a. Perubahan Awal Menjadi Overdenture Provisional
Jaringan periodontal dari gigi-gigi yang tersisa seringkali ditemukan terluka akibat cangkolan, lingual konektor dan bagian gigi tiruan sebagian yang tidak terdukung. Hanya sebagian kecil saja dari bagian gigi tiruan ini yang dapat
dimodifikasi sehingga tidak menyebabkan trauma lebih lanjut terhadap jaringan pendukung gigi tiruan. Seringkali masalah-masalah seperti ini berhasil diatasi dengan cara perubahan awal dari gigi tiruan sebagian
menjadi overdenture sementara yaitu dengan cara menghilangkan komponen-komponen gigi tiruan yang membahayakan. Terapi periodontal dan profilaksis dari gigi-gigi penyangga yang nantinya diharapkan untuk pembuatan
overdenture akan menjadi titik awal keberhasilan daripada bila trauma akibat tidak pasnya suatu gigi tiruan terus berlanjut.
Keterangan Gambar: 21, 22
21. Situasi klinis
Gigi tiruan sebagian dibuat dan dipasang, tetapi menyebabkan trauma pada margin periodontium gigi kaninus kanan dengan adanya landasan, penghubung lingual dan cangkolan roach. Luka terbesar pada sisi distal dan
lingual gigi.
22. Perubahan yang mengikuti
Dengan overdenture penghubung dan cangkolan dihilangkan. Modifikasi protesa dengan dukungan gigi diikuti perawatan periodontal gigi penyangga menghilangkan trauma dari komponen gigi tiruan.
b. Modifikasi Gigi Tiruan Sebagian yang Sudah Ada
Salah satu indikasi untuk mengganti gigi tiruan sebagian dengan suatu overdenture adalah adanya kerusakan jaringan yang diakibatkan oleh pemakaian gigi tiruan. Landasan gigi tiruan yang terlalu panjang, pendek dan yang
adaptasinya tidak baik menghasilkan pengumpulan beban di daerah-daerah tertentu pada linggir alveolar dan mukosa. Hal ini menimbulkan tekanan dan friksi yang berulang pada suatu tempat, hiperplasi inflamasi atau inflamasi menyeluruh
12
pada mukosa. Penampilan yang sama dapat juga disebabkan oleh oklusi yang tidak tepat atau akibat toksin kimia akibat akumulasi plak pada bagian anatomis gigi tiruan.
Mukosa mulut dapat dipelihara dengan memperbaiki tepi landasan dan relining sementara gigi tiruan. Relining menghilangkan iritasi mekanis dan kimia untuk waktu tertentu. Perbaikan oklusi yang mungkin melibatkan pembuatan
hubungan maksila-mandibula yang baru akan mendukung tindakan ini. Seringkali hal ini dapat memperbaiki keadaan neuromuskular terutama ketika perbaikan dimensi vertikal yang terlalu rendah dilakukan pada saat bersamaan.
Keterangan Gambar: 23, 24, 25
23. Situasi radiografi
Radiografi panoramik menunjukkan sebagian daerah tidak bergigi yang berkurang dukungan periodontalnya. Beberapa gigi 14, 12, 21 dan 45 diindikasikan untuk dicabut.
24. Protesa yang terpasang
Pasien memakai GTS dengan cangkolan, ada pembengkakan pada jaringan lunak. Karena kurangnya dukungan oklusal posterior dan dimensi vertikal yang rapat, gigi anterior dan permukaan anatomi trauma.
13
25. Protesa yang telah dikoreksi
Overdenture transisi imediat tidak dibuat. Setelah gigi 12, 14, 21 dan 45 dicabut, GT direline dan gigi yang hilang diganti. Cangkolan ditambahkan pada gigi 13, 23, 33, 35, 37 dan 43 sehingga dukungan protesa dari gigi.
Dimensi vertikal diperbaiki dan trauma oklusal dihilangkan.
c. Perawatan Awal Prostetik
Kategori