2.2.3 Pemeriksaan Penunjang Neuropati Perifer
Pemeriksaan penunjang yang digunakan untuk mendiagnosis suatu neuropati perifer adalah elektroneuromiografi atau pemeriksaan nerve conduction study
NCS. Pemeriksaan compound muscle action potential CMAP dilakukan pada nervus medianus, nervus ulnaris, nervus radialis, nervus tibialis, nervus peroneus.
Pemeriksaan sensory nerve action potential SNAP pada nervus medianus, nervus ulnaris, nervus radialis dan nervus suralis. Nilai normal dari pemeriksaan
NCS untuk pemeriksaan motorik dan sensorik nervus medianus, nervus ulnaris, nervus radialis, nervus tibialis, nervus peroneus, dan nervus suralis tampak pada
Tabel 2.4 dan Tabel 2.5 Preston, 2013. Tabel 2.4 Hasil Pemeriksaan Motorik atau CMAP Preston, 2013
Variabel Latensi mdet AmplitudomV
KHSmdet N. Medianus
4,4 4,0
49 N. Ulnaris
3,3 6,0
49 N. Radialis
2,9 2,0
49 N. Tibialis
5,8 4,0
41 N. Peroneus
6,5 2,0
44 Tabel 2.5 Hasil Pemeriksaan Sensoris atau SNAP Preston, 2013
Variabel Latensimdet
AmplitudomV KHSmdet
N. Medianus 3,5
20 50
N. Ulnaris 3,1
17 50
N. Radialis 2,9
15 50
N. Suralis 4,4
6 40
Nerve Conduction Study merupakan standar baku emas dalam mendiagnosis neuropati perifer pada penderita PGK Krishnan dan Kiernan, 2009. Pemeriksaan
NCS pada neuropati perifer penderita PGK menunjukkan gambaran neuropati
perifer menyeluruh, tipe aksonal, dengan penurunan amplitudo SNAP dan bila meluas amplitudo CMAP pun menurun, sedangkan kecepatan hantar saraf KHS
relatif masih baik. Latensi F-wave dan H-reflex, amplitudo nervus suralis, dan deteksi vibrasi pada ekstremitas bawah merupakan parameter elektrofisiologis
yang sensitif. Nervus suralis lebih sering terlibat dibandingkan nervus peroneus dan tibialis. Amplitudo sensoris nervus suralis menurun pada 50 kasus. Latensi
F-wave pada nervus tibialis dan peroneus memanjang dan H-reflex pun abnormal. Polineuropati dapat terjadi pada stadium awal PGK dan kemungkinan berjenis
demielinisasi yang ditandai dengan perlambatan pada konduksi saraf dengan amplitudo sensorik dan motorik yang masih baik. Elektroneuromiografi
khususnya NCS mampu mendeteksi adanya neuropati perifer subklinis 48-70 pasien dengan PGK Oh, 2003; Krishnan dan Kiernan, 2009; Pan, 2009;
Herskovitz, 2010. Suatu penelitian dengan pemeriksaan elektrofisiologis pada penderita PGK pre-dialisis yang dilakukan pada nervus medianus, nervus ulnaris,
nervus peroneus dan nervus tibialis, didapatkan hasil sebanyak 70 pasien mengalami neuropati perifer, 6 neuropati asimptomatik, 51 neuropati
simptomatik Aggarwal, 2013.
2.3 Asam Urat 2.3.1 Struktur Asam Urat
Kategori