum Deli agar menempatkan
sumber daya manusia dalam kelompok kerja Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi
2012 yang memiliki keahlian, kemampuan dan kemauan di bidang akreditasi,
mengalokasikan dana untuk pelatihan eksternal bidang akreditasi dan insentif sebagai
pengganti uang transport dan uang makan untuk personil yang terlibat dalam
kelompok kerja di luar jam dinas, mensosialisasikan kepada kelompok kerja bahwa
fungsi mereka sebagai konsultan / edukator bagi unit pelayanan, melakukan
sosialisasi secara berjenjang dan meningkatkan profesionalisme staf rumah sakit
dalam pemenuhan dokumen yang harus dilaksanakan oleh penanggungjawab masingmasing di struktural dan fungsional, memfungsikan Panitia Akreditasi dengan
dukungan peran sentral dari Direktur, dan meningkatkan kerjasama kelompok kerja
dengan penanggung jawab di masing-masing struktural dan fungsional.
Kata Kunci : Implementasi, Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi
Persiapan Penilaian
2012,
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Hospital accreditation must be implemented by Deli General Hospital
periodically in order to continuously improve hospital service quality.
Hospital Accreditation Standard Version 2012 is implemented at Deli General
Hospital in order to prepare hospital accreditation assessment. The objective of the
research was to find out the description of the implementation, the monitoring, and
the inhibiting factors which aroused during the implementation process of Hospital
Accreditation Standard Version 2012 at Deli General Hospital.
The research used qualitative approach. 17 informants were used as the
samples, using purposive sampling technique, followed by snowball sampling
technique. The data were gathered by conducting in-depth interviews and
observation. The gathered data were processed narrative qualitatively and analyzed
simultaneously with the process of gathering the data.
The result of the research showed that the preparation stage in the
implementation process of Hospital Accreditation Standard Version 2012 at Deli
General Hospital was inadequate. The monitoring of the achievement in the
implementation of Hospital Accreditation Standard Version 2012 at Deli General
Hospital did not fulfill the level and the criteria of passing grade. The skill and the
capability of human resources did not affect the failure of communication
distribution. Fund allocation which was not available for external training and
incentives for working groups had affected support. The minimum availability of
documents by the authorities in the structural and functional levels had affected the
success in the preparation and the fulfillment of the standard and elements which
were required by the Hospital Accreditation Standard Version 2012.
It is recommended that the Management of the Hospital locate human
resources in the working groups of the Hospital Accreditation Standard Version 2012
that have the skill and the capability in accreditation, allocate funds for external
training in accreditation and incentives for transportation and official per diem for
the personnel who are involved in the working groups outside working hours,
socialize to the working groups by informing that they function as
consultants/educators in the service units, improve hospital professionalism by
informing about awareness, readiness, and capability forcompleting documents
which has to be done by the authorities in each structural and functional levels, put
into use Accreditation Committee with the support from the Director, and improve
cooperation between the working groups and the authorities in each structural and
functional level.
Keywords: Implementation, Hospital Accreditation Standard Version 2012,
Preparation for Assessment
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan RahmatNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Analisis
Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 Terhadap Persiapan
Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan
pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp. PD, Sp. JP selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
Drs. Amru Nasution, M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
5. Dr. Juanita, S.E., M.Kes dan dr. Fauzi, S.K.M. sebagai Komisi Penguji atau
Pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat
berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. dr. Lie King Fuan selaku Direktur Rumah Sakit Umum Deli yang telah
memberikan izin penelitian serta dukungan dan motivasi bagi penulis dalam
menyelesaikan penelitian ini.
8. Staf Struktural dan Fungsional yang berperan didalam kelompok kerja Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli yang telah
banyak memberikan saran serta masukan dalam penulisan tesis ini.
9. Khusus buat Ayahanda tercinta Ardjan Leo dan Ibunda Juslani serta keluarga
besar saya yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan doa dalam
penyelesaian tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
10. Sahabat setia saya dr. Elsa Christy Meliala, M. Kes, dr. Henny Sutanto, Vivi
Betrik, Mery Kristina Silaban dan Midawaty Simamora yang telah membantu dan
memberikan masukan buat saya dalam penyusunan tesis ini.
11. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Angkatan 2012, yang telah membantu penulis selama pendidikan dan
proses penyusunan tesis serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu
persatu yang telah membantu penulis selama penyusunan tesis ini.
Akhirnya Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk
itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan
tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Juli 2014
Penulis
Leo Mery
127032022/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Leo Mery dilahirkan pada tanggal 20 Mei 1967 di Medan Sumatera Utara.
Anak ketujuh dari 7 (tujuh) bersaudara, dari pasangan ayahanda Ardjan Leo dan
ibunda Juslani.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1974-1979 di SD Jenderal Sudirman
di Medan, pendidikan Sekolah Menengah Pertama tahun 1979-1982 di SMP Jenderal
Sudirman di Medan, pendidikan Sekolah Menengah Atas tahun 1982-1985 di SMA
Wage Rudolf Supratman 2 di Medan, tahun 1985-1994 Pendidikan S1 Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia di Medan, dan tahun 2012
sampai sekarang mengikuti pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Medan.
Sejak tahun 1994-1997 bekerja sebagai dokter pegawai tidak tetap (dokter
PTT) di Puskesmas Karang Anyar Kabupaten Deli Serdang, tahun 1993 - 2005
bekerja sebagai dokter jaga Unit Gawat Darurat di Rumah Sakit Umum Deli. Tahun
2005-2013 sebagai Koordinator Akreditasi Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Deli.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................ ......................................................
i
ABSTRACT ........................................................... ..................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................... ................................
iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................... .....................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................... ................................................ vii
DAFTAR MATRIKS ..............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ..................................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN......................................................................................
1.1. Latar Belakang ................................................................................
1.2. Permasalahan...................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
13
13
14
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................
2.1. Pengertian Mutu Pelayanan Kesehatan ........................... ...............
2.2. Pengertian Akreditasi Rumah Sakit ................................ ...............
2.3. Perkembangan Akreditasi ............................................ ..................
2.4. Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 .................. ...............
2.5. Pengertian Rumah Sakit ............................................ .....................
2.6. Sejarah Rumah Sakit .......................................................................
2.7. Rumah Sakit dan Perkembangannya di Indonesia ..........................
2.8. Asas dan Tujuan Rumah Sakit ........................................................
2.9. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ......................................................
2.10. Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit ....................................................
2.11. Kewajiban dan Hak Rumah Sakit ...................................................
2.12. Implementasi Kebijakan..................................................................
2.13. Pengendalian Kebijakan ..................................................................
2.14. Landasan Teori ................................................................................
2.15. Kerangka Berpikir ...........................................................................
2.16. Fokus Penelitian ..............................................................................
15
15
23
24
31
47
48
50
51
51
52
52
55
63
65
69
70
BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................... . .
3.1. Jenis Penelitian ................................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.2.1. Lokasi .................................................................................
72
72
72
72
Universitas Sumatera Utara
3.2.2.Waktu ....................................................................................
Informan ..........................................................................................
Jenis dan Sumber Data ....................................................................
Instrumen Penelitian........................................................................
Metode Penilaian .............................................................................
Metode Pengumpulan Data .............................................................
Metode Analisis Data ......................................................................
73
73
73
74
74
74
75
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................... . .
4.1. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Deli .................................
4.2. Penyajian dan Analisa Data ............................................................
4.2.1. Perencanaan ........................................................................
4.2.2. Implementasi ......................................................................
4.2.2.1. Faktor Sumber Daya ..........................................
4.2.2.2. Faktor Komunikasi ............................................
4.2.2.3. Faktor Disposisi .................................................
4.2.2.4. Faktor Struktur Birokrasi ...................................
4.2.3. Saran / Masukan .................................................................
79
79
82
83
86
86
98
105
114
122
BAB 5. PEMBAHASAN ....................................................................................... .
5.1. Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum
Deli .................................................................................................
5.2. Monitoring Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi
2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit
Umum Deli ......................................................................................
5.3. Faktor-Faktor Kendala Selama Implementasi Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi
Rumah Sakit Umum Deli ................................................................
