© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
1
PEN GARU H D EBU PAD I PAD A FAAL PARU PEKERJA KI LAN G PAD I YAN G M EROKOK D AN TI D AK M EROKOK
AN TARU D D I N Pr og r a m Pe n d id ik a n D ok t e r Sp e sia lis Pa r u
Fa k u lt a s Ke d o k t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
BAB I P EN D AH U LU AN
Pada t iga dasaw ar sa y ang lalu, peny ak it par u m as ih didom inasi oleh peny ak it infek si, k hususny a t uber k ulosis, pneum oni, br onk iek t asis, em piem a, abses par u dan
lain – lain. Nam un per k em bangan y ang sangat pesat disegala sek t or saat ini t elah m engubah pola peny ak it y ang ada.
Ber bagai fak t or y ang ber per an t er hadap pola peny ak it per nafasan t er sebut ant ar a lain: per k em bangan sek t or indust r i y ang ber t anggung j aw ab t er hadap t er j adi
polusi udar a, m eningk at ny a pr oduk si r ok ok , ur banisasi, dan k r isis ek onom i.
1
Keadaan ini m eny ebabk an m eningk at ny a fr ek uensi peny ak it per nafasan y ang t idak ada k ait anny a dengan infek si, ant ar a lain : asm a, br onk it is k r onis, peny ak it
ak ibat pencem ar an lingk ungan, peny ak it par u obst r uk si k r onis PPOK , k ank er par u dan lain- lain.
2
Dat a dar i I nggr is, Br it ish Colum bia dan Kanada m eny ebu t k an bah w a 2 6 per sen sam pai 52 per sen peny ak it par u ak ibat k er j a t im bul dalam bent uk asm a
k er j a ini. Di Am er ik a Ser ik at diper k ir ak an t er dapat 400. 000 sam pai 3 j ut a pek er j a m ender it a peny ak it ini. Secar a um um asm a sendir i t er j adi pada sek it ar 5 – 10
penduduk . Pender it a asm a k er j a di Am er ik a Ser ik at diper k ir ak an sek it ar 2 per sen dar i selur uh pender it a asm a, k endat i sur v ey m enunj uk k an bahw a 15 per sen dar i
selur uh k asus asm a diduga ber hubungan dengan pek er j aan. Di sebagian daer ah Jepang bahk an dilapor k an 15 per sen k asus asm a adalah asm a k er j a. Di Am er ik a
Ser ik at t ahun 1985, asm a k er j a ini m engak ibat k an 6,5 k ali k unj ungan k edok t er , 500. 000 per aw at an r um ah sak it dan hilang 1 j ut a har i k er j a pr oduk t if. Kit a belum
puny a dat a past i t ent ang peny ak it asm a k er j a di I n don esia. Ak an t et api, bila an gk a – angk a per sent ase diat as dik onv er sik an k e j um lah penduduk I ndonesia dan bila k it a
ingat indust r iliasasi k it a y ang t er us m eningk at , m ak a dapat diper k ir ak an bahw a j um lah pender it a asm a k er j a di I ndonesia cuk up t inggi.
3
Pada penelit ian Dar m a Set y ak usum a dk k pada pengar uh debu besi t er hadap k esehat an par u- par u pek er j a pabr ik besi PT. Kr ak at au St eel, Cilegon 1 9 8 5
m endapat k an br onk it is indust r i sebesar 11, 9 pada k elom pok t er paj an dan pada k elom pok t idak t er paj an.
4
Pada penelit ian Ria Far idaw at i, dk k 1955 m elapor k an pr ev alensi br onk hit is k r on is 1 4 4 2 or an g dar i 1 5 0 or an g dan 0 , 3 3 2 0 or an g dar i 1 5 0 or an g y an g
dit elit i pada pek er j a di PT. Kr ak at au St eel Cilegon.
5
Pada penduduk y ang t ing gal 25 k m dar i pabr ik sem en t er dapat k ek er apan PPOK 14, 66 pada lak i- lak i dan 2 3 , 4 6 pada per em pu an . Pada daer ah
± 5 k m
dar i pabr ik , peny ak it ini 33,33 pada lak i- lak i dan 22, 35 pada per em puan. Sem ent ar a par a pek er j a y ang bek er j a ber hubungan deng an t epu n g k eadaan
lebih k om plek s, ber bagai k om ponen padi , t ungau, endot ok sin, bak t er i, binat ang dan debu iner t ber per an m enim bulk an br onk it is .
