PANDUAN STUDI DOKUMENTASI MODEL PENDIDIKAN KARAKTER BERBASIS BUDAYA SEKOLAH DI SMP MARDI RAHAYU UNGARAN JENIS DOKUMEN YANG DIPERLUKAN :

Lampiran 14 PANDUAN STUDI DOKUMENTASI MODEL PENDIDIKAN KARAKTER BERBASIS BUDAYA SEKOLAH DI SMP MARDI RAHAYU UNGARAN JENIS DOKUMEN YANG DIPERLUKAN :

1. Profil Sekolah :

1.1 Sejarah singkat SMP Mardi RahayuUngaran

1.1. Alamat Sekolah

1.2. Visi dan Misi Sekolah

1.3. Tujuan Sekolah

1.4. Data PTK

1.5. Jumlah siswa tahun pelajaran 20142015

2. Dokumen Kurikulum Tingkat SatuanPendidikan (KTSP) Tahun 2014/2015

3. Program Kesiswaan

4. Program Bimbingan Konseling

5. Program Ekstra Kurikuler

6. Foto kegiatan Character Building

Lampiran 15

INSTRUMEN KUESIONER “ Model Pendidikan Karakter Berbasis Budaya Sekolah di SMP

Mardi Rahayu Ungaran”

I. Pengantar

Bapak/Ibu Responden yang terhormat, Berikut ini saya haturkan Instrumen Model Pendidikan Karakter Berbasis Budaya Sekolah di SMP Mardi Rahayu Ungaran, dengan permohonan agar Suster/Bapak/Ibu berkenan mengisinya sesuai dengan keadaan yang terjadi di sekolah yang Bapak/Ibu ketahui. Hasil penelitian ini digunakan untuk kepentingan akademis, yaitu penyusunan tesis sebagai tugas akhir kuliah S2 Program Pasca Sarjana Magister Manajemen Pendidikan di UKSW Salatiga.

Atas perhatian dan kesediaan Suster/Bapak/Ibu mengisi instrumen ini saya ucapkan banyak terimakasih.

II. Identitas Responden

Nama Lengkap

.......................................................... Pekerjaan

........................................................... Unit Kerja

III. Petunjuk

1. Berilah tanda contreng (V) pada kolom Ada, dan Tidak dibelakang pernyataan dengan ketentuan sebagai berikut :

Ada : Jika sekolah melakukan kegiatan seperti pada pernyataan Tidak : Jika sekolah tidak melakukan kegiatan seperti pada pernyataan

2. Isilah titik-titik dengan menuliskan kegiatan yang sudah dilaksanakan di sekolah namun belum tercantum dalam pernyataan.

1). Kegiatan Rutin : Kegiatan yang dilaksanakan oleh

peserta didik secara terus-menerus dan konsisten setiap saat

No Nilai-nilai

Ada Tidak Keteran Karakter yang

Bentuk Pelaksanaan Kegiatan

gan Dikembangkan

( diisi waktu pelaksa naan) 1 Religius

4) Berdoa sebelum dan sesudah pelajaran 5) Renungan Kitab Suci sebelum pelajaran 6) Misa

........................... 7) Retret 8) Rekoleksi 9) Refleksi 10) Ziarah 11) Merayakan hari besar keagamaan 12) Anak dibiasakan mengucapkan terima

kasih, maaf, permisi dan tolong 13) Anak dibiasakan mengucapkan salam jika bertemu guru/karyawan, bicara dan bertindak dengan memperhatikan sopan santun

14) Mengetuk pintu dan memberi salam ketika masuk ke dalam ruangan orang lain

15) Meminta ijin untuk mnggunakan barang milik orang lain 16) .......................................................

2 Kejujuran

3) Larangan menyontek saat ujian 4) Jika ketahuan menyontek anak diberi

sanksi 5) Slogan tentang kejujuran 6) Kantin kejujuran 7) Transparansi laporan keuangan 8) ...........................................................

3 Kedisiplinan

4) Tata tertib siswa 5) Membuat catatan kehadiran pendidik

dan peserta didik 6) Bila berhalangan hadir ke sekolah harus ada surat pemberitahuan 7) Bila terlambat ada sanksi 8) Kerapian dan kebersihan berpakaian

siswa dicheck setiap hari 9) Kerapian rambut siswa dicheck setiap hari 10) Guru dan pegawai berakaian rapi 11) ............................................................

