Periksa dalam 2 hari anak yang diberi antibiotik a. Memburuk tidak dapat minum, ada tanda bahaya : rujuk segera ke rumah
sakit b. Tetap sama : ganti antibiotik atau rujuk
c. Membaik napas melambat, panasnya menurun, nafsu makan membaik : teruskan penggunaan antibiotik sampai tiga hari.
Obat yang biasa disediakan oleh pemerintah adalah tablet kotrimoksazol 480 mg, sirup kotrimoksazol 240mg5ml, sirup kering amoksisislin125mg5mg,
tablet parasetamol 500 mg, sirup parasetamol 120mg5ml Depkes, 2012.
2.2 Asap Rumah Tangga
Polusi udara pada dasarnya dibagi menjadi dua yaitu polusi udara dalam ruangan dan polusi udara luar ruangan. Polusi udara dalam ruangan meliputi
bahan bakar padat yang digunakan untuk memasak dan memanaskan, asap rokok, penggunaan insektisida atau obat nyamuk semprot maupun bakar. Polusi udara
luar ruangan seperti pembakaran bahan bakar fosil. Dari berbagai hasil penelitian menunjukan bahwa polusi udara sebagai faktor risiko terhadap terjadinya infeksi
saluran pernapasan Smith et al., 2000. Pembakaran bahan biomasa arang, kayu, batu bara dalam rumah tangga
memberikan jumlah yang cukup besar sebagai polutan yang merusak kesehatan t
Asap rokok terdiri dari 4.000 bahan kimia, 200 diantaranya merupakan racun antara lain Carbon Monoksida CO, Polycyclic Aromatic Hydrocarbons PAH,
ermasuk kandungannya dari berbagai partikulat terhirup seperti Carbon Monoksida CO, nitrogen oksida, benzena, formaldehida, 1,3 butadiena, arsenik,
timah dan fluor, sulfur oksida, polia romatik senyawa seperti benzo α pyrene, dan
unsur- unsur beracun lainnya. Ketika bahan bakar ini digunakan dalam kondisi ventilasi yang buruk dapat menyebabkan tingkat polutan udara dalam ruangan
tinggi Desai et al., 2004.
nitrogen dioksida, amonia, sianida, dan lain-lain. Bahan kimia yang komplesks pada asap rokok memiliki beberapa efek yang sangat beragam pada
Universitas Sumatera Utara
kesehatan manusia. Perokok dan bukan perokok sama-sama dapat merugikan kesehatannya. Perokok menghirup asap rokok yang ditarik melalui ujung filter,
asap ini merupakan jenis asap rokok utama mainstream smoke. Bukan perokok menghirup
Insektisida adalah bahan yang digunakan untuk mengendalikan populasi jasad yang dianggap sebagai vektor baik secara langsung maupun tidak langsung
merugikan kepentingan manusia. Ada berbagai klasifikasi insektisida berdasarkan rumus kimia, tetapi insektisida dalam lingkungan rumah yang biasa menimbulkan
gangguan pernapasan adalah golongan pitretroid yang terdapat pada obat nyamuk bakar, semprot, dan listrik Raini, 2009.
asap yang dipancarkan ke udara sekitar perokok dari hasil pembakaran atau yang disebut asap rokok sampingan sidestream smoke. Asap rokok
sampingan merupakan sumber utama asap tembakau lingkungan Talhout et al., 2011.
kkk
2.3 Hubungan Paparan Asap Rumah Tangga dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Bagian Atas pada Balita
Asap dalam rumah tangga terdiri dari beberapa sumber yaitu bahan bakar masak kayu, batubara, arang, minyak tanah, listrik, gas petroleum cair, biogas,
dan kategori sisa bahan bakar lainnya
Mekanisme yang tepat dimana meningaktnya risiko ISPA terhadap efek asap bahan bakar pada anak-anak masih belum jelas. Efeknya mungkin dimediasi
sebagian oleh inhalasi dan deposisi partikel pada saluran napas. Partikel asap yang berasal dari bahan bakar masak merupakan campuran kompleks dari senyawa
organik yang mirip dengan senyawa dalam asap tembakau. Partikel- pertikel ini , rokok, dan obat nyamuk. Jenis-Jenis asap
tersebut merupakan suatu prediktor terjadinya ISPA dengan berbagai macam mekanisme perlawanan host yang spesifik maupun non-spesifik. Mekanisme non-
spesifik termasuk filtrasi, mukosiliar dari trakea dan bronkus, fagositosis yang mempromosikan komponen cairan pada epitel, dan fagositosis oleh makrofag
alveolar. Mekanisme spesifik termasuk berbagai komponen dari imunitas humoral dan selular. Cell mediated immunity dibutuhkan untuk membunuh organisme yang
berada di dalam alveolar makrofag Mishra et al., 2005.