6
Jum lah per ok ok di Am er ik a Ser ik at t er us m enur un dar i t ahun k e t ahun, t et api j um lah pender it a k ank er par u an t ar a
m er ek a y ang t idak m er ok ok di Am er ik a Ser ik at sem ak in m eningk at dar i 13,3
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
2
1 0 0 . 0 0 0 pada t ahun 1 9 5 8 , m enj adi 2 2 , 8 1 0 0 . 0 0 0 t ahun 1 9 6 9 y ang lalu. Pada pek er j a k asar dipek ir ak an bahw a 30 peny ebab k ank er par u adalah polusi udar a
di t em pat ker j a. Angk a dar i Nor w egia m eningk at bahw a 13 sam pai 27 k ank er par u
disebabk an oleh polusi ak ibat k er j a. Pem bangunan diber bagai sek t or k hususny a indust r i dapat m eny ebabk an
t er j adi pem cem ar an udar a, air dan k om ponen lingk ungan y ang sangat m em pengar uhi k esehat an par u m asy ar ak at . Hal ini m udah dim enger t i m engingat
par u adalah or gan y ang ber hubungan langsung dengan udar a luar . Jik a k ualit as udar a m em bur uk m ak a ak an m ak in bany ak panduduk y ang m ender it a ber bagai
pany ak it per nafasan.
7
Debu adalah salah sat u k om ponen y ang m enur unk an k ualit as udar a. Ak ibat t er papar debu , k en ik m at an k er j a ak an t er gan ggu dan lam bat lau n dapat pu la
m enim bulk an gangguan fungsi par u. Gangguan fungsi par u ini sudah t er j adi sebelu m t im bu ln y a pen y ak it salu r an n afas y an g n y at a, seper t i y ang dit em ui pada
peny ak it – peny ak it par u k er j a pada um um ny a.
7
Unt uk m enget ahui dan dapat m engant isipasi t er j adiny a efek bur uk lanj ut an ak ibat pencem ar an udar a, per lu dilak uk an penguj ian faal par u bagi or ang y ang
m em pu n y ai f ak t or r esik o oran g – or an g y an g ber dom isili y an g u dar an y a t er cem ar , pek er j a y ang m em ungk ink an papar an t er hadap udar a y ang t er cem ar dan
fak t or pencet us lainny a .
Ross dan k aw an – k aw an pada t ahun 1994
dik ut ip dar i 8
di I nggr is m endapat k an dar i k asus peny ak it ak ibat k er j a sebany ak 3267 k asus ur ut an per t am a adalah asm a
k er j a 941 , sem ent ar a oleh Sallie dan k aw an – kawan
d ik u t ip d ar i 8
m endapat peny ebab ut am a dar i asm a ak ibat k er j a , ur ut an k et iga adalah penggilingan bij i-
bij ian t er m asuk k ilang padi, set elah isosianat ed, cat sem pr ot dan labor at or ium – labor at or ium binat ang.
Set elah t er lihat k ecepat an per bur uk an faal par u pada pek er j a – pek er j a y ang ber hubungan dengan debu bij i – bij ian bila dibandingk an pek er j a – pek er j a di k ant or .
Penur unan alir an udar a t elah dit em uk an pada pek er j a ber gant ian dibanding dengan pek er j a y ang t er us m ener us sepanj ang m inggu.
Baru- bar u ini dilak uk an pem er ik saan t er hadap pat ogenesis debu bij i- bij ian, t er ny at a hasilny a t am pak ham pir sam a dengan debu – debu or ganik lainny a. Respon
p er ad angan aw al diduga ber hubungan dengan hipot ese endot ok sin. Pada pek er j a y an g t er papar den gan debu bij i- bij ian , t idak t er lih at h u bu n gan y an g bem ak n a an t ar a
k adar debu y ang t er hir up dengan gej ala ny er i dada dan ham bat an alir an udar a per napasan.
Kelainan spirom et r i sangat ber k ait an er at sek ali dengan k adar endok t osin m elalui udar a di banding k onsent r asi debu y ang t er hir up.
9
Pem er ik saan faal par u m em puny ai per an pent ing pada peny ak it par u obst r uk si y ait u m enunj ang diagnosis, m elihat t ingk at dan per j alanan peny ak it ser t a
m enent uk an pr ognosis peny ak it .
1 0
Gaut r ind dan k aw an- k aw an m elapor k an diant ar a 211 pek er j a –pek er j a logam y ang t er papar oleh Chlor in, t er ny at a m enunj uk k an VEP
1
y ang sangat m enur un apalagi pek er j a t er sebut diny at ak an sebagai per ok ok ber at s ebany ak
≥ 20 pack y ear .
Dan m enunj uk k an peningk at an r esponsif t er hadap aler gen lebih dar i 1,5 k ali.
1 1
XuX, Weiss ST, Rij ek en B, Schogt en JP, m elapor k an bahw a dar i dat a 4. 554 par t isipan y ang ber um ur ant ar a 15 – 45 t ahun t er ny at a adalah lak i- lak i p er okok
t er lihat lebih cepat penur unan VEP
1
ny a dibanding dengan y ang t idak per nah m er ok ok t et api bila diban din gk an an t ar a bek as per ok ok den gan bu k an per ok ok
pen u r u n an VEP
1
ny a sedik it lebih lam bat . Sedangk an bila dibandingk an ant ar a bek as per ok ok dengan buk an per ok ok penur unan VEP
1
ny a t er lihat lebih lam bat , baik pada laki – lak i at aupun pada per em puan.
