1. Pemberian Makanan Pada Bayi 0-6 bulan No
Pertanyaan Ya
Tidak
1 Ibu memberikan air susu ibu yang pertama sekali keluar
2 Ibu segera memberikan ASI pada bayi setelah lahir
3 Ibu memberikan bayi ASI saja sampai bayi berusia 6 bulan
4 Ibu selalu memberikan ASI jika bayi menangis
5 Ibu selalu membelai bayi selama menyusui
6 Setelah
menyusui ibu
selalu mendekap
sambil 7
Ibu memberikan ASI sedikitnya 8 kali sehari
2. Pemberian makanan Pada Bayi 6-12 bulan No
Pertanyaan Ya
Tidak
1 Ibu sudah memperkenalkan makanan lumatlembek bubur
2 Ibu selalu mencampurkan sayur dan lauk kedalam makanan
3 Ibu memberikan makanan lumat 3 kali dalam satu hari
4 Ibu sudah mulai memberikan buah atau sari buah jeruk,
5 Ibu tetap memberikan ASI sesuai kebutuhan bayi
6 Jika bayi menolak makanan yang disuguhkan ibu akan
3. Pemberian Makanan Pada Balita 1-3 tahun No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Ibu sudah memperkenalkan makanan dewasa kepada anak
2 Ibu memberikan anak makan 3 kali dalam satu hari
3 Ibu selalu menyajikan makanan terdiri dari nasi, lauk pauk,
sayu, buah dan makanan selingan 4
Makanan yang disajikan ibu selalu bervariasi setiap hari 5
Bila anak mau makan ibu membujuk anak dengan sabar sambil mengajak bermain dan menyuapinya sedikit-sedikit sampai
makanannya habis
Universitas Sumatera Utara
6 Ibu masih memberikan ASI kepada anak balita
7 Ibu memberikan susu formula 3 gelas sehari
8 Ibu memberikan makanan selingan 2x sehari
4. Pemberian Makanan Pada Balita 3-5 tahun No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Dalam menyusun menu makanan setiap hari ibu selalu
melibatkan anak 2
Makanan yang disajikan terdiri dari nasi, lauk pauk, sayu, buah dan makanan selingan
3 Ibu selalu mendampingi anak pada waktu makan
4 Jika anak tidak mau makan sayur, ibu membujuk sambil
bercerita dan mencampurkan sayur kedalam makanan kesukaan 5
Ibu membiasakan anak sarapan setiap hari 6
Jika ibu tidak membiasakan anak sarapan, apakah ibu memberikan jajan setiap pagi pada anak?seperti kerupuk dan
permen 7
Ibu memberikan susu formula 3 gelas sehari 8
Ibu memberikan anak makan 3 x sehari 9
Ibu memberikan anak makan selingan 2 x sehari 10
Ibu dan keluarga selalu makan bersama
2. Dukungan Sosial Dukungan informasional