4 Peduli

Lingkungan sekolah bersih

lingkungan

4) Membiasakan anak membuang sampah

pada tempatnya

5) Kegiatan HARI BERSIH (mis. Jumat

Bersih) 6) Lomba kebersihan kelas dan lingkungan 7) Petugas

melaksanakan kebersihan lingkungan 8) ..........................................

kebersihan

Lingkungan kelas bersih

1) Melaksanakan piket kelas 2) Siswa menata/merapikan bangku dan

kursi setiap hari supaya terlihat rapi 3) Tidak mencorat-coret tembok, bangku,

kursi dan fasilitas sekolah yang lain. Bagi yang melakukan diberi sanksi berupa .............................................................

5 Peduli Sosial

3) Mengunjungi teman bila ada yang sakit 4) Mengunjungi panti asuhan/jompo 1 kali

dalam satu tahun 5) ..............................................................

6 Cinta Tanah Air 3) Menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan benar 4) Melaksanakan upacara bendera dan

peringatan hari besar nasional 5) Memajang foto presiden dan wakil

presiden 6) Memajang foto para pahlawan nasional 7) Menggunakan produk buatan dalam

negeri 8) ..............................................................

2) Kegiatan Spontan : Bersifat spontan, saat itu juga,

pada waktu terjadi keadaan tertentu

N Nilai-nilai Keteranga o

Karakter n yang

Ad Tida (diisi Dikembang

Bentuk Pelaksanaan

a k waktu kan

Kegiatan

pelaksana an)

1 Religius

4) Memperingatkan

peserta didik yang tidak melaksanakan ibadah/doa

5) Memperingatkan jika tidak mengucapkan salam

6) Meminta maaf bila melakukan kesalahan

ujian/ulangan

n siswa yang datang terlambat,

5) Siswa yang tidak

berpakaian

rapi

diminta merapikannya dan diberitahu

cara

berpakaian rapi.

6) Apabila menemukan

guru menegur

4) Menyuruh siswa lingkungan

memungut sampah yang

dibuang

sembarangan

5) Memberi sanksi kepada siswa yang memungut sampah sembarangan

5 Peduli

3) Mengunjungi teman Sosial

yang sakit

4) Melayat apabila ada orang tua/wali murid yang meninggal

terjadi bencana alam

3) Kegiatan Keteladanan : perilaku dan sikap guru dan

tenaga kependidikan di sekolah yang bisa ditiru oleh peserta didik

No Nilai-nilai Karakter

Keterangan yang

Tidak (diisi waktu Dikembangka

Bentuk Pelaksanaan Kegiatan

Ada

pelaksanaan) n 1 Religius

1) Pendidik berdoa bersama peserta didik

2) Guru menjadi model yang baik dalam berdoa 3) ............................................................. ..........

2 Kejujuran 3) Pendidik memberikan penilaian

secara objektif 4) Pendidik menepati janji pada

peserta didik 5) ........................................................

3 Kedisiplinan 4) Jam .......... guru harus sudah di

sekolah menyambut dan menyalami siswa dan pulang jam ............

5) Jam ........... pegawai tata usaha

sudah berada di sekolah dan pulang jam ...,....

6) Berbicara yang sopan 7) Mengucapkan terima kasih 8) Meminta maaf 9) Menghargai pendapat orang lain

4 Peduli 4) Pendidik dan tenaga kependidikan lingkungan

membuang sampah pada tempatnya 5) Pendidik dan tenaga kependidikan

sekolah bersama siswa

6) Pendidk dan tenaga kependidikan mengambil

5 Peduli sosial

2) Pendidik dan tenaga kependidikan menengok

guru/karyawan/siswa

yang sakit 3) Pendidik/wali kelas menengok siswa yang sakit di rumah sakit 4) Pendidik dan tenaga kependidikan mengumpulkan sumbangan setiap ada musibah/bencana alam

4) Kegiatan Pengondisian : Penciptaan kondisi yang mendukung pendidikan karakter

No Bentuk Pelaksanaan Kegiatan Ada Tidak

1 Kondisi halaman bersih penuh dengan tanaman

2 Kondisi ruang guru dan karyawan bersih dan rapi

3 Kondisi toilet bersih

4 Disediakan tempat sampah yang cukup

5 Tidak ada puntung rokok di sekolah

6 Suasana akrab adanya senyum, salam, dan sapa diantara warga sekolah

7 Suasana Religius selalu memulai dan mengakhir kegiatan dengan berdoa

9 Suasana menampakkan kasih, rendah hati dan pelayanan

Ungaran, ....................................................2014