menerbitkan Surat Izin Praktik SIP. Seorang dokterdokter gigi, hanya diperbolehkan praktik maksimal di 3 tiga tempat untuk menjamin mutu pelayanannya.
Sedangkan untuk tenaga kesehatan lainnya, pada tahun 2011 telah dibentuk Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia MTKI. Salah satu tugasnya yaitu melaksanakan
registrasi bagi tenaga kesehatan non dokterdokter gigi. Surat Ijin Praktik SIP dan Surat Izin Kerja, dapat diterbitkan oleh Kepala Dinas Kesehatan KabupatenKota.
Untuk meningkatkan dan menjamin mutu tenaga kefarmasian dalam melaksanakan pekerjaannya, telah dibentuk Komite Farmasi Nasional KFN yang mempunyai tugas
melaksanakan registrasi, sertifikasi, pendidikan dan pelatihan berkelanjutan, pembinaan dan pengawasan apoteker.
2.7 Sistem pelayanan kesehatan yang berlaku di negara-negara lain
Berdasarkan nasional.sindonews.com, negara-negara dengan sistem pelayanan kesehtan terbaik di dunia adalah :
1. Swiss
Menurut majalah Forbes, 99,5 Warga Swiss memiliki asuransi kesehatan. Semua orang yang mampu dapat membeli asuransi mereka semacam asuransi swasta.
Bagi mereka yang tidak dapat mengakses asuransi kesehatan swasta, pemerintah akan mensubsidi mereka.
Swiss memiliki sistem asuransi kesehatan
yang cukup unik., Asuransi kesehatannya bersifat universal dan diatur langsung oleh Undang-undang Asuransi
Kesehatan Federal pada tahun 1994. Semua orang yang tinggal di Swiss wajib memiliki asuransi kesehatan sesuai dengan peraturan pemerintah. Orang yang wajib
memiliki asuransi di Swiss adalah : •
Orang yang sudah tinggal selama lebih dari 3 bulan di negara Swiss •
Orang yang memang lahir di Swiss Peraturan ini berlaku bagi anggota misi dari negara lain dan keluarganya,
bukan hanya PNS asing yang dialokasikan untuk bekerja di Swiss saja. Mereka tetap boleh ikut dalam program asuransi kesehatan negara Swiss jika mereka tinggal lebih
atau selama 6 bulan lamanya. Semua orang berhak mendapatkan pelayanan bebas dan sama tanpa memandang bulu, suku, status, etnis dan golongan tetapi tentunya
dikontrol dari aturan pemerintah. Pelayanan kesehatan swiss digambarkan sebagai consumer directed health care sistem dengan aturan pemerintah yang ketat.
32
2. Prancis
Pada tahun 2000, WHO memberikan peringkat pertama pada Perancis dalam sistem kesehatannya. Perawatan kesehatan di negara prancis di danai oleh
pemerintahnya. Sekitar 75 dari dana kesehatan ditanggung oleh pemerintah. Pelayanan kesehatan di Prancis sangatlah murah bahkan bila pasien hanya ingin
berkonsultasi dengan dokternya mengenai penyakit apa yang mungkin menimpanya, mereka tidak dipungut biaya sama sekali. Selain itu, kebijakan pelayanan kesehatan
selama 24 jam yang memungkinkan seseorang memesan obat dari suatu resep ke rumah sakit lalu pihak rumah sakit langsung mengirimkan dokternya beserta perawat
dan dua orang petugas rumah sakit untuk mengantarkan pesanan. Mereka memiliki standar operasional prosedur tentang waktu pengantaran
berbanding dengan jarak pengiriman, sehingga orang yang memesan tidak perlu menunggu lama. Selain itu harga obat yang dibayarkan hanya murni harga obatnya
saja tidak ada tambahan biaya-biaya lainnya. Salah satu contoh dari sistem pelayanan kesehatan di prancis adalah Sécurité sociale yang menjamin kesehatan untuk orang-
orang yang masih bersekolah. Sécurité sociale mengganti sekitar 60 dari biaya pengobatan yang
dikeluarkan. Selain Sécurité sociale yang diwajibkan, ada juga mutuelles étudiantes yang dapat diakses.
Mutuelles étudiantes Dua badan utama Mutuelles étudiantes adalah :
LMDE Mutuelle siswa. USEM, yang menggabungkan 10 mutuelles étudiantes di daerah.
