Definisi Operasional Tempat tidur ruang intensif adalah tempat tidur yang dapat diubah posisi yang dilengkapi dengan monitoring dan ventilator
Frekuensi Pengumpulan Data
Tiga bulan sekali Periode Analisa
Tiga bulan sekali Numerator
Jumlah tempat tidur yang dilengkapi dengan peralatan monitoring dan ventilator
Denominator Tidak ada
Sumber data Inventaris ICU
Standar Sesuai dengan kelas rumah sakit
Penanggung jawab pengumpul data
Kepala Instalasi ICU
4. Kepatuhan Terhadap Hand Hygiene
Judul Kepatuhan Terhadap Hand Hygiene
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Menjamin hygiene dalam melayani pasien di ruang intensif
Definisi Operasional Hand Hygiene adalah prosedur cuci tangan sesuai dengan ketentuan 6 langkah cuci tangan
Frekuensi Pengumpulan Data
Tiga bulan sekali
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah perawat yang diamati dan mematuhi prosedur hand hygiene
Denominator Jumlah seluruh perawat yang diamati
Sumber data 100
Standar Sesuai dengan kelas rumah sakit
Penanggung jawab pengumpul data
Kepala Instalasi ICU
5. Kejadian Infeksi Nosokomial Di Ruang ICU
Judul Kejadian Infeksi Nosokomial
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Mengetahui hasil pengendalian infeksi nosokomial di ruang ICU
Definisi Operasional Infeksi nosokomial adalah infeksi yang dialami oleh pasien yang diperoleh selama dirawat di rumahsakit yang meliputi dekubitus, phlebitis, sepsis, dan
infeksi luka operasi Frekuensi
Pengumpulan Data tiap bulan
Periode Analisa tiap tiga bulan
Numerator Jumlah pasien rawat inap yang terkena infeksi nosokomial dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien rawat inap dalam satu bulan
Sumber data Survei, laporan infeksi nosokomial
Standar ≤ 9
Penanggung jawab pengumpul data
Kepala ruang ICU
6. Rata-Rata Pasien Yang Kembali Ke Perawatan Intensif Dengan Kasus Yang Sama 72 Jam
Judul Rata-Rata Pasien Yang Kembali Ke Perawatan Intensif Dengan Kasus
Yang Sama 72 Jam
Dimensi mutu Efektifitas
Tujuan Tergambarnya keberhasilan perawatan intensif
Definisi operasional
Pasien kembali ke perawatan intensif dari ruang rawat inap dengan kasus yang sama dalam waktu 72 jam
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang
sama 72 jam dalam 1 bulan Denominator
Jumlah seluruh pasien yang dirawat di ruang intensif dalam 1 bulan Sumber data
Rekam medis Standar
≤3 Penanggung jawab Komite medikmutu
VII. RADIOLOGI 1. Pemberi Pelayanan Radiologi
Judul Pemberi Pelayanan Radiologi
Dimensi mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Tersedianya Pelayanan Radiologi oleh tenaga yang kompeten
Definisi operasional
Pemberi Pelayanan Radiologi adalah dokter spesialis radiologi dan radiographer sesuai dengan persyaratan kelas rumah sakit
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jenis tenaga yang memberikan pelayanan radiologi
Denominator Tidak ada
Sumber data Kepegawaian, Instalasi Radiologi
Standar Dokter spesialis radiologi dan radiografer sesuai dengan persyaratan
kelas rumah sakit Penanggung jawab Kepala Instalasi Radiologi
2. Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Radiografi
Judul Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Radiografi
Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan rumahsakit untuk memberikan pelayanan
radiografi Definisi Operasional Fasilitas dan peralatan ruang operasi adalah ruang, mesin, dan peralatan
yang harus tersedia untuk pelayanan radiografi baik cito maupun elektif sesuai dengan kelas rumah sakit
Frekuensi Pengumpulan Data
Tiga bulan sekali
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan radiogrfi
Denominator Tidak ada
Sumber data Inventaris Instalasi Radiologi
Standar Sesuai dengan kelas rumah sakit
Penanggung jawab pengumpul data
Kepala Instalasi Radiologi
3. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Foto Thorax
