Ekspresi p38 Mitogen Activated Protein Kinase (MAPK) Pada Penderita Karsinoma Nasofaring di RSUP H. Adam Malik Medan

  Lampiran 1. Persetujuan Komisi Etik Penelitian

  Lampiran 2. SK Penelitian

  Lampiran 3. Gambaran pemeriksaan immunohistokimia p38 MAPK jaringan karsinoma nasofaring A. p38 MAPK ditemukan 4+ pada pewarnaan inti dan sitoplasms pada epitel nasofaring (dengan menggunakan mikroskop Olympus pembesaran 20x40/no. slide p38 MAPK R/12/79 B. p38 MAPK ditemukan 9+ pada pewarnaan inti dan sitoplasms pada epitel nasofaring (dengan menggunakan mikroskop Olympus pembesaran 20x40/no. slide p38 MAPK R/11/59

  no MR je ni s k el a m in um ur k el o m p o k u m u r ti p e hi st o p at ol o gi t u m o r p ri m e r ( T )

k

g

b

r

e

gi

o

n

al

(

N

)

sta diu m sko r int ens ita s skor luas Sko r imm uno reak tif eksp resi p38 map k

  3

  3

  2

  3

  42

  1

  1 21 476527

  9

  3

  3

  4

  2

  4

  3

  3

  59

  1

  2

  1

  4

  3

  3

  4

  61

  2

  1 23 500666

  9

  3

  2

  2

  1

  2

  3

  3

  45

  1

  2 22 504366

  2

  1 20 504244

  2

  1

  1

  3

  4

  3

  2

  3

  4

  71

  1 17 501817

  6

  9

  3

  3

  4

  3

  3

  2

  2

  1 18 503649

  2

  1 19 503663

  3

  2

  3

  2

  4

  67

  2

  4

  1

  2

  2

  4

  3

  4

  2

  3

  49

  1

  2

  52

  2

  6

  3

  2

  4

  1

  4

  2

  37

  1

  2

  1 28 418948

  9

  3

  3

  4

  1

  1 29 506820

  54

  3

  3

  9

  3

  3

  4

  3

  3

  2

  42

  3

  1

  1 30 509831

  6

  2

  3

  4

  4

  2

  4

  3

  2

  3

  42

  2

  2 25 503476

  2

  2

  1

  4

  1

  3

  3

  2

  40

  1

  2 24 504358

  2

  1

  3

  4

  46

  4

  1

  1 27 506861

  9

  3

  3

  4

  1

  2

  1

  3

  46

  1

  1 26 505539

  9

  3

  3

  4

  3

  1

  1 460162

  3

  2

  2

  3

  51

  1

  1 6 451944

  9

  3

  3

  3

  2

  1

  3

  1

  16

  1

  3

  2

  3

  1

  1

  3

  59

  1

  2 8 433985

  1

  1

  2

  3

  1

  2

  2

  3

  53

  1

  1 7 466014

  6

  2 5 468970

  3

  3

  2

  3

  4

  3

  4

  3

  4

  61

  2 2 468051

  3

  3

  2

  2

  3

  3

  42

  2

  1

  2 3 451424

  1

  1 4 458101

  4

  3

  4

  2

  4

  62

  1

  4

  1

  2

  2

  4

  3

  1

  3

  2

  28

  3

  4

  1 16 502100

  3

  1 14 495788

  6

  3

  2

  4

  1

  4

  3

  60

  43

  1

  1 13 492044

  9

  3

  3

  3

  2

  3

  1

  3

  4

  2

  2

  4

  3

  1

  2

  53

  2

  1

  2 15 497900

  3

  1

  3

  4

  2

  4

  2

  2

  1

  4

  2

  40

  2

  1 10 482506

  6

  3

  2

  3

  3

  3

  2

  2

  35

  1

  2 9 473612

  2

  2

  3

  2

  3

  3

  52

  1

  1 12 493555

  9

  3

  3

  4

  1

  3

  2

  2

  40

  1

  1 11 495863

  6

  2

  3

  1 Jenis kelamin: 1.

  Laki-laki 2. Perempuan

  Kelompok umur: 1.

  ≤ 20 2. 21-40 3. 41-60 4. >60

  Tipe histopatologi: 1.