127
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
127
137
145
BAB 6. KESIMPULAN dan SARAN .................................................................. . 169
6.1. Kesimpulan .................................................................................... 169
6.2. Saran ............................................................................................... 174
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................
177
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR MATRIKS
No
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
Judul
Halaman
Rencana terhadap Persiapan Penilaian Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli ..................................
83
Jumlah Tenaga Pelaksana / Anggota di Masing-Masing Pokja
Dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit
Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit
Umum Deli ........................................................................................
86
Kualitas Tenaga Pelaksana / Anggota Pokja di Masing-Masing
Pokja dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit
Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit
Umum Deli ........................................................................................
88
Keikutsertaan Tenaga Pelaksana / Anggota Pokja Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 dalam Pelatihan Atau Sejenisnya dalam
Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli .
91
Petunjuk Pelaksanaan Berkaitan dengan Implementasi Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian
Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli .................................................
93
Tugas dan Fungsi Saudara dalam rangka Implementasi Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian
Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ................................................
96
Komunikasi yang Dilakukan oleh Setiap Pokja Dengan Pokja yang
Lain dan Unit Kerja di Rumah Sakit Umum Deli dalam Rangka
Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 ...............
98
4.8.
Sosialisasi Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi
2012 tentang Elemen Penilaian dalam Setiap Standar ....................... . 101
4.9.
Faktor yang Menjadi Kendala Komunikasi dalam Implementasi
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan
Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ................................. 103
Universitas Sumatera Utara
4.10.
Sikap Direktur dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah
Sakit Umum Deli ............................................................................... 105
4.11.
Peran Direktur dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah
Sakit Umum Deli ............................................................................... 108
4.12.
Sikap Koodinator Pelaksana dan Anggota Pokja Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 ................................................................................ 111
4.13.
Koordinasi antar Pokja Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dengan
Unit Kerja di Rumah Sakit Umum Deli ............................................ 114
4.14.
Pedoman Kerja dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah
Sakit Umum Deli ............................................................................... 116
4.15.
Monitoring dari Atasan dalam Implementasi Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi
Rumah Sakit Umum Deli .................................................................. 119
4.16.
Saran atau Masukan Dalam Implementasi Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi
Rumah Sakit Umum Deli .................................................................. 122
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
1.1
Judul
Halaman
Distribusi Rumah Sakit Terakreditasi dengan Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2007 per Desember 2012 ...................................
5
1.2
Hasil Kegiatan Rumah Sakit Umum Deli Tahun 2009 – 2013 …….
10
5.1
Distribusi Standar dan Elemen Penilaian Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 ................................................................................
130
Tingkat Kelulusan dan Kriteria Kelulusan Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 ....................................................................
132
Upaya Pencapaian 15 (lima belas) Bab Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 per April 2014 ........................................................
144
5.2
5.3
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1
Skema Kerangka Berpikir .................................................................
69
5.1
Model Monitoring Secara Generik ...................................................
137
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Pedoman Wawancara Mendalam .....................................................
180
2.
Plan of Action Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit
Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit
Umum Deli Tahun 2015.. ................................................................
184
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang
Pemberlakuan Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Deli
Tahun 2014 ...................................................................................
188
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang
Pemberlakuan Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di
Rumah Sakit Umum Deli ................................................................
190
Check List Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
(SKPRS)...........................................................................................
191
6.
Check List Dokumen Hak Pasien dan Keluarga (HPK) ..................
193
7.
Check List Dokumen Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) .......
197
8.
Check List Dokumen Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) ............................................................................................
198
9.
Check List Dokumen Millineum Development Goals (MDGS) ......
200
10.
Check List Dokumen Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas
Pelayanan (APK) .............................................................................
202
11.
Check List Dokumen Assessmen Pasien (AP) ................................
204
12.
Check List Dokumen Pelayanan Pasien (PP) ..................................
205
13.
Check List Dokumen Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) ..........
207
14.
Check List Dokumen Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) ...
209
3.
4.
5.
Universitas Sumatera Utara
15.
Check List Dokumen Manajemen Komunikasi dan Informasi
(MKI) ...............................................................................................
