Bila dijumpai 4 atau lebih kriteria diatas, diagnosis SLE memiliki sensitifitas 85 dan spesifisitas 95. Sedangkan bila hanya 3 kriteria dan salah satunya
ANA positif, maka sangat mungkin SLE dan diagnosis bergantung pada pengamatan klinis. Bila hasil tes ANA negatif, maka kemungkinan bukan SLE.
Apabila hanya tes ANA positif dan manifestasi klinis lain tidak ada, maka belum tentu SLE, dan observasi jangka panjang diperlukan. Perjalanan penyakit SLE
yang ditandai dengan eksaserbasi dan remisi, memerlukan pemantauan yang ketat akan aktivitas penyakitnya. Evaluasi aktivitas penyakit ini berguna sebagai
panduan dalam pemberian terapi. Indeks untuk menilai aktivitas penyakit seperti SLEDAI, MEX-SLEDAI, SLAM, BILAG Score,dsb. Dianjurkan untuk
menggunakan MEX-SLEDAI atau SLEDAI. MEX-SLEDAI lebih mudah diterapkan pada pusat kesehatan primer yang jauh dari tersedianya fasilitas
laboratorium canggih Kasjmir et al., 2011.
2.1.5 Tatalaksana
Penyuluhan dan intervensi psikososial sangat penting diperhatikan dalam penatalaksanaan pasien SLE, terutama pada penderita yang baru terdiagnosis. Hal
ini dapat dicapai dengan penyuluhan langsung kepada pasien atau dengan membentuk kelompok pasien yang bertemu secara berkala untuk membicarakan
masalah penyakitnya. Sebelum pasien SLE diberi pengobatan , harus diputuskan dulu apakah pasien tergolong yang memerlukan terapi konservatif, atau
imunosupresif yang agresif. Pada umumnya, pasien SLE yang tidak mengancam
nyawa dan tidak berhubungan dengan kerusakan organ, dapat diterapi secara konservatif Isbagio et al., 2009.
Tabel 2.3 Tatalaksana konservatif pada SLE Gordon, 2010.
Nasihat Faktor Risiko Tatalaksana
Hindari sinar matahari dan sinar ultraviolet
Pakai sun block Hindari Infeksi
Terapi infeksi secepatnya dengan antibiotika Hindari kehamilan yang tidak
direncanakan Penggunaan kontrasepsi
Gunakan NSAID dengan hati-hati Gunakan Steroid oral dengan
hati-hati Monitor aktivitas sakit
Obati hipertensi
Obati DM dan lemak Obati risiko osteoporosis
Gunakan analgetik seperlunya Pertimbangkan steroid lokal dan intra muskular
atau intravena dan agen sitotoksik Cek urinalisis, darah lengkap, kreatinin, anti-
dsDNA antibody, C3, C4 Dengan penghambat channel Calsium dan
penghambat ACE Anjurkan diet dan berikan obat bila diperlukan
Berikan wanita post menopause dengan bifosfonat
Bila penyakit ini mengancam nyawa dan mengenai organ-organ mayor, maka dipertimbangkan pemberian terapi agresif yang meliputi kortikosteroid dosis
tinggi dan imunosupresan lainnya Isbagio et al., 2009.
Gambar 2.2
Algoritme Penatalaksanaan SLE Kasjmir et al., 2011.
Algoritma ini
merekomendasikan penggunaan
steroid serta
agen imunosupresan sebagai modalitas dasar terapi dan disesuaikan dengan derajat
beratnya penyakit. Pada SLE derajat berat yang tidak menunjukkan respon yang baik dengan steroid dan imunosupresan konvensional dapat ditambahkan
targetted therapy seperti rituximab Kasjmir et al., 2011.
2.2 Aterosklerosis 2.2.1 Definisi
