2.2.2.2 Respon Tulang
Pada resorbsi tulang, peranan sel resorbsi tulang sangat penting, sel tersebut adalah osteoblas dan osteoclas. Osteoblas regulasi aktivitas osteoclas
dengan transmisi signal osteolisis. Osteoclas diaktivasi oleh hormon paratiroid, vitamin D3, interleukin IL-1, IL-6, IL-11, tumor nekrosis faktor alfa dan
prostaglandin E2. Schmidt. C, et al., 2003. Osteoclas, Peran osteoclas adalah pusat osteolisis, sehingga disebut sebagai
primary bone resorbring cells. Sinyal RANK L adalah pusat untuk aktivasi osteoclas dan mengaktivasi berbagai jalur sinyal untuk perkembangan osteoclas.
Tingkat potensi sel-sel lain untuk menyerap tulang misalnya, makrofag dapat berpartisipasi secara langsung dalam osteolisis yang diinduksi debris tidak
diketahui. Peran sitokin yang dilepaskan seperti TNF juga penting, namun kontribusi mereka terhadap pembentukan osteoclas saat ini belum jelas. Kadoya et
al. menunjukkan bahwa MNGCs mengekpresikan beberapa penanda yang juga diungkapkan oleh osteoklas, seperti tartrat resistant asam fosfatase TRAP dan
reseptor vitronectin VNR. Hal ini diterapkan untuk MNGCs terletak di sisi tulang dari permukaan jaringan lunak terletak antara implan dan tulang tetapi
tidak pada sisi implan. Dalam studi in vitro telah menunjukkan bahwa makrofag, terekespos partikel debris dapat meresorpsi tulang. Tapi meskipun jika aktivitas
penyerapan tulang makrofag sangat wajar, mengingat kelimpahan dan hubungan ontogenic dengan osteoclas, masih belum jelas apakah makrofag berpartisipasi
dalam destruksi tulang dan penelitian lebih lanjut akan diperlukan untuk memperjelas peran mereka dalam hal ini Langreaber et al., 2014.
Osteoclas mampu memfagositosis ceramik, polimer dan partikel logam ukuran besar. Setelah fagositosis partikel tetap sepenuhnya berfungsi, hormon
responsif, penyerap sel tulang, sehingga menunjukkan bahwa secara in vitro tampak plastisitas antara jenis sel utama yang terlibat dalam implan terkait
osteolisis yang berasal dari sel-sel prekursor yang sama di susmsum tulang. Partisipasi makrofag dan osteoklas, sel stem mesenchymal, berhubungan dengan
aseptic loosening, di mana partikel pemakaian endositosis mengurangi proliferasi dan diferensiasi osteogenik dan menginduksi peningkatan produksi IL-8.
Langreaber et al., 2014. Osteoblas. Osteoblas dirangsang oleh partikel pemakaian untuk
menghasilkan faktor osteoklastogenesis RANKL dan macrophage colony stimulating factor M-CSF dan sitokin seperti IL-6 dan IL-8. Studi yang sama
juga melaporkan sedikit peningkatan ekspresi dari VEGF yang diinduksi oleh semua entitas partikel dan penurunan de novo sintesis kolagen tipe 1 serta
peningkatan ekspresi matriks metalloproteinase MMP-1 Langreaber et al., 2014
.
2.2.3 Respon Imun Adaptif Terhadap Implan