IV. PROSEDUR ENDODONTIK
Terdapat persentase yang tinggi bagi gigi penyangga untuk overdenture yang akan memerlukan perawatan endodontik. Pada kasus-kasus lain, perawatan endodontik diperlukan karena gigi akan diperpendek sampai hampir
setinggi gusi atau karena bagian dari saluran akar akan memerlukan suatu pasak atau sekrup atau karena gigi nonvital dan tidak terdapat pengisian saluran akar atau pengisian tidak sempurna.
Guttaperca point digunakan dengan suatu sealer saluran akar yang menambah kepastian penutupan lengkap dari saluran, akan tetapi hal-hal berikut harus diperhatikan:
• Saat saluran diekskavasi untuk membentuk suatu ruang, maka guttaperca tidak boleh seluruhnya diangkat. • Perhatian khusus harus dilakukan saat preparasi ruang untuk pasak didekat apeks untuk memastikan bahwa
tidak terjadi pendorongan guttaperca ke apeks. Aturannya perawatan endodontik dilakukan baik sebelum atau bersamaan dengan perawatan periodontal yang
diperlukan.
Keterangan Gambar: 36, 37, 38, 39, 40
36. Langkah preparasi
Prosedur endodontik harus dilakukan dengan kondisi yang aseptik. Rubber dam bisa digunakan
bila memungkinkan.
37. Instrumen mekanik saluran akar
Saluran akar dipreparasi dengan panjang kerja yang telah disesuaikan.
38. Gambaran radiografi preoperatif 39. Penentuan panjang kerja secara radiografi
Dengan menempatkan alat untuk mencegah overinstrumen dan terlalu lebarnya saluran akar.
18
40. Pengisian saluran akar
Pengisian saluran akar dicek dengan radiografi postoperatif.
19
BAB II
PILIHAN DISAIN DAN KEMUNGKINAN DUKUNGAN UNTUK OVERDENTURE
Ada bermacam-macam pilihan yang tersedia bagi dokter gigi untuk dukungan dan retensi overdenture. Disamping disain-disain yang lebih kompleks dan mahal ada juga cara-cara yang sederhana dengan biaya yang tidak
terlalu membebani pasien. Hal ini juga berlaku untuk kasus-kasus dengan prognosis yang kurang menguntungkan. Semua unsur pendukung untuk overdenture seluruhnya tertutup oleh protesa lepasan oleh karena itu tidak terlihat. Jenis
dan kompleksnya disain dan jenis perawatan yang dibutuhkan oleh gigi penyanggga sangat dipengaruhi oleh biaya.
A. PILIHAN DISAIN
Bagaimana gigi yang tersisa dan akar dirawat dan digabungkan kedalam konstruksi tergantung pada jenis disain yang dipilih. Akar-akar gigi dapat hanya berfungsi sebagai pendukung gigi tiruan atau memberikan dukungan
maupun retensi untuk overdenture. Sarana-sarana pendukung dapat diklasifikasikan sebagai berikut: • Elemen Pendukung non retentif
- Akar yang ditutup dengan amalgam, komposit atau semen glass ionomer - Koping emas pada akar tanpa ikatan
• Perlekatan retentif
- Perlekatan tunggal
- Perlekatan disatukan secara langsung pada saluran akar tanpa koping - Perlekatan dikombinasikan dengan koping
- Perlekatan batang
- Perlekatan teleskop
Bila prognosis jangka panjang untuk overdenture diragukan, maka lebih baik mempertahankan akar-akar yang ada dibawah gigi tiruan sementara untuk diobservasi. Dengan cara ini sejumlah fleksibilitas pada konstruksi disain akhir
dipertahankan. Jika retensi cukup dan pasien dapat beradaptasi dengan baik terhadap gigi tiruan bahkan tanpa adanya kaitan, akar-akar gigi masih dapat diekstraksi sebelum perawatan prostetik yang tetap.
B. ELEMEN-ELEMEN PENDUKUNG
Unsur-unsur pendukung overdenture adalah semua yang berperan menyalurkan daya kunyah ke periodontium. Metoda yang paling sederhana dan murah untuk menambah dukungan pada overdenture dari gigi-gigi tersisa adalah
menutup akar-akar yang telah dirawat endodontik dengan amalgam, komposit atau semen glass ionomer. Satu prasyarat untuk retensi jangka panjang dari akar-akar dibawah landasan gigi tiruan adalah perawatan yang sangat
cermat dari struktur rongga mulut dan protesa. Plak kontrol dapat dicapai melalui aplikasi topikal dari agen penghambat plak seperti fluoride dan klorheksidin.
Akar-akar gigi yang hanya berperan sebagai unsur pendukung seringkali ditutup oleh koping emas pelindung untuk mencegah karies. Jika gigi penyangga telah dipendekkan sampai setinggi gusi, koping harus dihubungkan ke
saluran akar oleh sebuah post atau sebuah inlay sentral. Jika gigi yang telah dipreparasi berada pada beberapa milimeter diatas puncak linggir, koping emas tidak memerlukan tambahan retensi dari pasak. Pada pasien usia lanjut
pulpa telah menyusut sehingga gigi dapat dipendekan tanpa devitalisasi. Koping akar berbentuk kubah juga dapat dipertimbangkan bila ruangan yang tersedia tidak cukup untuk kaitan
dan tambahan retensi gigi tiruan sama sekali tidak diperlukan. Mempertahankan akar gigi pada tempatnya sebagai unsur pendukung membantu mempertahankan kontur
linggir sehingga penampilan gigi tiruan jauh lebih baik. Unsur pendukung seperti itu dapat menciptakan stabilitas yang lebih baik untuk protesa dengan menambah permukaan dukungan periodontal. Unsur pendukung tersebut tidak
memperlihatkan seberapa banyak unsur pendukung menonjol diatas gusi, unsur pendukung menonjol diatas gusi, unsur
20
Kategori