  Keratinizing squamous cell carcinoma 2. Non Keratinizing squamous cell carcinoma

  3. Undifferentiated carcinoma Ekspresi p38: 1.

  Overekspresi 2. negatif

  Keterangan ;

  Lampiran 5. Output SPSS Frequencies

  

Statistics

Tipe Kelompok Umur Jenis Kelamin Histopatologi Skor Luas

  N Valid

  30

  30

  30

  30 Missing Mean

  2.97

  1.27

  2.40

  2.30 Std. Error of Mean .140 .082 .103 .153 Median

  3.00

  1.00

  2.00

  2.50 Mode

  3

  1

  2

  3 Std. Deviation .765 .450 .563 .837 Variance .585 .202 .317 .700 Range

  3

  1

  2

  3 Statistics Skor Skor Intensitas Immunoreaktif N Valid

  30

  30 Missing Mean

  2.27

  5.53 Std. Error of Mean .159 .538 Median

  2.50

  6.00 Mode

  3

  9 Std. Deviation .868 2.945 Variance .754 8.671 Range

  3

  9 Frequency Table Kelompok Umur

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid <=20

  1

  3.3

  3.3

  3.3 21-40

  6

  20.0

  20.0

  23.3 41-60

  16

  53.3

  53.3

  76.7 >60

  7

  23.3 23.3 100.0 Total 30 100.0 100.0

  Jenis Kelamin Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Laki-laki

  22

  73.3

  73.3

  73.3 Perempuan

  8

  26.7 26.7 100.0 Total 30 100.0 100.0

  

Tipe Histopatologi

Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Keratinizing squamous cell

  1

  3.3

  3.3

  3.3 carcinoma Non keratinizing squamous

  

16

  53.3

  53.3

  56.7 cell carcinoma Undifferentiated carcinoma

  

13

  43.3 43.3 100.0 Total 30 100.0 100.0

  Skor Luas Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid

  1

  3.3

  3.3

  3.3

  1

  4

  13.3

  13.3

  16.7

  2

  10

  33.3

  33.3

  50.0

  3

  15

  50.0 50.0 100.0 Total 30 100.0 100.0

  Skor Intensitas Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid

  1

  3.3

  3.3

  3.3

  1

  5

  16.7

  16.7

  20.0

  2

  9

  30.0

  30.0

  50.0

  3

  15

  50.0 50.0 100.0 Total 30 100.0 100.0

  Skor Immunoreaktif Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid

  1

  3.3

  3.3

  3.3

  1

  1

  3.3

  3.3

  6.7

  2

  4

  13.3

  13.3

  20.0

  3

  3

  10.0

  10.0

  30.0

  4

  4

  13.3

  13.3

  43.3

  6

  7

  23.3

  23.3

  66.7

  9

  10

  33.3 33.3 100.0 Total 30 100.0 100.0

  Crosstabs Tipe Histopatologi * Ekspresi p38 MAPK

Crosstab

  Ekspresi p38 MAPK Overekspresi Negatif Tipe Histopatologi Keratinizing squamous cell Count

  1 carcinoma % within Ekspresi p38 .0% 11.1%

MAPK

  Non keratinizing squamous Count

  12

  4 cell carcinoma % within Ekspresi p38 57.1% 44.4%

MAPK

  Undifferentiated carcinoma Count

  9

  4 % within Ekspresi p38 42.9% 44.4%

MAPK

Total Count

  21

  9 % within Ekspresi p38 100.0% 100.0%

MAPK

  Crosstab Total Tipe Histopatologi Keratinizing squamous cell Count

  1 carcinoma % within Ekspresi p38 3.3%

MAPK

  Non keratinizing squamous Count

  16 cell carcinoma % within Ekspresi p38 53.3%

MAPK

  Undifferentiated carcinoma Count

  13

  % within Ekspresi p38 43.3% MAPK Total Count

  30 % within Ekspresi p38 100.0% MAPK

  Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2-

Value df sided)

_a Pearson Chi-Square 2.527

  2 .283 Likelihood Ratio 2.609 2 .271 Linear-by-Linear .180 1 .671 Association

  N of Valid Cases

  30

a. 4 cells (66,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,30.

