2.2 Neuropati Perifer pada PGK
Neuropati perifer diartikan sebagai suatu proses menyeluruh yang memberikan efek yang bersifat menyebar, simetris bilateral dan bersifat motorik,
sensorik, atau otonom Herskovitz, 2010. Neuropati uremik terjadi pada dua per tiga pasien PGK stadium akhir. Proses dialisis biasanya akan memperbaiki kondisi
neuropati ini Weisberg, 1996. Ada pendapat lain yang menyebutkan bahwa dengan hemodialisis, gejala neuropati perifer akan semakin bertambah oleh
karena hilangnya tiamin saat proses dialisis. Hal ini belum diketahui secara pasti Rizzo dkk, 2012. Neuropati perifer pada penderita PGK memiliki prevalensi
bervariasi sekitar 60-90 dan dua kali lebih sering terjadi pada laki-laki Wijdicks, 2002; Krishnan dan Kiernan, 2009.
2.2.1 Manifestasi Klinis Neuropati Perifer pada PGK
Neuropati perifer pada penderita PGK merupakan suatu neuropati length- dependent, memiliki karakteristik degenerasi aksonal dengan demielinisasi
sekunder dan kondisi tersebut dapat mempengaruhi saraf motorik, sensorik dan saraf kranialis. Neuropati yang terjadi ditandai dengan kelainan pada daerah
distal, bersifat simetris dengan predominan neuropati aksonal, campuran neuropati motorik dan sensorik. Biasanya lebih banyak mengenai tungkai kaki dibandingkan
lengan tangan Rizzo dkk, 2012. Neuropati ini biasanya terjadi subklinis dan didiagnosis berdasarkan
pemeriksaan elektrofisiologi. Pada kondisi ringan, gejala yang paling sering terjadi adalah kesemutan pada ekstremitas bagian distal, serta berhubungan
dengan hilangnya rasa getar atau vibrasi Rizzo dkk, 2012. Gejala klinis yang
muncul dapat berupa kram otot yang biasanya dikeluhkan pada malam hari, biasanya berlokasi pada satu atau lebih otot yang lebih sering mengenai
ekstremitas bawah, selain itu dapat juga terjadi restless leg syndrome, parestesi, disestesi atau sensasi abnormal yang mengenai jari-jari kaki dan tangan dan
biasanya terjadi pada stadium lanjut PGK, nyeri pada kedua ektremitas bawah terutama pada daerah yang dipersarafi nervus peroneus dan sensasi terbakar pada
kedua kaki Mustofa dan El Tayeb, 2004. Pada pemeriksaan fisik bisa didapatkan hilangya refleks tendon Achiles pada
kasus yang lebih lanjut. Gangguan vibrasi pada ekstremitas bagian distal dialami selanjutnya. Namun terdapat penelitian lain yang menyebutkan bahwa gangguan
vibrasi lebih terganggu terlebih dahulu dibandingkan modalitas lainnya. Kelemahan motorik tersering adalah kelemahan dorsofleksi kaki hingga atrofi otot
terutama di bagian distal. Gejala sensoris dominan yang muncul dengan distribusi seperti kaos kaki. Gangguan motorik dan sensorik lebih ke proksimal dan pada
ekstremitas superior menunjukkan bahwa kerusakan saraf telah lanjut Latov, 2007; Palmer, 2007; Krishnan dan Kiernan, 2009; Pan, 2009; Herskovitz, 2010.
2.2.2 Patogenesis Neuropati Perifer pada PGK
Kategori