214
16.
Check List Dokumen Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) ........
217
17.
Check List Dokumen Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
220
18.
Check List Dokumen Tata Kelola, Kepemimpinan, dan
Pengarahan (TKP) ............................................................................
222
Check List Dokumen Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK) ..............................................................................................
223
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang
Kelompok Kerja Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di
Rumah Sakit Umum Deli ................................................................
225
Surat Izin Penelitian dari Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan Universitas Sumatera Utara Fakultas Kesehatan
Masyarakat .......................................................................................
231
Surat Izin Melaksanakan Penelitian dari Direktur Rumah Sakit
Umum Deli.......................................................................................
232
19.
20.
21.
22.
Universitas Sumatera Utara
VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI
RUMAH SAKIT UMUM DELI
TESIS
Oleh
LEO MERY
127032022/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
THE ANALYSIS ON THE IMPLEMENTION OF HOSPITAL
ACCREDITATION STANDARD VERSION 2012 ON THE
PREPARATION OF ACCREDITATION ASSESSMENT
OF DELI GENERAL HOSPITAL
THESIS
By
LEO MERY
127032022/IKM
MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT
VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI
RUMAH SAKIT UMUM DELI
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
OLEH
LEO MERY
127032022/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR
AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012
TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN
AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DELI
Nama Mahasiswa
: Leo Mery
Nomor Induk Mahasiswa : 127032022
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp.PD, Sp.JP)
Ketua
(Drs. Amru Nasution, M.Kes )
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 25 Juni 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 25 Juni 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp. PD,Sp. JP
: 1. Drs. Amru Nasution, M.Kes
2. Dr. Juanita, S.E., M.Kes
3. dr. Fauzi, S.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT
VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI
RUMAH SAKIT UMUM DELI
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014
Leo Mery
127032022/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Akreditasi rumah sakit wajib dilaksanakan oleh Rumah Sakit Umum Deli
secara berkala untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit secara
berkesinambungan.
Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dilaksanakan di
Rumah Sakit Umum Deli dalam rangka persiapan penilaian akreditasi rumah sakit.
Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran implementasi, monitoring, dan faktorfaktor kendala yang timbul selama proses implementasi Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli.
Penelitian ini mengunakan pendekatan kualitatif. Penentuan informan
menggunakan purposive sampling diikuti dengan snowball sampling, yaitu sebanyak
17 orang. Data diperoleh melalui wawancara mendalam dan observasi. Data yang
diperoleh diolah secara kualitatif naratif. Proses analisis data dilakukan secara
simultan dengan proses pengumpulan data.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa fase persiapan dalam proses
implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum
Deli masih kurang. Monitoring hasil pencapaian dari implementasi Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli belum memenuhi
tingkat kelulusan dan kriteria kelulusan. Keahlian dan kemampuan sumber daya
manusia yang masih kurang berdampak pada ketidakberhasilan penyaluran
komunikasi. Alokasi dana belum tersedia untuk pelatihan eksternal dan insentif untuk
kelompok kerja berdampak pada dukungan. Ketersediaan dokumen yang minimal
oleh penanggungjawab di struktural dan fungsional berdampak pada tingkat
keberhasilan penyiapan dan pemenuhan standar serta elemen penilaian yang diminta
oleh Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012.
Disarankan kepada Manajemen Rumah Sakit Umum Deli agar menempatkan
sumber daya manusia dalam kelompok kerja Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi
2012 yang memiliki keahlian, kemampuan dan kemauan di bidang akreditasi,
mengalokasikan dana untuk pelatihan eksternal bidang akreditasi dan insentif sebagai
pengganti uang transport dan uang makan untuk personil yang terlibat dalam
kelompok kerja di luar jam dinas, mensosialisasikan kepada kelompok kerja bahwa
fungsi mereka sebagai konsultan / edukator bagi unit pelayanan, melakukan
sosialisasi secara berjenjang dan meningkatkan profesionalisme staf rumah sakit
dalam pemenuhan dokumen yang harus dilaksanakan oleh penanggungjawab masingmasing di struktural dan fungsional, memfungsikan Panitia Akreditasi dengan
dukungan peran sentral dari Direktur, dan meningkatkan kerjasama kelompok kerja
dengan penanggung jawab di masing-masing struktural dan fungsional.
