Sk r in in g in fe k si
© 2003 Digit ized by USU digit al library
1
KOM PLI KASI PASCA TRAN SPLAN TASI GI N JAL D R. SYAH M I RSYA W ARLI , SPU
Fa k u lt a s Ke dok t e r a n Ba gia n I lm u Be da h
Un ive r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
EV ALUASI D AN SELEKSI RESI PI EN POTEN SI AL Evaluasi kandidat resipien TG harus dilakukan unt uk m enj am in bahw a risiko
operasi dan im unosupresi dapat dit erim a oleh pasien. Dengan evaluasi ini diharapk an dapat dit ent uk an apak ah graft ak an berfungsi cuk up baik dan cuk up lam a unt uk
dapat m eningk at k an k w alit as hidup resipien
1
. Proses evaluasi dasar m eliput i riw ayat penyakit , pem eriksaan fisik,
pem erik saan laborat orium , pem erik saan urologis, pencit raan t horak , elekt rokardiogram dan pem erik saan k husus unt uk pasien t ert ent u.
1.
Ev a lu a si a w a l
Dengan riw ay at peny ak it dan pem erik saan fisik sudah dapat dit ent uk an apakah seseor ang m er upakan kandidat yang cocok sebelum dilakukan t est lain yang
lebih m ahal. Usia dan st at us kesehat an yang kurang m erupakan alasan unt uk t idak m elakukan pem er iksaan t am bahan. Usia sebenar nya bukan m er upakan kont r a
indik asi absolut unt uk TG t et api risik o operasi dan im unosupresi ak an m eningk at dengan bert am bahny a usia. Angk a k em at ian m eningk at berm ak na pada usia 45
t ahun
1
. Tet api insiden rej ek si lebih rendah pada resipien t ua dibandingk an resipien m uda yang m ungkin disebabkan oleh pengaruh fakt or usia pada sist em im un
2
. Usia lanj ut dan st at us kesehat an yang rendah, keganasan, infeksi, penyakit hat i, penyakit
art eri k oroner y ang t idak dapat dioperasi m erupak an k ont ra indik asi sebagai resipien TG
1
.
2.
Sk r in in g k a n k e r
Kecuali pada pasien basal cell inv asiv e at au squam ous cell carcinom a yang t elah dieksisi, pasien dengan k eganasan ak t if t idak dapat m enerim a TG k arena risik o
kekam buhan penyakit dengan pem berian obat im nosupresif. Harus dilakukan sigm oideskopi pada pasien t ua unt uk m eny ingk irk an k arsinom a k olorek t al. Wanit a
dengan riw ayat keluarga karsinom a m am m ae dan pada w anit a usia 40 t ahun harus dilakukan m am ografi. Selain it u pada w anit a j uga harus dilakukan pem eriksaan
pelvis dan Paps
1
. Pasien yang t elah m endapat t erapi keganasan dianj urkan m enunggu beberapa w ak t u, t ergant ung j enis k eganasanny a, baru dilak uk an TG
3
. Unt uk renal cell carcinom a dan t um or Wilm ’s dianj urkan m enunggu 1 t ahun, unt uk
m uscle invasive bladder t um our, k ank er prost at dan t est is dianj urkan m enunggu 2- 5 t ahun
4
.