Persyaratan khusus untuk memperoleh Sécurité sociale : - Pelajar harus berumur kurang dari 28 tahun dan terdaftar di salah satu
institusi pendidikan tinggi tidak kurang dari 4 bulan. - Pelajar yang keluar dari tempat kuliah sebelum mendapat pekerjaan atau yang
sedang mengurus hak mereka pada perusahaan asuransi lain, atau setelah persalinan pada periode maksimal 4 tahun. Pelajar dengan kasus tersebut harus mengurus
permohonan Sécurité sociale oleh pelajar bersangkutan sendiri melalui la Caisse primaire dassurance maladie C.P.A.M yang dekat dengan tempat tinggalnya.
- Untuk siswa lainnya yang durasi pendidikannya kurang dari 4 bulan, siswa di sebuah institusi yang tidak mempunyai kerjasama, asuransi medis personalnya harus
33
terdaftar melalui sebuah perusahaan swasta. Di Prancis, pembayaran asuransi per- tahun adalah sekitar 150 – 550 Euro.
Siswa yang berusia lebih dari 28 tahun tetap dapat memanfaatkan asuransi yang ada berdasarkan persyaratan dari couverture medical universelle CMU dan
pembayarannya bisa dilakukan setiap setahun sekali. 3.
Italia Italia juga merupakan salah satu negara dengan sistem kesehatan terbaik.
Berdasarkan tingkat harapan hidup dan angka kematian bayi, negara ini cukup sehat. Asuransi kesehatan merupakan hal yang wajib di Italia.Semua perawatan kesehatan,
termasuk obat-obatan, rawat jalan dan perawatan gigi, disubsidi oleh pemerintah. Italia menjalankan sistem pelayanan kesehatan umum sejak tahun 1978. Tetapi,
pelayanan kesehatan disediakan bagi semua warga negara dan penduduk oleh suatu sistem campuran umum-swasta. Bagian umum adalah Servizio Sanitario Nazionale,
yang dibentuk di bawah Kementerian Kesehatan dan diserahkan untuk diurus oleh pemerintahan region.
4. Swedia
Seluruh penduduk Swedia memiliki akses yang sama ke perawatan kesehatan. Sistem ini didanai oleh pajak dan terdesentralisasi. Swedia memiliki salah satu sistem
perawatan kesehatan terbaik. Tanggung jawab untuk sistem perawatan kesehatan terletak pada pemerintah federal, dewan daerah dan pemerintah kota. Di swedia jika
anda sakit dan tak bekerja upah anda akan tetap dibayar sampai 14 hari. Di Swedia, pelayanan kesehatan masyarakat dijalankan dengan menggunakan
sistem desentralisasi yang dikoordinasi oleh pemerintah pusat, dewan kota county council dan pemerintah kotamadya municipal governmentSveriges kommuner.
Pemerintah pusat bertanggungjawab dalam menentukan prinsip dasar dan panduan umum serta menetapkan kebijakan politik di bidang kesehatan dengan
mempertimbangkan masukan-masukan dari dewan kota dan pemerintah kotamadya.
Sementara itu, dewan kota dan pemerintah kotamadya sendiri bertanggungjawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan langsung ke masyarakat dengan kualitas
yang baik, termasuk didalamnya perawatan gigi gratis kepada anak-anak sampai mereka berusia 20 tahun. Sistem pelayanan kesehatan masyarakat ini utamanya
didanai dari pajak nasional dan pajak daerah lebih dari 80. 34
5. Taiwan
Taiwan memiliki sistem perawatan kesehatan terbaik dari beberapa negara di asia. Pada tahun 1995, perawatan kesehatan secara universal diimplementasikan di
negara ini. Seluruh penduduk dilindungi oleh asuransi, yang dibayarkan oleh pemerintah. Di Taiwan menerapkan Smart Card, yang berisi semua informasi tentang
rekap medis pasien. Sehingga dapat memperingan pekerjaan administratif rumah sakit. Jaminan kesehatan penduduk di Taiwan menggunakan sistem asuransi single-
insurer. Semua warga mendapatkan jaminan kesehatan dari pemerintah, tentunya dengan membayar premi tertentu. Tidak hanya warga negara, pendatang yang
memiliki ijin tinggal residence permit juga harus dilindungi dengan asuransi, selain itu NHI sudah mencakup 99 dari jumlah penduduk.