  Tumor Primer * Ekspresi p38 MAPK

Crosstab

  Ekspresi p38 MAPK Overekspresi Negatif Total Tumor Primer

  1 Count

  5

  2

  7 % within Ekspresi p38 23.8% 22.2% 23.3% MAPK

  2 Count

  3

  2

  5 % within Ekspresi p38 14.3% 22.2% 16.7% MAPK

  3 Count

  5

  2

  7 % within Ekspresi p38 23.8% 22.2% 23.3% MAPK

  4 Count

  8

  3

  11 % within Ekspresi p38 38.1% 33.3% 36.7% MAPK Total Count

  21

  9

  30 % within Ekspresi p38 100.0% 100.0% 100.0% MAPK

  KGB Regional * Ekspresi p38 MAPK

Crosstab

  Ekspresi p38 MAPK Overekspresi Negatif Total KGB Regional Count

  1

  1 % within Ekspresi p38 4.8% .0% 3.3% MAPK

  1 Count

  6

  2

  8 % within Ekspresi p38 28.6% 22.2% 26.7% MAPK

  2 Count

  5

  3

  8 % within Ekspresi p38 23.8% 33.3% 26.7% MAPK

  3 Count

  9

  4

  13 % within Ekspresi p38 42.9% 44.4% 43.3% MAPK Total Count

  21

  9

  30 % within Ekspresi p38 100.0% 100.0% 100.0% MAPK

  Stadium * Ekspresi p38 MAPK Crosstab Ekspresi p38 MAPK Overekspresi Negatif Total

  Stadium

  2 Count

  1

  2

  3 % within Ekspresi p38 4.8% 22.2% 10.0% MAPK

  3 Count

  5

  2

  7 % within Ekspresi p38 23.8% 22.2% 23.3% MAPK

  4 Count

  15

  5

  20 % within Ekspresi p38 71.4% 55.6% 66.7% MAPK Total Count

  21

  9

  30 % within Ekspresi p38 100.0% 100.0% 100.0% MAPK

  Mann-Whitney Test Ranks Ekspresi p38 MAPK N Mean Rank Sum of Ranks

  Kel_Tumor_primer Overekspresi

  

21

15.43 324.00 Negatif 9 15.67 141.00 Total

  

30

Kel_KGB_Regional Overekspresi

  

21

15.29 321.00 Negatif 9 16.00 144.00 Total

  

30

Kel_Stadium Overekspresi

  

21

16.29 342.00 Negatif 9 13.67 123.00 Total

  

30

Test Statistics ^b Kel_Tumor_pri mer Kel_KGB_Regio nal Kel_Stadium Mann-Whitney U 93.000 90.000 78.000

  Wilcoxon W 324.000 321.000 123.000 Z -.093 -.655 -1.436 Asymp. Sig. (2-tailed) .926 .513 .151 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .965 ^a .859 ^a .476 ^a a. Not corrected for ties.

b. Grouping Variable: Ekspresi p38 MAPK

  Lampiran 6.

  

LEMBARAN PENJELASAN

EKSPRESI p38 MITOGEN ACTIVATED PROTEIN KINASE PADA

PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

  Bapak/Ibu yang terhormat, nama saya dr. Merza Maulana Muzakkir, Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian untuk tesis saya yang berjudul Ekspresi Mitogen Activated Protein Kinase pada Penderita Karsinoma Nasofaring di RSUP H. Adam Malik Medan, atau dengan istilah lain apakah ditemukan peningkatan enzim p38 Mitogen Activated Protein Kinase (suatu zat kimia dari tubuh) dan apakah ada hubungannya dengan tingkat keparahan penyakit pada penderita penyakit tumor ganas nasofaring (di bagian belakang hidung) seperti yang Bapak/Ibu derita

  Dalam penelitian ini Bapak/Ibu akan menjalani pemeriksaan jaringan (biopsi) yang diambil dari belakang hidung untuk memastikan diagnosis dan jenis kanker bagian belakang hidung, sebab dari gejala dan tanda hasil pemeriksaan THT yang kami lakukan, Anda diduga menderita kanker tersebut. Pada saat yang bersamaan jaringan yang telah diambil tadi kami lakukan pemeriksaan satu zat yang berpengaruh terhadap perjalanan keparahan kanker tersebut. Jika jumlah zat tersebut meningkat merupakan pertanda bahwa keadaan penyakit Anda lebih buruk dan ketahanan hidup lebih rendah.

  Untuk melengkapi penelitian saya maka saya harus mewawancarai Bapak/Ibu. Sebelum memulai wawancara, saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak/Ibu atas kesediaannya menjadi Responden. Perlu saya jelaskan bahwa penelitian ini akan saya gunakan untuk mengetahui diagnosa dan perjalanan penyakit Bapak/Ibu serta untuk penyusunan penelitian tesis Saya dan tidak untuk keperluan yang lain.

  Kami meminta izin untuk mengambil daging tumbuh/tumor tersebut sebanyak kurang lebih sebesar sebutir kacang hijau untuk dilakukan pemeriksaan untuk diagnosis dan pemeriksaan dengan teknik immunohistokimia untuk diperiksa apakah zat kimia yang kami ingin teliti terkandung didalamnya dan apakah mengalami peningkatan. Tindakan pengambilan jaringan kemungkinan akan menimbulkan perdarahan. Untuk mencegah komplikasi ini, sebelumnya dilakukan pemeriksaan darah untuk memastikan fungsi pembekuan darah Anda normal. Sebagai kompensasi biaya yang dibutuhkan bila terjadi perdarahan akan ditanggung oleh penelitian.

