BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Biomekanika Pergerakan Gigi
Perawatan ortodonti didasarkan pada prinsip apabila gigi diberikan tekanan yang terus-menerus maka akan terjadi pergerakan gigi. Tekanan tersebut
menyebabkan perubahan remodels pada jaringan tulang disekitar gigi. Perubahan tersebut meliputi penambahan pada satu sisi dan pengurangan di sisi yang lain. Proses
ini menyebabkan adanya pergerakan dan penambahan dimensi tulang.
10,12
Albin Oppenheim menyatakan “Pergerakan gigi secara biologis seperti yang terjadi pada pertumbuhan dan perkembangan gigi yang natural, tidak dapat
diduplikasi atau ditiru dengan perawatan ortodonti. Oleh karena harus diketahui perubahan-perubahan yang terjadi di tulang, sementum dan jaringan pulpa”.
5
Respon biologis dari gigi dan jaringan pendukungnya tergantung pada besar dan lamanya
tekanan yang diberikan pada gigi tersebut. Besar tekanan yang diberikan pada gigi
baik yang ringan dan yang kuat akan mempengaruhi perubahan di ligamen periodontal. Dengan tekanan yang ringan, cairan ligamen periodontal akan keluar dan
cadangan vaskularisasi akan terperas. Ini menimbulkan respon biokimia yang kompleks. Osteoklas akan bekerja dalam waktu 2 hari dan diikuti dengan frontal
resorption.
10,13
Frontal resorption resorpsi langsung dapat terjadi apabila tekanan yang diberikan tidak melebihi tekanan pembuluh kapiler. Menurut A. M. Schwarz dan
Graber, tekanan pembuluh kapiler adalah 20-26 grcm
2
. Menurut Nikolai tekanan
Universitas Sumatera Utara
pembuluh kapiler sekitar 25-35 grcm
2
. Pada frontal resorption, sel-sel osteoklas akan merusak lamina dura dan meresorpsi daerah tersebut sehingga pergerakan gigi mulai
terjadi.
5,10,12
Apabila tekanan besar diberikan pada gigi, pembuluh darah akan tertutup sehingga menyebabkan tidak adanya vaskularisasi. Hal tersebut akan menyebabkan
terbentuknya jaringan nekrosis yang disebut juga dengan daerah hyalinized. Resorpsi mulai terjadi dari belakang daerah nekrosis tersebut sehingga disebut undermining
resorption atau resorpsi tidak langsung. Oleh karena itu, pergerakan gigi pada undermining resorption lebih lama dibandingkan dengan frontal resorption karena
pada undermining resorption terbentuk daerah hyalinized. Tekanan yang besar selain menyebabkan timbulnya rasa sakit juga dapat menimbulkan kerusakan pada jaringan
periodontal dan gigi itu sendiri, oleh karena itu tekanan yang besar sebaiknya dihindari.
10,11,12,14
Menurut Profitt, kekuatan yang optimal untuk pergerakan gigi secara ortodonti adalah kekuatan yang mampu menstimulasi aktivitas selular tanpa merusak
pembuluh darah dalam ligamen periodontal Tabel 1. Pada Tabel 1 dapat dilihat kekuatan yang optimal untuk mendapatkan pergerakan gigi tipping, bodily translasi,
penegakan akar, rotasi, ekstrusi dan intrusi.
10
Universitas Sumatera Utara
Tabel 1. KEKUATAN OPTIMAL UNTUK PERGERAKAN ORTODONTI.
10
Tipe pergerakan Gaya gram
Tipping 50-75
Bodily translasi 100-150
Penegakan akar 75-125
Rotasi 50-75
Ekstrusi 50-75
Intrusi 15-25
Nilai ini tergantung pada besarnya ukuran gigi; nilai yang kecil cocok untuk gigi insisivus; nilai yang besar cocok untuk gigi posterior.
Dalam perawatan ortodonti, frontal resorption lebih diinginkan karena pergerakan gigi yang dihasilkan lebih efisien dibandingkan undermining resorption.
Perbedaan waktu pergerakan gigi antara frontal resorption dengan undermining resorption dapat dilihat dari grafik Gambar 1. Pada grafik dapat dilihat frontal
resorption menghasilkan pergerakan gigi yang lancar dan terus-menerus smooth continous, sedang pada undermining resorption terlihat adanya hambatan atau delay
hingga gigi tersebut dapat bergerak.
10
2.2 Elastomer
Kategori