D. Implementasi Keperawatan
Impelementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam rencana tindakan keperawatan.
Mandiri : aktivitas perawat yang didasarkan pada kemampuan sendiri dan bukan merupakan petunjukperintah dari
petugas kesehatan Delegatif :
tindakan keperawatan
atas instruksi yang diberikan oleh petugas kesehatan yang berwenang
Kolaboratif : tindakan keperawatan dan petugas kesehatan yang lain dimana didasarkan atas keputusan bersama.
E. Evaluasi
Evaluasi yang diharapkan dari tindakan keperawatan untuk mengatasi gangguan mobilisasi adalah :
Peningkatkan fungsi sistem tubuh Peningkatkan ketahanan dan kekuatan otot
Peningkatan fleksibelitas sendi Meningkatkan fungus motorik, perasaan nyaman pada pasien dan
ekspresi paseien dan ekspresi pasien adanya keceriaan.
Universitas Sumatera Utara
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN USU
FORMAT PENGKAJIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT
I. BIODATA
IDENTITAS PASIEN
Nama :
Ny. M
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur :
26 Tahun
Status Perkawinan : Kawin
Agama :
Kristen Protestan
Pendidikan : Tamat SLTA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jln. Dolok Tolong no 77
Tanggal Masuk RS : 18 Juni 2013
No. Register : 00.88.72.20
RuanganKamar : Tanjung II, Nifas ruang 5
Golongan darah : -
Tanggal pengkajian : 19 Juni 2013 jam 14.20 wib Tanggal operasi
: 18 juni 2013 Diagnosa Medis
: Post SC + plasenta previa totalis
II. KELUHAN UTAMA
Pasien takut bergerak saat disuruh untuk memiringkan tubuhnya, timbul nyeri pada luka operasi SC.
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
a ProvocativePalliative
1 Apa penyebabnya
Luka operasi post SC di bagian abdomen
Universitas Sumatera Utara
2 Hal-hal yang memperbaiki keadaan
Pasien biasanya tiduran untuk menghilangkan rasa sakit dan pasien meminta bantuan keluarga untuk membantu melakukan
aktifitas
b QuantityQuality
1 Bagaimana dirasakan
pasien merasa nyeri dibagian abdomen 2
Bagaimana dilihat Ketika pasien miring ke kanan dan miring ke kiri pasien terlihat
meringis
c Region
1 Dimana lokasinya
Bagian pinggang, bokong, dan abdomen 2
Apakah menyebar Pasien mengatakan nyerinya tidak menyebar
d Severity
pasien menggatakan luka operasi ini sangat mengganggu, pasien tidak bisa melakukan aktivitas setelah operasi, seperti berjalan ke kamar
mandi.
e Time
- IV RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Penyakit Yang Pernah Dialami