  Dengan mengikuti penelitian ini, akan dapat ditentukan apakah zat yang kami periksa berperan dalam derajat keganasan sehingga dapat mengetahui keadaan penyakit yang Anda derita. Hasil penelitian ini dapat dijadikan dasar untuk mengembangkan obat terhadap zat tersebut sehingga kualitas hidup penderita kanker bagian belakang hidung ini dapat lebih baik.

  Untuk keakuratan data dan informasi yang saya kumpulkan maka saya sangat berharap agar bapak/ibu bersedia memberikan jawaban yang sejelas- jelasnya sesuai dengan apa yang bapak/ibu ketahui, alami dan rasakan sehubungan dengan judul penelitian saya.

  Pada penelitin ini identitas Anda disamarkan. Hanya dokter peneliti, anggota peneliti dan anggota komisi etik yang bisa melihat data Anda. Kerahasiaan data Anda akan dijamin sepenuhnya. Bila data Anda dipublikasi kerahasiaannya tetap dijaga.

  Partisipasi Anda dalam penelitin ini bersifat sukarela. Tidak terjadi perubahan mutu pelayanan dari dokter Anda bila Anda tidak bersedia mengikuti penelitian ini. Anda akan tetap mendapatkan pelayanan kesehatan standar rutin sesuai dengan prosedur pelayanan. Sebagai tanda terima kasih kami akan memberikan makan siang dan biaya ganti transportasi kepada Anda.

  Mudah-mudahan informasi yang saya sampaikan sudah cukup jelas. Bila demikian saya harapkan bapak/ibu dapat membubuhkan tandatangan pada bagian bawah lembaran ini sebagai tanda persetujuan dan wawancara akan segera kita mulai.

  Bila ada keluhan setelah dilakukannya tindakan, maka Bapak/Ibu dapat menghubungi saya di nomor 0819882425. Peneliti akan bertanggung jawab dan membantu mengatasi keluhan Anda.

LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK

  Dengan ini saya menyatakan sudah memahami tujuan penelitian ini dan bersedia menjadi responden dan akan memberikan jawaban yang sebenar- benarnya dan sejujur-jujurnya. Nama Responden : ……………………………………… Tandatangan : ……………………… Tanggal : …………………20… Lampiran 7. CURICULUM VITAE I.

  IDENTITAS

  1. Nama : dr. Merza Maulana Muzakkir

  2. Tempat/ Tanggal lahir : Medan / 18 Maret 1983

  3. Alamat : Jl. Gajah Mada no. 30 Medan

  4. No Telp/ HP : 061-69668264 /0819882425

  II. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. 1988-1994 : SD Kemala Bhayangkari I Medan 2. 1994-1997 : SLTP Negeri 7 Medan 3. 1997-2000 : SMU Negeri 1 Medan 4. 2001-2007 : Fakultas Kedokteran UNPAD Bandung 5. 2008- 2012 : PPDS I. Kes THT-KL FK USU Medan

  III. KEANGGOTAAN PROFESI 1. 2008- sekarang : Anggota Muda PERHATI-KL Cabang SUMUT

  (dr. Merza Maulana Muzakkir) Lampiran 8. PERSONALIA PENELITIAN 1.

  Peneliti Utama Nama : dr. Merza Maulana Muzakkir NIP : - Gol/Pangkat : - Jabatan : PPDS THT-KL FK USU ( Asisten Ahli) Fakultas : Kedokteran Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT-KL Waktu disediakan : 12 jam / minggu 2.

  Anggota Peneliti / Pembimbing A.

  Nama lengkap : dr. Farhat, SpTHT-KL (K)

  Pangkat/Gol : III d ( Lektor kepala) NIP : 19700316200212 1 002 Jabatan : Staf Divisi Onkologi THT-KL FK USU Jabatan Struktural : Staf Ahli Dekan FK USU Fakultas : Kedokteran Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT-KL Waktu yang disediakan : 5 jam / Minggu

  B.

  Nama lengkap : dr. Siti Nursiah, SpTHT-KL

  Pangkat/Gol : III c ( Penata muda tingkat I) NIP : 196510301999032001 Jabatan : Staf Divisi Rinologi THT-KL FK USU Fakultas : Kedokteran Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT-KL Waktu yang disediakan : 5 jam / Minggu C.

  Nama lengkap : dr. Putri C. Eyanoer, MSEpid. PhD

  NIP : 19720901199932001 Bidang Ahli : konsultan metodologi penelitian