BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dijabarkan hasil penelitian yang diperoleh dari hasil wawancara beserta pembahasannya.
4.1 Prosedur Pengadaan Rekam Medis Pasien
Rekam medis menjadi dokumen penting dalam pemberian pelayanan kesehatan oleh petugas medis terhadap pasien. Pengadaan rekam medis ini
memiliki prosedur yang berbeda- beda disebabkan pelayanan yang diberikan dan diterima juga berbeda. Pasien di Rumah Sakit Umum Gunungsitoli dapat
dikategorikan sebagai pasien poliklinik atau pasien berobat jalan dan pasien rawat inap.
4.1.1 Prosedur Pengadaan Rekam Medis Pasien Rawat Jalan
Tata cara melayani pasien dapat dinilai baik bilamana dilaksanakan oleh petugas dengan sikap yang ramah, sopan, tertib dan penuh tanggung jawab. Sudah
seharusnya seorang pasien yang datang ke rumah sakit diperlakukan dengan baik. Berikut adalah jawaban wawancara dari informan tentang prosedur
pengadaan rekam medis pasien rawat jalan pada Rumah Sakit Umum Gunungsitoli.
”…Pasien membeli karcis di loket dan mendaftar ke tempat penerimaan pasien pasien rawat jalan. Petugas akan membuat kartu berobat dan pasien
langsung menuju poliklinik. Poliknik akan mencatat pada buku register dan hasil pemeriksaan akan ditulis oleh dokter pada kartu lembar rekam medis…”
Selain hasil wawancara di atas, peneliti juga menanyakan dan mengamati secara rinci alur rekam medis pasien rawat jalan. Adapun alur rekam medis pasien
rawat jalan adalah: 1.
Pasien membeli karcis di loket penulisan karcis. 2.
Pasien dengan membawa karcis, mendaftar ke tempat penerimaan Pasien Rawat Jalan.
Universitas Sumatera Utara
3. Petugas Tempat Penerimaan Pasien Rawat Jalan mencatat pada buku
register : nama pasien, nomor RM, Identitas dan Data Sosial pasien dan mencatat keluhan pada kartu poliklinik.
4. Petugas tempat Penerimaan Pasien Rawat Jalan membuat kartu berobat
untuk diberikan kepada pasien, yang harus dibawa apabila pasien tersebut beroat ulang.
5. Bagi pasien ulangan, disamping memperlihatkan karcis, psien harus
menunjukkan kartu berobat kepada petugas penerimaan pasien. Petugas akan mengambil berkas rekam medis ulangan tersebut.
6. Kartu Poliklinik dikirimkan ke poliklinik yang dituju sesuai dengan
keluhan pasien, sedangkan si pasien datang sendiri ke poliklinik. 7.
Petugas poliklinik mencatat pada buku register pasien rawat jalan : nama, nomor rekam medis, jenis kunjungan, tindakan pelayanan yang diberikan.
8. Dokter pemeriksa mencatat riwayat penyakit, hasil pemeriksaan,
diagnosis, terapi yang ada relevansi dengan penyakitnya, pada kartu lembaran rekam medis pasien.
9. Petugas di poliklinik perawatbidan membuat laporan atau rekapitulasi
harian pasien rawat jalan. 10.
Setelah pelayanan di poliklinik selesai dilaksanakan, petugas poliklinik mengirimkan seluruh berkas rekam medis pasien rawat jalan berikut
rekapitulasi harian pasien rawat jalan, ke Unit rekam medis paling lambat 1 jam sebelum berahir jam kerja.
11. Petugas Unit Rekam Medis memeriksa kelengkapan pengisian rekam
medis dan untuk yang belum lengkap segera diupayakan kelengkapannya. 12.
Petugas Unit Rekam Medis mengolah rekam medis yang sudah lengkap, dimasukkan ke dalam Kartu Indeks Penyakit, Kartu Indeks Operasi dan
sebagainya, sesuai dengan penyakitnya. 13.
Petugas Unit Rekam Medis membuat rekapitulasi setiap akhir bulan, untuk membuat laporan dan statistik rumah sakit.
14. Berkas Rekam Medis pasien disimpan menurut nomor rekam medisnya
dalam satu ruangan khusus.
Universitas Sumatera Utara
Kontrol Nomor RM
2 1
3 4
5
pinjam
Buku Pedoman RSU Gunungsitoli Gambar 1 : Alur Rekam Medis Pasien Rawat Jalan
Dari uraian penjelasan di atas maka dapat diketahui bahwa prosedur atau alur rekam medis pasien rawat jalan pada Rumah Sakit Umum Gunungsitoli
sudah dilakukan dengan baik dan teratur. Prosedur atau alur rekam medis pasien rawat jalan dilakukan sesuai buku pedoman pelaksanaan rekam medis. Jadi, setiap
pasien yang datang, harus mengikuti prosedur yang berlaku.
TPPRJ TPP Unit gawat darurat
Nomor Register No.RM
Sdh
ada no. RM
Tdk
y a
Unit rawat inap
POLIKLINIK
Rawatan ulang Berobat Ulang
Pendidikan Penelitian
Keperluan
lain
Kantorruang Pengolahan RM
file Indeks
nama Indeks
penyakit Assemb1
checking Kelengk
apan
Universitas Sumatera Utara
4.1.2 Prosedur Pengadaan Rekam Medis Pasien Rawat Inap
Kategori