- Penggunaan diuretic : tidak ada
- Upaya mengatasi masalah : -
2.10.2 Analisa Data Tabel 2.3 Analisa Data
No. Data
Etiologi Masalah
Keperawatan
1. DS :
Klien mengatakan nyeri pada bagian kepala kanan
Pusing Rasa kepala berat
DO :
Klien tampak agak meringis Gelisah, cemas
Pekerjaan yang berat
Stress dan ketegangan
Aliran darah ke otak berkurang
Nyeri Nyeri
2. DS :
Klien bertanya mengenai penyebab terjadinya penyakit.
DO:
Saat ditanya tentang penyakitnya klien tampak
bingung untuk menjawab
Keterbatasan kognitif
Tidak mengenal infomasi
Kurang pengetahuan Kurang
penegetahuan
3. DS :
Klien mengatakan kurang nafsu makan
Mual Muntah
DO :
Porsi makan yang dihabiskan ½ porsi
Lemah Pusing
Sekresi lambung meningkat
Mual muntah
Porsi makannya tidak habis
Nutrisi kurang dari kebutuhan
Resiko tinggi nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Universitas Sumatera Utara
2.10.3 Rumusan Masalah MASALAH KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman nyeri
2. Kurang pengetahuan
3. Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS
1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan agen cedera biologi ditandai
dengan pusing, gelisah, dan cemas 2.
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi tentang penyakit ditandai dengan saat ditanya tentang penyakitnya klien tampak bingung
untuk menjawab, klien bertanya mengenai penyebab penyakit 3.
Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan menolak makan ditandai dengan lemah, mual, dan muntah
Universitas Sumatera Utara
2.10.4 Perencanaan Keperawatan dan Rasional Tabel 2.4 Perencanaan Keperawatan dan Rasional
Hari tanggal
No. Dx
Perencanaan Keperawatan
Rabu, 0406
2014 1
Tujuan:
− Nyeri berkuranghilang
Kriteria Hasil :
a. Klien melaporkan nyeri berkurang
b. Skala nyeri menurun 0-3
c. Klien tampak tenang
d. Tanda-tanda vital dalam batas normal
e. Klien dapat melakukan aktivitas sesuai kemampuan
Rencana Keperawatan:
a. Kaji nyeri, lokasi nyeri,
karakteristik nyeri, skala nyeri
b. Kaji tanda-tanda vital klien.
c. Berikan klien posisi yang
nyaman pada waktu tidur atau duduk.
d. Ajarkan tehnik relaksasi
nafas dalam, kompres dingin hangat,
pada saat nyeri berlangsung.
e. Berikan kesempatan klien
untuk menceritakan keluhannya.
Rasional:
a. Berguna dalam pengawasan
keefektifan obat, dan kemajuan penyembuhan.
b. Mengetahui keadaan umum
klien melalui tanda-tanda vital.
c. Memberikan kenyamanan
pada klien untuk mengurangi nyeri yang
dirasakan d.
Membantu mengurangi ketegangan akibat nyeri.
Kompres dingin dan hangat efektif menghilangkan nyeri
dan meningkatkan proses penyembuhan
e. Membantu menurunkan
stress klien dalam keadaan sakit.
Universitas Sumatera Utara
f. Beri kesempatan klien untuk
istirahat pada saat nyeri berkurang.
g. Anjurkan keluarga untuk
berbincang dengan klien juga pada saat sedang tidak nyeri.
f. Memulihkan kekuatan
tubuh
g. Menurunkan stress klien
dan membantu klien mengalihkan perhatian dari
rasa nyeri. Rabu,
0406 2014
2 Tujuan:
− Informasi kesehatan
terpenuhi
Kriteria hasil:
− Klien mampu menjelaskan
kembali pendidikan
kesehatan yang diberikan
− Klien termotivasi
melaksanakan penjelasan
yang diberikan Rencana Keperawatan:
a. Kaji tingkat pengetahuan
tentang penyakit, dan rencana perawatan.
b. Melibatkan keluarga dalam
penerimaan informasi.
c. Jelaskan mengenai penyebab
nyeri kepada klien.
Rasional :
a. Dengan mengetahui tingkat
pengetahuan, perawat lebih terarah dalam memberikan
pendidikan sesuai dengan pengetahuan klienkeluarga
secara efisien dan efektif. b.
Keluargaorang terdekat perlu dilibatkan dalam
pemenuhan informasi untuk mendukung dan membantu
perawatan. c.
Klien perlu mengetahui penyebab nyeri yang
dialaminya untuk mengurangi kecemasan.
Universitas Sumatera Utara
Hari tanggal
No.Dx Perencanaan Keperawatan
Rabu, 0406
2014 3
Tujuan:
−
Kebutuhan nutrisi adekuat
Kriteria hasil:
− Nafsu makan membaik
−
Mual dan muntah berkurang Rencana Keperawatan:
a. Anjurkan pasien untuk
makan sedikit tapi sering b.
Berkolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberien terapi
diet
Rasional:
a. Dapat meningkatkan selera
makan pasien b.
Memberikan informasi tentang adekuat masukan
diet
2.10.5 Implementasi dan Evaluasi Tabel 2.5 Implementasi dan Evaluasi
