2.2. Asuhan Keperawatan
Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan kesehatan profesional yang memfokuskan bagian integral pelayanan kesehatan berdasarkan ilmu
dan kiat keperawatan berbentuk bio,fisio,psiko,social,dan spiritual yang konprehensif yang di tujukan kepada individu dan keluarga, masyarakat
sehat maupun sakit dan yang mencakup seluruh kehidupan masyarakat Keperawatan Profesional
2.2.1. Pengkajian Keperawatan
1. Tekanan darah : Periksa tekanan darah setiap satu jam.
2. Denyut nadi : Periksa denyut nadi setiap satu jam.
3. Suhu : Periksa suhu tubuh setiap empat jam , dan setiap dua jam jika
ketuban sudah pecah. 4.
Aktifitas rahim : Dilakukan setiap satu jam sampai aktif, dan setiap 30 menit jika aktif.
5. Periksa Dalam : Jika diperlukan untuk mengetahui kemajuan persalinan,
untuk memastikan perubahan saat gejala munculmis, kekuatan,durasi, atau frekuensi kontraksi, ketuban pecah, atau wanita merasa tekanan pada
rectum. 6.
Nyeri : Kontraksi uterus teratur, ada peningkatan frekuensi durasi. Kontraksi bersifat ringan ,tiap 5 sampai 10 menit.
7. Seksualitas Selaput ketuban mungkin tidak pecah. Pembukaan servik dari
0 sampai 4cm.
2.2.2. Masalah Keperawatan
Ansietas Deficit pengetahuan tentang persalinan
Nyeri Resiko kerusakan pertukaran gas
Universitas Sumatera Utara
2.2.3. Perencanaan
No Rumusan masalah
Perencanaan
1 Ansietas
Tujuan :- Rasa cemas berkurang hilang Kriteria hasil :- Mengetahui sumber-sumber
ketakutan dan kecemasannya - Ibu tampak lebih tenang
Intervensi :
Berikan kesempatan kepada ibu untuk mengungkapkan ke khawatirannya
Beri dukungan selama intra partum secara
kontinu sesuai kebutuhan
Berikan informasi tentang psikologis dan perubahan fisiologis dalam persalinan
sesuai kebutuhan serta orientasikan klien pada lingkungan ,staf, dan prosedur-
prosedur yanag ada
Kaji tingkat dan penyebab kecemasan, kesiapan melahirkan serta latar belakang
budaya dan peran orang terdekat
Pantau tekanan darah dan nadi
Demonstrasikan metode relaksasi dalam persalinan dan berikan kenyamanan
2 Deficit Pengetahuan
Tentang Persalinan Tujuan : Ibu dapat mengetahui proses
persalinan Kriteria Hasil : - Tidak bingung akan proses
persalinan - Dapat mengikuti proses
persalinan dengan tenang Intervensi :
Universitas Sumatera Utara
Libatkan ibu dengan pengambilan
keputusan perawatannya.
Jelaskan prosedur dalam istilah yang dapat di mengerti oleh ibu.
3 Nyeri
Tujuan : Ibu dapat mengontrol rasa nyeri
Kriteria evaluasi : -Mengungkapkan rasa nyeri berkurang
Intervensi :
Kaji derajat ketidaknyamanan lewat isyarat verbal dan non verbal.
Bantu dalam menggunakan teknik
pernafasan relaksasi yang tepat.
Anjurkan untuk berkemih tiap 1-2 jam, palpasi atau simfisis pubis untuk
menentukan distensi
Pantau frekuensi ,intensitas, dan durasi kontraksi tiap 30 menit
Pantau pola nafas dan ,nadi,serta sensori
4 Resiko kerusakan
pertukaran gas Tujuan : Tidak terjadi gangguan
pertukaran gas Kriteria Hasil :- Ibu dan janin tidak mengalami
gangguan pernafasan - Tanda vital normal
Intervensi :
Kaji adanya kondisi yang dapat menurunkan sirkulasi uteroplasenta
Pantau DJJ setiap 15-30 menit bila dalam
batas normal
Periksa DJJ segera bila ketuban pecah dan periksa lagi 5 menit kemudian. Observasi
Universitas Sumatera Utara
perineum ibu untuk kemungkinan prolaps tali pusat.
Pantau aktivitas uterus secara manual
2.3. ASUHAN KEPERAWATAN KASUS 2.3.1 PENGKAJIAN