Perhitungan premi didasarkan pada kategori yang mendaftar untuk NHI, ada 6 kategori berbeda untuk membuat perhitungan pembayaran premi sehingga tidak
membebani mereka yang memang penghasilannya rendah. Perusahaan diatur untuk ikut membayar premi karyawannya, mahasiswa asing membayar premi flat, mereka
yang kurang mampu atau pensiunan mendapatkan free pass, preminya disubsidi oleh pemerintah. Perhitungan tertentu mengenai berapa persen yang dibayar oleh pemegang
asuransi insured, perusahaaninstitusi yang mengajukan asuransi untuk karyawan, dan pemerintah. Lengkapnya bisa dilihat di tabel berikut:
35
6. Sistem pelayanan kesehatan di Jerman
Sejak tahun 1883 di era Bismarck Jerman sudah memiliki Sistem Pelayanan
Kesehatan universal tertua di dunia yang pada awalnya, sistem kesehatan ini
diterapkan kepada keluarga berpenghasilan rendah dan karyawan tertentu, namun saat ini sudah ditawarkan kepada hampir semua penduduk. Pegawai Negeri dan para
Wiraswasta mendapatkan lebih dari 3000 euro dikecualikan dari cakupan. Mereka juga masih dipersilahkan untuk memanfaatkan asuransi kesehatan swasta.
Pada sebuah Penelitian tahun 2004, Jerman menempati peringkat 30 dalam tingkat harapan hidup. Bagi warga masyarakat yang bertempat tinggal di Jerman
memiliki asuransi kesehatan merupakan suatu keharusan dan ha ini juga diberlakukan bagi para pengunjung yang sebagai turis wisata dalam jangka waktu yang tidak
sebentar. Kita membutuhkan surat asuransi kesehatan ini ketika melakukan registrasi Immatrikulation studi.
Terdapat dua macam asuransi kesehatan, yakni asuransi kesehatan milik negaraumum Gesetzliche Krankenkasse dan privat. Bagi para pelajar berusia
dibawah 30tahun, jumlah yang harus dibayar sudah ditentukan secara hukum, yakni
36
sebesar 45,67 Euro per bulan untuk asuransi kesehatan dan 7,92 Euro untuk asuransi perawatan.
Bagi pelajar diatas 30 tahun, juga bagi bukan pelajar, jumlah yang harus dibayar jauh lebih besar. Asuransi perawatan umumnya satu paket dengan asuransi
kesehatan. Hal ini sebagai jaminan atau tindakan preventif jika terjadi kecelakaan atau penyakit yang membutuhkan suatu perawatan rutin dan lama.
Jika seorang pembayar asuransi memiliki keluarga anak dan pasangan hidup, yang harus dibayar tetap sama dengan jika dia seorang diri. Keluarganya ikut dalam
asuransinya tanpa perlu membayar lagi, disebutnya mitversichert. Aturan baru kesehatan di Jerman, mulai tahun 2004, anggota keluarga yang mitversichert
diharuskan membayar biaya dokter tambahan. Akan tetapi hal ini tidak berlaku bagi anak dibawah 18 tahun. Asuransi kesehatan umum yang bersifat gesetzlich antara lain:
a. AOK Allgemeine Ortskrankenkasse b. TK Tekniker Krankenkasse
c. BEK Barmer Ersatzkasse d. DAK Deutsche Angestellten Krankenkasse
e. BKK Betriebskrankenkasse Selain dari pada itu adalah asuransi privat. Namun, penting untuk digaris
bawahi, bahwa untuk belajarkuliah, pada umumnya diwajibkan untuk memakai asuransi pemerintah.
7. Sistem pelayanan kesehatan di Norwegia
Semua orang yang tinggal di Norwegia dilindungi oleh sistem perawatan kesehatan yang didanai oleh uang pajak. Penduduk Norwegia juga dapat membeli
asuransi swasta. Ada daftar dokter pemerintah yang bisa dipilih oleh penduduk Norwegia. Di Norwegia, hampir semua perawatan primer disampaikan oleh dokter
swasta dan pasien jugadapat memilih dokter mereka yang oleh finansial untuk mendaftar dengan satu GP pilihan mereka. Selain itu, ada campuran gaji dan
biaya dokter untuk layanan pembayaran
. Isu kesejahteraan di Norwegia muncul pada tahun 1900-an, diikuti dengan
ekpansi besar-besaran di bidang sistem kesehatan umum dan perawatan. Layanan kesehatan umum didanai oleh pajak dan dirancang untuk dapat diakses oleh semua
penduduk tanpa memandang status sosial. Dengan sekitar 242.500 pegawai, sektor kesehatan umum merupakan salah satu sektor terbesar bagi masyarakat Norwegia.
37
Sistem kesehatan publik berada dibawah jurisdiksi Kementrian Pelayanan Kesehatan dan Pengasuhan, yang bertanggung jawab untuk memikirkan dan
memantau kebijakan kesehatan nasional. Tanggung jawab tentang kondisi pelayanan didesentralisasikan ke tingkat kota praja dan regional. Kota praja bertanggung jawab
memberikan layanan kesehatan utama seperti klinik dokter umum, sementara pemerintah daerah dan lima bagian kesehatan lainnya menyediakan layanan medis
spesialis, seperti rumah sakit. Sejumlah rumah sakit swasta dan layanan kesehatan juga telah didirikan sebagai tambahan untuk fasilitas umum.