Kata Kunci : Implementasi, Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi
Persiapan Penilaian
2012,
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Hospital accreditation must be implemented by Deli General Hospital
periodically in order to continuously improve hospital service quality.
Hospital Accreditation Standard Version 2012 is implemented at Deli General
Hospital in order to prepare hospital accreditation assessment. The objective of the
research was to find out the description of the implementation, the monitoring, and
the inhibiting factors which aroused during the implementation process of Hospital
Accreditation Standard Version 2012 at Deli General Hospital.
The research used qualitative approach. 17 informants were used as the
samples, using purposive sampling technique, followed by snowball sampling
technique. The data were gathered by conducting in-depth interviews and
observation. The gathered data were processed narrative qualitatively and analyzed
simultaneously with the process of gathering the data.
The result of the research showed that the preparation stage in the
implementation process of Hospital Accreditation Standard Version 2012 at Deli
General Hospital was inadequate. The monitoring of the achievement in the
implementation of Hospital Accreditation Standard Version 2012 at Deli General
Hospital did not fulfill the level and the criteria of passing grade. The skill and the
capability of human resources did not affect the failure of communication
distribution. Fund allocation which was not available for external training and
incentives for working groups had affected support. The minimum availability of
documents by the authorities in the structural and functional levels had affected the
success in the preparation and the fulfillment of the standard and elements which
were required by the Hospital Accreditation Standard Version 2012.
It is recommended that the Management of the Hospital locate human
resources in the working groups of the Hospital Accreditation Standard Version 2012
that have the skill and the capability in accreditation, allocate funds for external
training in accreditation and incentives for transportation and official per diem for
the personnel who are involved in the working groups outside working hours,
socialize to the working groups by informing that they function as
consultants/educators in the service units, improve hospital professionalism by
informing about awareness, readiness, and capability forcompleting documents
which has to be done by the authorities in each structural and functional levels, put
into use Accreditation Committee with the support from the Director, and improve
cooperation between the working groups and the authorities in each structural and
functional level.
Keywords: Implementation, Hospital Accreditation Standard Version 2012,
Preparation for Assessment
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan RahmatNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Analisis
Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 Terhadap Persiapan
Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan
pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp. PD, Sp. JP selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
Drs. Amru Nasution, M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
5. Dr. Juanita, S.E., M.Kes dan dr. Fauzi, S.K.M. sebagai Komisi Penguji atau
Pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat
berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. dr. Lie King Fuan selaku Direktur Rumah Sakit Umum Deli yang telah
memberikan izin penelitian serta dukungan dan motivasi bagi penulis dalam
menyelesaikan penelitian ini.
8. Staf Struktural dan Fungsional yang berperan didalam kelompok kerja Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli yang telah
banyak memberikan saran serta masukan dalam penulisan tesis ini.
9. Khusus buat Ayahanda tercinta Ardjan Leo dan Ibunda Juslani serta keluarga
besar saya yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan doa dalam
penyelesaian tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
10. Sahabat setia saya dr. Elsa Christy Meliala, M. Kes, dr. Henny Sutanto, Vivi
Betrik, Mery Kristina Silaban dan Midawaty Simamora yang telah membantu dan
memberikan masukan buat saya dalam penyusunan tesis ini.
11. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Angkatan 2012, yang telah membantu penulis selama pendidikan dan
proses penyusunan tesis serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu
persatu yang telah membantu penulis selama penyusunan tesis ini.
Akhirnya Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk
itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan
tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Juli 2014
Penulis
Leo Mery
127032022/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Leo Mery dilahirkan pada tanggal 20 Mei 1967 di Medan Sumatera Utara.
