b Ankilosis murni ankilosis intra artikular
Ankilosis murni ini terjadi akibat proses penyakit intra artikular dimana menyebabkan perlekatan antar tulang atau tulang terhadap fibrous.
Ankilosis juga dapat terjadi hanya pada satu sisi rahang, sehingga disebut juga ankilosis unilateral. Sedangkan bila mengenai kedua sisi rahang maka disebut
dengan ankilosis bilateral.
28
Ankilosis pada sendi temporomandibula dapat menyebabkan fraktur patologis, akibatnya terjadi perubahan posisi kondilus terhadap fossa. Perubahan
posisi menyebabkan penekanan pada jaringan retrodiskal dan berlanjut hingga menyebabkan kerusakan jaringan seperti robeknya ligamen diskal lateral dan medial,
perdarahan dan peradangan di dalam sendi. Peradangan sekunder dan perdarahan merangsang matrik dan membentuk jaringan ikat fibrous serta merangsang persarafan
sensori kondilus dan mengakibatkan spasme otot, nyeri dan hambatan pembukaan mulut.
3.1 Gambaran klinis
Trismus adalah karakteristik yang mendasari semua bentuk dari ankilosis. Parah tidaknya cacat yang timbul tergantung pada umur penderita pada saat
timbulnya ankilosis. Meskipun demikian destruksi pada sendi yang berkembang dapat memberikan efek langsung kepada pertumbuhan mandibula, efek sekunder juga
dapat terjadi pada pertumbuhan maksila disertai pemendekan tinggi wajah bagian posterior dan mempengaruhi pertumbuhan maksila.
Universitas Sumatera Utara
Gambaran klinis ketika ankilosis sendi temporomandibula terjadi pada masa pertumbuhan:
1 Dampak pada wajah:
a. Penyimpangan dagu dan mandibula ke sisi yang cacat
b. Defisiensi vertikal pada sisi yang cacat
c. Retrognatia mandibula dengan ramus yang pendek dan kecil
d. Retrusi pada maksila
e. Profil wajah yang cembung
f. Berkurangnya pertumbuhan mandibula yang menyebabkan
terjadinya Bird face 2
Dampak pada mulut a.
Penyimpangan median line dari maksila dan mandibula pada sisi yang cacat
b. Biasanya terjadi maloklusi klas II, meskipun terkadang oklusi klas
I dapat terlihat. c.
Gigitan silang pada gigi posterior d.
Penyimpangan pembukaan mulut pada sisi yang cacat e.
Trismus f.
Pada ankilosis bilateral, trismus dapat terjadi disertai dengan gigitan terbuka
g. Oral higiene yang parah dapat mengakibatkan terjadinya karies
dan masalah periodontal.
Universitas Sumatera Utara
Gambar 5. Bird face hipoplasia mandibula oleh karena ankilosis
http:ejo.oxfordjournals.orgcgireprint 193243.pdf 9 desember 2009
Gambar 6. Penyimpangan dagu dan mandibula ke sisi yang cacat
http:dmfr.birjournals.orgcgireprint 31119.pdf 22 januari 2009
Universitas Sumatera Utara
Gambar 7. Pembukaan mulut yang terbatas
http:www.mcmaster.cainabis98surge ryorthogarcia_cantera0169two.html
28 januari 2010
3.2 Pemeriksaan penunjang radiografik
Dari hasil pemeriksaan radiografik ankilosis sendi temporomandibula menunjukkan adanya kehilangan bentuk sendi normal dengan penyatuan prosesus
kondiloideus dan fosa glenoidalis.
Gambar 8. Foto 3D CT scan pada ankilosis
http:dmfr.birjournals.orgcgicontent- nwfull384239F1 18 januari 2010
Universitas Sumatera Utara
Gambar 9. Pandangan ankilosis secara koronal
http:dmfr.birjournals.orgcgicontent- nwfull384239F1 18 januari 2010
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 REKONSTRUKSI ANKILOSIS SENDI TEMPOROMANDIBULA AKIBAT
