BERITA ACARA SERAH TERIMA DATA SISWA CAL

  

BERITA ACARA SERAH TERIMA

DATA SISWA CALON PESERTA UJIAN NASIONAL

TAHUN PELAJARAN 2015/2016 NOMOR REGISTER VERVALCALON PESERTA UN EMIS :

  Pada hari ini Kamis tanggal 17-12-2015 bulan Desember tahun 2015, pihak-pihak yang bertanda tangan di bawah ini :

  1. Nama : H Hasan Basri, S.Pd.I NIP : -- Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Swasta At Thoyyibin Alamat : Jl. Flamboyan Dusun VIII Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA 2. Nama : ........................................................................

  NIP : ........................................................................ Jabatan : ........................................................................ Alamat : ........................................................................ Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

  Telah diserahterimakan Data Siswa Calon Peserta Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2015/2016 dari Madrasah Tsanawiyah Swasta At Thoyyibin (NPSN : 10264055) yang diunduh dari server database EMIS Ditjen Pendidikan Islam Kementerian Agama dengan keterangan data sebagai berikut :

  Waktu Update Terakhir : Tanggal Unduh Berita Acara : Jumlah Siswa : Lk. : 13 Pr. : 10

  Dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA untuk ditindaklanjuti sesuai POS Ujian Nasional SMP/MTs, SMA/MA dan SMK Provinsi : Sumatera Utara Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

  Yang menerima,

  PIHAK KEDUA ...................................

PIHAK PERTAMA

  NIP. ...........................

  Yang menyerahkan,

  H Hasan Basri, S.Pd.I NIP. --

  Mengetahui, Kepala Seksi Madrasah/Pendidikan Islam

  Kankemenag Kab./Kota Asahan

  Lampiran : Daftar Siswa Peserta UN () Madrasah Tsanawiyah Swasta At Thoyyibin Jl. Flamboyan Dusun VIII Kecamatan Pulo Bandring Kabupaten/Kota Asahan Provinsi Sumatera Utara

  18 Sri Melati P 26/06/2001 0014812645 Saimin

  01

  14 Rika Lestari P 27/05/2001 0016095197 Edi Wahyu

  01

  15 Riko Pranata L 21/02/2001 0015439168 Suradi

  01

  16 Rizki Marwandi L 20/08/2001 0016095196 Sumiran

  01

  17 Sinta Ayu Nur Andini P 06/06/2001 0016095198 Donni

  01

  01

  01

  19 Sri Susanti P 01/07/2001 0016095202 Iswanto

  01

  20 Suprianto L 25/06/2001 0016095201 Sujati

  01

  21 Surya Frandika L 16/03/2001 0014812639 Suparno

  01

  22 Tri Nurwinda Sari P 20/02/2001 0014453704 Halimi (Alm)

  01

  23 Yogi Ramanda L 05/10/2000 0001609874 Hermansyah Koto

  13 Putri P 02/05/2000 0001609861 Ponijan (Alm)

  12 Puji Suharjo L 17/06/2000 0001609868 Rajani

  No. Nama Siswa Jenis Kelamin Tanggal Lahir NISN NIS Nama Orang Tua Rombel UN

  01

  1 Agung Peristiwadi L 07/09/2000 0001609873 Wahyudi Utama

  01

  2 Andi Saputra L 04/02/2000 0001609874 Tukimin

  01

  3 Andi Yustama L 12/10/2001 0001609869 Sukatman

  01

  4 Andre Rizky L 07/01/1999 0016594321 Ponirin

  01

  5 Anggi Putri Lestari P 23/12/1999 0095436785 Bagio

  6 Indrawan L 10/04/2000 0016095213 Saeri

  01

  01

  7 M Andrian Mutu Koto L 08/08/2002 0016095205 Dedi Syaputra Koto

  01

  8 Maysaroh P 28/09/2001 0016095210 Renville

  01

  9 Mike Pratiwi P 05/05/2000 0001609867 Riadi

  01

  10 Nida Ramah Dani P 20/12/2000 0001609894 Marijan

  01

  11 Okta Wardana Daulay L 01/10/2000 0016095214 Atamsil Daulay

  01