Anak ketujuh dari 7 (tujuh) bersaudara, dari pasangan ayahanda Ardjan Leo dan
ibunda Juslani.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1974-1979 di SD Jenderal Sudirman
di Medan, pendidikan Sekolah Menengah Pertama tahun 1979-1982 di SMP Jenderal
Sudirman di Medan, pendidikan Sekolah Menengah Atas tahun 1982-1985 di SMA
Wage Rudolf Supratman 2 di Medan, tahun 1985-1994 Pendidikan S1 Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia di Medan, dan tahun 2012
sampai sekarang mengikuti pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Medan.
Sejak tahun 1994-1997 bekerja sebagai dokter pegawai tidak tetap (dokter
PTT) di Puskesmas Karang Anyar Kabupaten Deli Serdang, tahun 1993 - 2005
bekerja sebagai dokter jaga Unit Gawat Darurat di Rumah Sakit Umum Deli. Tahun
2005-2013 sebagai Koordinator Akreditasi Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Deli.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................ ......................................................
i
ABSTRACT ........................................................... ..................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................... ................................
iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................... .....................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................... ................................................ vii
DAFTAR MATRIKS ..............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ..................................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN......................................................................................
1.1. Latar Belakang ................................................................................
1.2. Permasalahan...................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
13
13
14
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................
2.1. Pengertian Mutu Pelayanan Kesehatan ........................... ...............
2.2. Pengertian Akreditasi Rumah Sakit ................................ ...............
2.3. Perkembangan Akreditasi ............................................ ..................
2.4. Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 .................. ...............
2.5. Pengertian Rumah Sakit ............................................ .....................
2.6. Sejarah Rumah Sakit .......................................................................
2.7. Rumah Sakit dan Perkembangannya di Indonesia ..........................
2.8. Asas dan Tujuan Rumah Sakit ........................................................
2.9. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ......................................................
2.10. Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit ....................................................
2.11. Kewajiban dan Hak Rumah Sakit ...................................................
2.12. Implementasi Kebijakan..................................................................
2.13. Pengendalian Kebijakan ..................................................................
2.14. Landasan Teori ................................................................................
2.15. Kerangka Berpikir ...........................................................................
2.16. Fokus Penelitian ..............................................................................
15
15
23
24
31
47
48
50
51
51
52
52
55
63
65
69
70
BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................... . .
3.1. Jenis Penelitian ................................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.2.1. Lokasi .................................................................................
72
72
72
72
Universitas Sumatera Utara
3.2.2.Waktu ....................................................................................
Informan ..........................................................................................
Jenis dan Sumber Data ....................................................................
Instrumen Penelitian........................................................................
Metode Penilaian .............................................................................
Metode Pengumpulan Data .............................................................
Metode Analisis Data ......................................................................
73
73
73
74
74
74
75
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................... . .
4.1. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Deli .................................
4.2. Penyajian dan Analisa Data ............................................................
4.2.1. Perencanaan ........................................................................
4.2.2. Implementasi ......................................................................
4.2.2.1. Faktor Sumber Daya ..........................................
4.2.2.2. Faktor Komunikasi ............................................
4.2.2.3. Faktor Disposisi .................................................
4.2.2.4. Faktor Struktur Birokrasi ...................................
4.2.3. Saran / Masukan .................................................................
79
79
82
83
86
86
98
105
114
122
BAB 5. PEMBAHASAN ....................................................................................... .
5.1. Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum
Deli .................................................................................................
5.2. Monitoring Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi
2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit
Umum Deli ......................................................................................
5.3. Faktor-Faktor Kendala Selama Implementasi Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi
Rumah Sakit Umum Deli ................................................................
127
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
127
137
145
BAB 6. KESIMPULAN dan SARAN .................................................................. . 169
6.1. Kesimpulan .................................................................................... 169
6.2. Saran ............................................................................................... 174
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................
177
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR MATRIKS
No
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
Judul
Halaman
Rencana terhadap Persiapan Penilaian Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli ..................................
83
Jumlah Tenaga Pelaksana / Anggota di Masing-Masing Pokja
Dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit
Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit
Umum Deli ........................................................................................
86
Kualitas Tenaga Pelaksana / Anggota Pokja di Masing-Masing
Pokja dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit
Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit
Umum Deli ........................................................................................
88
Keikutsertaan Tenaga Pelaksana / Anggota Pokja Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 dalam Pelatihan Atau Sejenisnya dalam
Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli .
