Pas photo 3 X 4 KLUB KEGIATAN KREATIF MA (1)

KLUB KEGIATAN KREATIF MAHASISWA (K3M)

TENIS MEJA FT USU

Pas photo
3X4

Klub Kegiatan Kreatif Mahasiswa (K3M) Tenis Meja FT-USU menerangkan bahwa
mahasiswa yang tersebut di bawah ini :
Nama

: Ricky

Tempat / Tgl. Lahir

: Medan/ 19 Mei 1993

JenisKelamin

: Laki-Laki


Asal SMA/SMK

: SMA Sutomo 1 Medan

Nomor Induk Mahasiswa( NIM )

: 110403062

Fakultas / Departemen

: Teknik/Teknik Industri

Alamat di Medan

: Jl. Pancur Batu 21 AA

No. TeleponRumah / Hp

:085667692526


E-mail

: [email protected]

Tanda tangan

:

Merupakan anggota dari K3M Tenis Meja FT-USU. Demikian rekomendasi ini diperbuat
untuk melengkapi berkas persyaratan pendaftaran lomba LKTI UI

Medan, 24 November 2014
Ketua

BAYU PRASETYA
NIM. 120403009