lebih mudah terjadi proses aterosklerosis dari pada yang bukan perokok Anwar,2004.
2.2. Faktor-faktor Penyebab Hipertensi Acute Coronary Syndrome ACS
Penyebab dari hipertensi belum diketahui, namun faktor-faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi perjalanan hipertensi telah berhasil diidentifikasi. Faktor-
faktor tersebut antara lain asupan garam, obesitas, pekerjaan, konsumsi alkohol, ukuran keluarga, aktivitas fisik, dan stress emosionalDwiputra,2009.
2.3. Patofisiologi hubungan hipertensi dengan
Tekanan darah dipengaruhi oleh curah jantung dan tahanan perifer. Faktor genetik, aktivasi syaraf simpatis, faktor hemodinamik, metabolisme natrium, faktor
renin, angiotensin, dan aldesteron merupakan faktor-faktor yang telah dibuktikan mempunyai kaitan dengan peningkatan tekanan darah pada hipertensi dan
menyebabkan kerusakan endotel pembuluh darah koroner Kartikawati,2008.
Kerusakan ini menyebabkan sel endotel menghasilkan cell adhesion molecule seperti sitokin interleukin-1;tumor nekrosis faktor alpha, kemokin dan growth
factor . Sel inflamasi seperti monosit dan T-limfosit masuk ke permukaan endotel
dan bermigrasi dari endothelium ke sub endotel. Monosit kemudian berdiferensiasi menjadi makrofag dan mengambil LDL teroksidasi yang bersifat lebih atherogenik
dibanding LDL. Makrofag ini kemudian membentuk sel busa Majid,2007.
LDL teroksidasi menyebabkan kematian sel endotel dan menghasilkan respons inflamasi. Sebagai tambahan, terjadi respons dari angiotensin II, yang
menyebabkan gangguan vasodilatasi, dan mencetuskan efek prothrombik dengan melibatkan platelet dan faktor koagulasi. Akibat kerusakan endotel terjadi respons
protektif dan terbentuk lesi fibrofatty dan fibrous, plak atherosklerosis yang dipicu
Universitas Sumatera Utara
oleh inflamasi. Plak yang terjadi dapat menjadi tidak stabil dan dapat pecah Majid,2007.
Saat plak tersebut pecah, peristiwa inflamasi dan jalur pletelet memicu terbentuknya trombus, suatu clot darah pada permukaan plak yang mengakibatkan
sumbatan arteri koroner sehingga menyebabkan Acute Coronary Syndrome ACS Douglas,2005.
2.4. Angiografi Koroner
