Ukuran Tumor Faktor – Faktor Klinikopatologi Sebagai Faktor Risiko Metastasis Ke

2.5.4 Ukuran Tumor

Ukuran tumor yang semakin besar meningkatkan resiko metastasis pada KGB aksila dan klasifikasi metastasis KGB meningkat berbanding lurus dengan semakin membesarnya ukuran tumor primer Carter,et al.,1989. Metastasis ke KGB aksila lebih banyak didapatkan pada tumor 2 cm Kaur,et al., 2006. Penelitian pada 2282 sampel dengan KPD invasif dan DCIS, angka insiden keterlibatan KGB aksila pada Tis 0,8, T1a 5, T1b 16, T1c 28, T2 47, T3 68 dan T4 86 Silverstein, et al., 2003 ; Tan, et al, 2005. Insiden terjadinya metastasis ke KGB aksila pada pasien T1N0M0 adalah 25 208823. Metastasis KGB aksila lebih banyak didapatkan pada pasien premenopause, dengan insiden T 1cm =17, T 1,5cm= 25, T 2cm = 29 Iwasaki, et al., 1998. Demikian pula dengan angka survival akan turun sesuai dengan ukuran tumor yakni 95 pada tumor ≤2,0cm, 83 untuk tumor ukuran 2-5 cm, dan 65 untuk tumor 5cm ACS, 2013. Ukuran tumor berhubungan dengan LVI dan metastasis ke KGB aksila Koscielny, et al. 2009; Tseng, et al ., 2014 2.5.5 Jenis Histopatologi Tumor Infiltrating ductal carcinoma IDC menunjukkan tingkat metastasis ke KGB aksila lebih banyak daripada infiltrating lobular carcinoma ILC, karsinoma tubular dan karsinoma mucinous. Ini menunjukkan bahwa bahwa jenis histologis tumor dapat digunakan sebagai penanda untuk memprediksi metastasis ke KGB aksila Ashtukar, et al., 2010. Begitupula dengan studi yang dilakukan pada tumor T1,T2 di Singapura seluruh tumor dengan jenis tubuler, meduler dan koloid memberikan hasil SLNB negatif Tan, et al., 2005. Metastasis ke KGB aksila ditemukan pada tumor dengan jenis histologi 35 IDC, 40 ILC, 7 karsinoma papiler, 6 karsinoma koloid atau musinus, 21 medulari karsinoma dan 8 dengan DCIS yang disertai microinvasi Wong, et al., 2002. Tabel 2.2 Tabel varian histopatologi dengan frekuensi dan survival rate Weigelt, et al., 2005

2.5.6 Subtipe intrinsik tumor primer