Universitas Sumatera Utara
telah terbukti menyebabkan penekanan pada respon sistem kekebalan tubuh. Secara khusus, partikulat dapat meningkatkan perlekatan bakteri pada mukosa
pernapasan dan mengurangi aktivitas makrofag bakterisida dan gerakan kemotaksis. Asap dari arang dapat menyebabkan pengendapan partikel yang lebih
besar di saluran pernapasan karena ukurannya yang sangat kecil 2,5
μm.
Pengendapan mengakibatkan peradangan dan gangguan aktivitas mukosiliar. Dengan demikian pengurangan kapasita paru-paru dapat terjadi beberapa jam atau
hari setelah paparan akut Bautista et al., 2008. Asap pada bahan bakar masak terutama mengandung jumlah yang besar dari
hidrokarbon aromatik polisiklik PAH dapat menyebabkan penekanan imun
sistem dan meningkatkan risiko infeksi. Paparan nitrogen oksida pada asap bahan bakar dalam jangka waktu yang lama akan menyebabkan reaktifasi bronkus
sehingga rentan terhadap infeksi bakteri maupun virus Mishra et al., 2005. Pembakaran tembakau pada rokok
akan membentuk bahan kimia aerosol yang menguap dan partikulat 3 x 10
⁹
Komponen pada asap rokok particlesmL asap rokok. Asap rokok
mempromosikan pengendapan patrikel dalam saluran pernapasan yang lebih rendah, dimana asap tersebut akan mempengaruhi mekanisme pertahanan saluran
pernapasan dalam berbagai tingkatan Murin Bilello, 2005. termasuk nitrogen dioksida, amonia, sianida,
aldehida, keton, akrolein, dan acids memiliki dampak negatif terhadap cilia. Nitrogen dioksida telah terbukti mempengaruhi kerusakan mukosiliar dan sistem
imum humoral maupun selular. Kompleks campuran sulfur dioksida dan partikulat dapat mengurangi efektivitas pertahanan host terhadap agen mikroba
dan saluran pernapasan. Ozon telah terbukti menyebabkan peradangan saluran pernafasan, meningkat permeabilitas bronkoalveolar, dan merusak fungsi
makrofag Insektisida golongan piretroid berdasarkan produknya dibagi menjadi
piretroid yang berasal dari tumbuhan Chrysanthemum cinerariaefolium dan piretroid sintetis yang merupakan sintesa dari piretrin. Piretroid memiliki efek
toksisitas yang rendah pada manusia, tetapi dapat menyebabkan keracunan dan kematian pada dosis tertentu dan tergantung cara masuknya ke dalam tubuh
Smith et al., 2014.
Universitas Sumatera Utara
manusia. Keracunan karena terhirup melalui saluran pernapasan dapat menyebabkan gangguan sistem imun dan iritasi seperti rinitis, radang
kerongkongan Raini, 2007. Rusaknya respon pertahanan dan anatomi tubuh yang diakibatkan oleh
berbagai macam polusi udara mempermudah suatu organisme yang masuk melalui inhalasi dan oral berkembang dengan baik karena tidak adanya usaha dari
tubuh untuk melawan benda asing tersebut. Semakin berkembangnya organisme tersebut akan merangsang mediator mediator inflamasi seperti sitokin dan
berbagai interferon yang akan menyebabkan suatu gejala peradangan Fullerton et al., 2008.
Polusi udara dalam ruangan mempengaruhi perempuan dan anak-anak kecil jauh lebih banyak daripada sektor lain dari masyarakat. Orang tua biasanya
menghabiskan 3-7 jam per hari terpapar asap bahan bakar masak dengan sering mebawa anak khususnya balita di dekatnya. Paparan asap yang lama secara
perlahan akan merusak sistem pernapasan balita dan dengan kondisi saluran udara balita lebih kecil sehingga rentan terhadap peradangan, serta imun dan paru-paru
yang belum berkembang sempurna akan mempengaruhi kejadian ISPA bagian atas dikarenakan kurangnya respon pertahanan saat benda asing menyerang
tubuhnya Warwick Doig, 2004.
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
3.2 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional Asap Rokok Definisi
Alat ukur
Cara ukur Hasil ukur
Skala ukur
Asappolusi yang ditimbulkan oleh
pembakaran rokok yang dapat dihirup
di dalam ruangan Lembar
kuesioner Angket
1. Terpapar
≥5 batang per hari
2. Tidak Terpapar
5 batang per hari
Nominal Asap Rumah Tangga