1 2
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
3
Penent uan der aj at obst r uk si dapat dilak uk an dengan pem er ik saan y ang seder hana sam pai pem er ik saan paling r um it . Masing – m asing pem er ik saan
m em p u n y ai n ilai t er t ent u. Penguk ur an VEP
1
dan KVP dengan spir om et r i m er upak an pem er ik saan y ang sangat seder hana, ak ur at dan st andar . Car a ini dianggap sebagai
diagnosis dini y ang m em puny ai per an am at pent ing. , salah sat u indik at or papar an debu at au polusi udar a di lingk ungan k er j a ser t a unt uk k em udian dilak uk an t indak an
– t indak an pencegahan dan pengobat an y ang diper luk an. 1 . 1 . La t a r Be la k a n g
Ber per an dengan usaha pem er ik saan unt uk m eningk at an sek t or agr o indust r i, agar t er capai sw asem bada pangan, m ak a salah sat u usaha y ang dilak uk an
adalah m endir ik an k ilang padi. Aceh Tenggar a adalah daer ah penghasil ber as t er besar di daer ah Aceh, Kecam at an Bam bel m em ilik i padi t er bany ak di Wilay ah
Aceh Tenggar a.
Pangam at an t er hadap pek er j a k ilang padi m enunj uk k an bahw a k et ika m enj elang t ua, m er ek a m engalam i bat uk – bat uk k r onis seper t i gej ala - gej ala PPOK.
Debu k ilang padi dapat m encem ar i udar a dalam k ilang m aupun daer ah sek it ar ny a y ang k em ungk inan besar m em pengar uhi faal par u par a pek er j a k ilang padi t er sebut .
Peny ak it saluran nafas y ang ser ing dit em uk an pada pek er j a y ang t er papar polusi udar a at au debu adalah br onk hit is k r onis, em fesim a dan asm a. Kondisi ini
dit andai dengan penur unan fungsi par u ber upa k elainan fungsi v ent ilasi , y ait u penur unan r at a- r at a VEP
1
y ang ber m ak na diik ut i gangguan fungsi ok sigenasi
7 , 1 3
, sehingga ak an m em pengar uhi pr oduk t ifit as k er j a dan k ualit as hidup or ang y ang
ber sangk ut an dan m eningk at an biay a per aw at an k esehat anny a. 1 . 2 . Pe r u m u sa n M a sa la h
Kecam at an Bam bel m er upak an daer ah penghasil ber as t er besar dan m em ilik i k ilan g padi t er ban y ak di Aceh Ten ggar a, seh in gga san gat m u n gk in m en galam i
pencem ar an udar a oleh debu k ilang padi. Polusi udar a dan debu dapat m em pengar uhi fungsi par u pada pek er j a k ilang, bahk an j uga pada or ang y ang
ber dom isili di daer ah t er sebut , m engak ibat k an pr oduk t ifit as m enur un dan biay a pengobat an m enj adi m ahal.
Tingginy a fr ek uensi peny ak it par u di k alangan pek er j a k hususny a pek er j a k asar , selain m er ugik an bagi pek er j a, j uga m eningk at k an biay a k esehat an y ang
har us dit anggungny a, lebih lanj ut lagi k eadaan seper t i m eny ebabk an k ehilangan har i k er j a dan m em pengar uhi pr oduk t ifit as k er j a.
1 . 3 . T u j u a n
1.3.1 Mendapat k an gam bar an fungsi par u VEP
1
, KVP pada pek er j a k ilan g padi di Kecam at an Bam bel dengan m enggunak an spir om et r i
1.3.2 Mendapat kan gam bar an pelay anan k linis peny ak it par u pada pek er j a
k ilang padi di Kecam at an Bam bel 1.3.3
Mengam at i per bedaan fungsi par u pada pek er j a k ilang padi y ang m er ok ok dan t idak m er ok ok
1 .4 . H ipot e sis
Fungsi par u fungsi par u pada pek er j a k ilang padi y ang m erok o lebih bur uk dar i y ang t idak m er ok ok .
1 .5 . M a n fa a t 1.5.1.
Mem ber ik an gam bar an pr ognosis bagi pek er j a k ilang padi y ang m er ok ok
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
4
1.5.2. Menim bulk an pedulian t er hadap bahay a indust r i bagi k esehat an dan
lingk ungan hidup 1.5.3.
Mem ber ik an sum bangan sar an unt uk per t im bangan da lam pen y u su n an lan gk ah- langk ah upay a pencegahan papar an debu, unt uk
m enghindar i peny ak it par u ak ibat k er j a.
BAB I I TI N JAU AN PU STAKA
