GAMBARAN RADIOGRAFIS GAMBARAN KLINIS DAN GAMBARAN RADIOGRAFIS

3.3 GAMBARAN RADIOGRAFIS

Secara radiografi, respon sumsum tulang terhadap proliferasi terdiri dari pelebaran medulla, penipisan dari tulang kortikal, dan resorpsi dari tulang cancellous, yang mengakibatkan kehilangan densitas tulangsecara keseluruhan. Sering terdapat suatu daerah radiolusen yang terbentuk dari proliferasi fokal dari sumsum tulang yang mungkin ada. Selain itu, hipertropi dan hiperplasia dari sumsum tulang dapat melubangi korteks, berproliferasi secara subperiosteal dan menstimulasi berbagai respon periosteal. Tergantung kepada jenis tulang, faktor-faktor ini akan mengakibatkan perubahan gambaran radiografi pada tulang. Dari pemeriksaan radiografi biasa, gambaran hair-on-end merupakan suatu temuan pada ruang diploik yang dijumpai pada radiografi tengkorak. Gambarannya adalah seperti gambaran memanjang, nipis, dan merupakan garis-garis vertikal yang kelihatan seperti ujung rambut yang menegak. Gambaran ini juga dapat terlihat melalui magnetic resonance imaging MRI dan computed tomography CT. 3,6,11,15,17 Perubahan pada tulang tengkorak ini adalah disebabkan proses aktivitas hiperplasia yang berlebihan dari sumsum tulang. Proses hiperplasia pada sumsum tulang akan menyebabkan pelebaran dari ruang diploik dan penipisan dari lapisan luarnya. Terdapat penghancuran trabekular dengan penebalan pada sisa trabekular. Pola penyusunan trabekular didalam ruang diploik kadang-kadang akan tersusun tegak lurus terhadap lengkungan kubah tengkorak. Universitas Sumatera Utara Gambar 3. Gambaran radiografi pada anak laki-laki, usia 5 tahun dengan thalassemia mayor. Ditandai dengan gambaran garis-garis vertikal. 3 Gambar 4. Pelebaran dari ruang diploik pada tulang kepala. 11 Universitas Sumatera Utara Gambar berikut gambar 5 adalah gambaran foto rontgen lateral dari tengkorak yang menipis, dapat dilihat terdapatnya ekstensi yang keluar dari tengkorak, yang ditampilkan sebagai rambut yang menegak pada ujung tengkorak. Gambaran rambut tersebut merupakan trabekula yang nampak seperti tertekan pada bagian tengah dari lapisan luar dan dalam tengkorak pada ruang diploik yang melebar. Gambaran hair-on-end ini terjadi karena trabekular berorientasi tegak lurus dengan lapisan luar dan dalam dari tulang tengkorak. Gambar 5. Gambaran ‘hair-on-end’ pada penderita thalassemia diambil secara lateral. 7 Universitas Sumatera Utara Gambar 6. Gambaran sagittal T1-weighted MRI pada anak laki-laki berusia 10 tahun. Terdapat tanda pelebaran dari ruang diploik yang mengandungi garisan yang bolak balik dari trabekular yang hipointens dan sumsum yang hiperintens. 8 Universitas Sumatera Utara

BAB 4 LAPORAN BEBERAPA KASUS THALASSEMIA