Antrian di rumah sakit dan jumlah lanjut usia merupakan dua tantangan terbesar bagi kebijakan kesehatan Norwegia. Persentase para lanjut usia meningkat
tajam pada tahun 1970, sehingga menciptakan kebutuhan akan layanan pengobatan, rehabilitasi dan perawatan.
Fasilitas rumah sakit umum yang pertama di Norwegia didirikan pada sekitar tahun 1700-an, dengan munculnya rumah sakit khusus dan ruang perawatan pada akhir
tahun 1800-an. Ketika mesin x-ray dan peralatan anestesi moderen mulai bermunculan setelah tahun 1900, rumah sakit moderen memperoleh momentum baru.
Sejak tahun 1945, pengembangan layanan kesehatan umum telah mengikuti tren internasional dalam hal penggunaan antibiotik dan jenis pengobatan lainnya, serta
perbaikan berkesinambungan di bidang teknologi medis. Para tenaga medis telah menjadi tulang punggung layanan kesehatan umum Norwegia, dan seringkali
membuka jalan bagi reformasi kesehatan.
8. Sistem Pelayanan Kesehatan Negara Israel
Israel adalah sebuah negara berteknologi maju. Pada 2010, ada 3,36 dokter1000 orang. Israel juga memiliki salah satu sistem terbaik perawatan kesehatan
universal. Pada tahun 1995, Undang-Undang Asuransi Kesehatan Nasional diperkenalkan. Undang-undang ini membuat keanggotaan untuk satu dari empat
Organisasi Pemeliharaan Kesehatan menjadi wajib. Selain itu, UU ini menguraikan paket dan daftar layanan perawatan kesehatan dasar oleh organisasi warga terdaftar.
9. Sistem Pelayanan Kesehatan Negara Inggris Inggris memiliki sistem perawatan kesehatan yang sangat baik. Pemerintah
akan membayar warganya untuk mendapatkan asuransi dan membayar dokter untuk menjalankan rumah sakit dan fasilitas medis. Sistem pelayanan kesehatan di Inggris
38
menjamin kesehatan penduduk dengan dana dari penghasilan pajak. Anggaran kesehatan ditetapkan melalui tawar-menawar dengan kebutuhan nasional yang lain,
seperti pendidikan dan pertahanan keamanan. Setiap orang mempunyai akses yang sama untuk memperoleh pelayanan dari
National Health Service NHS, tetapi untuk pelayanan subspesialistik misalnya transplantasi ginjal dibutuhkan waktu tunggu yang panjang. Kelebihan sistem di
Inggris adalah pelayanan yang merata, efisien, terpadu antara pelayanan primer dan spesialistik, dan tiap orang bisa memilih dokter keluarga yang cocok. Pemerintah
Inggris cukup berhasil mengendalikan biaya kesehatan. Akan tetapi, dana tidak cukup sehingga untuk mendapatkan pelayanan spesialistik, orang harus antre lama.
10. Sistem Pelayanan Kesehatan Negara Kanada Kanada telah memiliki sistem perawatan kesehatan universal, sejak tahun
1940-an. Kanada menerapkan sistem berskala nasional, negara tidak langsung mengelola pelayanan kesehatan, tetapi menjamin semua penduduk melalui asuransi
kesehatan nasional kecuali untuk pengobatan penyakit gigi dan biaya obat rawat jalan.
Cakupan pelayanan bersifat universal, komprehensif, dan lintas wilayah. Untuk layanan yang tidak tercakup oleh sistem perawatan kesehatan universal, penduduk
Kanada dapat memilih paket asuransi yang meliputi sebagian besar layanan premium seperti perawatan gigi. Selain itu, pemerintah Kanada melarang dokter mendirikan
klinik swasta untuk kebutuhan perawatan dasar. Pasien bebas memilih dokter dan rumah sakit yang dipercaya.
Tarif dokter ditetapkan oleh asosiasi medis di tingkat provinsi melalui tawar- menawar di antara para spesialis, sehingga dapat mencukupi anggaran menyeluruh
yang ditetapkan global budget cap. Sistem yang diterapkan di Kanada ini menjamin pemerataan, efisien, dan tidak terlalu membebani administrasi, tetapi terancam inflasi
biaya karena sistem asuransi fee for service. Dan terdapat loket untuk membiayai ongkos trasport pasien yang membutuhkan.
2.8 Prinsip Primary, Secondary and Tertiary Health Care