91
Petunjuk Pelaksanaan Berkaitan dengan Implementasi Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian
Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli .................................................
93
Tugas dan Fungsi Saudara dalam rangka Implementasi Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian
Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ................................................
96
Komunikasi yang Dilakukan oleh Setiap Pokja Dengan Pokja yang
Lain dan Unit Kerja di Rumah Sakit Umum Deli dalam Rangka
Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 ...............
98
4.8.
Sosialisasi Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi
2012 tentang Elemen Penilaian dalam Setiap Standar ....................... . 101
4.9.
Faktor yang Menjadi Kendala Komunikasi dalam Implementasi
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan
Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ................................. 103
Universitas Sumatera Utara
4.10.
Sikap Direktur dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah
Sakit Umum Deli ............................................................................... 105
4.11.
Peran Direktur dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah
Sakit Umum Deli ............................................................................... 108
4.12.
Sikap Koodinator Pelaksana dan Anggota Pokja Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 ................................................................................ 111
4.13.
Koordinasi antar Pokja Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dengan
Unit Kerja di Rumah Sakit Umum Deli ............................................ 114
4.14.
Pedoman Kerja dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah
Sakit Umum Deli ............................................................................... 116
4.15.
Monitoring dari Atasan dalam Implementasi Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi
Rumah Sakit Umum Deli .................................................................. 119
4.16.
Saran atau Masukan Dalam Implementasi Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi
Rumah Sakit Umum Deli .................................................................. 122
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
1.1
Judul
Halaman
Distribusi Rumah Sakit Terakreditasi dengan Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2007 per Desember 2012 ...................................
5
1.2
Hasil Kegiatan Rumah Sakit Umum Deli Tahun 2009 – 2013 …….
10
5.1
Distribusi Standar dan Elemen Penilaian Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 ................................................................................
130
Tingkat Kelulusan dan Kriteria Kelulusan Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 ....................................................................
132
Upaya Pencapaian 15 (lima belas) Bab Standar Akreditasi Rumah
Sakit Versi 2012 per April 2014 ........................................................
144
5.2
5.3
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1
Skema Kerangka Berpikir .................................................................
69
5.1
Model Monitoring Secara Generik ...................................................
137
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Pedoman Wawancara Mendalam .....................................................
180
2.
Plan of Action Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit
Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit
Umum Deli Tahun 2015.. ................................................................
184
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang
Pemberlakuan Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Deli
Tahun 2014 ...................................................................................
188
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang
Pemberlakuan Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di
Rumah Sakit Umum Deli ................................................................
190
Check List Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
(SKPRS)...........................................................................................
191
6.
Check List Dokumen Hak Pasien dan Keluarga (HPK) ..................
193
7.
Check List Dokumen Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) .......
197
8.
Check List Dokumen Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) ............................................................................................
198
9.
Check List Dokumen Millineum Development Goals (MDGS) ......
200
10.
Check List Dokumen Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas
Pelayanan (APK) .............................................................................
202
11.
Check List Dokumen Assessmen Pasien (AP) ................................
204
12.
Check List Dokumen Pelayanan Pasien (PP) ..................................
205
13.
Check List Dokumen Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) ..........
207
14.
Check List Dokumen Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) ...
209
3.
4.
5.
Universitas Sumatera Utara
15.
Check List Dokumen Manajemen Komunikasi dan Informasi
(MKI) ...............................................................................................
214
16.
Check List Dokumen Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) ........
217
17.
Check List Dokumen Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
220
18.
Check List Dokumen Tata Kelola, Kepemimpinan, dan
Pengarahan (TKP) ............................................................................
222
Check List Dokumen Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK) ..............................................................................................
223
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang
Kelompok Kerja Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di
Rumah Sakit Umum Deli ................................................................
225
Surat Izin Penelitian dari Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan Universitas Sumatera Utara Fakultas Kesehatan
Masyarakat .......................................................................................
231
Surat Izin Melaksanakan Penelitian dari Direktur Rumah Sakit
Umum Deli.......................................................................................
232
19.
20.
21.
22.
Universitas Sumatera Utara