dikarenakan reaksi benda asing dapat berdampak pada biocompatibility dari perangkat medis, prostesis, atau biomaterial yang ditanamkan dan secara
signifikan dapat mempengaruhi respon jaringan jangka pendek dan jangka panjang. Anderson et al., 2008.
2.2.1 Reaksi inflamasi paska implantasi biomaterial
Reaksi host paska implantasi biomaterial termasuk cedera, pembentukan matriks sementara, peradangan akut, peradangan kronis, pembentukan jaringan
granulasi, reaksi benda asing dan pembentukan fibrosis. Anderson et al., 2008. Penyerapan protein dan pembentukan matriks fibrin-dominan sementara
yang erat dalam respon secara mekanik. Cedera jaringan ikat pembuluh darah tidak hanya menginisiasi respon inflamasi, namun dapat juga menyebabkan
pembentukan trombus yang melibatkan aktivasi sistem koagulasi ekstrinsik dan intrinsik, sistem komplemen, yang sistem fibrinolitik, sistem kinin dan trombosit.
Kaskade protein ini terlibat erat dalam fenomena dinamis penyerapan protein dan pelepasan yang dikenal sebagai Vroman Effect. Anderson et al., 2008.
Kehadiran mitogens, chemoattractants, sitokin, faktor pertumbuhan, dan agen bioaktif lainnya dalam matriks sementara menciptakan lingkungan baru kaya
yang bertujuan untuk mengaktifkan dan menghambat zat yang mampu modulasi aktivitas makrofag, bersama dengan proliferasi dan aktivasi populasi sel lainnya
dalam respon penyembuhan inflamasi dan luka. Setelah interaksi awal darah dan pembentukan matriks sementara, peradangan akut dan peradangan kronis terjadi
secara berurutan seperti yang diharapkan. Luas atau derajat dari respons ini dikendalikan oleh sejauh mana cedera dalam prosedur implantasi, jaringan atau
organ di mana perangkat ditanamkan, dan sejauh mana pembentukan matriks sementara. Neutrofil Leukosit polimorfonuklear, PMN mencirikan respon
inflamasi akut. Degranulasi sel mast dengan pelepasan histamin dan penyerapan fibrinogen dikenal untuk menengahi respon akut inflamasi pada biomaterial yang
ditanamkan. Interleukin-4 IL-4 dan interleukin-13 IL-13 juga dilepaskan dari sel mast dalam proses degranulasi dan dapat memainkan peran signifikan dalam
menentukan luas dan tingkat perkembangan selanjutnya dari benda asing. Respon inflamasi yang dimediasi biomaterial itu dapat dipengaruhi oleh reaksi mediasi
histamin dimana rekrutmen fagosit dan adhesi fagosit permukaan implan difasilitasi oleh fibrinogen terserap. Respon inflamasi akut dengan biomaterial
biasanya sembuh dengan cepat, biasanya kurang dari satu minggu, tergantung pada sejauh mana cedera pada lokasi implan. Setelah peradangan akut,
peradangan kronis diidentifikasi oleh kehadiran sel mononuklear, yaitu monosit dan limfosit, di lokasi implan. Peradangan kronis kurang menunjukan tanda secara
histologis dibandingkan dari peradangan akut dan istilah ini telah digunakan sebagai diagnosa untuk mengidentifikasi berbagai respon seluler. Kehadiran
mononuklear sel, termasuk limfosit dan sel plasma, dianggap peradangan kronis. Respon inflamasi kronis biomaterial ini biasanya berlangsung singkat dan terbatas
pada situs implan. Peradangan kronis juga telah digunakan untuk menggambarkan reaksi benda asing dimana monosit, makrofag, dan sel raksasa benda asing yang
hadir di permukaan biomaterial. Materi yang biokompatibel, resolusi awal respons inflamasi akut dan kronis terjadi dengan respon inflamasi kronis yang terdiri dari
sel-sel mononuklear biasanya berlangsung tidak lebih dari dua minggu. Masih
adanya reaksi inflamasi akut atau kronis selama periode tiga minggu biasanya menunjukkan suatu reaksi infeksi. Setelah resolusi respon inflamasi akut dan
kronis, jaringan granulasi diidentifikasi oleh kehadiran makrofag, infiltrasi fibroblas, dan neovaskularisasi pada jaringan penyembuhan baru. Jaringan
granulasi adalah prekursor untuk pembentukan kapsul fibrosa dan jaringan granulasi dipisahkan dari implan atau biomaterial oleh komponen seluler dari
reaksi benda asing; satu sampai lapisan dua-sel monosit, makrofag, dan sel raksasa benda asing Anderson et al., 2008.
Gambar 2.1; Patologi implant debris induksi respon lokal cytokine Landgraeber et al., 2014
2.2.2 Respon Imun Bawaan Terhadap Implan
